Interní Lékařství

Úlevy od bolesti při onemocněních jater

Existuje celá řada onemocnění jater, které jsou spojeny s různými příznaky. Zde je však obzvláště důležité vzít správný příjem léků, protože játra jsou ústředním metabolickým orgánem člověka a mimo jiné jsou odpovědné za rozklad léčivých toxinů.

Některé léky mají škodlivý účinek na játra a v nejhorším případě ji mohou vážně poškodit a dokonce vést k selhání jater a tím k úmrtí. Když máte onemocnění jater, je velmi důležité užívat „správné“ látky proti bolesti.

K úlevě od jater lze zvolit léky, které se vylučují ledvinami. To však předpokládá, že ledviny jsou dostatečně funkční. Pokud je také poškozen, musí být zde upravena dávka.

Přečtěte si o tom také: Uvolňovače bolesti při onemocnění ledvin

Tyto látky proti bolesti jsou prospěšné pro onemocnění jater

Obecně je důležité vědět, že téměř každý lékový příbalový leták uvádí, že to může být škodlivé pro játra, protože aktivní složky se rozkládají v játrech. Pokud trpíte onemocněním jater, měli byste se vždy poradit se svým lékařem o tom, který prostředek proti bolesti můžete užívat.

Při výběru analgetika se obvykle podává metamizol (např. Novalgin), protože Novalgin se vylučuje hlavně ledvinami, a proto je v případě jaterní nedostatečnosti užitečnější než jiná léčiva.

Více na: Novalgin

Novalgin

Novalgin může být užíván snadněji než paracetamol nebo léky ze skupiny NSAID, pokud je narušena funkce jater. Toxický účinek na játra je výrazně menší.

Podle příbalové informace by se nemělo užívat více vysokých dávek, pokud je narušena funkce jater. V případě krátkodobého použití se však dávka nemusí snižovat a Novalgin lze užívat i přes zhoršenou funkci jater.

Tyto léky proti bolesti nejsou dobré pro onemocnění jater

Existuje seznam léků, které by mohly způsobit problémy, pokud máte onemocnění jater nebo pokročilé selhání jater.

Níže jsou uvedeny nejoblíbenější a nejčastěji používané drogy. Je však třeba zdůraznit, že lék, který je potenciálně škodlivý pro játra, nemusí nutně vést k poškození jater.

V závislosti na diagnóze je třeba některé léky užívat i přes možné vedlejší účinky. V každém případě musí být příjem léčiv projednán s lékařem.

Mohly by vás také zajímat následující články:

Jaterní nedostatečnost
Bolest jater

Paracetamol

Paracetamol je lék, který může způsobit největší poškození jater. Proto by se neměla užívat bez konzultace s lékařem, i když je játra již nemocná.

Smrtelné je, že paracetamol je v malém množství nejlépe tolerovaným lékem na úlevu od bolesti a například díky nízkým vedlejším účinkům je také lékem volby pro těhotné ženy. Nevýhodou je však hepatotoxický účinek předávkování, proto je nezbytné věnovat pozornost maximální dávce.

Pokud již byla játra poškozena, má paracetamol hepatotoxický účinek v dávce přibližně 6 g.
Příznaky předávkování paracetamolem jsou Nevolnost, bledost, ztráta chuti k jídlu nebo Bolest břicha. Pokud uvidíte tyto příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře, protože poškození jater paracetamolem může být život ohrožující.

NSAID

Všechna nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) mohou poškodit játra. Mezi nejznámější léky patří ibuprofen, ASA nebo diklofenak.

U každého z těchto léků je v příbalové informaci uvedeno, že by nemělo být užíváno v případě poškození jater. Stejně jako u jiných NSAID může ibuprofen, ASA (aspirin) nebo diklofenak způsobit zvýšení hladiny jednoho nebo více jaterních enzymů.

Možná vás bude zajímat i následující článek: NSAID nesteroidní protizánětlivé léky

aspirin

Aspirin je acetylsalicylát a patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Snižuje zánět a horečku a má vliv na srážení krve. Aspirin, který patří do skupiny NSAID, je také kontraindikován při akutním selhání jater. Účinek poškozující játra je však výrazně menší než účinek paracetamolu.

