Ortopedie-Line

Bolest hrudní páteře

Boční pohled na pohybový segment
anatomie

úvod

Hrudní páteř se skládá z 12 obratlů a nachází se mezi krční a bederní páteří. Symptomy v oblasti hrudní páteře jsou obvykle popisovány těmi, kteří jsou postiženi jako tupá nebo tlaková bolest, zejména mezi lopatkami. Díky kloubnímu spojení obratlů v oblasti hrudníku a žeber může být bolest závislá na pohybu v závislosti na příčině. Bolest vycházející z hrudní páteře může také vyzařovat do hrudníku ve tvaru pásu.

Obecné příčiny

Ve srovnání s jinými částmi páteře to způsobuje hrudní páteř méně stížností. Skrz stabilní žebrové páteře a účast v kostní kleci na hrudi je hrudní páteř v jejích Relativně omezený rozsah pohybu. Jako výsledek, např. riziko pro Herniované disky hrudní páteře pod 2%. Existují však nemoci, které přímo ovlivňují hrudní páteř nebo ji zahrnují. Kromě toho někdy také sousední orgány, jako. srdceZpůsobuje bolest v oblasti hrudní páteře.

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

diagnóza

Aby ošetřující lékař mohl spolehlivě přiřadit bolest hrudní páteři, musí použít různé vyšetření a metody.

1. Lékařská anamnéza

Na začátku každého vyšetření podrobná anamnéza (Řecká anamnéza = paměť).
Za tímto účelem je pacient podrobně dotazován na své stížnosti.
Přesná bude zejména hrudní páteř Lokalizace bolesti, (např. Výška těla obratlů, boční, střední, ve tvaru pásu), Kvalita bolesti (nudné, bodavé, pálení, tahání atd.), Dochází k bolesti (např. dechově závislý, pohybově závislý, spontánní, citlivý na tlak), Trvání bolesti (Hodiny, dny, týdny atd.), stejně jako všechny ostatní Doprovodné stížnosti jako. neurologické nebo jiné abnormality (Necitlivost paží, ochrnutí, inkontinence, horečka) ptá se.

Tolik závěrů již lze vyvodit o příčinách bolesti hrudní páteře!

2. kontrola

Ve druhém kroku lékař zkoumá celou páteř na svlečeném horním těle. Tomu věnuje zvláštní pozornost symetrie a viditelné vnější změny nebo Zranění.
Např. Šikmá poloha ramene, Odkaz na a Skolióza být v oblasti ESPE. Na druhou stranu, pokud jsou v bolestivé oblasti malé puchýře, je to pravděpodobně jeden Pásový opar.

3. Ruční prohlídka

Tento obecný termín zahrnuje zkoušky mobility nebo jiné Testy provokace bolesti.
Především může lékař postupně prohmatat hrudní páteř, aby zkontroloval, zda se vyskytuje klepání. Citlivost na tlak (jako u blokád nebo zánětu obratlů) je k dispozici.
Stav možného ztuhlé svaly lze detekovat hmatem (palpát) zachytit.

Pro posouzení mobility ortoped často žádá např. otočit nebo ohnout hrudní páteř. Bolestivost těchto cvičení poskytuje další cenné informace!

Kontrola neurologického stavu (např. omezeno na Herniated disk hrudní páteře se zapojením nervů) může být provedena zkouška pevnosti ramen.

4. Zobrazovací postupy

Na posledním místě v diagnostice bolesti hrudní páteře jsou zobrazovací testy.
Obvykle jsou indikovány, pokud bolest přetrvávala déle než týden nebo pokud byly závažné komplikace (např. Paralýza paží) nastat.
V závislosti na otázce, rentgenových vyšetřeních, MRI obrázky hrudní páteře, CT- Záznamy, Myelografy nebo Scintigrafie Jsou používány.

