Fistula na pupku

Co je fistula v pupku?

Fistula je potrubí, které přirozeně neexistuje mezi dutým orgánem, jako je střevo a jiným dutým orgánem nebo povrchem těla, například na pupku.
Fistula je tenká trubice, která je potažena povrchovými buňkami (epitel). Pokud je původ píštěle ve střevech, mohou skrze něj vytéct výkaly. Fistula se může také zapálit, což způsobí vznik hnisu. Fistula ve střevě by měla být pečlivě vyšetřena a v případě potřeby odstraněna chirurgicky. Kromě toho by mělo být vyšetřeno, co je příčinou píštěle.

příčiny

Příčiny, které vedou k tvorbě píštěle, jsou ve většině případů zánětlivé procesy nebo důsledky poškození tkáně.
Například v případě zapouzdřeného hnisavého zánětu (abscesu) se může v píšťalce objevit dutina, jako je střevo nebo na povrchu těla, jako je pupek. Tímto způsobem se tělo snaží odstranit hnis z ohniska zánětu.

Chronická zánětlivá střevní choroba Crohnova choroba je další možnou příčinou píštěl, která může pocházet z kterékoli části střeva a může růst mimo jiné na břicho, močový měchýř nebo pochvu. Kromě toho operace na střevě může vést k vývoji píštěle na pupku.

Kromě toho existují také vrozené fistuly, jako je urachální fistula, ve které spojení mezi močovým měchýřem a pupkem zůstává kvůli nedostatečnému uzavření, kterým může moč unikat.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Zánět tlačítka břicha

diagnóza

Pro diagnostiku píštěle na pupku je důležitá první fyzická prohlídka a lékařský pohovor (anamnéza).
Pokud dojde k úniku stolice z pupku, svědčí to o diagnóze píštěle pocházející ze střeva. Samotný hnisavý zánět však nemusí být nutně způsoben píštělí. Pokud existuje podezření, že na pupku může být píštěl, může se lékař pokusit lokalizovat otevření píštěle malou sondou.

Dalším způsobem, jak stanovit diagnózu, je zobrazování. Za tímto účelem může být do otvoru píštěle vstříknuto kontrastní činidlo a poté může být snímek pořízen pomocí počítačové tomografie. To umožňuje, aby byla současně rozpoznána velikost a šíření píštěle, což je důležité pro chirurgické odstranění.

Mohlo by vás zajímat toto téma: Fistula ve střevě

Komplikace

Fistula v močovém měchýři

U novorozenců může být přítomna píštěl na břiše, která se vynoří z močového měchýře.
Během vývoje dítěte v lůně existuje dočasné spojení mezi močovým měchýřem dítěte a pupkem (urachus). To však obvykle ustupuje a zavírá se. V případě neobvyklého vývoje však může chůze přetrvávat (urachus fistula), což se projevuje tím, že moč vyteče z pupku dítěte. V takovém případě by měla být fistula okamžitě odstraněna malým chirurgickým zákrokem, jinak existuje riziko vážného zánětu močových cest a ledvin.
U dospělých začínají fistuly v močovém měchýři ze střev. V důsledku toho se stolice a střevní bakterie ze střev mohou dostat do močového měchýře a způsobit tam zánět. Pro zjištění fistuly střeva močového měchýře v podezřelém případě může být provedeno jednoduché diagnostické opatření: V takzvaném testu spolknutí makových semen spotřebuje pacient asi 100 gramů makových semen. Moč se poté shromáždí a proseje. Pokud se zde objeví mák, je prokázáno spojení mezi střevy a močovým měchýřem.

Fistula v pochvě

Fistula na pupku obvykle nezačne od vagíny.
Fistula ze střeva však může vyrůst do vagíny. Obvykle se to projevuje v tom, že se z vagíny vynořují výkaly, které se dostávají ze střeva skrze fistulu do vagíny. Kromě toho mohou střevní bakterie vést k zánětu píštěle nebo pochvy, který je vyjádřen jako hnisavý, páchnoucí výtok. V případě takových stížností by měl být gynekolog neprodleně konzultován. V některých případech může lékař vidět vaginální vyšetření výtok píštěle. Může také vydat hospitalizaci, aby mohla být fistula vizualizována pomocí zobrazovacích metod a v případě potřeby může být léčba provedena.

Další informace o píštělích v oblasti genitálií si můžete přečíst v našem článku: Fistula v oblasti genitálií - Vše, co byste měli vědět

terapie

Ve většině případů je chirurgický zákrok nutný k léčbě píštěle na břiše. Neexistuje žádná alternativní forma terapie, která slibuje úspěch. Účelem léčby je úplné odstranění kanálu píštěle a uzavření nepřirozené spojovací cesty. K dispozici jsou různé chirurgické postupy, jejichž výběr závisí na příčině a použitých orgánech.
Jediný postup k léčbě píštěle často nestačí, protože píštěl nelze úplně odstranit nebo se píštěle znovu vyvinou. Následná kontrola je proto důležitou součástí léčby píštěle na pupku.

Může fistula léčit i sama?

Fistula ve střevě se obvykle nemůže uzdravit sama. Pouze akutní zánět píštěle se v nejlepším případě může léčit bez terapie (prostřednictvím vlastního obranného systému těla).
Fistula, která je patrná z důvodu příznaků, jako je zánět, by však měla být ve většině případů chirurgicky odstraněna, protože se může kdykoli znovu zapálit, což v nejhorším případě může být život ohrožující.

Přečtěte si také: Fistulous kanál

předpověď

V závislosti na umístění a velikosti může být jediná píštěl na pupku v mnoha případech dobře ošetřena chirurgickým odstraněním, takže prognóza je dobrá. Závisí to zejména na tom, zda během postupu mohou být odstraněny všechny části píštěle.
Pokud by operace nemohla úplně odstranit fistulu, může se ze zbývajících částí vytvořit nová fistula.
Prognóza závisí také na příčině píštěle na pupku. Vyhlídky na píštěl v důsledku střevní operace jsou lepší než na onemocnění, při kterém se mohou píštěle objevovat znovu a znovu, jako je chronické zánětlivé onemocnění střev Crohnovou chorobou.