Otok

Synonyma v širším slova smyslu

• Vodnatelnost
• Voda v nohou
• Ascites
• oteklé nohy
• Pleurální výpotek
• Ascitis
• Zadržování vody

Angličtina

• otok
• ascites

Definice edému

Pod Otok člověk chápe akumulaci tekutin v intersticiální tkáni (zadržování vody). Intersticiální tkáň se rozumí střední tkáň, většinou pojivová tkáň, která rozděluje orgány.

Důsledky edému jsou např. Otok nohou. Se silným výrazem to přijde Hydropsanasarca (Akumulace vody, rozsáhlý edém, zejména podkožní tkáně) a výtoky z jeskyní s výsledkem, že tělo voda v plicích (Pleurální výpotek) nebo v žaludku (Ascitis) se hromadí.

Příznaky edému

Příznaky edému jsou hlavně dvě charakteristiky.
Na jedné straně je bolest, kterou lze vysvětlit sníženým průtokem krve, na druhé straně je typické zbarvení. Přečtěte si také: Poruchy oběhu

Zbarvení je tříbarevné a má následující pořadí:

• Bílé zabarvení (Zúžení prstových tepen = vazokonstrikce aa. Digitales)
• Modré zabarvení (cyanóza = Nedostatek kyslíku)
• Červené zabarvení (zvýšený průtok krve (reaktivní hyperémie) v důsledku nedostatečného průtoku krve)

Je důležité, aby se otok objevil vždy symetricky, tj. Postihuje obě ruce, nohy atd.

Voda v nohou je obzvláště běžným příznakem.
Typicky se zhoršila Kouř příznaky, tam nikotin plavidla se zúžila.

Diagnóza otoku

Při diagnostice otoku je třeba rozlišovat mezi různými typy otoku.
Existuje generalizovaný edém, ve kterém je akumulace tekutin v tkáni obvykle nízká v proteinu. Tyto otoky se skládají z tak zvaného transudátu, který se při příliš vysokém tlaku protlačuje vnitřním obložením krevních cév (endotel).Edém se skládá hlavně z vody.
K dispozici je také edém, který se skládá z exsudátu. Při zánětlivých procesech vstupuje do tkáně otevřením endoteliálních bariér a je bohatá na bílkoviny. Voda tedy neopouští pouze cévu, ale také krevní složky bohaté na bílkoviny, které přitahují další vodu.

Například plicní edém může být diagnostikován auskultací (stetoskopem) i perkuse (ťukáním). Prostřednictvím stetoskopu můžete slyšet tzv. Hrubé bubliny, vlhké chrastící zvuky a když klepnete na plíce, můžete slyšet tmavší klepání ve srovnání se zdravou plicní tkání. Plicní edém se obvykle vyskytuje symetricky.

U ascitů je tlumený hluk také tlumen a může být detekována fluktuační vlna. K fluktuační vlně dochází, když narazíte na břicho pacienta na jedné straně a na druhé straně, když položíte ruku, cítíte vlnu pohybující se břichem.
Nejlepší je provést zkoušku ve čtyřnásobné poloze. V ultrazvuku (sonografii) je detekční limit 100 ml.

Edém v nohou lze velmi snadno prokázat stiskem tkáně prstem. Je-li otok přítomen, zůstává v tkáni zub, který po chvíli ustupuje.

Rozpoznat otok

Edém je zadržování vody v tkáni, a proto se také projevuje v různých oblastech těla.
Mají celou řadu příčin a základních nemocí, ale často se vždy projevují stejným způsobem. Menší otoky nejsou zpozorovány postiženou osobou a typické otoky nohou ve večerních hodinách po dlouhém dni v práci nebo ve stoje a chůzi jsou často považovány za normální.

Pokud však otok přetrvává a nadále se zvyšuje, u pacienta dojde v určitém okamžiku k nevyvolenému zvýšení hmotnosti. Obvod lze také měřit na noze, která je také zvětšená. Lékaři také měří stav otoků v nemocnici a také kontrolují příjem tekutin pacienta.
Kůže je obvykle hladká, napjatá a lesklá. Kůže může být také mramorovaná a cítit se chladnější. Protože zadržování vody může také stlačovat zásobovací cévy tkáně, otok také vede ke zhoršenému toku krve. To může také způsobit pocit mravenčení a změněný pocit.

Typickým testem na otoky je stisknutí otoku jedním nebo více prsty. Pokud dojde k otoku, zůstane odsazená oblast kůže na krátkou dobu a pouze pomalu ustupuje. To je charakteristické pro otok s retencí vody.

Přečtěte si více o tématu zde: Lymfedém.