5. Další postupy

Pokud existuje podezření na zánětlivou nebo nádorovou událost, můžete Krevní testy bude provedeno.
V jednotlivých případech lze předepsat hrudní obratl nebo meziobratlovou ploténku. Kromě toho by mělo být objasněno, zda existuje souvislost mezi bolestmi zad a vnitřními orgány. Někdy můžete Infarkty nebo Zápal plic Způsobuje nepohodlí hrudní páteře.

Terapeutická opatření obecně

Směs fyzikální terapie a úlevy od bolesti dává největší smysl.

Základním požadavkem úspěšné terapie je přesný požadavek Výzkum kořenových příčin. Protože pouze tehdy, když byla událost způsobující bolest jasně identifikována, může dojít k cílené a individuální léčbě.

1. Management bolesti

Pokud jsou postižené osoby silně postiženy bolestí hrudní páteře, dochází k tomu ve velké většině případů léky proti bolesti k použití.
Jinak je často „Začarovaný kruh“.
Kvůli masivním stížnostem považujeme, často nevědomě, za údajně snášenlivější Uvolňuje se držení těla A. V důsledku tohoto nepřirozeného držení těla se již napjaté svaly křečí a způsobují ještě více více bolesti!

Léčba se zpravidla začíná skupinou „nesteroidní protizánětlivá léčiva", krátké NSAID. Oba pracují lék proti bolesti, stejně jako protizánětlivé na postižené části hrudní páteře.
Mezi známé aktivní složky patří např. Ibuprofen nebo Diclofenac.

Při delším podávání se však doporučuje opatrnost!
Převzato z dlouhodobého hlediska mohou způsobit závislost a řadu nežádoucích vedlejších účinků. NSAID také inhibují tvorbu ochranné látky Hlenová vrstva žaludku.
Pokud se vezme několik měsíců, agresivní žaludeční kyselina začne napadat okolní stěny. V nejhorším případě se objeví chronický zánět žaludeční sliznice (lat. gastritida) nebo Žaludeční vředy (Latinský vřed)!

Pokud budete brát léky proti bolesti na dlouhou dobu, můžete Ledviny a játra být poškozen.

V zásadě je důležité udržovat délku příjmu co nejkratší! Alternativně k předepisování tablet lze použít úlevu od bolesti nebo znecitlivění Anoint Jsou používány.
Mají velkou výhodu, že nezpůsobují žádné závažné vedlejší účinky, protože fungují pouze lokálně.

Pokud pacienti trpí dlouhodobou bolestí v hrudní páteři, pilulky na bolest jsou neúspěšné nebo existuje riziko dlouhodobého užívání místní narkotika představují alternativu. Za tímto účelem lékař injikuje léky na zmírnění bolesti pod kůži nebo do svalů jemnou jehlou. Injekce jsou zvláště slibné, pokud je bolest přesně lokalizována (Spouštěcí body).

Tvrdohlavé a na terapii rezistentní stížnosti (např. Intercostální neuralagie) lze zmírnit hlubšími injekcemi přímo do kosti nebo kloubu (infiltrace hrudní fazety, analgezie míchy, costotransverzální blokáda).

Doufáme, že to povede k přímému odstranění odpovědných senzorů bolesti nebo kořenů nervů.

Procedura probíhá s plným vědomím, anestetizuje se pouze místo vpichu. Většinu času se injekce provádí s pacientem sedícím a záda mírně klenutá dopředu.

Za každou cenu byste měli aktuální rentgenový snímek současnost, dárek! Tyto postupy je třeba pečlivě zvážit kvůli komplikacím, jako jsou infekce nebo infekce Kardiovaskulární problémy může dojít.

2. Aplikace tepla

Často je bolest v hrudní páteři, svalové napětí základní.

Aplikace tepla stimuluje průtok krve do postižených svalových oblastí, a tak uvolňuje křeče.
Četné varianty tzv. "Tepelná náplast"Nabízeno. Kontakt s povrchem kůže nebo kyslíkem z okolního vzduchu stimuluje chemické procesy, které vytvářejí příjemně vnímaný vývoj tepla kolem 40 stupňů.

