schizofrenie

Synonyma v širším slova smyslu

• Rozdělené vědomí
• endogenní psychózy
• schizofrenní psychózy
• Psychózy ze schizofrenického kruhu forem

definice

Abychom porozuměli pojmu schizofrenie, musíme nejprve vyjasnit pojem psychóza. Psychóza je stav, při kterém pacient ztrácí kontakt s realitou (realitou). Normálně my lidé vnímáme naši realitu pomocí našich smyslů a poté ji zpracováváme v našem myšlení. V souvislosti s psychózou nebo psychotickým stavem mohou být oba narušeny.

Schizofrenie je forma psychózy, při které na jedné straně může být narušeno smyslové vnímání a mohou nastat halucinace, a na druhé straně může být také vážně narušeno myšlení samotné. Zpracování vnímání může např. vést k bludy.

Celkově vzato, lidé v psychotickém stavu postupně ztrácejí kontakt s realitou a tedy se svým životem. Je pro ně stále obtížnější plnit úkoly, které jim byly přiděleny (jako partneři, zaměstnanci, řidiči atd.).

To, co psychóza nebo schizofrenie neznamená, je rozštěpená osobnost nebo vícečetná porucha osobnosti!

Přečtěte si více o tomto tématu na: Porucha osobnosti nebo co je to schizofrenická psychóza?

Příznaky

Celkově se klinický obraz nebo symptomy mohou u jednotlivých pacientů velmi lišit. I když se jedná o mnohostranné onemocnění, klinické příznaky jsou rozděleny do 3 tříd:

• Pozitivní příznaky
• Negativní příznaky
• Psychomotorické příznaky

Zvláště specifické pro schizofrenii jsou například poruchy vlastního pocitu sebe sama ve smyslu vnější kontroly, u nichž mají postižené pocity, že jejich myšlenky nejsou jejich vlastní, jako by jim byly dány nápady nebo je z nich vzaly. Klamná zkušenost je také součástí schizofrenie, například ve formě paranoie nebo megalomanie. Typické jsou také akustické halucinace ve formě komentářů, většinou negativní hlasy, případně doprovázené dalšími halucinacemi. Navíc myšlení a logické kombinace jsou obvykle omezené a prostředí a zkušenosti již nelze správně interpretovat.

Ovlivněn je také jejich emoční zážitek, což vysvětluje zjevnou apatii. V některých kontextech jsou však také možné nepřiměřené přehnané a nepochopitelné reakce. Závažnost těchto příznaků se liší v závislosti na formě schizofrenie. Mnoho osobností, které se často objevují ve filmech a televizi, je u schizofrenie poměrně vzácným výskytem.

Některé z výše popsaných příznaků jsou velmi specifické pro schizofrenii, zatímco některé příznaky jsou více doprovodné. Z tohoto důvodu jsou rozděleny do příznaků 1. a 2. pozice.

Přečtěte si o tom více: Příznaky schizofrenie

Příznaky 1. pozice

Pod pojmem „symptom prvního řádu“ se rozumí symptomy, které mohou jasně naznačit možnou přítomnost schizofrenie, protože jsou velmi specifické pro schizofrenii.

Jedním z nejčastějších příznaků prvního řádu je slyšení hlasů: Rozlišuje se mezi hlasy v dialogu a komentáři, stejně jako znějícími myšlenkami, tj. Pocitem, že něčí myšlenky opakuje jiná osoba. Ta často způsobuje, že postižené pociťují, že jsou diktovány myšlenkám druhých.
Kromě toho mohou existovat tělesné ovlivňující zkušenosti, které popisují, že postižené mají pocit, že někdo jiný má přístup ke svému tělu a například zvedá ruku, i když to nechce. Mnoho lidí porovnává tyto zkušenosti s pocitem loutky.

Dalšími příznaky první pozice jsou myšlenkové impulsy, šíření myšlenek, deprivace myšlenek. U posledně jmenovaných se cítí, že většinou nadpřirozená bytost, jako je ďábel, jim dá své myšlenky a že už nemohou mít jasné myšlenky.
Toto spektrum příznaků také zahrnuje pocit, že je ovlivněn vůlí a klamným vnímáním, tj. Že skutečná vnímání mají klamný význam.

Příznaky 2. úrovně

Příznaky druhé úrovně nejsou příliš specifické na přítomnost schizofrenie, na rozdíl od příznaků první úrovně. Je důležité pochopit, že toto rozdělení hodnosti nevydává žádné prohlášení o závažnosti nebo účincích jednotlivých příznaků, ale spíše popisuje specifičnost těchto příznaků pro schizofrenii.
Příkladem takového příznaku jsou halucinace, ke kterým může dojít i u jiných duševních chorob. Rozlišuje se zde mezi akustickými, optickými a čichovými halucinacemi. Afektivní poruchy mohou být také součástí spektra příznaků schizofrenie. Mezi tyto poruchy patří například depresivní nálady, přehnaná euforie, zmatenost nebo tzv. Parathymie, tj. Rozdíl mezi expresí a tím, co je cítit. Příkladem toho by bylo, když se člověk směje, když se skutečně cítí velmi smutně.

Kromě toho mohou mít postižené klamné představy nebo přesvědčení.
Tyto klamné myšlenky jsou obvykle spojeny s dalšími příznaky schizofrenie. Například lidé s vizuálními halucinacemi si často ve smyslu klamu představují, že jsou pronásledováni nebo potrestáni vyšší mocí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky schizofrenie

Pozitivní příznaky

Příznaky mnoha duševních chorob se dělí na pozitivní a negativní. Termín pozitivní příznaky zde zahrnuje všechny příznaky, které se přidávají ve srovnání s normálním stavem

U schizofrenie to zahrnuje akustické a vizuální halucinace, jako jsou slyšet hlasy. V kombinaci s většinou existujícími klamnými nápady nebo představami mohou vést ke kompletnímu zkreslení reality pro postižené a drasticky snížit kvalitu života.
Dalšími příznaky, které lze připsat pozitivním příznakům, jsou formální a věcné poruchy myšlení: První z nich jsou schizofrenickými pacienty obvykle popisovány jako blokáda myšlenek nebo loupež myšlenek vyšší mocí, což znamená, že již nemohou vykonávat logické myšlenky. Naproti tomu poruchy myšlení související s obsahem jdou ruku v ruce s bludnými myšlenkami nebo poruchami ega.
Normální okolnosti tedy často souvisejí s osobou samotnou a je učiněn pokus najít pro to vysvětlení, které obvykle není pro cizince pochopitelné.

