Léčba hepatitidy B

úvod

Hepatitida B je virová infekce jater virem hepatitidy B. V 90% případů se taková infekce léčí spontánně bez terapie. V následujícím se dozvíte více o speciální terapii infekce hepatitidou B.

Jak se léčí infekce hepatitidy B?

Ve většině případů není léčba akutní infekce hepatitidy B nutná, protože u 90% lze očekávat úplnou léčbu. Lehká strava, klid na lůžku a obecná hygienická opatření na ochranu oblasti před infekcí jsou obecnými terapeutickými opatřeními.

V případě chronické infekce virem hepatitidy B jsou nyní k dispozici některá antivirová léčiva, tzv. Virová statistika. Antivirová terapie je indikována v závislosti na stadiu onemocnění hepatitidy B a virové aktivity.

Terapie akutní hepatitidy B.

Pokud je pacient infikován hepatitidou B, je zpočátku v akutní fázi onemocnění hepatitidou. Ve 2/3 případů to běží úplně bez příznaků, a proto často zůstává bez povšimnutí. 1/3 pacientů však vykazuje příznaky, jako je žloutenka nebo obecné příznaky podobné chřipce, jako je břišní diskomfort, únava nebo ztráta chuti k jídlu. V akutním stadiu hepatitidy B je léčba čistě symptomatická, což znamená, že pacienti s příznaky by měli především zajistit klid v posteli nebo fyzický odpočinek a podporovat játra zdravou stravou a vyhýbat se alkoholickým nápojům. Ve většině případů příznaky zmizí po maximálně 3–6 týdnech. Onemocnění hepatitidy typu B se hojí v 95% případů bez dalších následků. V nejvzácnějších případech je akutní hepatitida tak závažná, že pacient musí být léčen léky, protože játra začínají selhat. Zde se používá antivirová terapie interferony nebo antivirotiky.

Terapie chronické hepatitidy

Jak již bylo zmíněno, infekce hepatitidou B může být chronická v přibližně 5% případů, což znamená, že imunitní systém nemůže dostatečně bojovat s viry a zůstává v játrech. Chronická hepatitida B má dva lékové přístupy. Používají se buď interferony - obvykle PEG-interferon-alfa - které podporují imunitní systém v boji proti viru. PEG-Inteferon-alfa se podává jako stříkačka jednou týdně. Pokud tato terapie není možná nebo pokud již došlo k pokročilému poškození jater, používají se antivirotika ve formě nukleosidů nebo nukleotidových analogů. Tato léčiva mohou být užívána denně ve formě tablet a narušují reprodukci virů hepatitidy typu B. Pokud léková terapie selže, může dojít k selhání jater a musí být zvážena transplantace jater. Další informace o těchto možnostech léčby naleznete v odpovídajících odstavcích tohoto článku.

Interferony

Hepatitida B je virové onemocnění. Proto se používá tzv. Antivirová terapie. Jednou skupinou látek v této terapii jsou interferony, ve kterých se interferon alfa používá převážně. Interferony jsou vlastní signální molekuly těla, které jsou rozhodující pro regulaci našeho imunitního systému. Pokud je tělesná buňka infikována virem, buňka štěpí komponenty viru a prezentuje je na svém povrchu prostřednictvím specifických receptorů. Takzvané T buňky našeho imunitního systému skenují buňky z vnějšku a rozpoznávají exogenní složky viru a poté aktivují imunitní systém - infikovaná buňka je zabita a virus se bojuje.

Interferon alfa v tomto procesu pomáhá, protože stimuluje postižené jaterní buňky, aby produkovaly více těchto receptorů představujících virus. To usnadňuje imunitnímu systému rozpoznávání infikovaných buněk. Navíc to způsobuje, že naše buňky produkují více proteinů, které pak pomáhají štěpit buňky a omezují replikaci viru. Interferony se používají při chronické hepatitidě B s počátečním poškozením jater ve formě tzv. Jaterní cirhózy.

Běžné léčivo PEG-interferon-alfa musí být podáváno injekční stříkačkou jednou týdně. Trvání léčby je obvykle mezi šesti až dvanácti měsíci. Interferon-alfa nesmí být používán u těhotných žen ani u pacientů s pokročilou cirhózou jater. Trvalé remise (regrese) nemoci lze dosáhnout přibližně u 30-40% pacientů. Při interferonové terapii lze definitivní hojení chronické hepatitidy B očekávat pouze u přibližně 5-10% pacientů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: interferon

Nukleosidové / nukleotidové analogy

Další terapeutickou možností pro chronické onemocnění hepatitidy B je skupina antivirotik. Rozlišuje se mezi tzv. Nukleosidovými analogy a nukleotidovými analogy. Princip působení obou skupin látek je velmi podobný: léky jsou podobné stavebním blokům, které virus potřebuje k přenosu své DNA, tj. Jeho genetické informace. Pokud se virus dělí, používá léčivo jako součást své DNA - ale toto je chemicky změněno tak, že genetická informace je v tomto bodě přerušena a virus se nemůže dále dělit a tak se množit. Toto je také popsáno pod názvem „antivirotika“, což znamená, že nic jiného než to, že se virus zastaví v množení.