Edém terapie

Léčba generalizovaného edému obecně je podávání Diuretika (např. Furosemid (Lasix®)), v tradičním jazyce "Vodní tablety" volal.
Tímto Diuretika přebytek vody v tkáni je asi Ledviny eliminován, takže musíte často chodit na záchod.
Tato terapie je však pouze symptomatická, tj. v žádném případě nevylučuje příčinu zadržování vody. Je třeba se vyhnout pití velkého množství tekutin. Základní onemocnění musí být léčeno, protože otok není nemoc, ale pouze příznak.
Terapie otoku bohatého na proteiny je primárně v Zlepšení lymfodrenáže. To je místo, kde začíná léčba fyzického edému. Skládá se z ruční lymfatické drenáže a kompresního ošetření.
V manuální lymfatická drenáž se snaží lehkými hladkými pohyby (speciální masážní technikou) odvádět nahromaděný tekutý proud pryč.
Stimuluje se nejen odtok lymfatických cév, ale dokonce se vytvářejí i nové lymfatické cévy. Pevná tkáň je uvolněna pomocí kompresí.

Z Ascites (Ascites) má také vlastní terapii. Při terapii s Diuretika (Vodní tablety) není úspěšný, tekutina v břiše může být propíchnuta vpichem. Kapalina je vytahována z břicha pomocí jehly.
Je tam? Cirhóza jater jako příčina ascitis, jak tzv. peritoneovenous shunt a TIPY (transjugulární intrahepatický portosystémový zkratový stent) představují.
Peritoneovenous (peritoneum = peritoneum, žíla = céva, která transportuje deoxygenovanou krev zpět do srdce) je spojení mezi peritoneální dutinou (břišní dutina; zde se tekutina shromažďuje) a centrálním žilním systémem.
To umožňuje ascites téci zpět do žilní soustavy. TIPSS je zkrat mezi portální žílou a velkou hlavní žílou (Vena cava) těla, které přenáší krev přímo do srdce. Nevýhodou obou je však to, že asi 40% shuntu je uzavřeno po jednom roce.

profylaxe

K tomu Ascites Aby se předešlo, je třeba zabránit základní nemoci. Kromě toho předepsané Léky (např. diuretika) se užívají pravidelně, protože jsou odpovědné za to, že voda klesá.
Měli byste věnovat pozornost množství, které pijete (všechny tekutiny, včetně polévky!) Den, který by neměl překročit 1,5 litru.

Edém podle místa výskytu

Přečtěte si o tom také Lymfedém paží

Edém na nohou

Edém je zadržování vody, které je zvláště běžné u nohou s různými základními nemocemi.
Jedním z prvních příznaků otoku na jedné nebo obou nohách je otok kotníku, který se může rozšířit až do kyčle. (např. voda v koleni) Kůže v oblasti otoku může být prohloubena a obvykle tak zůstane na chvíli a pouze pomalu ustupuje.
Kromě toho je kůže často velmi hladká, napjatá a lesklá. Kůže může být také zbledlejší v barvě, protože zásobování krve tkání je sníženo hromaděním vody v tkáni. Viz: Voda v nohou

Pacienti často pociťují přírůstek na váze a zvýšení obvodu nohou.
Správné srdeční selhání znamená, že pravé srdce je slabé. V rámci této choroby obě nohy obvykle bobtnají. Otok začíná v chodidlech a kotnících a může postupovat za holeně. Edém se často vyvíjí během dne a je pak zvláště jasně viditelný večer. Pacienti si pak postaví nohy a otok bude přes noc ustupovat.
Pokud však základní onemocnění postupuje, může otok přetrvávat trvale.

Další možnou příčinou otoku v nohou je zablokování cévy (trombóza v noze) nebo slabost žilních chlopní. K otoku obvykle dochází pouze v postižené noze. Pokud je žilní chlopně slabá, žíly již nemohou přenášet krev zpět do srdce. V důsledku gravitace krev klesá do nohou a hromadí se tam.
Nakonec to přinutí více tekutiny do tkáně. V důsledku toho se otoky často objevují nejprve v chodidlech a dolních končetinách. Kromě toho může otok také vznikat v důsledku zhoršené lymfatické drenáže. Lipedém je zvýšená akumulace podkožní tukové tkáně, která je doprovázena akumulací vody v tkáni.
Postižení lidé mají charakteristické otoky od pánve po kotníky. Jeden mluví o obrazu nohou sloupu, protože nohy jsou často rovnoměrně oteklé. Příčinu otoku na jedné nebo obou nohách by měl vždy objasnit lékař, aby bylo možné následně léčit základní onemocnění. Počáteční diagnózu obvykle provádí rodinný lékař, který odkazuje pacienta na internistu.

Přečtěte si více k tématu: Edém v nohou

Edém očí

Nadýchané oči jsou běžné ráno a mohou mít řadu příčin. Kromě špatného spánkového chování může během těhotenství dojít také k otoku obličeje, který také ovlivňuje oči.
Kromě toho zadržování vody v oku může být také způsobeno existujícím angioedémem. Oni jsou také známí jako Quinckeho edém a jsou často spojováni s alergiemi.