3. Fyzioterapie

Fyzioterapie je v mnoha případech velmi užitečná! Protože kromě svalového napětí je bolest často způsobena i drobnými blokádami Klouby žeber nebo obratlů základní.

Cílem terapie je uvolnit tyto blokády a uvolnit svaly. Protože velmi často existuje úzká souvislost mezi těmito dvěma jevy. Fyzioterapeut to dokáže Masážní techniky, Posilovací cvičení nebo jinak Klepnutí aplikovat.

Hlavními cíli jsou většinou rozpoznat chyby držení těla a nesprávné vzorce pohybu a poté je opravit.
V ideálním případě je pacientovi během fyzioterapie poskytováno cílené vedení, aby mohl také provádět cvičení samostatně v každodenním životě.

4. Operace

Zvláště závažné případy, jako je Nádory hrudní páteře• Operace obratlů nebo těžké skoliózy mohou vyžadovat operaci.

Výhody a rizika takového zásahu by však měly být zpravidla pečlivě zváženy. Kromě nežádoucích doprovodných komplikací často nedosahují požadovaného úspěchu!

Možné příčiny a cílená terapie

Pokud je to možné příčiny které mohou vést k bolesti hrudní páteře patří:

Skolióza
Degenerace a blokády
Intercostal neuralgia
Spondylitida, spondylodiscitida
prolaps disku
Poranění hrudní páteře
Nádory hrudní páteře

Skolióza

Při pohledu zezadu je normální páteř rovná. V a Skolióza, nicméně, leží boční ohyb nebo zakřivení vpředu. Výskyt nemoci je uváděn velmi odlišně a pohybuje se mezi 0,13% a 13,6%. To je jisté Dívky jsou asi čtyřikrát častěji zasaženy než chlapci jsou.
Ve většině skolióz je přesná Příčina je dnes neznámá (idiopatický). Předpokládá se, že během růstu, zejména během puberty, Vertebrální těla rostou nerovnoměrně a asymetricky. Tím se vytvoří Rotace nebo kroucení (Kroucení) Páteřcož by samozřejmě nemělo být. V důsledku počáteční bezbolestnosti v dětství se skolióza často stává náhodnou, např. během tělesné výchovy nebo rodiči. Kvůli nesouososti mají děti často doprovázející dítě rameno-nebo Sklon pánevní. Závažnost skoliózy se může značně lišit: ve většině případů je páteř jen mírně pokřivená a ve většině případů ji způsobuje kosmetické problémy. Na druhé straně plně rozvinutá skolióza, pokud se neléčí, velmi závažné deformity a způsobit zdravotní problémy!

V zásadě mohou být ovlivněny všechny části páteře. Nejčastěji však najdeme posuny a deformace hrudní páteře. Spojení s žebry vytváří tzv "Hrudník hrudníku". Během fáze růstu postižení velmi zřídka pociťují bolest. Avšak v důsledku neustálého nevhodného stresu již v mladé dospělosti vyvstává bolestivé známky opotřebení. S věkem bolest v hrudní páteři vede k a instinktivní uvolnění držení těla. Tím se vytvoří zadní svaly těžce nadužívané a způsobuje další nepohodlí. deformace může jít tak daleko, že je omezeno dýchání i srdeční výdej.

Rozhodujícím faktorem pro terapii skoliózy je Závažnost ohybu. Mírné zakřivení lze cílit fyzikální terapie být léčen. Pokud trpíte pokročilou skoliózou, můžete ji nosit Korzety nebo jeden chirurgická operace se zobrazí.

Včasná detekce je proto velmi důležitá! Protože pouze v případě včasného zjištění skoliózy lze zabránit bolesti v dospělosti. Pediatr zkoumá děti ve věku 9–10 let, např. skrz "Preventivní test", správné zakřivení hrudní páteře: K tomu se dítě ohýbá co nejdál dopředu s holým horním tělem a se zavřenými rovnými nohama.Asymetrie nebo rozdíly v úrovni, například hrudník žebra, lze rozpoznat.

