Bolesti břicha v podbřišku

úvod

Bolesti břicha v podbřišku může mít různé příčiny. Obecně lze říci, že bolest stále může být levostranný a pravostranný Bolest v dolní části břicha lze rozlišovat, přičemž každá z nich může mít určité příčiny. Také Kvalita bolesti (křeče, lisování nebo bodnutí) může poskytnout indikaci základní příčiny.

Dolní bolest břicha na levé straně

Dolní bolest břicha na levé straně může mít různé příčiny. Zde jsou některé možné důvody:

DivertikulitidaDivertikulitida je jedna zánět malé boule ve střevní stěně. Tyto boule (Divertikulum) se vyskytují hlavně u starších lidí (přibližně 65% z těch nad 85 let) a pocházejí z nich oslabená pojivová tkáň ve střevní stěně. Téměř vždy je Sigmoidní tlusté střevo (Sigmoid) ovlivněno, tj. část tlustého střeva, která leží v levém dolním břiše. V divertikulu se může stát Uložte židli. To může být na Sliznice lis a sekundární zánět, který se obvykle šíří Bolest a tlak v podbřišku, někdy také horečka, nevolnost, Zvracení a Špatné trávení může vyjádřit. Doktor často cítí tvrdý váleček v levém dolním břiše. Divertikulitida to může také způsobit Problémy s močením nebo jeden Přemístění střeva (Ileus / subileus) Přijít.

Divertikulitida je diagnostikována pomocí Ultrazvuk nebo Počítačová tomografie. Zpravidla se používají různé typy terapie Antibiotika použitý. Pokud se divertikulitida vyskytuje opakovaně ve stejné části střeva, je vhodné resekovat tuto část střeva, pokud nedochází k zánětu. To samo o sobě může vyléčit a zabránit recidivě.

Ulcerózní kolitida: Ulcerativní kolitida patří do skupiny zánětlivé onemocnění střev. Ovlivňuje hlavně konečník a tlusté střevo. Ulcerózní kolitida často postihuje mladé lidi ve věku 20 až 40 let, přesná příčina onemocnění však není známa. Je diskutován genetický vliv, protože bylo možné identifikovat několik genů, které se vyskytují častěji u nemocných. stres a určité faktory prostředí podporují relapsy a agresivnější průběh ulcerózní kolitidy. Typické příznaky nemoci během akutního vzplanutí jsou krvavý průjem ve spojení se silným, často křečovitá bolest v dolním břiše (často zdůrazněno vlevo). Pacienti trpí velmi časté nutkání ke stolicikteré se mohou vyskytnout až 40krát za 24 hodin.

Toto onemocnění je způsobeno a Kolonoskopie se vzorkováním diagnostikováno. Pro terapii hlavněprotizánětlivé léky a Imunosupresiva Používají se, což významně zlepšuje příznaky a potlačuje nové vzplanutí. Ve velmi závažných případech Resekce celého tlustého střeva Tenké střevo je pak spojeno přímo s řitním otvorem, takže pacienti mohou mít i nadále normální pohyby střev. Toto je obecně případ ulcerativní kolitidy po dlouhém období nemoci Zvýšilo se riziko rakoviny tlustého střevav tomto ohledu je tedy třeba provádět pravidelné kontroly.

Pravá dolní břišní bolest

Pravá dolní břišní bolest může mít různé příčiny. Níže jsou uvedeny některé možné příčiny:

Apendicitida (apendicitida): K tomu obvykle patří tzv. Apendicitida bodavá pravostranná bolest břicha ruku v ruce. Ve skutečnosti však tomu tak není slepé střevo sám (Slepé střevo), ale pouze jeho dodatek, slepé střevo (slepé střevo), zanícené. Obvykle bolest začíná v horním břiše a postupem času migruje do pravého dolního břicha. Navíc může horečka, nevolnost a Zvracení nastat. Diagnóza může zahrnovat a Ultrazvukové vyšetření zeptat se. Zánět však není vždy jasně rozpoznatelný.

Během klinického vyšetření mohou různé diagnózy pomoci diagnostikovat apendicitidu. Existují např. dva body v pravém dolním břiše (McBurney a Lanz ukazují), což může být při použití tlaku velmi bolestivé. Také kontralaterální bolest nechat jít (Blumberg znamení) mohou být pozitivní na apendicitidu. Za tímto účelem lékař stiskne levou dolní část břicha a potom najednou pustí, což způsobuje bolest v pravém dolním břiše v případě apendicitidy.Rovsing znamení). Ohýbání a otáčení pravé nohy, stejně jako zvedání pravé nohy proti odporu, může být bolestivé (Obturator a psoastest).

V a akutní apendicitida potřebuje dodatek brzy chirurgicky odstraněn stát se. Jinak to může vést k a průlom (perforace) dodatek s vyprázdněním střevního obsahu přichází do volné břišní dutiny, přičemž Zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice) a případně Otrava krve (sepse). Tato operace je nyní jedním z Rutinní intervence a obecně se považuje za nízkorizikové.

Crohnova nemoc: Stejně jako ulcerózní kolitida patří Crohnova nemoc do skupiny zánětlivé onemocnění střev. U Crohnovy choroby jsou však zvláště postiženy dolní části tenkého střeva a tlustého střeva. Zánět také postupuje diskontinuálně, tj. Mezi zanícenými částmi střeva mohou ležet zdravé části střev. Naproti tomu ulcerativní kolitida postupuje nepřetržitě. Crohnova nemoc se vyvíjí hlavně u mladých lidí ve věku od 15 do 35 let, stejně jako u starších lidí starších 60 let. Toto onemocnění je způsobeno a genetická predispozice podmíněný, jak se často vyskytuje v rodinách. Jsou diskutovány další vlivy, které tuto nemoc upřednostňují. Celkově je Crohnova choroba považována za Autoimunitní onemocnění. Typickými příznaky onemocnění jsou bolest v pravém dolním břiše, zejména po jídle nebo před pohybem střev horečka, Ztráta chuti k jídlu, Ztráta váhy, nevolnost a Zvracení. Někdy se to také stává krvavý průjem. Pacienti se často vyvíjejí Trhliny a Fistuly, také v anální oblasti Abscesykteré musí být často chirurgicky odstraněny. Terapie se mimo jiné provádí protizánětlivými léky Imunosupresivaurčené k potlačení destruktivní aktivity imunitního systému proti střevům.

Bolest v dolním břiše na obou stranách

Některé nemoci mohou bolest doleva a doprava dolního břicha způsobit odpovídající orgánykteré přicházejí v úvahu jako příčina, jsou vytvářeny ve dvojicích a mohou být ovlivněny buď na jedné straně nebo na obou stranách.

Gynekologická onemocnění: U žen, které si stěžují na levostrannou nebo pravostrannou bolest v dolním břiše, musí být vždy zvážena gynekologická příčina symptomů. A Zánět sliznice dělohy (Endometritida) nebo jejich Přívěsek (Zánět vaječníků nebo vejcovodů (Adnexitida)) mohou způsobit podobné stížnosti. Bolest je obvykle akutní a jednostranná, ale může se vyskytnout i na obou stranách. Často začínají poté Menstruace nebo v době Ovulace. Endometritida a Adnexitida většinou patogeny způsobené vagina v děloha stoupat (např. Chlamydia) a vyvolat tam zánětlivou reakci. Z dělohy pak mohou pokračovat Vejcovody vyšplhat.

Kromě toho se může pánevní bolest objevit na pravé i levé straně jako součást normálního menstruačního krvácení. Příznaky jsou vyvolány kontrakcí dělohy a zmizí nejpozději po skončení menstruačního období. Některé ženy také během ovulace zažívají tažení aktivních vaječníků.

Urologická onemocnění: Levá a pravá dolní část břicha může být také způsobena urologickými příznaky. Např. Tyto příznaky vyvolávají ledvinové nebo močovinové kameny. Ledvinové kameny mohou mít různé příčiny. Nerozpustné soli nebo krystaly se vysrážejí například v důsledku metabolických poruch nebo příliš slané stravy. Kameny mohou zůstat asymptomatické, pokud jsou malé. Pokud jsou však větší nebo migrují do močovodu (Ureterální kámen) může způsobit silnou bolest. Malé kameny do velikosti 6 mm se mohou uvolnit bez nepohodlí. Větší kameny mohou vést k zablokování močovodu. Začíná to spazmodicky, což vyvolává kolickou bolest v dolním břiše (v závislosti na poloze kamene). Často jsou také poty, nevolnost, zvracení nebo horečka. V moči je často krev. Pokud kameny nejsou příliš velké, můžete se nejprve pokusit vyhnat kámen zvýšením příjmu tekutin. Pokud se to nepodaří, je možné vyzkoušet léčbu. Někdy stačí relaxační lék proti bolesti, který umožňuje kameni projít uvolněním močovodu. Kameny až do velikosti 2,5 cm mohou být rozbity ultrazvukovou vlnou, takže menší fragmenty jsou pak spontánně vyplaveny močí. Pokud žádné z těchto opatření není úspěšné, je indikováno chirurgické odstranění kamenů. Jinak přetížení močového systému může vést k přetížení moči v ledvinách, což má za následek zánět pánve (Pyelonefritida) a možná otrava krve (Urosepsa) Přijít.

Syndrom dráždivého tračníku: U pacientů trpících syndromem dráždivého tračníku nelze najít žádnou jinou příčinu jejich příznaků. Tito postižení si stěžují na opakující se bolesti břicha, nadměrné vedení, průjem nebo zácpu a nadýmání. Syndrom dráždivého tračníku je často vyvolán stresem; mnoho postižených trpí duševními problémy. Obecně není nemoc spojena se sníženou délkou života, protože nemá závažnou příčinu, ale kvalita života postižených je často vážně omezena. Terapie se zkouší různými způsoby, například se používá antispasmodické léky, máta peprná a dieta bohatá na vlákninu.

Invaze a kýly: Invaze a kýly mohou také způsobit bolest pánve. V případě intususcepce část střeva proniká do jiného. To může vést k částečnému nebo úplnému přemístění této části střeva (mechanický ileus). Střevo reaguje se spastickými kontrakcemi, které mohou být vyjádřeny jako silná bolest v postižené oblasti. Intususcepce se vyskytuje především u dříve zcela zdravých batolat a může se znovu rozvíjet i po vyřešení. Naproti tomu kýly jsou také častější u dospělých. Smyčky střeva se objevují slabým místem v břišní stěně a stávají se viditelnými a hmatatelnými jako herniální vak. Existují různé typy kýly, které mohou způsobovat různé příznaky v závislosti na jejich umístění, například tříselné kýly, bránice kýly, pupeční kýly.

Zhoubná onemocnění: Nádory tenkého a tlustého střeva mohou v zásadě vést také k bolesti v podbřišku. V závislosti na umístění nádoru se příznaky objevují vlevo nebo vpravo. V raných stádiích však rakovina tlustého střeva obvykle nezpůsobuje specifické příznaky. Nejprve se jedná o nespecifické stížnosti, například Slabost, ztráta chuti k jídlu, noční pocení, úbytek na váze a které jsou později nahrazeny příznaky, jako je krev ve stolici, průjem a zácpa a bolest břicha. Pokud se stolice mění s krví, měl by se určitě poradit s lékařem. Navíc kolonoskopie (Kolonoskopie) doporučeno od 55 let pro screening rakoviny tlustého střeva, které by se mělo opakovat každých deset let, pokud je tlusté střevo normální.

Přečtěte si více k tématu:

• Jak poznáte rakovinu tlustého střeva?
• Bolest břicha - co dělat