Anestezie: co to je?

Pod termínem anestézie lékařský laik si často neumí mnoho představit. V našem následujícím tématu se přiblíží pojem anestézie.

Synonyma v širším slova smyslu

• celkové anestetikum
• anestézie
• anestézie
• Léčba bolesti
• Pohotovostní medicína
• Intenzivní péče

Angličtina: anestézie

Definice pojmů

Specialista v anesteziologii se běžně označuje jako anesteziolog nebo Anesteziolog určený. To naznačuje, že by se na to měla zaměřit anesteziologie anestézie (Anestézie). Anestezie, tj. Anestézie, je však pouze částí anesteziologie. Zahrnuje také: Léčba intenzivní péče, terapie bolesti a Pohotovostní medicína

vzdělávání

Školení pro Specialista v oboru "Anestezie a intenzivní medicína" vyžaduje absolvovaný lékařský titul a zahrnuje pětileté pokročilé školení v oblasti anestezie, intenzivní medicíny, pohotovostní medicíny a léčby bolesti.

V oblasti anestézie existují různé možnosti profesní činnosti.
Kromě anestetiků je zkráceně nutný k tomu, aby každá operace probíhala hladce, tzv. Anestetický asistent. ATA. Tuto profesi lze naučit vhodným školením, které obvykle trvá tři roky.
Abyste mohli zahájit učňovskou praxi, potřebujete alespoň maturitní vysvědčení. Může být také užitečné absolvovat stáž v anestezii, než se ucházíte o pomoc anesteziologického asistenta. Můžete získat první dojmy z popisu práce, vyměnit si nápady s kolegy a pak zjistit, zda je toto školení pro vás vhodné.

Školení je založeno na škole, což znamená, že ve vzdělávací instituci probíhá mnoho jednotek teoretické výuky. Kromě toho jsou zaručeny praktické lekce v klinickém zařízení, kde se můžete naučit aplikovat získané znalosti a na které dohlíží připravené anesteziologické asistentky.
Na konci školení je kromě četných průběžných zkoušek také teoretická a praktická závěrečná zkouška.
Rozsah úkolů anesteziologických asistentů zahrnuje péči a podporu pacientů před a / nebo po jejich chirurgickém zákroku. To zahrnovalo mimo jiné Nasazení na pulzní oxymetr, Manžeta na krevní tlak a Elektrody EKGkteré poskytují parametry pacienta, které je třeba během operace dodržovat.
Jejich úkoly navíc zahrnují vše potřebné pro nadcházející operaci anestézie- a Lék proti bolesti vybírat a připravovat jednotlivě, jakož i zajišťovat jejich doplňování.
Intubaci napomáhá také poskytnutí materiálu a jeho předání anesteziologovi. Sterilizaci použitých nástrojů, jako je špachtle pro intubaci, provádějí také anesteziologové.
Kromě typického operačního sálu, kdy se pacient pohybuje dovnitř a ven z operačního sálu, v regenerační místnosti, ve sterilizační místnosti a v praxi s ambulantními zákroky, lze tuto práci provést.

Protože směnný systém určuje pracovní dobu v klinických operacích, je od účastníků vyžadována vysoká flexibilita, a to jak z hlediska pracovní doby, tak ve spolupráci s měnícími se kolegy a chirurgickými požadavky.

Historie anestezie

V první knize Mojžíše (2:21) se uvádí:
"Pán Bůh nechal na člověka hluboký spánek a usnul." A vzal jedno ze svých žeber a místo uzavřel masem. “
Přísně vzato, první aplikace anestezie je již popsána v Bibli. První anestezie provedená osobou přišla až o téměř 2000 let později: Od té doby, co Humphrey Davy v roce 1800 poznal vlastnosti uvolňujícího se smíchaného plynu, se medicína pokoušela tyto vlastnosti využívat v praxi. První veřejná demonstrace anestézie pomocí oxidu dusného v roce 1845 však selhala. Horace Wells, zubař z Hartfordu, chtěl předvést anestetický účinek smíchaného plynu v té době, ale pacient se hlasitě křičel, když se snažil vytáhnout zub. Byl to William Thomas Green Morton, zubař z Charltonu, Massachusetts, kdo provedl první úspěšnou anestetiku o rok později (16. října 1846). Pacient měl na krku vřed, který by měl být odstraněn. Na rozdíl od Wellse použil Morton ether k anestezii. Etherová koule, kterou vyrobil speciálně, byla použita k tomu, aby pacient mohl inhalovat těkavý plyn. Tento den šel v anamnéze jako „éterický den“.