Degenerace a blokáda

V oblasti hrudní páteře najdeme dva různé typy kloubů: The malé klouby obratlů (Articulatio zygapophysiales, Fazetový kloub, obratlový kloub) jsou umístěny ve dvojicích mezi kloubními procesy dvou sousedních obratlů. ona zaručují velkou mobilitu uvnitř páteře. V oblasti hrudní páteře je však rozsah pohybu ve srovnání se zbývajícími částmi značně snížen. Příčinou omezené mobility je Klouby hlavy žeber (Articulatio capitis costae), stejně jako Klouby kloubů žeber (Articulatio costotransversaria). Každý z nich je tvořen částí žebra a malými kloubními plochami hrudních obratlů. Tímto způsobem vzniká spolu s Sternum, z kostní klec (hrudník)

Najděte degenerativní nyní, to je změny v důsledku opotřebení místo toho primárně ovlivňují klouby hrudní páteře. Herniated disky (Herniated disk), např. často se vyskytují v bederní páteři, ale jsou velmi vzácné. Malé klouby hrudní páteře mohou být proto ovlivněny s rostoucím věkem, s trvale nesprávným stresem nebo držením těla.

V této souvislosti se často mluví o "Společné blokády". V důsledku degenerativního poškození popsaných kloubních povrchů, ale také v důsledku Změny ve svalech a vazech, může dočasně Blokády nastat. Kromě omezené mobility jsou Doprovodné příznaky jako. Charakteristické bolesti v postižené oblasti. Často popisují pacienty bolest podobná opasku a výrazná citlivost na tlak v postižené oblasti.

Boční pohled na pohybový segment

Těla obratlů
Meziobratlová ploténka
Kořen míchy
Meziobratlová díra (neuro foramen)
Kloub páteře
Spinous proces obratle (hmatatelný na zádech jako zadní konec obratle)

V manuální medicíně a chiropraktické terapii se takové blokády uvolňují prostřednictvím cílené mobilizace. Zkušený Chiropraktici, může často obnovit plnou mobilitu během několika minut. Může však trvat několik dní Svalové napětí a bolest ustupuje. Na Úleva od bolestitrpící proto často berou léky, například Protizánětlivé léky (např. ibuprofen). Pokud je však podezření na závažné zranění, jako je např Pokud jsou v oblasti hrudní páteře zlomeniny, nesmí se za žádných okolností použít ruční terapie. Protože trhavé a silné pohyby terapeuta mohou za určitých okolností zhoršit stávající zlomeniny (např. Zlomeniny obratlů).

Od roku Žebra spojená s hrudní páteří místní blokády mohou být velmi nepříjemné. Protože díky našemu dýchání hrudník trvale stoupá a padá a vyvolává bolest v zablokovaném obratlovém kloubu. Lékař nebere občas tak bolestivé podmínky jako Syndrom hrudní páteře (krátký: BWS syndrom) spolu.

Intercostal neuralgia

Na spodním okraji žeber Intercostal nervy (Intercostal nervy), s nejnižším 12. žebrem Subcostální nerv mluví. S klinickým obrazem Intercostal neuralgia, trpí pocitem bolesti ve tvaru pásu vyzařující z hrudní páteře nebo přední hrudi. Často přicházejí Náhlé a záchvaty nepohodlí. Ne občas se vyskytují další Parazitní pocity nebo necitlivost v postižené oblasti na.
Příčinné, jsou běžné změny hrudní páteře související s opotřebením najít. Charakteristicky může být bolest zmírněna určitými polohami, např. Vyvolávají se rotační pohyby. V první řadě závisí terapie na úrovni utrpení pacienta. Podle Léky proti bolesti, možná také Injekční terapie s lokální anestetiky, může být léčena intercostální neuralgie.
V každém případě musí popsané příznaky zahrnovat také nemoci, které nesouvisejí s hrudní páteří. Např. z Virus herpes zoster ("Pásový opar") Podobné příznaky, ale doprovázené typická načervenalá a puchýřovitá vyrážka. Ale také s akutními Infarkty, Plicní embolie nebo jiná orgánová onemocnění mohou zpočátku poškodit hrudní páteř.

Spondylitida, spondylodiscitida

Pro spondylodiscitidu je předepsán klid na lůžko.

Pokud Zhoubná těla obratlů, jeden mluví o Spondylitida. Je také stále sousední disk ovlivněn, je to spondylodiscitida.

V první řadě stojte obecné stížnostijako je horečka, noční pocení, ztráta chuti k jídlu nebo únava v popředí. Kromě toho existuje extrém Napětí a klepání bolesti v oblasti postiženého obratle. Vzhledem k masivní infekci v těle, klasické Hodnoty zánětu (BSG, CRP) zvýšená krev. Bylo velké riziko, že spondylitida nebude včas rozpoznána. Trvalé příznaky ochrnutí nebyly výsledkem jen zřídka.

Naštěstí je nyní možné léčit nemoc dostatečně brzy v téměř všech případech. Prognóza tedy končí přísný odpočinek na posteli, sádrové odlitky, léčba drogami a Operace Levný.

Herniated disk hrudní páteře

Herniované disky v oblasti hrudní páteře jsou velmi vzácné a skutečnou vzácností. Kromě toho se případy, které se vyskytnou, obvykle snadno léčí. Pokud herniovaný disk stále způsobuje příznaky, postižené popisují silnou bolest v postiženém segmentu. Ve velmi vzácných případech jsou přidány neurologické obtíže. Patří mezi ně nepohodlí, ochrnutí a náhlá inkontinence. Jakmile se tyto příznaky objeví, musíte kromě skutečné bolesti v hrudní páteři okamžitě vyhledat lékaře.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky herniovaného disku hrudní páteře

Poranění hrudní páteře

Tak jako Výsledek sportovních nebo rekreačních nehod může být jednoduché Zlomeniny obratlových těl vzniknout. Často se jedná o zranění způsobená vážnými dopravními nebo pracovními nehodami.

Po takových událostech jsou téměř vždy patrné Hematomy („Bruises“) v oblasti zlomené kosti. Postižení lidé někdy cítí silná bolest a výrazná něha.

Naštěstí se vyskytují většinou stabilní zlomeniny hrudní páteře, kde žádné neurologické komplikace nelze očekávat jsou. V takových případech to stačí na určitou dobu klid na lůžku držet na rovném povrchu a pak fyzioterapeutická cvičení provést.

Nádory hrudní páteře

Nejčastějšími nádory hrudní páteře jsou Metastázy, člověk zřídka najde Primární nádory. Základní onemocnění mohou např. Nádory v oblasti Počítejte štítnou žlázu, plíce, prostatu nebo hrudník.

Postižení obvykle chodí k lékaři, protože ho mají Tupá bolest cítit se v postižené části páteře. Často existuje tzv "Chvění bolesti": Fyzické činnosti, které zahrnují drobné otřesy páteře, například Jogging nebo jumping způsobují popsanou bolest. Dalším vodítkem mohou být náhlé zlomeniny obratlových těl. Pokud se nádor rozšíří, může také tlačit na sousední míchu nebo vznikající kořeny nervů. Rozdíl mohou vzniknout neurologické příznaky.

anatomie

Páteř lze složit čtyři sekce struktura. Kromě hrudní páteře tvoří krční a bederní páteř, jakož i sakrální páteř (sacrum) funkční jednotku.

Ve střední části najdeme hrudní páteř. skládá se z 12 obratlovců a společně s 12 Dvojice žeber a hrudní kosti (sternum) kostní žebrová klec.

Hrudní páteř to přirozeně popisuje konvexní zakřivení dozadu (hřbetní), zvané kyphosis. Naproti tomu krční a bederní páteř jsou vpřed (břišní) konvexně zakřivené. Doktor pak mluví o lordóze.