Další pozitivní příznaky jsou:

• Změny chování
• Poruchy emočního vyjádření
• asociativní uvolnění (dezorientace)
• Vytrvalosti (opakování)
• Neologismy (tvorba slov)

Pozitivní příznaky jsou odpovědné za typický obraz schizofrenie a jsou zvláště výrazné při akutních záchvatech. Dobře reagují na běžná antipsychotika a lze je snáze léčit než negativní příznaky.

Negativní příznaky

Na rozdíl od pozitivních příznaků pojem negativní příznaky zahrnuje všechny příznaky, které jsou spojeny se ztrátou běžných fyzických a duševních schopností, jako jsou mentální deficity nebo ochuzování řeči.

V tomto spektru příznaků jsou také zahrnuty afektivní poruchy. Obvykle jde ruku v ruce s omezením jízdy a nedostatkem zájmu, což může vést k sociálnímu stažení.
V oblasti duševního výkonu mohou často existovat vážná omezení, která se s postupem onemocnění zvyšují. Kromě toho dochází k výraznému snížení schopnosti soustředit se a ochuzovat řeč.
Pokud se u dětí a chlapců již schizofrenie vyskytuje, lze popsat také omezení pohybových schopností ve smyslu slabosti svalů a koordinačních problémů.

Léky bohužel na tyto stížnosti nemají žádný vliv, takže léčba negativních symptomů je extrémně obtížná.

Klam

V takzvaném klamu je narušen obsah myšlení (myšlenky, přesvědčení). V rámci klamání pacienti rozvíjejí myšlenky, o nichž věří (ve smyslu „vědění“), jsou pravdivé, i když nejsou pravdivé. Oni se postaví za své nápady a nápady s obrovským závazkem a obvykle nedovolí žádný rozpor. Občas, ale v žádném případě, se tyto myšlenky zdají být docela logické a promyšlené dokonce i pro cizince, takže lze hovořit o naprosto „klamném systému“. U schizofrenie jsou nějaké „typické“ klamné představy.

• Paranoidní klam
  U tohoto typu klamů se pacienti cítí pronásledováni, ohroženi nebo dokonce potlačeni.
  Například: Projíždějící auta mohou najednou patřit tajné službě. Soused, který neříká ahoj, plánuje útok na bugging. Vyzváněcí pošťák se náhle stane zasaženým mužem a na ulici se cítíte neustále sledováni nebo následováni.
• Velikášství:
  Obsahem tohoto šílenství je velikost pacienta.
  Například: Pacient se považuje za Spasitele světa, za nejskvělejšího vědce, přímého potomka Napoleona nebo Ježíše nebo za jinou příliš schopnou osobu.
• Kontrolní šílenství:
  To vede k myšlence, že vlastní činy, myšlenky nebo impulsy jsou ovlivňovány a kontrolovány jinými „mocnostmi“ nebo lidmi.
  Například: Pacient, který prožívá své myšlenky jako podivné a změněné, může být pevně přesvědčen, že jeho soused přes ulici ho „ozařuje“ zařízením. Také fyzické stížnosti, jako je neklid nebo bolest žaludku myrden vysvětleno „činy“ jiných lidí.
• Vztah mánie:
  V bludném vztahu vidí pacient určité činy, situace, předměty nebo lidi jako důležité pro něj.
  Například: Pacient věří, že televizní nebo rozhlasové vysílání pro ně přenáší texty osobně. Dopravní značky mohou také obsahovat skrytou zprávu označující směr, kterým by se měl pacient pohybovat.
• Chudoba šílenství
  Tady pacient ví o své nadcházející finanční krachu, i když realisticky nehrozí žádné nebezpečí. Obavy se zde často často týkají péče o příbuzné
• Hypochondrický klam:
  Zde pacient ví, že trpí alespoň jednou vážnou fyzickou nemocí. Toto onemocnění je pacientem často vnímáno jako nevyléčitelné a fatální. Negativní výsledky a ujištění několika lékařů ho nemohou od tohoto přesvědčení odradit.
• Klam hříchu:
  Nemocný ví, že zhřešil proti vyšší či nižší moci. Pokud je osoba věřící, je obsah šílenství často náboženský. Pokud neexistuje žádná zvláštní spiritualita, může se hřích rozšířit i na světské obavy.
• Nihilistický klam:
  To je klam, který je pro cizince obzvláště znepokojivý. V důsledku své vnímané prázdnoty pacient popírá existenci jako člověk a možná také existenci světa kolem sebe.

Poruchy myšlení a mluvení

U mnoha pacientů se schizofrenií je patrný výrazný výraz, který je většinou způsoben změnou formálního myšlení. Formální neznamená, co si myslíte z hlediska obsahu, ale jak jeden si myslí.
Pro lepší vysvětlení jsou níže uvedeny nejčastější formální změny v myšlení.
Pro úplnost je třeba zmínit, že takové formální myšlenkové poruchy se přirozeně vyskytují také u jiných poruch, jako je může dojít k mánii, demenci atd.