Přečtěte si také:

aspirin
Lék proti bolesti

Morfium

Morfin je silný opioidní prostředek proti bolesti. Používá se hlavně pro velmi silnou bolest a vyžaduje předpis. Není tedy vhodný pro mírné formy bolesti.

Je důležité, aby lékař individuálně upravil dávku pacientovi v každém případě. V případě zhoršené funkce jater by měl být morfin užíván pouze ve výjimečných případech a po konzultaci s lékařem. Problém s užíváním navzdory selhání jater spočívá v tom, že se může zvýšit účinek morfinu i poločasu.

Přečtěte si také: Vedlejší účinky morfinu

Jaké další léky zvyšují poškození jater? Antibiotika?

Antibiotika

Většina antibiotik může být také přijata v případě onemocnění jater po konzultaci s lékařem, protože jsou přesto dobře snášena.

Existují však některé výjimky, jako je například cotrimoxazol. Toto antibiotikum by se nemělo užívat, pokud jsou poškozeny játra nebo ledviny.

Antidepresiva

Opatrnost by měla být také u většiny antidepresiv, protože jsou rozkládána se zpožděním jaterní nedostatečnosti a účinek se tak může změnit.

Příkladem je fluoxetin, antidepresivum ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, které se velmi často předepisují pro depresi nebo obsedantně-kompulzivní poruchu.

Pokud trpíte onemocněním jater, bude možná nutné upravit dávku léku, aby se zabránilo nežádoucím účinkům. To platí také pro léky ze skupiny tricyklických antidepresiv (např. Imipramin-neuraxpharm).

Přečtěte si také: Léky proti depresi, vedlejší účinky antidepresiv

Antihistaminika

V případě léků ze skupiny antihistaminů existují některé účinné látky, které by se měly používat s opatrností v případě závažné poruchy funkce jater.

Například při užívání Loratadine probíhá konzultace s ošetřujícím lékařem. To platí také pro Terfenadincož je absolutní kontraindikace v případě výrazně zhoršené funkce jater.

Přečtěte si také následující článek: Antihistaminika

Beta-blokátory

V případě beta blokátorů musí být upraveno několik léků v jejich dávce pro případ akutního poškození jater. Příklady jsou metoprolol nebo Inderal ze skupiny antagonistů beta-adrenoceptorů.

Přečtěte si také: Beta-blokátory

Lopermid

Loperamid nebo Imodium jsou inhibitory motility, které se užívají pro symptomatickou léčbu průjmu.U pacientů s poškozenou funkcí jater by se tyto měly konzumovat opatrně a pacienti by měli být pečlivě sledováni z hlediska poškození CNS.

I zde, stejně jako u jakéhokoli léku v případě existujícího onemocnění jater, by měl být příjem předem objasněn lékařem.

Co mohu udělat, abych minimalizoval poškození způsobené léky proti bolesti v játrech?

Téměř všechny léky se rozkládají v játrech, což ztěžuje výběr správného léku proti bolesti pro onemocnění jater. Při správném dávkování je však toxické poškození jater velmi vzácné.

V každém případě je důležité poradit se s lékařem, aby bylo možné upravit dávku individuálně a zabránit předávkování.
Také byste si měli vždy pečlivě přečíst informační leták o lécích a také věnovat pozornost interakcím s jinými léky. Některé látky proti bolesti by neměly být kombinovány s jinými přípravky, včetně přírodních léčivých přípravků.
Hodnoty jater dále zhoršují faktory jako obezita nebo konzumace alkoholu. Pokud trpíte onemocněním jater, měli byste rozhodně věnovat pozornost správné a zdravé stravě a vyhýbat se alkoholu.
V literatuře je také diskutováno použití homeopatických léků, jako je bodlák mariánský. Ostropestřec mariánský chrání játra a pomáhá zmírňovat poruchy a slabost jater. Používá se také k otravě alkoholem a drogami a může mít pozitivní vliv na poškození jater způsobené léky proti bolesti.

Nicméně onemocnění jater by vždy mělo být vyšetřeno odborníkem a měly by být projednány možnosti léčby. Pokud máte pocit, že jste nepoužili správnou dávku látky proti bolesti nebo pokud vykazujete známky intoxikace léky, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Přečtěte si také: