membrána

Synonyma

lékařské: bránice

definice

Membrána je specialitou savců. Jedná se o tří až pět milimetrovou tlustou, svalnatě šlachovou desku, která odděluje hrudník (hrudník) od břicha (břicha) a představuje nejdůležitější respirační sval.

anatomie

Konstrukce:
Z hlediska tkáňové technologie (histologicky) lze bránici rozdělit na dvě části. Svalnaté části pocházejí z původních svalů hrudníku ve spodní stěně hrudníku. Sjednocují se v centrálním poli šlachy (Centrum tendineum), což představuje šlachovitou část.
Pro orientaci je svalová část bránice rozdělena do tří sekcí:

• střední část, za hrudní kostí Pars sternalis
• čelem ke žebrům na obou stranách Pars costalis
• zadní část obrácená k zadní straně Pars lumbalis, s pravým a levým stehnem (Crus dexter a Crus sinister).

Svalová část Pars sternalis vychází ze zadního povrchu xiphoidního procesu (Xiphoidní proces) a pláště konečníku. Pars costalis vychází z chrupavky šesti dolních žeber na klenutém oblouku. Střední část (crus mediale) Pars lumbalis pochází z bederních obratlů 1-3 a jejich meziobratlových plotének; boční část (crus laterale) pochází z druhého bederních obratlů, 1. šlachového oblouku psoasarcade (arkádový šlachový proužek Psoas hlavní sval, Ligamentum mediale), 2. šlachový oblouk arkády quadratus (arkádový šlachový pruh svalu kvadratu lumborum, ligamentum laterale) a nákladný proces druhého Bederní obratle na špičku 12. žebra.
Různé svalové části se spojují na obou stranách ve tvaru kupole a vytvářejí šlachovitý střed, čímž tvoří hranici mezi břichem a hrudníkem. Má tedy úzké sousedské vztahy s orgány ve dvou tělních dutinách. Na horní straně, v hrudní dutině, pravý plicní lalok hraničí vpravo a levý plicní lalůček a vlevo Perikardium (Pericard), který je spojen se šlachovitým středem bránice. Na spodní straně břicha jsou játra (s její oblastí nuda fúzovanou s bránicí) a pravý okraj na pravé straně ledviny a odešel doleva Játra jater, žaludeční fundus, slezina a levá ledvina do bránice.
Mezi svalovými částmi jsou trojúhelníkové trojúhelníky naplněné malou pojivovou tkání: to Trigonum sternocostale (uprostřed, tzv. Lareyho trhlina) v pars sternalis a Trigonum lumbocostale (na obou stranách, tzv Bochdalekův trojúhelník).

Obrázek bránice

1. Membrána (červená) -
   Membrána
2. Hrudní dutina -
   Cavitas thoracis
3. Břišní dutina -
   Cavitas abdominis
4. Centrum šendonu
   Membrána -
   Centrum tendineum
5. Žebrová část bránice -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Ezofágová štěrbina -
   Aortální hiatus
7. Vena cava hole -
   Foramen venae cavae
8. Aorta v aortálním slotu -
   Aorta v aortálním hiatusu
9. Bederní část bránice -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Plíce - Pulmo
    Membrána se oddělí
    hrudní a břišní dutiny

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Průchody bránice / bránice:
Membrána má otvory pro průchod potrubí a orgánových spojení. Následující přehled poskytuje přehled.

Membránová mezera:

Foramen venae cavae (na úrovni 8. hrudního obratle v centru tendineum)

• Procházející struktury:
  • Dolní dutou žílu
  • Ramus phrenicoabdominalis pravého břišního nervu

Hiatus oesophageus (ve výši 10 BWK)

• Procházející struktury:
  • Jícen a ležící na něm
  • Trunci vagales přední a zadní (parasympatická nervová vlákna)

Aortální hiatus (ve výši 12 BWK / LWK 1)

• Procházející struktury:
  • Sestupná aorta
  • Hrudní kanál („kanál mateřského mléka“, lymfatická cévka)

Sloupy ve středním crusu

• Procházející struktury:
  • Vpravo: Vena azygos
  • Vlevo: hemiazygózní žíla
  • Nervi splanchnici

Trhliny mezi mediálním a laterálním crusem

• Procházející struktury:
  • Sympatický kmen

Trigonum sternocostale

• Procházející struktury:
  • Arteria a vena thoracica interna / epigastrica superior

Cévní zásobení bránice:
Nad bránicí zásobují membránu krev bohatou na kyslík následující tepny: Arteria pericardiacophrenica dexter a zlověstná, které se objevují na obou stranách arteria, vnitřní hrudní dexter a zlověstná, a arteria musculophrenica dexter a zlověstná, které pokračují v průběhu arteria thoracica interna. K zásobě také přispívá větev hrudní aorty, vynikající frenické tepny.

Pod bránicí je bránice dodávána větev abdominální aorty, dolní frenické tepny. Žilní výtok nastává prostřednictvím žil stejného jména.

Membrána se stává nervózní skrz Frenický nerv z děložního nervu plexus (plexus cervicalis). Dostává části ze segmentů míchy C3-5. ("C" je zkratka pro krční, tj. Lokalizovaná v oblasti krku). Staré motto je: „Tři, čtyři, pět, udržuje membránu naživu!“

Funkční a topografická anatomie bránice

Relativní poloha bránice je klinicky relevantní. Topografické odkazy pomáhají při orientaci v hrudi a při interpretaci rentgenových snímků. Zde jsou jasně viditelné bránice. V důsledku boule je mezera v pohrudnici snížena mezi hrudní stěnou a bránicí (Pohrudnice) a Kostodiafragmatické zahloubení. Další mezera vzniká nezávisle na diafragmatickém vyboulení mezi žebry a zadní stěnou hrudní kosti na jedné straně a přední perikardiální stěnou na straně druhé. Když zhluboka nadechnete, plíce se přesunou do těchto rezervních mezer. Projekce bránice na kmen závisí především na poloze dechu. V exhalační poloze je bránice vysoká až do 4. žebra, s maximální inhalací může být snížena doprava téměř k 7. žebra. Skutečná poloha bránice nadále závisí na typu ústavy, věku a pohlaví osoby. Kromě toho kvůli asymetrické poloze Srdce vlevo dole než vpravo. Vdechování nejen snižuje membránu, ale také vyrovnává obě kopule. Rozsah pohybu bránice lze odhadnout na základě inspirace na základě přemístění hmatného okraje jater. Dýchací pohyb je asi šest až sedm centimetrů. Při ležení je bránice vyšší, než když stojí, kvůli tlaku na břišní orgány. Kvůli ztrátě tónu je při výdechu membrána vyšší na mrtvole než na živé osobě (pro bližší informace o orgánech viz výše).

Membránové dýchání

Membrána je obrovský sval s velkým centrálním připevněním šlachy. Membrána odděluje břicho od hrudníku (hrudníku) a je obecně velmi důležitým svalem pro dýchání. Membrána je zvláště důležitá při vdechování (inspirace), protože vytváří podtlak prostřednictvím svalové kontrakce a zajišťuje, že břišní orgány jsou stlačeny dolů, a tak vytváří více prostoru pro vzduch proudící do plic, takže plíce mohou okysličené červené krvinky.
S každým dechem tedy dochází k diafragmatickému dýchání, které je životně důležité pro řádné naplnění plic a tím i cirkulace celého těla kyslíkem a čerstvým vzduchem.

Membránové dýchání je často spojováno s termínem břišní dýchání. Nakonec, bránice dýchání je hlavně o tom, že kontrakce bránice vytváří více prostoru pro rozvoj plic a umožňuje jim trochu se rozšířit. Protože membrána tlačí dolů, břišní orgány se posunou do břicha a břišní stěna se mírně vyboulí. Tomu můžete rozumět rukama, když je položíte na břicho a pak vědomě vdechnete a vydechnete zhluboka. Toto je známé jako břišní dýchání. Tato forma dýchání je způsobena bránicním dýcháním, a proto se s ní často používá jako synonymum.

