Střevní obstrukce

úvod

Střevní obstrukce (ileus) znamená zastavení transportu potravy střevem, což může mít různé příčiny a může vést ke komplikacím.
Je to obvykle akutní stav, po kterém musí následovat okamžitá nemocniční péče. Lze rozlišovat mezi mechanickým a paralytickým ilea (obstrukce střeva). První je založen na prostorovém zúžení střevního lumenu, druhý na zastavení pohybu střev. Rozlišovat lze také podle polohy ileu (Ileus tenkého střeva / ileus tlustého střeva) nebo věk pacienta (Novorozený ileus / dětský ileus / dospělý ileus), protože konkrétní příčiny souvisejí s věkem.

frekvence

O incidenci nejsou k dispozici žádné údaje, ale předpokládá se, že 10% všech pacientů, kteří přicházejí do nemocnice v nouzové situaci kvůli silné bolesti břicha, trpí střevní obstrukcí (Ileus) je přítomen.

To mohou být příznaky střevní obstrukce

Existuje celá řada různých příznaků střevní obstrukce, která se může v jednotlivých případech objevit v různé míře. Nejčastějšími příznaky jsou silná bolest břicha, která je křečovitá nebo trvalá a obvykle se zhoršuje. Navíc střevní obstrukce často vede k nevolnosti a opakovanému zvracení. V extrémních případech můžete dokonce zvracet výkaly.

Zatímco bolest břicha a zvracení mohou nastat i při neškodné gastrointestinální infekci, zvracení je jistým příznakem střevní obstrukce. Dalšími příznaky může být nedostatek pohybů střeva a když už nesvítí žádný vítr. Může také vést ke zvětšení břicha, protože ze střeva nemůže unikat vzduch a stolice. V průběhu nemoci mohou existovat další nespecifické příznaky střevní obstrukce, jako jsou palpitace, špatný oběh, závratě nebo dokonce mdloby.

Přečtěte si více o tomto tématu na: To jsou příznaky střevní obstrukce

Takto můžete sami poznat střevní překážku

To, zda má osoba střevní obstrukci nebo ne, lze nakonec určit pouze lékařskou prohlídkou. Je proto důležité zavolat pohotovostního lékaře nebo jít do pohotovosti včas, pokud máte příznaky, které mohou naznačovat střevní obstrukci.

Dá se říci, že by mohlo dojít ke střevní obstrukci, mimo jiné, pokud jde o bolest břicha, která se s postupem choroby stává stále závažnější.
Kromě toho se často vyskytuje nevolnost a zvracení se současným nedostatkem pohybu střev a bez průchodu plenkami. Při střevní obstrukci se břicho často rozšiřuje a může se cítit velmi tvrdě.
V případě popsaných příznaků by měl být lékař okamžitě upozorněn nebo konzultován, protože v případě střevní obstrukce je nezbytná léčba co nejrychleji. Je to potenciálně život ohrožující nemoc.

Lékař obvykle může pomocí fyzického vyšetření a případně rentgenem břicha zjistit, zda ve skutečnosti existuje střevní obstrukce nebo neškodná příčina, jako je gastrointestinální infekce.

Přečtěte si o tom také Takto můžete rozpoznat střevní překážku

Příčiny střevní obstrukce

Mechanický ileus (Střevní obstrukce) je způsobena prostorovou překážkou v transportu potravy, k čemuž může dojít v kýle (střevní kýla), protože smyčka střeva přitlačená do kýly může být odříznuta a může být znemožněna průchod potravy.

Stejný problém může také nastat při kroucených, zauzlených nebo kroucených střevních smyčkách. Po operacích v břišní dutině se může vyvinout tzv. Briden ileus, jak se vyvíjí vnější adheze střevních smyček, které brání volné pohyblivosti střeva během jeho práce.
Chronické zánětlivé procesy (Crohnova nemoc) mohou vést k adhezi ve střevě, což také vede k mechanickému postižení.

Nádor, který omezuje střevní lumen a pochází ze samotného střeva nebo ze sousedních orgánů, jakož i větší cizí tělesa nebo ztracené velké žlučové kameny ve střevě, může představovat překážku průchodu.
Konečně stolice, která je obtížně deformovatelná nebo tvrdá, jako je fekální koule, meconium (Neštěstí), nebo viskózní sekrece těla v souvislosti s cystickou fibrózou pro mechanický ileus. U starších lidí jsou kuličky stolice způsobeny hlavně nedostatečným příjmem tekutin nebo obecně dietou s příliš vysokým obsahem vlákniny, zatímco meconium je první dětská židlička, která obsahuje mnoho viskózních složek, které mohou někdy způsobit střevní obstrukci.

Paralytický ileus (střevní obstrukce) se vyskytuje například v důsledku poruch oběhového systému, jako jsou poruchy, které se vyskytují při mezenterickém infarktu. To může vést k nedostatečné nabídce střeva v zásobujících krevních cévách střeva zaplavením nebo tvorbou krevní sraženiny na místě (podobné infarktu nebo mrtvici).

Různé typy poranění nebo zánětů v břiše mohou způsobit zastavení reflexních pohybů střev. Možnými příčinami jsou operace, nehoda s poraněním břišní dutiny, (následný) zánět břicha a jeho orgánů nebo biliární a renální kolika.
Podobně, dlouhodobý mechanický ileus nevyhnutelně vede k paralytickému ileu v důsledku zánětlivé reakce.

Kromě toho změny elektrolytů (hypokalémie), příliš vysoká koncentrace kyseliny močové v krvi v důsledku selhání ledvin (urémie) a otrava opiáty nebo vedou k paralýze střevních svalů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny střevní obstrukce

Rakovina jako příčina střevní obstrukce

Rakovina je jednou z mnoha možných příčin střevní obstrukce.
Střevní trubice je buď bráněna růstem vředů zhoubného nádoru tlustého střeva, nebo v břišní dutině roste nádor, který tlačí střevo z vnějšku. V obou případech to může nakonec vést k úplnému narušení průchodu střevem a tím k mechanické překážce střeva. Pokud je rakovina příčinou střevní obstrukce, je to často indikováno nepravidelnou stolicí, jako je střídání se zácpy a průjmu. Rakovina je zřídka příčinou náhlé a neočekávané střevní obstrukce.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Konečná fáze rakoviny tlustého střeva

Adheze

Adheze jsou jednou z nejčastějších příčin tzv. Mechanické střevní obstrukce.
Předchozí operace v břišní dutině, která může být před desítkami let, může vést k adhezím. To může vést ke zúžení a nakonec k uzavření střevní trubice z vnějšku. V takovém případě je rozhodující chirurgické odstranění kauzálních adhezí co nejrychleji a související obnovení střevního průchodu. U mladších a jinak zdravých pacientů to může často vést k uzdravení bez následků. U pacientů, kteří jsou již vážně nemocní nebo staří, nebo je-li operace příliš pozdě, může být střevní obstrukce způsobená adhezí fatální.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Adheze v břiše

Dokážete získat zácpu střeva zácpou?

V extrémních případech může zácpa vést ke střevní obstrukci.
S tím, jak se stolice ve střevu čím dál víc ztrácejí, dochází k nedokonalosti, na které střevo neúspěšně tlačí, což se obvykle projevuje kolickými bolestmi břicha, nevolností a zvracením (případně i zvracením stolice). V takovém případě musí být lékař neprodleně konzultován. Zácpa samotná je však velmi častým příznakem, kdy se střevní obstrukce vyskytuje jen velmi zřídka a která může být zpočátku léčena dostatečným příjmem tekutin, dietou bohatou na vlákninu a fyzickou aktivitou.

Přečtěte si také:

• Domácí prostředky k zácpě
• Zácpa - co dělat

Dokážete získat střevní překážku od projímadel?

Požití a zejména zneužívání projímadel může vyvolat střevní obstrukci nebo podpořit její vývoj.
Drogy způsobují mimo jiné ztrátu solí, jako je draslík. Nedostatek draslíku může ochromit střevní svaly a tím vést k střevní obstrukci. Laxativa by proto měla být užívána pouze podle pokynů a předepsaných lékařem. Dříve by neměla být vyčerpána narkotická opatření, jako je dostatečné pití, strava bohatá na vlákniny a fyzická aktivita.

Více k tomu: Laktulóza

Příznaky střevní obstrukce

Akutní střevní obstrukce (ileus) se zpočátku projevuje jako „akutní břicho“ s nespecifickými příznaky rychlého nástupu, silné bolesti břicha, neprodyšné, někdy také nafouknuté břišní stěny, nevolnosti a zvracení, případně také horečky a oběhového šoku.
Pokud jsou v horním střevě vysoké střevní okluze, může dojít také k zvracení žluči. V důsledku odloženého dalšího transportu potravy může být zvracet doprovázen zahuštěným jídlem z hlubších střevních řezů. Vypouštění stolice a větru se zastaví, což mohlo začít již několik dní před tím, než se objevily hlavní příznaky, a mělo by se na ně retrospektivně zeptat.
Kromě toho lze při poslechu pomocí stetoskopu pozorovat změny v hluku střeva: Mechanický ileus (Střevní obstrukce) vytváří díky svému úzkému profilu proud podobný hluku, který je často označován jako kapající voda na plechovou střechu. Paralytický ileus se vyznačuje tím, že vůbec není slyšet nic, tj. Ani obvyklý střevní hluk. Není-li střevní obstrukce dostatečně rychle léčena, může zhroucení střevní bariéry nebo ruptura zaníceného střeva vést k kolonizaci břišní dutiny střevními zárodky (peritonitida), což vede k septickému šoku a které je fatální s následným selháním více orgánů.
Je také možné dotvarování začít s předchozím neúplným ileem (subileus).

Přečtěte si více k tématu: Příznaky střevní obstrukce

Průjem jako příznak střevní obstrukce

Ve většině případů není střevní obstrukce indikována výskytem průjmu.
Ve většině případů vede pomalá okluze střevní trubice ke snížení frekvence stolice, což nakonec vede k zácpě. Pokud se však vyskytne krvavá průjem s odpovídajícími příznaky střevní obstrukce, měl by být okamžitě konzultován odborník. Tento jev je potenciálně život ohrožující nouzovou situací. V závislosti na základním onemocnění musí být střevní obstrukce léčena chirurgicky. To je zejména případ, kdy se rozvíjí peritonitida nebo existuje riziko průniku střevní stěny.
V závislosti na rozsahu střevní obstrukce musí být postižené části střeva během chirurgického zákroku zcela odstraněny. Toto terapeutické opatření však může narušit průchod chymu a absorpci určitých složek potravin. Kromě toho může být v závislosti na délce odstraněných střevních částí dlouhodobě omezena reabsorpce vody z intestinálního lumenu. Z tohoto důvodu trpí pacienti po operaci (někdy na celý život) opakovaně průjem. Přísná regulace denního příjmu tekutin může pomoci snížit riziko průjmu. Zejména částečné resekce tlustého střeva způsobují u mnoha postižených pacientů dlouhodobý průjem, což je velmi obtížné léčit.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny průjmu

Existuje také střevní obstrukce bez bolesti?

Bolest břicha je typická pro střevní obstrukci a téměř vždy se vyskytuje. Nelze však vyloučit pomalu se vyvíjející střevní obstrukci, která nezpůsobuje bolest.
Zejména u starých nebo vážně nemocných pacientů upoutaných na lůžko se střevní obstrukce může plazit bez projevení bolesti. Poté se však vyskytnou přinejmenším další příznaky, jako je zvracení, chybějící pohyby střev a výrazné zvýšení velikosti břicha.

diagnóza

Podezření na střevní obstrukci vznikne zpočátku kvůli hlavním příznakům uvedeným výše.
Za účelem dalšího odlišení od možných jiných nemocí s podobným vzhledem se nejprve provádí výše uvedené naslouchání břišní dutiny (Vyšetření poslechem). Krevní vzorek obecně objasňuje zánětlivou reakci v těle nebo některé možné příčiny a další následky (Hypokalémie, urémie, hyonatrémie). Ultrazvuk lze použít k prvnímu zúžení příčiny nemoci pozorováním samotné okluze a její příčiny nebo typických pohybových jevů střeva a jeho stavu naplnění, zatímco rentgen břicha může odhalit jev hladiny tekutin, který je typický pro situaci ileu. Počítačová tomografie nakonec nabízí možnost prostorové reprezentace střeva a vizualizace obstrukce, zatímco mnoho z výše uvedených metod vede k podezření na diagnózu střevní obstrukce v důsledku kombinace příznaků a souvisejících, méně technických vyšetřovacích postupů, které však díky své výbušné povaze také vedou k indikaci k chirurgickému zákroku táhne.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Úrovně zánětu v krvi

terapie

Hlavními terapeutickými možnostmi jsou operace, která se obvykle provádí rychle vzhledem k potenciální život ohrožující povaze klinického obrazu, zejména pokud se očekává riziko prasknutí střevní stěny nebo již existující peritonitidy.
Během operace se odstraní invagiace střeva, adheze nebo nádory, které byly odpovědné za ileus. Může být nutné otevřít střevo a odstranit zaseklou stolici nebo již nedostatečně zásobené a umírající části střeva. V posledně jmenovaném závažném případě se někdy stává, že umělý řiť musí být vytvořen po dobu několika měsíců, dokud se nespojí dva přerušené konce střeva.
Je infekce břišní dutiny (Zánět pobřišnice), břišní dutina je již propláchnuta antibiotiky, což může být nutné o několik dní později znovu. Chcete-li se vyhnout následné otravě krví (sepseantibiotika se také podávají intravenózně během a po operaci. V dalších léčebných opatřeních je nasogastrická trubice umístěna za účelem zmírnění situace ileu a zabránění zvracení pacienta. Infuze lze použít ke kompenzaci nerovnováhy elektrolytů a vody a lze podat léky k normalizaci střevní aktivity nebo k boji proti nevolnosti a bolesti.

Přečtěte si o tom více: Léčba střevní obstrukce

Operace pro střevní překážku

V závislosti na příčině musí být střevní obstrukce léčena chirurgicky. Tento postup se provádí v celkové anestézii. V zásadě se obvykle pracuje pouze s mechanickou střevní obstrukcí, takže normální střevní průchod může být obnoven v rané fázi (nouzové!). Paralytická střevní obstrukce je obvykle nejprve léčena léky, které mají opět stimulovat přirozený pohyb střev. Neúplná střevní obstrukce (subileus) obvykle nevyžaduje operaci.

Během operace mechanické střevní překážky (tzv. Dekomprese střev) je nejprve stanovena přesná příčina. Pokud se jedná o adheze v břiše, uvolní se. Pokud se střevo právě stočilo nebo jinak stisklo, vrátí se do správné polohy.Pokud je střevní obstrukce způsobena ztuhlým střevním obsahem, může být nutné střevo rozříznout a odpovídající obsah vysát.

V některých případech je však v určité části střeva také zúžení, které nelze vyřešit pouhým přemístěním střeva nebo sáním, například v případě nádoru. V tomto případě musí být tato část vyříznuta (viz také: Odstranění tlustého střeva). Dva volné konce střeva se poté po odstranění nemocné části znovu sešívají, takže trávení může normálně probíhat znovu. Při odstraňování částí střeva může být nutné dočasně umístit umělý řiť, který lze obvykle po několika měsících vrátit zpět. Během léčby bude podáno antibiotikum, aby se zabránilo infekci.

Vzhledem k tomu, že někteří lidé trpí střevní obstrukcí několikrát, lze tomu zabránit tím, že se ušívají střevní smyčky v břišní dutině (tzv. Childs-Philippsova operace). Střevní smyčky jsou spojeny dohromady jako harmonika. Existuje riziko, že v této oblasti dojde k poranění velkých plavidel. Tato metoda ne vždy brání další střevní obstrukci; ve 20% případů se vyskytne další.

Dalším preventivním opatřením, které má zabránit další střevní obstrukci, je vložení sondy tenkého střeva po operaci. Tato tzv. Dennisova sonda fixuje tenké střevo ve správné poloze asi týden. Výsledkem je, že střevo nemůže zauzlit a růst společně ve své optimální poloze s břišní stěnou a jejím okolím. Riziko nové střevní obstrukce po tomto zákroku je asi 10%.

Přečtěte si také: Vše, co potřebujete vědět o fungování střevní obstrukce

Jak dlouho jste v nemocnici po operaci střevní obstrukce?

Vzhledem k tomu, že střevní obstrukce může mít velmi odlišné příčiny, vyžaduje jiný rozsah chirurgického zákroku a může mít buď příznivý nebo komplikovaný proces hojení, nelze obecně říci, jak dlouho musí někdo po operaci zůstat v nemocnici.

Jeden týden je však obvykle minimální doba, kterou musíte strávit v nemocnici. V některých případech je po složité operaci nutný pobyt na jednotce intenzivní péče, takže musíte zůstat v nemocnici několik týdnů. Komplikace, jako jsou poruchy hojení ran, se mohou vyskytnout také po operaci, která pak může také prodloužit délku pobytu v nemocnici.

Jak dlouho trvá léčení střevní obstrukce?

Jak dlouho může být doba hojení po střevní obstrukci velmi odlišná. Mladší člověk s několika předchozími nemocemi má větší šanci na rychlé zotavení než starší nebo již vážně nemocný pacient. Délka léčení také závisí na příčině a přijatých opatřeních. S ochrnutou střevní stěnou jako příčinou překážky, kterou lze rychle napravit, je doba hojení často jen několik týdnů. Když však bylo nutné provést závažnou operaci, při níž musely být odstraněny části střeva a musela být umístěna umělá řiť, není hojné mnoho měsíců.

profylaxe

Obvykle jeden předjíždí Střevní obstrukce žádné zdravé jádro, a proto je zodpovědný Rizikové faktory (Věk, nádor, kýla, vlákniny bohatá strava, malý příjem tekutin, chronické onemocnění střev, předchozí operace, cystická fibróza, léky atd.), jejichž snížení nebo ošetření je v popředí, pouze pokud jsou již známy.

předpověď

Míra úmrtnosti na střevní obstrukci (Ileus) je uveden jako 10-25% a je silně závislý na době mezi jeho začátkem a zahájením odpovídajícího ošetření. Pokud je to zahájeno rychle, prognóza přežití je dobrá, lze však očekávat obnovené okluze, protože ne všechny spouštěcí faktory mohou být vždy zcela eliminovány a zejména ileus uzdy má tendenci se opakovat.

Dlouhodobé následky střevní obstrukce mohou být velmi odlišné a závisí především na tom, jak rychle byla obstrukce rozpoznána a léčena, jaká terapie byla vyžadována (chirurgický zákrok nebo jen léky) a celkový zdravotní stav pacienta před onemocněním. Například střevní obstrukce způsobená léky může být často vyléčena bez dlouhodobých následků, pokud budou včas zahájena opatření. Pokud je však nutný chirurgický zákrok, musí být část střeva často odstraněna a může dojít k celoživotnímu trávení. V některých případech musí být vytvořen umělý řiť. To lze často časem vrátit zpět, ale v některých případech to musí zůstat.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Umělý řiť

Střevní obstrukce u dítěte

U malých dětí do tří let, ale obvykle v prvním roce života, může invaze části střeva (tzv. Intususcepce) také vést k střevní obstrukci. Chlapci jsou postiženi téměř dvakrát častěji než dívky. Ve většině případů je příčina neznámá a děti jsou dosud zdravé a normální. Možnými příčinami jsou například polykání cizích těles nebo předchozí virové infekce. Postižené děti trpí zvlněnou bolestí břicha, nafouknutým žaludkem, zvracením, průjmem a bledostí. Hodně plačeš, vypadáš úzkostně a napjatě. U některých dětí dochází také ke krvácení hlenu ze střev. Je typické, že bolest kolikový dochází a mezi epizodami jsou bezbolestné intervaly několika minut. Děti často přitahují nohy kvůli silné bolesti.

Taková střevní překážka musí být vyřešena co nejdříve. V dolním břiše u dětí je často cítit tvrdý váleček. Lékař může také vzít rentgen nebo ultrazvuk. Někdy může být invaginace vyřešena střevní masáží nebo klystýrem, ale v některých případech se to objevuje znovu. Pokud tyto metody nevyřeší střevní obstrukci, musí být dítě operováno. V ideálním případě by to mělo být provedeno do 48 hodin od nástupu příznaků. Stejně jako u dospělých je střeva vrácena zpět do správné polohy. Po zákroku musí být dítě nejprve sledováno na jednotce intenzivní péče. Během této doby se živí infuzemi, dokud se střevo zcela nezotaví a dokud nebude moci obnovit svou funkci. Střevní obstrukce se obvykle léčí bez komplikací.

Jako preventivní opatření by rodiče měli zajistit, aby jejich dítě pilo dostatek tekutin a aby mělo dostatek pohybu a vyvážené stravy. Kromě toho by malé části, které by mohly být spolknuty, měly být umístěny mimo okolí dítěte.

Přečtěte si více k tématu: Střevní obstrukce u dítěte

Střevní obstrukce u batolat

Střevní obstrukce u batole má obvykle jiné příčiny než u dospělého. Zdaleka nejčastějším důvodem rozvoje střevní obstrukce u malých dětí je tzv. „Intususcepce". Termín "intususcepce" popisuje invaginaci části střeva do části střevní trubice umístěné výše v gastrointestinálním traktu. Příčina střevní obstrukce způsobené intususcepcí je ve většině případů neznámá. V důsledku střevní obstrukce omezuje malé dítě průchod potravy. Střevní obstrukce způsobená intususcepcí postihuje hlavně malé děti do tří let. Většina případů je pozorována iu dětí, které nejsou starší než jeden rok.

Symptomy střevní obstrukce u malých dětí se v zásadě neliší od příznaků dospělých. Mezi typické příznaky střevní obstrukce u batolat patří násilná, vlnící se bolest břicha a zvracení. Postižené batole má zpravidla tendenci udržovat nohy v uvolněné poloze. Na začátku nemoci má batole těžkou průjem, který se však s postupující nemocí zmírňuje výraznou zácpou. Kojenci postižení střevní obstrukcí intususcepcí vypadají ve většině případů znatelně nemocní. Jasné zbarvení barvy kůže (bledá, šedá) a silné pocení jsou obzvláště nápadné. V případě střevní obstrukce způsobené intususcepcí procházejí krvavé nebo slizké stolice velmi pozdě. Postižené batole obvykle křičí nebo křičí od silné bolesti. Většina dětí nedovolí, aby se ujistili s takovou střevní obstrukcí.

Pokud existuje podezření na střevní obstrukci, mělo by být batole okamžitě předloženo pediatrovi (pediatrovi). Aby zkontroloval podezření, důkladně prozkoumá břicho batole. Střevní obstrukci způsobenou intususcepcí lze ve většině případů již cítit zvenčí. Kromě toho může diagnostikovat ultrazvukové vyšetření (sonografie). “Střevní obstrukce způsobená intususcepcí"Zabezpečit. Pokud nejsou ultrazvukové nálezy nejasné, může být zobrazení provedeno také rentgenem břicha.

V časných stádiích může být střevní obstrukce u malých dětí často vyřešena klystýrem nebo cílenou masáží břicha. Pokud to ve velmi krátké době neuspěje nebo pokud se navzdory úspěšné léčbě znovu objeví střevní obstrukce, musí být zahájena chirurgická terapie. Při chirurgickém zákroku v celkové anestezii vystaví ošetřující lékař střevo se stéblem a jednotlivé části se přemístí do původní polohy.

Střevní obstrukce u dítěte

Dokonce iu dětí je střevní obstrukce obvykle vyvolána intususcepcí. Jak typické příznaky, tak i léčba jsou stejné jako příznaky u batolat. Další běžnou příčinou střevní obstrukce u kojenců je tzv. „Meconium ileus„(Ileus odpovídá technickému termínu pro střevní obstrukci). Termín "meconium" znamená počítání, lepkavá stolice plodu. U tohoto onemocnění kojenců je obstrukce střev způsobena přímo touto lepkavou stolicí.

Ve většině případů (přes 90 procent známých případů) je střevní obstrukce spojena s cystickou fibrózou (synonymum: cystická fibróza). V souvislosti s tímto dědičným klinickým obrazem dochází ke ztrátě funkce určitého chloridového kanálu (CFTR). V důsledku této funkce se v gastrointestinálním traktu vytvoří vysoce viskózní tvrdý hlen. Sekrece pankreatických enzymů je také omezena v souvislosti s cystickou fibrózou. U postižených kojenců se vylučují přísné sekrece a složky potravin se nedostatečně rozkládají. Důsledkem je často přilnutí střevního lumenu a rozvoj střevní obstrukce. Dítě, u kterého existuje podezření na střevní obstrukci, by měl být okamžitě vyšetřen pediatrem. Během klinického vyšetření lze obvykle rychle vidět příznaky cystické fibrózy. Zejména tzv. "Test na potení chloridů„Hraje zásadní roli v diagnostice střevní obstrukce u kojenců. Zobrazovací postupy ve formě rentgenových snímků břicha (prázdné břicho) ukazují ve většině případů granulované střevní smyčky, které jsou rozšířeny jako puchýře. Technicky se tento jev nazývá „Neuhauser znamení". V případě pozitivního výsledku, který potvrdí přítomnost střevní obstrukce u kojence, by měla být okamžitě zahájena příslušná terapie. Ošetřující specialista zpravidla začíná gastrointestinálním klystýrem provedeným pod fluoroskopií. Tímto způsobem je možné podpořit meconium. U většiny kojenců musí být tato metoda několikrát opakována, aby se plně obnovil střevní průchod. Pokud během prvního pokusu o léčbu dojde ke komplikacím, musí být postižené dítě léčeno chirurgicky co nejdříve.

Prognóza této formy střevní obstrukce u kojenců je velmi dobrá s rychlou diagnostikou a rychlým zahájením léčby. Pokud je však střevní obstrukce založena na cystické fibróze, neexistují šance na vyléčení navzdory dobrým možnostem léčby. Střevní obstrukce může být napravena, ale základní onemocnění nelze vyléčit.

Proč jsou střevní obstrukce běžnější u starších lidí?

Existuje několik důvodů, proč je obstrukce střev častější u starších lidí než u mladších lidí.
Důvodem je zejména skutečnost, že různé příčiny střevní obstrukce se objevují častěji se zvyšujícím se věkem. Kromě adhezí jsou zlomeniny břišní stěny také pravděpodobnější u starých lidí. To je jedna z nejčastějších příčin střevní obstrukce, navíc starší lidé obvykle častěji užívají léky, které mohou podpořit výskyt střevní obstrukce, jako jsou určité látky, které zmírňují bolest.

Kromě toho starší lidé často méně cvičí a pijí méně, což také přispívá k horšímu průchodu střevem, a zvyšuje se tak riziko střevní obstrukce. Kromě toho mohou dlouhodobé následky určitých chronických onemocnění vyvolat nebo podpořit výskyt střevní obstrukce, jako je diabetes („diabetes“). Tyto dlouhodobé účinky se objevují častěji se zvyšujícím se věkem a také zvyšují riziko střevní obstrukce. Podobně se zvyšuje riziko infarktu střeva s věkem v důsledku zvyšující se kalcifikace krevních cév a srdečních arytmií, což může být také možnou příčinou střevní obstrukce.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Oběhová porucha ve střevě

Dějiny

Ileus (Střevní obstrukce) pochází z gr. 'Eleios', místo, kde se had stočil, což obrazně udělal a udělá spravedlnosti pacientovi, který se svíjí bolestí. Tak popsáno Hippokrates asi 400 let před Kristem projev nemoci. Circa 350 př.nl. prochází Praxagoras, doktorka s tradicí Hippokrata Ileus chirurgie popsán.