• Asociativní uvolnění (dezorientace):
  To znamená, že pacienti pocházejí z „Höcksken auf Stöcksken“. I malé vnější podněty způsobují, že pacient ztratí. Celkově se celý tok jazyků jeví jako nesoudržný a těžko pochopitelný.
  Například: Pacient se zeptá, zda již dnes dostal své léky. Odpovídá: Ne, nechci je ... vždycky mají takové hloupé vedlejší účinky. Můj švagr je také hloupý. Už je s mojí sestrou dva roky. 2 přichází před 3 ... před domem je lepší než za domem atd.
• Vytrvalosti (opakování):
  V tomto typu poruchy myšlení se jednotlivá slova nebo věty nebo části vět opakují znovu a znovu. Znamená to však také přísně držet myšlenkový směr nebo nedostatek flexibility v myšlení.
• Neologismy (tvorba slov):
  Pacienti „vymýšlejí“ nová slova a začleňují je jako samozřejmost do jejich řeči.
• Poruchy emočního vyjádření
  Tento typ poruchy je abnormalita, kterou má mnoho schizofreniků. Často mají velké potíže s emočním chováním odpovídajícím situaci. Například smutná zpráva se směje, krásná situace může vést k zoufalému pláči. Celkově může být celková nálada relativně nepředvídatelná. V relativně krátkém časovém období se mohou objevit výbuchy radosti, následované vzteky hněvu.

Halucinace

Halucinace jsou volně přeloženy jako „nesprávné vnímání smyslů“. Těchto 5 smyslů nám zprostředkuje podněty, kterými se zabýváme prostředím. V souvislosti se schizofrenií se může stát, že jeden nebo více z těchto smyslů přijímá a přenáší neexistující podněty.

Nejběžnější je „slyšená“ halucinace (akustická halucinace). Pacienti zde slyší buď tzv. Řízené nebo neřízené halucinace. Nepřímé halucinace jsou např. Zvuk praskání nebo motoru.
Řízené halucinace jsou běžnější a obvykle přicházejí ve formě hlasů. Jako praktikující musíte být velmi opatrní ohledně toho, co tyto hlasy říkají pacientovi. Na jedné straně je možné, že bude probíhat rozhovor mezi pacientem a halucinací (dialogické hlasy), na druhé straně, že hlasy nesouhlasí, ale mluví o pacientovi (komentovat hlasy).
Třetí možnost je obzvláště problematická. Toto jsou velící hlasy (imperativní hlasy). Pacienti mají často velmi silné nutkání vzdát se těchto příkazů v naději, že najdou mír. Naléhavá halucinace je proto vždy důvodem lůžkové léčby, protože existuje zvýšené riziko sebepoškození. (V případě potřeby také proti vůli pacienta. Viz také téma zákona o péči).

Druhou nejčastější halucinací je „viděná“ halucinace (optická halucinace). Zde se mohou objevit všechny druhy věcí (zvířata, lidé, předměty). Typickým a dobře známým příkladem optické halucinace jsou tzv. „Bílé myši“ během deliria při odběru alkoholu.
Méně obvyklá je chuť (ochutnávka) Halucinace, jejichž obsah se většinou týká jídla a pití; vonící (čichové) halucinace, ve kterých jsou v popředí zápach (např. kouř a shnilý zápach) nebo plstěné (hmatové) halucinace, ve kterých je popsán „plazení hmyzu“, elektrické šoky nebo svědění.
U schizofrenních pacientů lze často pozorovat zvýšené vnímání ještě před nástupem skutečných halucinací. Barvy jsou vnímány jako jasnější, zvuky jsou hlasitější.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Halucinace

Psychomotorický systém

Termín psychomotor popisuje části pohybové sekvence, které mohou být modulovány psychologickými procesy.

V souvislosti s duševními chorobami, jako je schizofrenie, může být tato souvislost mezi psychikou a pohybem narušena, což může vést k různým příznakům.
To zahrnuje školení pohybových automatizací, které se mohou prezentovat v mnoha různých podobách. Například si lidé mohou vyvinout automatismus, že vždy musí opakovat vše, co slyší okamžitě, nebo vždy provádět pohyb opačný k pohybu pozorovaných lidí.
Dalším příznakem je vývoj tiků, nedobrovolné záškuby svalů, které se rychle opakují. Může také existovat silná, výrazná motorická neklid, jako je neustálé běhání tam a zpět v místnosti.

Na rozdíl od uvedených příznaků, které jsou spojeny se zvýšeným pohybem, psychomotorické poruchy mohou být také spojeny s vážným nedostatkem pohybu a nedostatkem jízdy.

Další informace o tématu naleznete zde Klíšťata.

Nervozita jako symptom

Nervozita, která se vyskytuje u většiny schizofrenických pacientů, se přidává k negativním symptomům a je často jedním z prvních příznaků projevu schizofrenie.

Vznik této výrazné nervozity lze na jedné straně připsat základní poruše, která může existovat v souvislosti s těmito nemocemi. Jiné možné příznaky schizofrenie, například halucinace, však mohou vést k nervozitě, protože postižené osoby nevědí, jak se s touto situací vypořádat. Kromě toho lze u mnoha pacientů pozorovat motorický neklid jako součást psychomotorické poruchy, která může zesílit obraz nervozity.

Výrazná neklid je také velmi častý u schizofrenických pacientů. Tento neklid vzniká na jedné straně z narušení psychomotorického systému, které může být spojeno s vývojem tiky, automatického pohybu nebo nutkání neustále se pohybovat.
Psychologické aspekty však také hrají hlavní roli ve vývoji neklidu. Například schizofrenní pacienti často již nemohou mít jasné myšlenky a, jak nemoc postupuje, obvykle rozvíjejí bludné myšlenky, které mohou být zesíleny vizuálními a akustickými halucinacemi.

Všechny tyto faktory znamenají, že postižené osoby nemohou nikdy fyzicky ani psychicky odpočívat.

Depresivní nálady jako symptom

V přibližně polovině všech případů je začátek schizofrenie spojen s depresivní náladou nebo depresivní náladou.