Přečtěte si také: Ethereal anestézie

Na své úspěšné cestě k dnešní profesionální anestézii se anestézie musela často prosazovat proti protivníkům. Po dlouhou dobu nebyl význam bolesti pochopen a věřilo se, že potlačení bolesti bude mít nepříznivý dopad na uzdravení pacienta. Bolest je jen součástí života.
Většina dnes používaných anestetik není stará více než 20 let - s výjimkou samotného oxidu dusného.

Celková anestezie

V celkové anestezii Celková anestezie) člověk chápe reverzibilní deaktivaci vědomí, tedy umělý spánek. Tento stav spánku může např. slouží k provedení operace. Ztráta vědomí je způsobena buď Lékykteré jsou injikovány přímo do krevního řečiště žilovým katétrem (tzv. TIVA = celková intravenózní anestézie) nebo maskou přes ústa a nos ve formě plynů (tzv. Inhalační anestézie) dosáhla. V praxi se obě formy často kombinují: Proces usínání je způsoben injekční anestetiky (např. Propofol), zatímco udržování spánku je zajištěno plyny (např. Sevofluran, desfluran). Taková kombinace se nazývá "Vyvážená anestézie" určený.
Stav hlubokého bezvědomí je doprovázen selháním reflexů - včetně dechového reflexu. Proto musí být pacient během celkové anestezie uměle ventilován.
Obecná anestézie je vždy podporována podáváním silných léků proti bolesti (Opioidy) a často doplněné o léky, které uvolňují napětí ve svalech (Svalové relaxanty). Obecná anestézie může být použita v mnoha chirurgických postupech Regionální anestézie (např. spinální anestézie, epidurální anestézie) lze přidat (další podrobnosti níže v části „Léčba bolesti“)
Obecná anestézie se také používá v medicíně intenzivní péče k udržení pacienta v umělém kómatu po delší dobu (v těžkých případech, dokonce i několik měsíců).
Celková anestézie vždy přináší určité riziko Vedlejší efekty.

Více informací naleznete v našem tématu: celkové anestetikum

Léčba bolesti

Léčba bolesti jako odvětví anesteziologie lze rozdělit do tří oblastí:

1. Preventivní léky proti bolesti, které v první řadě zabraňují vzniku dříve předvídatelné bolesti (např. Během operací)
2. Krátkodobá léčba akutních bolestivých stavů, jako je může dojít v oblasti rány ve dnech po operaci
3. Terapie stavů dlouhodobé bolesti, jako jsou stavy popsané jako chronická bolest, např. vyskytují se při nádorových onemocněních, chronické bolesti zad nebo bolesti hlavy.

Pro léčbu této bolesti je k dispozici celá řada léků, které se liší svou účinností a formou, ve které jsou podávány tělu. Uvolňovače orální bolesti (Léky k požití) jsou dostupné ve formě kapek a tablet a používají se jak pro mírnou bolest (např. Paracetamol), tak pro stavy těžké bolesti (např. Opioidy). Léky proti bolesti lze také zavést přímo do krevního řečiště pomocí žilního katétru (tzv. Iintravenózní aplikace). Nástup účinku je výrazně rychlejší než v případě perorálního příjmu; dostupné léky jsou však velmi podobné perorálním lékům; I zde se opioidy často používají při těžkých bolestivých stavech. Protože však přímé podávání léčiva do krevního řečiště přináší riziko předávkování, je tato forma léčby bolesti v domácím prostředí používána jen zřídka.
Má-li být v určité oblasti těla dosaženo osvobození od bolesti, je třeba použít Postup regionální anestézie na. Zde je tenká plastová trubice umístěna blízko nervu. Opláchnutí nervu pomocí odlehčovače bolesti (zde: lokální anestetikum) vypne pocit bolesti ve všech oblastech těla, které jsou prostřednictvím těchto nervů spojeny s mozkem. To se provádí např. Používejte na nervy v oblasti podpaží k provádění operací na paži nebo v tříslech, abyste mohli operovat na noze. Kromě toho lze lokální anestetikum injikovat do míchy. Osvobození od bolesti se potom rozšíří na celou oblast těla pod místem vpichu. Při operaci se často používají postupy regionální anestézie, protože to vyžaduje nižší dávky léků proti bolesti a anestetik, které jsou škodlivé pro oběh. Plastová trubice může být také spojena s pumpou (tzv. Bolestivou pumpou), aby bylo možné nepřetržitě dodávat lokální anestetikum po delší dobu. Tímto způsobem lze dosáhnout bolesti až po dobu několika týdnů - v praxi se bolestová pumpa obvykle nepoužívá déle než několik dní jako součást léčby akutní bolesti. Důvodem je mimo jiné riziko infekce v místě vpichu.
Další možností úlevy od bolesti je podávání léků kůží (tzv. TTS = transdermální terapeutický systém). Náplast přilepená na kůži nepřetržitě uvolňuje úlevu od bolesti (opioidy) kůží do těla.

Přečtěte si více o tomto tématu

• Léčba bolesti
• Femorální katétr

Poznámka: bolesti

Oblast, ve které je omítka nalepena (často v oblasti zad), nemusí odpovídat umístění bolesti.

Tento postup lze také použít při dlouhodobé léčbě bolesti.
Všechny zde prezentované formy léčby bolesti lze také kombinovat.

Pohotovostní medicína

Pohotovostní medicína je oblast anesteziologie, často je však nutný interdisciplinární přístup za účasti odborníků z různých lékařských oborů. Internisté nebo chirurgové často absolvují další vzdělávání v oboru „urgentní medicína“. Pohotovostní medicína se rozšiřuje do oblasti mimo zdravotnická zařízení (Záchranný lék) a pohotovostní péči v nemocnici. Úkolem urgentní medicíny je obnovit a udržovat akutně ohrožené vitální funkce. K životně důležitým funkcím patří všechny orgánové systémy, které jsou důležité pro přežití: srdce, krevní oběh, plíce, mozek. Aby se obnovila odpovídající srdeční funkce a neporušený krevní oběh, jsou k dispozici nouzové léky, které posilují srdeční sílu a rytmus rytmu. Využití přepětí (tzv. Přepětí) Defibrilace) usiluje o to, aby byl rytmus rytmu. S jedním Srdeční zástava Výměna prezenčního signálu může být Komprese hrudníku prováděné, často v kombinaci s umělou ventilací pacienta, protože kardiovaskulární systém a funkce plic spolu úzce souvisejí.
Ztráta krve je často odpovědná za funkční omezení v oblasti krevního oběhu v pohotovostní medicíně. Cílem terapie je rychle zastavit zdroj krvácení a v případě potřeby kompenzovat ztrátu krve pomocí tekutin nebo dárcovství krve. Blížící se funkční omezení mozku, např. kvůli zvýšené akumulaci vody v hlavě po nehodě lze terapii podávat také podáváním léků.

Intenzivní péče

Obvykle se používá lék na intenzivní péči v nemocnici vyrobené na jednotce intenzivní péče. Během pobytu v jednotce intenzivní péče byste měli život ohrožující podmínky diagnostikována a léčena. Ve většině nemocnic jsou tato vysoce specializovaná oddělení také rozdělena do specializovaných oborů (např. Neurointenzivní oddělení pro neurologická onemocnění, Kardio náročné jednotky pro akutně život ohrožující Onemocnění srdce).

Jednotky intenzivní péče mají speciální komplexní vybavení a vysoký poměr kvalifikovaného personálu pacientům. Zdravotní pracovníci, kteří zde pracují, často absolvovali odpovídající specializované školení a zaměstnanci ošetřovatelského personálu také většinou mají specializované ošetřovatelské vzdělání. Základním aspektem medicíny intenzivní péče je jeden podrobné nepřetržité sledování všech životně důležitých funkcíjako tlukot srdce, Tepová frekvenceKrevní oběh, obsah kyslíku v krev, Povědomí atd. Další základní kameny medicíny intenzivní péče jsou umělé kóma, umělé dýchání pacienta pomocí ventilátorů, Léčba bolesti a údržbu a stabilizaci všech životně důležitých funkcí.