Membránové dýchání je v protikladu k dýchání hrudníku, při kterém se bránice stahuje jen minimálně a hrudník se rozpíná směrem nahoru, aby umožnil plicím nezbytnou expanzi, aby mohly absorbovat čerstvě vdechovaný vzduch.

Diafragmatická kýla

S diafragmatickou kýlou nebo tzv. Kýlou se části břišních orgánů přesouvají vrozenými nebo získanými slabými body do hrudní dutiny. Tento typ zlomeniny je také známý jako vnitřní kýla, protože to není pro lékaře vidět například z vnějšku.
Membránová kýla se vždy vyskytuje v bodě nejmenšího odporu - "Locus minoris resistentiae". Tito tvoří přirozené body penetrace a bezbuněčné části bránice (Larey sloupec, Bochdalekův trojúhelník). Při zvýšení nitrobřišního tlaku mohou břišní orgány proniknout do hrudní dutiny.
Nebezpečí zde je zachycení střevních smyček s rizikem střevní obstrukce. Následky jsou silná bolest břicha neznámé příčiny. Zde je uveden rychlý provoz, jinak existuje nebezpečí pro život. Nejčastějším zlomeninovým a vstupním portálem je hiatus oesophageus s 90% všech případů. Konec jícnu se vstupem žaludku (kardie) „klouzá“ skrz hiát do hrudní dutiny (axiální hiátová kýla nebo klouzavá kýla); Typickými stížnostmi jsou pálení žáhy, regurgitace kyselinami a pocit tlaku za hrudní kostí po jídle, nauzea, zvracení, dušnost a funkční srdeční problémy.
Vrozené brániční kýly se vyskytují s relativně vysokou pravděpodobností narození 1: 2000 v Bochdalekově trojúhelníku. Příčinou je neúplné uzavření bránice během embryonálního vývoje. Prochází sem břišní střeva a tlačí na srdce a plíce. I v tomto případě je nutná rychlá operace z důvodu akutního ohrožení života.
Prenatální ultrazvuková diagnóza může ukázat vadu. Lokalizace je téměř vždy nalevo. Důvod je jednoduchý: játra jsou na pravé straně. Kýla v trigonum sternocostale, tj. Za hrudní kostí (morgagnie, parasternální kýla), je možná, ale je méně běžná.

Přečtěte si více o bránici kýly.

Bolest v bránici

membrána (Membrána) je naše nejdůležitější pomocný dýchací sval a podporováno zejména inhalace (inspirace), jako výdech (Vypršení) převážně pasivní vyčerpá se a nevyžaduje žádnou podporu svalů.

Vzhledem k tomu, bránice má také břicho (Břicho) s celým trávicím traktem (gastrointestinálním traktem) Hrudní koš (Hrudník) odděluje se, bolest v oblasti bránice musí být vždy brána vážně. Většinu času bolest je neškodné příčiny.

Nezkušení zpěváci může vaše bránice přes a Nesprávné načítání přetížení, protože svaly bránice se používají zejména při zpěvu. Taky prodloužené záchvaty smíchu může příští den způsobit bolest v bránici. Bolest by měla být pouze Krátce vyskytují se a spíše než nepříjemné opravdu cítil být velmi bolestivé.

V silnější bolest v bránici to může být, mimo jiné, Bránice akt. I když je tento stav velmi vzácný, může nastat kvůli a infekce, v důsledku (částečného) Posun žaludku v hrudní kleci a výsledné Výstup z Kyselina žaludeční v oblasti bránice nebo v důsledku psychologický stres vzniknout.
Ve druhém případě jsou to většinou otravovatkteré dodávají bránici, ovlivněny a vést k silnému pocitu bolesti v oblasti bránice.

Je Zánět bránice infekční podmíněně, obvykle přichází vedle Bolest v bránici s doprovodem Dýchavičnost a také se smát a chodit horečka, Bolesti těla a obecná nevolnost. Protože dušnost způsobuje, že je pacient velmi zranitelný, je to Bránice v pozdní fázi o jednu život ohrožující nemoc. Za účelem potlačení infekce se obvykle doporučuje podat Antibiotika.
Pokud je bolest velmi závažná a omezuje dýchání, měl by pacient také Léky proti bolesti vzít dovnitř

kromě Bránice ale může být také Diafragmatická kýla způsobit bolest v bránici. Membránová kýla je a slabé místo v oblasti Svaly nebo Šlachy membrány, skrz kterou Trávicí orgány (většinou jícen nebo střeva) v hrudi být přemístěn. To může vést k silné bolesti, dušnosti a nepohodlí, včetně nevolnosti a zvracení. Vyskytuje se zejména u pacientů, u kterých se jícen a žaludek klouzají dále a dále do oblasti hrudníku pálení žáhy a častěji nevolnost. Ve většině případů nemusí být diafragmatická kýla léčena, pouze pokud jsou problémy příliš závažné. Pálení žáhy léky (Antacida, Inhibitory protonové pumpy atd.) nebo v případě pochybností také jeden chirurgická operace.

Více informací najdete na našem webu Bolest v bránici.

Membránové křeče

Membránový křeč je ten, který začíná náhle Smlouva membrány, která prochází skrz škytavka a může vyjádřit silnou bolest v horním břiše. Možné příčiny zahrnují bránici kýly nebo podráždění nervů.

Sevřená bránice

Membrána poskytuje rozhodující podporu lidem při dýchání a jako velká svalová a šlachovitá deska odděluje hrudník od břišní oblasti celým trávicím traktem.

Pokud je bránice přiskřípnutá, jedná se o kýlu nebo kýlu. Kvůli slabému bodu v oblasti svalů a šlach bránice se části gastrointestinálního traktu (většinou jícen, případně také části žaludku) posouvají bránicí nahoru do hrudníku. Membrána je sevřena pouze nepřímo. Ve skutečnosti jde spíše o expanzi fyziologického otvoru v bránici. Protože jícen spojuje ústa se žaludkem a leží v hrudi, musí projít bránicí. Membrána proto není spojitá deska, ale má otvory; Jícen prochází jedním z těchto otvorů (hiatus oesophageus) a otevírá se do žaludku.

Pokud je zvýšený tlak v oblasti břicha (břicha), takže se otvor, kterým prochází jícen, rozšiřuje, může se horní část žaludku (ve vzácných případech také části střeva) pohybovat do oblasti hrudníku. sklouznout a způsobit problémy.
Membrána je pouze nepřímo sevřená, ale cítí to tak k pacientovi. Často je také v oblasti bránice pálení žáhy, nevolnost a někdy dokonce zvracení a bolest. V takovém případě by měl pacient užívat léky na pálení žáhy (jako jsou antacidy nebo inhibitory protonové pumpy) nebo zvážit operaci.

Napjatá membrána

Membrána je nejdůležitější Pomocné dýchací svaly lidí a zajišťuje, že vdechujeme (inspirovat) umět. K výdechu (výdechu) dochází samo od sebe při klidovém dýchání, ale když my Sportovní operovat a my fyzicky vynaložené, musí bránice také zemřít Podporujte výdech. Ale nejen to dýchání bránice má klíčovou roli. Také na Mluvit, ale zejména s Výkřik nebo na Zpívat, bránice je nesmírně důležitá.

Protože bránice je velký sval Se šikmou deskou uprostřed může být také v oblasti bránice Napětí Přijít. Membrána se stává napjatou, zvláště když ji děláme přetížení. Na jedné straně to může být případ s obrovským množstvím sportovní aktivity, pokud pacient musel hodně vdechovat a vydechovat a přetěžovat bránici, na druhé straně to může být to, že se membrána stane po napjatém argumentu nebo delší zpěvu napjatá, podobná té jedné bolení.
Zvláště nezkušení zpěváci může přes nesprávné použití membrány zajistěte, aby byla membrána napjatá. Zde je vhodné vyhledat vhodného učitele zpěvu profylaktická cvičení ukázat.

Obecně to tak je neškodnýkdyž je membrána napjatá a pacient by jí měl zvláště zabránit příště vhodný dýchací trénink dělat a připojit se často napjatá membránová rada od jednoho Učitel zpěvu, Hlasový trenér nebo jeden Fyzioterapeuti Vyhledávání.