Zadržování vody se většinou vyskytuje na horních víčkách, rtech, tvářích a na čele a může způsobit zkreslený celkový obraz. Často s angioedémem existují také úly (Urtikárie) vpředu. Jedná se o kožní onemocnění, které obvykle způsobuje nadměrné množství histaminu na površích, ale může mít také léky, jako je nachlazení nebo teplo způsobené léky.

Přečtěte si více k tématu: Angioedém.

Otoky očních víček se obvykle vyřeší samy. Kortizonové masti jim také mohou odeznít. V noci pomáhá spát s hlavou vzhůru, takže zvýšená tekutina může lépe odtékat. Pokud však otok přetrvává dlouhou dobu, měl by to lékař objasnit. Protože otok v oku může být rovněž způsoben dysfunkcí ledvin nebo jater, která může být spojena s nedostatkem bílkovin.

Více informací naleznete na: Edém oka

Edém na břiše

Edém na břiše se projevuje na jedné straně s výrazným nárůstem obvodu břicha a na druhé straně obvykle se zvyšováním hmotnosti.

Mohou zde být různé příčiny.

U žen se otoky v břiše často vyskytují během měsíční hormonální změny a tedy i během menstruace. Je to pravděpodobně kvůli nadbytku estrogenu. Strava s vysokým obsahem solí může také vést k otokům. Často se objevují na nohou, ale mohou také ovlivnit žaludek. Sůl váže vodu a ta se pak hromadí v tkáni. Otok a přírůstek hmotnosti obvykle ustupují opět díky vyrovnávacímu příjmu tekutin.
Jako součást a Cirhóza jater edém se také vyskytuje na břiše. Toto onemocnění jater má funkční poškození jater. Nevyrábí dostatek proteinů, zejména album je nedostatečné. V důsledku toho je v cévách zadrženo příliš málo vody a díky tlaku nakonec přechází do tkáně. Ascites je charakteristický pro cirhózu. Zvýšená tekutina se hromadí zejména v břišní dutině. A konečně v lékařské terminologii se mluví o ascitu. Protože zvětšující se břicho může také ovlivnit dýchání, tekutina je obvykle vypouštěna vpichem. Podobný obrázek se objevuje ve stavu hladu. Sférické nafouklé břicho je zvláště typické pro děti. V důsledku nedostatku výživy v těle chybí také důležité proteiny, jako je albumin, které zadržují vodu v cévách. Tyto příznaky se nevyskytují pouze u hladovějících lidí, a to iu extrémně nízkobílkovinných diet, jako jsou vegány, nafouklý žaludek, nohy a také oteklá tvář.

Edém v těhotenství

Vývoj otoků během těhotenství postihuje asi osmdesát procent všech těhotných žen a je to zcela normální problém.
Kromě toho je ve většině případů také neškodný. Během těhotenství prochází tělo některými změnami, zejména velkou hormonální změnou. Proto by progesteron měl být zodpovědný za zvýšené skladování vody v tkáni.

Kromě toho je zde nedostatek soli a bílkovin. Obě látky normálně vážou vodu a mohou tak z těla odstranit přebytečnou vodu. Edém se často vyvíjí během dne z dlouhých období stání nebo chůze, často bez dostatečných přestávek. Potom se večer jasně ukážou a v teplejších dnech jsou ještě výraznější.
K akumulaci vody dochází nejčastěji v pažích a nohou, ale může také ovlivnit obličej a další oblasti těla.
Edém obvykle není komplikací během těhotenství a lze jej léčit velmi dobře při dostatečném odpočinku a zvedání nohou.

Pokud je však otok způsoben náhlým těhotenstvím, vysoký krevní tlak (hypertenze), může to způsobit otravu těhotenstvím (preeklampsie) mluvit. Preeklampsie je typický stav, který se vyskytuje během těhotenství a je spojen s vysokým krevním tlakem a významnou ztrátou bílkovin v moči.
Často se vyskytuje od 24. týdne těhotenství a pacientky trpí edémem. Preeclampsie u těhotné ženy by měl rozhodně lékař vyjasnit a pravidelně sledovat. Krevní tlak se měří pravidelně a kontroluje se rovnováha elektrolytů. Po narození vysoký krevní tlak obvykle rychle ustupuje a nejpozději po šesti týdnech se vrátí k normálu.
Další stížnosti, jako je edém, se poté opět zmizí. Preeklampsie se však může náhle vyvinout v eklampsii. Tato komplikace je život ohrožující a musí být v nemocnici sledována a okamžitě léčena. Vyskytují se neurologické poruchy, které mohou v konečném důsledku vést k záchvatu u těhotné ženy.
Může se také vyvinout akutní selhání ledvin, trombóza, krvácení, placentární nedostatečnost a otok mozku. Eklampsie je nebezpečná pro matku i nenarozené dítě.

Přečtěte si více k tématu: Edém v těhotenství, lymfodrenáž v těhotenství