Toto je hlavně založeno na obecném mentálním a duchovním zpomalení, které může jít ruku v ruce s rozvojem bezradnosti. Někteří pacienti hlásí, že se uvnitř cítí prázdný. Výsledkem je často ochlazování sociálních kontaktů s přáteli nebo rodinou, což může vést k úplné sociální izolaci.

Tyto příznaky lze zpočátku snadno zaměnit s přítomností deprese, což je jeden z důvodů, proč může být schizofrenie v tak rané fázi diagnostikována jen zřídka.

Lze také pozorovat přemýšlení nad normální úroveň.To je připisováno výše popsaným formálním poruchám myšlení a znamená, že myšlenky se točí znovu a znovu kolem stejného nepříjemného tématu bez nalezení řešení.
Navíc mnoho pacientů hledá možné vysvětlení výskytu halucinací, které pak často končí bludy.

Další informace o tématu naleznete zde Deprese.

Špatná koncentrace jako příznak

Vývoj nedostatečné koncentrace je velmi časným příznakem nástupu schizofrenie a vyskytuje se téměř u všech pacientů.

Na jedné straně je to kvůli obecnému narušení pohody, které se vyskytuje u mnoha schizofrenických pacientů. Příčinou však může být také tzv. Ztráta myšlenek, na kterou si mnoho trpících stěžuje. Poté popisují, že už nemohou mít jasné myšlenky, protože někdo jiný, obvykle vyšší moc, je okrádá o své myšlenky.
Kromě toho mohou často existující akustické a vizuální halucinace vést ke stálému přetížení podnětů a rozptylování, což pak vede k závažné špatné koncentraci.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Špatné soustředění.

Poruchy spánku jako příznak

Většina pacientů se schizofrenií trpí vážnými poruchami spánku, jak se onemocnění vyvíjí, což je výsledkem mnoha možných příznaků.
Často existující nadměrná mentální a motorická nadměrnost může znamenat, že postižené nemohou přijít k odpočinku. V běžné formě paranoidní schizofrenie trpí mnoho pacientů také bludy, které jdou ruku v ruce s paranoií a vedou k poruchám spánku.
Možné akustické halucinace jsou dále možným důvodem rozvoje poruch spánku

Poruchy spánku se obvykle léčí prášky na spaní, dokonce i schizofrenií.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Poruchy spánku.

Zanedbávání osobního vzhledu

Zanedbání osobního vzhledu představuje kromě dalších příznaků, jako je depresivní nálada nebo poruchy paměti, další časný příznak nástupu schizofrenie a vyskytuje se přibližně za 10 minut. 20-40% postižených.

Tento příznak je klasifikován jako obecné narušení pohody a je spojen se ztrátou hygieny.
Důvodem je skutečnost, že mnoho schizofrenních pacientů je staženo a osobní vzhled pro ně hraje stále menší roli. Tento příznak se obvykle zhoršuje zvyšováním sociální izolace.

Leží jako symptom

U schizofrenických pacientů je velmi časté, že si cizí lidé myslí, že jsou jim lhal, když dotyčná osoba popisuje jejich bludy nebo mluví o halucinacích, které viděli nebo slyšeli.
Většinou zapomínáme, jak skutečný člověk trpící schizofrenií se cítí jako halucinace nebo hlasové vnímání. Postižení lidé obvykle nedokážou zjistit, zda je něco skutečně skutečné nebo jen část halucinace
Tyto dojmy jsou posíleny vývojem klamů a je hledán převládající důvod pro vnímání, které se pak rychle objeví jako lež pro cizince.

Naproti tomu schizofrenní pacienti mohou ve skutečnosti ležet, aby skryli skutečnou přítomnost nebo rozsah nemoci před příbuznými. Tento jev je obvykle výraznější na začátku onemocnění.

Podrážděnost jako syndrom

Jedním z prvních příznaků nástupu schizofrenie mohou být poruchy nálady, jako je zvýšená podrážděnost.
To je zejména případ nejběžnější formy onemocnění, paranoidní schizofrenie, která se zaměřuje na vývoj bludy a akustické halucinace.
Postižení lidé rychle získají dojem, že jsou lhaní všemi ostatními lidmi a že jim nechce věřit, což se pak může projevit jako silná podrážděnost

Příznaky kolem očí

Mnoho schizofrenních pacientů má problémy s nepřetržitým sledováním pomalu se pohybujícího objektu očima a selhává kvůli rychlým a trhavým sledům. Dosud nebylo jasně stanoveno, zda to lze přičíst čistě psychologickému stresu nebo konkrétně schizofrénii. V současné době probíhají studie na toto téma, aby bylo možné odhalit schizofrenii v očích v rané fázi, ale oční vyšetření ještě nejsou součástí dnešní diagnostiky.

Jaké mohou být zbytkové příznaky?

Označení zbytkových příznaků zahrnuje všechny příznaky, které přetrvávají i po úspěšné léčbě nebo uzdravení nemoci.

U schizofrenie je tomu obvykle po akutním záchvatu. Obecně lze říci, že negativní symptomy jsou výrazně dominantní než pozitivní symptomy.
U mnoha pacientů lze po akutní epizodě schizofrenie rozpoznat změnu osobnosti v různé míře, což je často spojeno s depresivní náladou a sociálním stažením. Navíc u některých pacientů mohou být poruchy paměti a koncentrace také trvalé.

Pouze u malé části pacientů nejsou reziduální příznaky detekovatelné po odeznění akutního záchvatu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Co je to schizofrenní reziduum?

Příznaky u dětí

Schizofrenie je poměrně vzácné onemocnění u dětí a chlapců. Prognóza nemoci bohužel do značné míry závisí na věku první nemoci, a proto je u dětí horší než u dospělých.

První příznaky schizofrenie u dětí jsou často velmi nespecifické, jako jsou poruchy myšlení, a jsou často trivializovány a připisovány vývojovému procesu. V důsledku toho je většina dětských schizofrenií diagnostikována pouze správně v pozdějším věku.
Jiné časné příznaky schizofrenie mohou zahrnovat poruchy fyzického, duševního a sociálního vývoje. Je možné stanovit, že k osvojování jazyka obvykle dochází až o několik měsíců až let později než u jiných dětí a že jsou přítomny mírné až závažné problémy s koordinací a svalová slabost. Kromě toho existují afektivní výkyvy, jako je výrazná podrážděnost, bizarní chování nebo pocit bezcitnosti. Často také chybí sociální zájem.

Kromě těchto časných příznaků se v průběhu onemocnění může vyvinout celé spektrum příznaků schizofrenie, jako jsou halucinace, bludy, slyšení hlasů atd.

Přečtěte si o tom více: Schizofrenie u dětí

Existuje bezpečný test na schizofrenii?

Neexistuje žádný skutečně bezpečný test na žádné onemocnění v psychiatrické medicíně. Zejména schizofrenie není jednotné onemocnění, protože každý pacient má velmi individuální expresi a vykazuje odlišné příznaky. Objektivizace psychologických abnormalit pomocí testu je proto obtížná a při nemoci tak složité, jako je schizofrenie, jednoduše nemožné. Místo toho je diagnóza stanovena zaznamenáním typických příznaků a vyloučením dalších příčin. Před provedením testů k detekci schizofrenie je proto nutné provést důkladné fyzikální a neurologické vyšetření a alespoň jedno zobrazení mozku. Musí být rovněž vyloučeno zneužívání návykových látek jako příčina symptomů. Testy, které se poté provedly, nezaznamenávají přímo schizofrenii, ale spíše typické poruchy myšlení, které se mohou vyskytnout u tohoto onemocnění. Neexistuje tedy žádný skutečný schizofrenický test nebo dotazník, jako je tomu například u deprese, ale pouze obecné testy kognitivního výkonu a psychické pohody.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jak můžete testovat na schizofrenii?

Co byste si měli myslet na online testy?

Protože, jak již bylo zmíněno, neexistuje spolehlivý schizofrenický test, nemoci nelze pomocí online testů dostatečně zaznamenat. Většina schizofrenních pacientů se nedomnívá, že jsou stejně nemocní, a proto by takový test sami nevykonávali. Takové online nabídky však mohou být užitečné při rozpoznávání znepokojujících příznaků u vás nebo člena rodiny, jejich správné třídění a objasnění lékařem. Online testy proto nemohou poskytnout spolehlivou diagnózu, ale mohou vést postiženou osobu nebo její příbuzné správným směrem a vést je tak k profesionální pomoci.

Jaké léčby existují?

Léčba schizofrenie je obtížná, protože neexistuje kauzální terapie. Hlavními přístupy jsou proto léky, přesněji antipsychotika (dříve známá jako neuroleptika) a psychoterapie nebo behaviorální terapie ke zmírnění symptomů. Bohužel jen velmi málo pacientů si uvědomuje, že jsou nemocní, a proto je obtížné motivovat k dlouhodobé léčbě. K pacientovi se můžete dostat pouze v případě, že má problémy v každodenním životě kvůli jeho příznakům, tj. Pokud má z léčby také subjektivní prospěch, a pokud praktikovi důvěřuje.

Nejlepšího úspěchu je dosaženo pomocí léků. Ty ovlivňují hlavně tzv. Plus symptomy, jako je Bludy a halucinace. Negativní příznaky, jako je Ztráta řízení a apatie jsou bohužel léky ovlivněny. Vedlejší účinky jsou také velkým problémem u antiposychotik, zejména poruch pohybové sekvence, jako je Klamavé nebo nedobrovolné pohyby, které mohou přetrvávat i po ukončení léčby. Proto se dnes člověk pokouší upustit od méně účinných léků, protože mají výrazně méně vedlejších účinků, a doplnit léčbu psychoterapií.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčba schizofrenie

Které léky mohou pomoci?

Velmi silnými, tj. Velmi účinnými léčivy, jsou například typická antipsychotika, jako je ben- nebo haloperidol. Tyto fungují velmi dobře a velmi rychle, ale mají velký problém s motorickými vedlejšími účinky, jako je nedobrovolné škubání a šklebící se, takže by dnes měly být podávány jen na krátkou dobu. Nová atypická léčiva klozapin a risperidon mají mírně odlišný účinek, a proto mají vedlejší účinky, které se snáze kontrolují, ale přesto jsou velmi účinné a jsou nyní první volbou při léčbě schizofrenie.

Méně účinnými látkami jsou například kvetiapin nebo pipamperon, které mají uklidňující spíše než antipsychotický účinek a díky svému lepšímu profilu vedlejších účinků jsou preferovány pro mírnější průběhy onemocnění. Ačkoli v současné době téměř neexistují žádné závažné, nekontrolovatelné vedlejší účinky, u nových léků jsou také časté vedlejší účinky. Všichni pacienti proto musí být pečlivě vyšetřeni a sledováni.

Lze schizofrenii vyléčit?

Lékaři nemají k dispozici žádné metody kauzální léčby, léky a psychoterapie se používají pouze ke kontrole příznaků ak prevenci relapsu. Předpokládá se, že přibližně jedna třetina všech pacientů se úplně zotaví po prvním útoku a je tedy vyléčena, jedna třetina trpí alespoň jedním relapsem a poslední třetině se vyvine chronická schizofrenie. Včasná terapie má pozitivní vliv na prognózu, protože psychóza se nemůže úplně rozvinout a riziko reziduí se snižuje, ale léčba je podporována, nikoli přímo dosažena.

U antipsychotik může být riziko relapsu sníženo z více než 80% na méně než 20% a pokud jsou léčba zahájena dostatečně brzy, obvykle jsou léčeni pacienti bez relapsu. Lze však říci, že toho, co bylo bez relapsu dosaženo pomocí léků, které pouze udržují příznaky pod kontrolou, nebo zda jsou pacienti skutečně vyléčeni, lze říci pouze z dlouhodobého hlediska. Příznivými prognostickými faktory jsou pohlaví žen, dobrá sociální integrace, krátký a akutní nástup záchvatů schizofrenie a včasná terapie. Negativními faktory jsou naopak mužské pohlaví, špatná psychosociální situace a postupný nástup nemoci s výraznými negativními příznaky a opožděnou léčbou.

Přečtěte si více k tématu: Lze schizofrenii vyléčit?

chod

Schizofrenie je velmi individuální. Takzvané pravidlo „1/3“ je známé s ohledem na průběh, který uvádí, že u třetiny pacientů se symptomy objevují jednou a poté znovu. Druhá třetina má opakující se „útoky“ a třetí zůstává v tzv. „Zbytkovém stavu“, ve kterém již neexistují žádné akutní pozitivní příznaky (viz níže), ale obecný a trvalý pokles výkonu.
Toto onemocnění se často vyskytuje ve 3 fázích uvedených níže, které mohou mít velmi odlišné délky. Ale může to být i chronické bez této fáze.

Existují tři různé fáze onemocnění.

• Prodromální fáze:
  V této fázi neexistují žádné klasické příznaky schizofrenie (viz níže). Spíše se obecný výkon zpočátku snižuje. Dotčená osoba má stále větší potíže se soustředit na svou práci nebo jiné úkoly v každodenním životě. Často ztrácí zájem o své spoluobčany a práci, ale také o vzhled a osobní hygienu. Často dochází k výraznému sociálnímu stažení, ke zvýšení úzkosti a poruch spánku. Někdy mohou bludy už znít (viz níže) nebo je patrné stále zmatené myšlení.
• Aktivní (kvetoucí) fáze:
  V této fázi, která je skutečnou fází onemocnění, se objevují níže uvedené příznaky. Tyto příznaky se musí vyskytovat téměř nepřetržitě měsíc nebo déle, aby byla diagnostikována schizofrenie. V některých případech je tato fáze spouštěna psychosociálním stresem.
• Zbytková fáze
  Tato třetí fáze připomíná příznaky fáze prodromálního stadia. Akutní příznaky se zpravidla již nevyskytují, ale pacient ještě není „starcem“. Často se vyskytuje určitý druh vyčerpání se zvýšenou potřebou spánku a deprese (post-psychotická deprese). Tato fáze může trvat jen krátkou dobu, což má za následek, že pacient téměř znovu získá svůj starý výkon a může vést život jako předtím.
  Může však také dojít k tomu, že nadále trpí „zbytkovými příznaky“ a zůstává ve zbytkové fázi. Bohužel u tohoto pacienta je méně pravděpodobné, že se příznaky zcela vyřeší. Často se pozoruje, že po letech reziduálních příznaků následuje další floridní fáze, která se poté znovu spojí do rezidua.
  Je obtížné předpovědět, který pacient se do určité míry „zotaví“ (počáteční remise) po počátečním psychotickém útoku a který bude v životě i nadále vážně narušen.
  Výzkum ukázal, že pravděpodobnost příznivého výsledku je vyšší, pokud osoba vedla před onemocněním úspěšný život (vysoká míra naplnění premorbidní role), pokud před poruchou předcházela stresující událost, pokud se náhle začala bez dlouhé prodromální fáze nebo pokud objevila se ve středním věku.

Jaké mohou být příznaky hrozící schizofrenie?

Většina psychiatrických onemocnění začíná s takzvanou prodromální fází, ve které se u pacienta objevují první abnormality, ale dosud nebyly zaznamenány žádné typické příznaky. Tato fáze může začít roky před skutečnou psychózou. Prvními příznaky nejsou obvykle klamné představy nebo jiné typické znaky schizofrenie, ale spíše negativní příznaky, jako je deprese a sociální stažení. Pacienti jsou neklidní, znepokojeni starostí a jejich schopnost myslet a soustředit se je narušena, jejich vnímání je stále více konzumováno a ztrácí kontakt s realitou. Často se cítí blížící se hrozba, která se později může stát součástí šílenství jako součást psychózy.

První příznaky jsou bohužel velmi nespecifické a mohly by být také projevem dalších problémů a chorob, jako je deprese. V mnoha případech příbuzní retrospektivně hlásí, že se pacient stal podivným rokem před psychózou a že se nadále stahoval. Specifičtější příznaky jsou vyjádřeny pouze měsíce až týdny před nástupem psychózy, kdy se objeví klam nebo nastanou halucinace.

Další informace o tomto tématu naleznete na adrese: Známky blížící se schizofrenie.

Frekvence a trvání schizofrenických vzplanutí

Frekvence a trvání akutního schizofrenického vzplanutí se velmi liší. Pokud epizoda začíná extrémně akutní a je první svého druhu, lze ji léčit dobře a po několika týdnech úplně zmizí. Pak jsou šance, že už nebudou mít žádné další příznaky. Pacienti s častějším vzplanutím, které mají tendenci začít pomalu, často vyžadují léčbu měsíce a jsou vystaveni vysokému riziku dalšího vzplanutí. Nejhorší prognóza je u pacientů se zřetelnými negativními příznaky, protože ty často přetrvávají iu léků.

Trvání schizofrenické fáze

Trvání schizofrenické fáze do značné míry závisí na pacientovi, jeho předchozím onemocnění a terapii. Pokud se užívají léky a jedná se o první útok, lze příznaky obvykle zvládnout za několik týdnů a vyhnout se relapsům. Pokud pacient trpí schizofrenií po dlouhou dobu a nemusí užívat žádné nebo pouze nepravidelné léky, může celkový obraz psychózy přetrvávat měsíce až roky. U některých pacientů se akutní epizoda dokonce promění v chronickou schizofrenii, která zcela nevymizí a některé příznaky přetrvávají.

Příčiny schizofrenie

Stále není úplně jasné, proč se člověk stává schizofrenickým. Je známo, že geny musí mít velký vliv na vývoj onemocnění, protože mnoho pacientů má příbuzné se stejnou diagnózou. Studie prokázaly, že riziko vzniku onemocnění se zvyšuje 5 až 15krát, pokud má příbuzný prvního stupně schizofrenii. Proto se věří, že genetické faktory hrají nejdůležitější roli. Příčinné geny mimo jiné regulují metabolismus různých messengerových látek v mozku, zejména dopaminu, a proto je nerovnováha těchto signálních látek zodpovědná za mnoho symptomů schizofrenie a používají se antipsychotika, která ovlivňují receptory dopaminu. Bez ohledu na to však bylo poškození mozku nebo narušený vývoj mozku také prokázáno, že je přispívajícím faktorem u mnoha pacientů. Protože však ne každý s takovými rizikovými faktory se stane schizofrenním, existuje podezření, že jiné okolnosti, např. životní prostředí, musí hrát roli. Pokud existuje určitá genetická a biologická dispozice, mohou příznaky vyvolat faktory, jako je stres nebo zneužívání drog.

Další informace o tématu naleznete zde: Příčiny schizofrenie.

Jaké problémy mají schizofrenici ve vztazích?

Účinky schizofrenie na vztah pacienta jsou velmi složité a vysoce závislé na závažnosti psychózy. V nejlepším případě může být partner přiveden do terapie, pacient je optimálně upraven léky nebo dokonce vyléčen a pár je poté těsněji spojen než dříve. V nejhorším případě však pacient ustupuje dále a dále, zažívá úplnou změnu osobnosti a je stále více odcizen od svého partnera nebo ho zapojuje do nemoci, a stává se tak obrovskou zátěží. Bez ohledu na přesný průběh je vždy důležité starat se o partnera, který obvykle trpí chorobou svého blízkého.

Jak vysoká je dědičnost schizofrenie?

Genetický stres se jeví jako největší rizikový faktor pro rozvoj schizofrenie. Pokud nemáte schizofrenní příbuzné, je riziko onemocnění menší než 1%. Pokud jsou postiženi příbuzní druhého stupně, riziko se zvyšuje na 3–5%, u příbuzných prvního stupně dokonce na 9–12%. Pokud jsou postiženi oba rodiče nebo totožné dvojče, existuje riziko 50%. Předpokládá se proto, že více než 80% všech schizofrenických onemocnění je více či méně genetických. Tyto geny však způsobují, že osoba je náchylná ke schizofrénii a bez nepříznivých environmentálních faktorů, dokonce i lidé s vysokým genetickým rizikem obvykle onemocní.

Přečtěte si více o tématu zde: Dědičnost schizofrenie.

Které formy schizofrenie lze rozlišit?

Tři hlavní formy jsou paranoidní, hebefrenická a katatonická schizofrenie. Paranoidní forma se vyznačuje hlavně bludy a souvisejícími příznaky. U hebefrenické schizofrenie se však pozornost nezaměřuje na bludy a halucinace, nýbrž na snížení účinku. To lze vidět v pacientově apatickém, hloupém chování. Katatonická schizofrenie se projevuje v úplné izolaci pacienta, který nemluví a nepohybuje se. Tato forma je nejobtížnější řešit.

Co je paranoidní schizofrenie?

Paranoidní schizofrenie je nejčastější formou schizofrenie. Hlavním příznakem je zde paranoia, tj. Klam, obvykle doprovázený akustickými halucinacemi, např. ve formě hlasů v hlavě. Tyto hlasy jsou většinou komentující a hanlivé, takže posuzují pacienta a jeho činy, a proto ho stále více a více opotřebovávají. Paranoia je všeobecně známá jako paranoid, ale slovo zhruba přeloženo znamená „proti mysli“ a v lékařském slova smyslu popisuje jakoukoli formu klamů, proto paranoidní schizofrenie nemusí být vždy paranoidní. U mnoha pacientů se také vyvinou bludy velkoleposti nebo kombinace různých bludů. Ve většině případů klam spočívá v nesprávném výkladu jiných lidí, pacient vnímá chování svých spoluobčanů jako nepřátelské, jako by všichni byli proti němu a chtěli pro něj něco špatného, ​​takže skutečně existuje druh paranoie. To se zpočátku projevuje jako úzkost a obecná nedůvěra, ale může se také vyvinout ve složité konspirační teorie.

Přečtěte si také náš hlavní článek o tomto: Co je paranoidní schizofrenie?

Co je schizofrenie simplex?

Jak již bylo zmíněno, existuje mnoho různých forem schizofrenie. Není tedy jasné, zda se jedná skutečně o stejnou nemoc, nebo zda schizofrenie není jen zastřešujícím termínem pro mnoho různých psychóz, které je třeba podrobněji prozkoumat a rozlišit. Schizofrenie simplex je jednou z těchto forem, která ve většině případů vykazuje pouze tzv. Negativní symptomy, a proto se velmi liší od typických forem schizofrenie. To znamená, že pacienti jsou ovlivňováni hlavně sníženými emocemi, tj. Vypadají apaticky a bez seznamů, ale jen zřídka trpí bludy nebo halucinacemi. Jsou proto patrné hlavně pro své nedostatečné chování, pacienti se zdají být nějak podivní a stáhnutí. Bohužel se závažnost symptomů v průběhu času zvyšuje a je velmi obtížné léčit, protože běžné léky ovlivňují hlavně pozitivní symptomy. Prognóza schizofrenie simplex je proto stále nepříznivá i dnes.

Co je to schizofrenní reziduum?

Stejně jako většina psychiatrických onemocnění se schizofrenie více či méně relabuje. To znamená, že příznaky nakonec zmizí i bez terapie, ale mohou se také vrátit. Mnoho pacientů je bez příznaků a prakticky vyléčeno po jediném útoku, ale bohužel ne všichni dosáhnou úplné remise, tj. Úplné vymizení všech symptomů. Pokud určité abnormality přetrvávají i po těžké schizofrenické fázi, označuje se to jako schizofrenní reziduum. Ve většině případů se pozitivní příznaky vyskytují jako např. Deluze a halucinace se opakují, takže zcela zmizí, zatímco negativní příznaky, jako je např. Apatie a lhostejnost mohou přetrvávat jako zbytky i mezi útoky. Tyto útoky se bohužel mohou při každém útoku zhoršit a je těžké je léčit. Zbytky jsou proto hlavním problémem při chronických schizofreniích.

Více informací o schizofrenním zbytku najdete zde: Co je to schizofrenní reziduum?

Leží u schizofrenních pacientů

Schizofrenní pacienti jsou duševně nemocní, ale nejsou hloupí. Vědí, že jejich víra se setkává s odmítnutím a v určitém okamžiku začnou lidem říkat, co chtějí slyšet. S takovými lži skrývají na jedné straně své příznaky a na druhé straně se snaží vyhnout potenciálním pronásledovatelům a nepřátelským lidem. Psychiatři se proto velmi těžko snaží reagovat na pacienta bez úsudku a vybudovat vztah důvěry, aby nebyli lhal.

Snižuje se délka schizofrenie?

Schizofrenie není primárně fyzické onemocnění, ale má obrovský účinek na duševní zdraví, a tedy i na fyzické zdraví, např. na srdce a cévy. Pokud se neléčí, schizofrenie je naprosto vyčerpávající. Rizikové chování, které pacienti projevují při své iluzi, např. riskantní řízení, pokud se cítí následovat. Sebevražda je také problémem u schizofrenických pacientů, když již nemohou vidět jinou cestu ven. Schizofrenie vás primárně nezpůsobí fyzickým onemocněním, ale střední délka života se zkrátí o několik let až desetiletí, zejména v dlouhodobé formě, kvůli psychickému stresu a nehodám nebo sebevraždám.

Proč jsou schizofrenici umělecky nadaní?

Mnoho schizofrenních pacientů se obrací k umění, aby mohlo vyjádřit své emoce. Arteterapie je populární přístup ke všem duševním onemocněním, protože se ukázalo, že pomáhá pacientům, a hluboká schizofrenie s halucinacemi pochopitelně poskytuje člověku obrovské množství inspirace. Z toho tedy plyne obvykle nejen potenciální talent, ale především vyjádření emočního života pacienta. Umění je proto většinou jen zrcadlem schizofrenie, vysoce složité a fascinující choroby.

Schizofrenie a alkohol - jsou kompatibilní?

Mnoho látek má určitý psychogenní potenciál, a proto může vyvolat nebo zesílit psychózy. To platí zejména o drogách, ale alkohol může také zhoršit příznaky kvůli jeho intoxikačním účinkům. Jako neurotoxin může alkohol a další léky také poškodit mozek, což má také negativní vliv na schizofrenii. Většina antipsychotik navíc nevychází s alkoholem. Existuje proto mnoho důvodů pro to, aby se schizofrenní pacienti drželi dál od alkoholu.

Psychóza a schizofrenie - jaký je rozdíl?

Lékař rozděluje psychiatrická onemocnění do několika kategorií, například na neurózy (např. Obsedantně-kompulzivní porucha) a psychózy (např. Schizofrenie). Tyto výrazy mají v lidovém jazyce poněkud nespecifický význam a často se používají synonymně nebo ve špatném kontextu. Schizofrenie je tedy klinický obraz, psychóza je jen její zastřešující pojem, takže schizofrenie je jednou z mnoha psychóz. Klasifikace a nomenklatura psychiatrických onemocnění je velmi složitá a mnoho lékařsky neutrálních termínů je populárně zatíženo předsudky, takže pacienti se díky své diagnóze často cítí označeni jako „šílení“. Kromě toho jsou jména, která jsou běžná populace známa, příliš nepřesná. Mnoho lékařů proto používá termín schizofrenická psychóza spíše než termín schizofrenie a dále kategorizuje klinický obraz na základě jeho podtypu, aby co nejpřesněji popsal individuální vzhled a nediskriminoval pacienta.

Přečtěte si také článek: Jaký je rozdíl mezi schizofrenií a psychózou?

Schizofrenie a deprese - Co je to spojení?

Jak již bylo popsáno, schizofrenie, pokud se neléčí, vede v dlouhodobém horizontu k masivnímu psychickému a fyzickému opotřebení. Výsledné příznaky v mnoha případech splňují všechna kritéria deprese. Schizofrenické příznaky se však často obtížně odlišují od symptomů deprese, zejména u negativních příznaků jsou podobné. Existuje proto podezření, že mezi schizofrenickými pacienty je vysoký počet nehlášených případů deprese, přesné údaje o frekvenci se liší v závislosti na studii. Často je diagnostikována jako postschizofrenická deprese po akutním vzplanutí, které může trvat déle než běžná deprese a je spojeno s vysokým rizikem sebevraždy. Rozlišování mezi schizofrenií a depresí je důležité, protože terapie je odlišná a pacientovi by měla být poskytnuta pomoc co nejdříve. Pokud je léčba podána brzy, je prognóza postschizofrenní deprese dobrá a většina pacientů se z ní zotavuje, i když po mnoha měsících nebo několika letech.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Deprese

Schizofrenie a autismus - jaký je vztah?

Až do roku 1980 byl autismus považován za podtyp schizofrenie, druh dětské varianty nemoci. Dnes víme, že existují samostatné klinické obrázky, které se liší nejen věkem pacienta. Obě choroby jsou však velmi variabilní a některé formy jsou velmi podobné. Kromě toho existují pacienti, kteří vykazují vlastnosti obou nemocí. Dosud nebylo objasněno, zda je třeba v těchto případech provést dvě diagnózy, nebo zda existují smíšené formy autismu a schizofrenie.

Přečtěte si více o tomto tématu na: autismus