Cvičte svou bránici

membrána (Bránice) je nutná při mluvení, zvláště když mluvíme hlasitěji nebo křičíme. Membrána je také velmi důležitá Zpěvák a zpěváky, ale také pro hráče na flétnu nebo obecně pro Hráči větru. Tito používají bránici neustále ve formě Dechové břicho a proto potřebují dobře vyškolenou bránici.
Pro trénink bránice je proto nejdůležitější trénovat dýchání břicha. Zejména v USA Zapomeňte na stres mnoho pacientů v klidu a klidu dvěnovat pozornost místo toho jen bytí vdechl do hrudi. Je však důležité vykonávat dýchání břicha a tím i bránici, protože to je na jedné straně Zácpa (Zácpa) zabránit a na druhé straně taky Diafragmatické kýly (Kýla) zabránit umět.

Velmi dobré cvičení je pro vás ležel na zádechzcela pro sebe odpočinout si a Ruce na břicho položit. Nyní byste měli jít hluboko do žaludku nádech a výdech. To lze provést pomocí ruceležící na břiše šek. Na Vydechněte břicho by mělo být něco lichotit porazit nadechnout břicho by mělo být navenek vyboulit se.
Abyste mohli trénovat bránici v kanceláři, aniž byste leželi na podlaze před svým kolegou, můžete také použít Sedět, v zpět a hlava rovně ruce lehněte si na břicho a zkuste to znovu dýchat v žaludku a přitom dělat Sledujte dechové pohyby. Tato dvě cvičení by měla pomoci trénovat bránici a jsou zvláště důležitá pro hudebníky a zpěváky.

Bránice

A infekce, ale také vysoko duševní streszánět bránice (Membránové onemocnění) Přijít. Obecně je diafragmatický zánět extrémně vzácný, protože je spojen s těžkým Bolest a následně také silný omezení spojení, nemělo by být podceňováno.

Je důležité si nejprve zapamatovat tuto bránici zřídka jako primární nemoc nastává, ale to většinou infekce nebo Nepohodlí v zažívacím traktu (Žaludek a střeva). Obzvláště u známých pálení žáhy (Refluxní ezofagitida) může být způsobena kyselá žaludeční kyselinato možná Kontakt s bránicí se dostane k jedné Membránové podráždění Přijít. Kvůli tomuto podráždění je bránice velmi zapalovač infekčními agenty zranitelný a to může vést k rychlému zánětu bránice.

Další, ale velmi vzácnou příčinou je to Napadení trichinely. Tohle je Škrkavkykteré vstupují do těla, například konzumací syrového masa, přes Krevní oběh přijít do oblasti bránice a tam jeden Bránice může spustit.

Příznaky diafragmatického zánětu jsou charakteristicky vždy spojeny se silnou bránicí bolestí. Vzhledem k tomu, bránice zejména v inhalace Je nutná inspirace zvláště bolestivé. Navíc smích, kašel nebo hlasité mluvení může vést k větší bolesti, takže pacient na jedné straně dýchat mělčí a na druhé straně často jeden Uvolňuje se držení těla požití (mírně ohnuté) k uvolnění bránice. Kromě bolesti může také způsobit parazitární infekci Vzestup horečky Přijít.

Membránový zánět může být asi zobrazovací postupy na druhé straně existuje možnost pacienta Nakreslete krevna typ Patogeny, stejně jako to rozsah diafragmatická infekce určit. V závislosti na příčině infekce můžete být konkrétní Drogy (antiinfektiva) uveďte, a pokud je to nutné Léky proti bolestidovolit pacientovi znovu dýchat bez příznaků může a znovu bez problémů smát se a zejména kašlat může, protože to je reflex, který může být životně důležitý.

Více informací o tématu naleznete zde: Bránice

souhrn

Membrána plní životně důležité funkce v našem těle. Neodděluje pouze hrudník od břicha a obsahuje tak důležité oblasti průchodu struktur od hrudníku do břicha a / nebo naopak, je to také nejdůležitější respirační sval, který má v případě selhání obvykle fatální následky pro dotyčného pacienta.