Typickými látkami v analogech nukleosidů jsou lamivudin, entekavir a telbivudin. Tenofovir se stále používá hlavně jako nukleotidový analog, jeho předchůdce adefovir se již nedoporučuje. Antivirotika se obecně používají, když interferony nejsou účinné nebo kontraindikovány, tj. Nemohou být použity, např. jste těhotná nebo poškození jater je příliš pokročilé. Antivirotika jsou často lépe snášena než interferon alfa a lze je považovat za tablety, které jsou pro mnoho pacientů příjemnější.Protože se občas vyskytuje rezistence a virus se nemůže dostatečně replikovat, často se stává, že během léčby je nutné přejít na jiné antivirové činidlo. Délka léčby závisí na odpovědi na terapii a lze ji ukončit pouze v případě, že již v krvi nejsou žádné antigeny pro hepatitidu B.

Ve studiích se stále testují různé novější drogy. Dosud nebylo u těchto léků možné úplné vyléčení (léčebná terapie). Zmírňují však průběh chronické hepatitidy B a snižují riziko dlouhodobých účinků.

Transplantace jater

Pokud pacient onemocní hepatitidou B, může to vést k selhání jater. Jedná se o velmi nebezpečnou komplikaci, protože játra jsou příliš poškozená, aby mohla fungovat i nadále. Protože játra jsou životně důležitým orgánem, musí pacienti s úplným selháním jater podstoupit transplantaci jater. Cirhóza jater nebo karcinom jaterních buněk způsobený hepatitidou B může také vyžadovat transplantaci jater.

To znamená, že jejich játra jsou odstraněna v operačním sále a je použita játra dárce orgánů. Protože však naše játra nejsou imunitním systémem rozpoznána jako vlastní tělo, útočí na cizí orgán - tento termín se používá k popisu odmítnutí orgánů. Aby se tomu zabránilo, musí pacient vzít léky na celý život, které snižují imunitní systém. Tyto léky se nazývají imunosupresiva. Aby nová játra nebyla také infikována virem hepatitidy B, provádí se další antivirová terapie imunoglobuliny proti hepatitidě B a virostat. Pouze pokud jsou krevní hodnoty dlouhodobě negativní pro hepatitidu B, lze imunoglobuliny vysadit a lze provést preventivní léčbu samotnými antivirovými tabletami.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Transplantace jater

Homeopatie a domácí léky

Hepatitida B je závažné onemocnění, je nezbytná lékařská a drogová léčba! Existují však některé domácí prostředky nebo přírodní prostředky, které mohou pacientovi pomoci. Nejdůležitější je zde zajistit vyváženou a zdravou stravu, aby tělo mělo k dispozici všechny důležité vitamíny a živiny. Játra by měla být také co nejvíce ušetřena a měla by se vyhýbat velmi tukovým jídlům a především alkoholu. V případě akutní infekce hepatitidy B by ji měl pacient především brát lehce - doporučuje se klidný odpočinek a vyhýbání se fyzické námaze. Mnoho pacientů také uvádí, že teplé jaterní obklady jsou vnímány jako prospěšné.

Podporující účinek může mít také mnoho bylinných přípravků. Často se odkazuje na ostropestřec mariánský, verbena, sedmikrásky, toflax jako čaj nebo vany se semeny ovsa. Pacientům jsou také k dispozici alternativní léčebné metody, jako je akupunktura. Kromě toho lze zahájit podpůrnou homeopatickou léčbu. Obzvláště užitečné jsou zde fosfor Trijodatus C5 a Lycopodium clavatum C5. Fosfor 12C a 200C lze také považovat za podporu. Individuální terapie může být určena homeopatem.

Náklady na terapii

Léčba hepatitidy B nese sociální zabezpečení, a tedy zdravotní pojištění pacienta. Je třeba poznamenat, že některé služby jako Na léky nebo na pobyt v nemocnici je poskytován náklad, který musí pacient zaplatit jako dodatečnou platbu. Jak vysoké jsou tyto částky, lze zjistit u příslušné zdravotní pojišťovny.

Profylaxe hepatitidy B

Aktivní vakcinace proti hepatitidě B se obvykle podává jako kombinovaná vakcinace společně s vakcínou proti hepatitidě typu A. Tělo tvoří protilátky specifické pro tuto uměle reprodukovanou složku virové obálky, antigen HBs. Vakcinace se podává celkem třikrát (druhá po 1 měsíci a poslední po šesti měsících po první vakcinaci). Imunizace musí být obnovena po cca 10 letech.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Očkování proti hepatitidě B

Očkování pro děti a dorost je doporučeno STIKO (Stálá komise pro očkování) a je zařazeno do vakcinačního kalendáře. Zejména lidé v:

• Léčebné a ošetřovatelské profese,
• Dialyzační pacienti,
• Promiskuitní,
• i.v. Drogově závislí a
• Cestující do rizikových oblastí by měli využít očkování.

Pokud je dítě během narození infikováno, může být dítěti do 12 hodin podána kombinace hyperimunoglobulinu proti hepatitidě B (pasivní očkování) a vakcíny proti hepatitidě B.

Očkování je injikováno do svalu (intramuskulární, IM) a je dobře tolerováno. Zřídka jsou pozorovány závažné nesnášenlivosti.

V případě expozice HBV (např. Bodné poranění injekční jehlou, potenciální kontakt s hepatitidou B) je možné pasivní očkování, při kterém se podávají imunoglobuliny (protilátky). Toto očkování se provádí méně často, protože je méně bezpečné. Účinek pasivní imunizace trvá pouze několik týdnů.

Přečtěte si více o tomto tématu: Přenos hepatitidy B