Zánět pod korunou zubu

úvod

Pokud byl zub z důvodu kazu úplně zničen, zubní korunka je metodou volby jako protézy. Náhlý nástup bolesti pod touto definitivní protézou může způsobit přetrvávající malátnost, jejíž symptomy, terapie a prognóza jsou vysvětleny níže.

Příznaky zánětu pod korunou zubu

Pokud se pod korunovaným zubem vytvoří zánět, je to pro dotyčnou osobu velmi nepříjemný úkol. Častěji se objevují následující příznaky:

• Citlivost na tlak: Zánět cév v zubní komoře vytváří plyny, které chtějí uniknout. Protože korunka zabraňuje úniku, je na korunovaný zub vytvářen velmi silný tlak. Žvýkačky kolem zubu mohou být také jemné a bolestivé, pokud se jich jen dotknete.
• Otok: Zánět se snaží šířit dolů, protože neexistuje cesta nahoru. To může také infikovat kost a měkkou tkáň pod kořenem zubu a způsobit mírný otok. Otok zajišťuje, že zub je o něco vyšší a že každý skus způsobuje nepohodlí. Žvýkání na postižené straně je obvykle nesnesitelné, takže postižená osoba se pohybuje na druhou stranu. Kousání a žvýkání způsobuje bolest, která se cítí tlačená a bodavá, někteří pacienti to popisují jako „blesky zasahující do zubu“.
• Zčervenání: Žvýkačky kolem zubu jsou často červené, oteklé a teplé na dotek. Je vidět, že studená jídla a nápoje poskytují úlevu, zatímco teplá jídla mají tendenci zhoršovat příznaky.
• Tvorba abscesu: Pokud není léčena, může dojít k apikální periodontitidě, zánětu pod špičkou kořene. To může vést k abscesu, hromadění hnisu naplněného bakteriemi.
• Fistula dukt: Další forma apikální periodontitidy je fistula dukt, ve které zánět vytváří tenkou duktu buď v ústní dutině, nebo mimo ústní dutinu, skrz kterou může hnis trvale odtékat. Tato varianta je pro pacienta příznivější, protože nemá pocit tlaku, ale trvale vylučovaný hnis může vést k nepříjemnému zápachu a pocitu špatné chuti.

Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si také náš článek: Bolest zubů pod korunou zubu - příčiny a terapie.

Bolest hned po vložení

Nepříjemné pocity se mohou objevit okamžitě po vložení koruny, ale je to zcela normální. Pocit žvýkání se může cítit odlišně a neobvykle, ale po určité době si na něj zvyknete. Nová koruna se také může cítit příliš „vysoko“, která by se měla během aklimatizačního období znovu ustupovat.

Ale pokud máte tento pocit po celou dobu a nejste si jisti, zda ostatní zuby stále zatínají správně, může to být navrženo příliš vysoko a doporučuje se návštěva u zubaře.

Dočasná citlivost na teplotu, která trvá několik sekund, není také neobvyklá, pouze znepokojující, pokud se časem nezlepší a bolest trvá déle.

Průběh bolesti se zánětem pod korunou zubu

Zpočátku zánět nebude patrný, dokud se nepřestane šířit. Následuje mírná bolest, zejména při jídle horkých nebo studených jídel. Postupem času se stále více zvyšuje, může se také pulzujícím způsobem vyjadřovat a proměňovat v trvalou bolest.

Bolest může být zvýšena zejména při kousání, protože je zdůrazněna koruna. Zub je citlivý na klepání.

Jakmile se objeví první příznaky, je vhodné vyhledat odbornou radu, aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve.

Léčení zánětu

Pokud byl zubní kaz diagnostikován pod zubní korunkou, kořen zubu je zapálen nebo došlo k nadměrnému opotřebení zubní korunky, je ve většině případů opět odstraněn.

Zjištění zubního kazu pod korunou není tak snadné. Zubař zkouší okraj koruny, aby se kaz nedostavil Sekundární kaz objevit nebo získat rentgen. Vyhodnocení těchto dopadů je obtížné, protože kovová koruna může záznam překrýt. Následné odstranění koruny vyžaduje přesnou práci, protože stávající pahýl zubu, dásně a kost nesmí být poškozeny. Odstranění závisí na typu přílohy.

Pokud je koruna již velmi volná, je možné ji vyjmout jednoduchým otočením, ale pokud je pevněji usazena, speciální nástroje, jako např. speciální brusný nástroj a rozšiřující kleště.

Po odstranění je pařez posouzen zubaři a je provedeno nezbytné ošetření. Může to být odstranění zubního kazu nebo ošetření kořenového kanálku. V závislosti na situaci se dříve odstraněná koruna znovu vloží nebo se vytvoří nová. V takových případech je odstranění koruny hrazeno zdravotní pojišťovnou, pokud to má klinický význam.

Proč je korunka vystružena, pokud je zánět lokalizován pod ním?

Pokud je pod korunou zánět, musí být zub vystružován, aby se odstranila veškerá zánětlivá tkáň, aby se zabránilo šíření zánětu. Pokud je koruna dočasně připevněna, může být vyjmuta a nemusí být propíchnuta. Ošetření kořenového kanálu se provádí na postiženém zubu a koruna se po dokončení znovu připojí.

Je-li však korunka definitivně stmelena, nemusí být možné ji uvolnit nebo povolit a zub musí být korunkou ošetřen. V tomto případě je korunkou vyvrtán otvor a provede se ošetření kořenového kanálku, načež je výsledný otvor vyplněn plastem. Korunu lze stále používat, ale esteticky je to nevzhledné řešení.

Kdy potřebujete antibiotika?

Použití antibiotika je na uvážení lékaře, protože antibiotika vyžadují lékařský předpis. Ve většině případů se antibiotikum používá pro zánět pod korunou, pokud má zánět tendenci se šířit a existuje riziko, že by patogenní buňky mohly vstoupit do krevního řečiště.
Pokud se bakterie z abscesu dostanou do krevního řečiště, dochází k systémové infekci, která postihuje celé tělo, známou jako sepse. Protože sepse je život ohrožující, jsou učiněny pokusy použít antibiotikum vedle zubního ošetření k rychlejšímu odstranění bakterií z těla. Antibiotikum se podává kromě reliéfního řezu abscesu nebo vystružení zasaženého zubu, aby se bakterie odstranily. Bakterie jsou obsaženy a zničeny mnohem rychleji, než když se provádí pouze chirurgické nebo stomatologické ošetření.

Které antibiotikum je nejlepší?

Aminopeniciliny jsou antibiotickou podskupinou volby pro zánět ústní dutiny a zejména zubů. Patří mezi ně například Ampicilin nebo Amoxicilinkteré byly vědecky prokázány jako nejúčinnější, protože jsou baktericidní, což znamená, že bakterie jsou přímo ničeny. Aminopeniciliny mohou být navíc použity také u těhotných žen, protože představují nejnižší riziko pro nenarozené dítě.

U pacientů s alergií na penicilin je považováno za alternativní antibiotikum Klavulanová kyselina nebo Clindamycinkteré však nejsou tak účinné jako aminopeniciliny.

Obecně platí, že u všech antibiotik musí být dodržen předepsaný příjem. Antibiotikum se musí brát po určitý počet dní, obvykle 4-5, aby se nepřežily žádné bakterie, které by si na antibiotikum zvykly a vyvinuly obávané odpory.

Jak se pod korunou vyvíjí zánět?

Zánět pod korunou je obvykle způsoben průnikem bakterií. Samozřejmě vyvstává otázka, jak se bakterie mohou dostat pod korunu, protože nakonec je obvykle vyrobena z kovu.
Největší slabou stránkou je mezní záchvat, tj. Přechod z protézy do pařezu zubu. Obvykle to není vidět pouhým okem, protože tato mezera musí být pouze několik mikrometrů. Bakterie se tam rádi hromadí, přicházejí do styku s pařezem zubu a šíří se dále pod korunu. Výsledkem je zubní kaz a zánět, který je bolestivý, neviditelný a může vést ke ztrátě koruny. Kromě toho může být příčinou bolesti samozřejmě také zanícený kořen zubu.

Ilustrace zánětu pod zubní korunou

Zánět pod korunou zubu

1. Koruny, protézy
2. Pařez zubu (zubní sklovina) -
   EnamelumA
3. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
4. Plocha okraje koruny
   Přechod z protéz na
   Pařez zubu (zde správná okluze)
5. Žvýkačky -
   Gingiva
6. Alveolární kost
   (část nesoucí zub
   Čelisti) -
   Pars alveolaris
   (Alveolární proces)
7. Otevření špičky kořene zubu -
   Foramen apicale dentis
8. Hromadění bakterií
9. Zanícené dásně -
   Zánět dásní
   na obrázku níže vlevo
   správné uzavření - uzavření
   Možné příčiny zánětu:
   A - koruna -
   příliš krátký, vystupující
   B - koruna -
   příliš dlouho
   C - koruna -
   vyniká ze zubu
   D - koruna -
   příliš vyboulený
   (přelepený)
   Druhy zubní korunky:
   a - kov - keramika - koruna
   b - celá keramika, plast - koruna
   c - zlato, titanová koruna

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Jak můžete zabránit zánětu pod korunou?

Vždy je třeba dodržovat správnou ústní hygienu, bez ohledu na to, zda máte v ústech protézy nebo ne, protože to snižuje riziko vzniku zubního kazu. Pokud je zub vybaven korunkou, je vhodné si zuby a jazyk čistit nejméně dvakrát denně, nejlépe však po každém jídle.

Jako opora by se měla používat ústní výplach a dentální nit, protože je lze použít k dosažení poměrně jemné okrajové oblasti korunky a odstranění bakterií, které se tam usadily. Tím se lze vyhnout meznímu kazu.

Přečtěte si také naše články: Správné čištění zubů a optimální ústní hygiena.

Důvody pro navrácení koruny

Kromě nejběžnějšího důvodu, jmenovitě zhoubného zničení zubu, kde nová výplň již nemá smysl ze statických důvodů, existují další indikace pro korunu.

• Chybí např. zub, musí být tato mezera uzavřena můstkem. Pro opravu můstku jsou zuby, které vymezují mezeru, korunovány, protože slouží jako kotva, ke které je připevněn pontik, který mezeru uzavírá.
• Koruna je také indikována pro vývojové poruchy struktury zubů, změnu barvy nebo pro korekci pozičních anomálií.
• V mnoha případech je korunka také korunována, pokud byl zub ošetřen kořenovým kanálkem, protože je méně elastický než živý zub. Riziko zlomenin je tedy větší a zubu je věnována koruna, aby byla zajištěna stabilita.
• Koruna musí být přizpůsobena individuální situaci ošetřovaného zubu. Mnoho lidí se během noci krizí, kvůli stresu, emoční úzkosti nebo problémům s TMJ, ať už je to cokoli Oděvy vede k zubům. Jsou-li tyto výrazy velmi výrazné, lze připojit i korunu. Crunch musí být také ošetřena současně, jinak bude nová koruna přetížena.
• Kromě právě zmíněných faktorů může být zub také korunován, pokud je statický a dynamický okluze, tj. správné blokování při zaťatých a pohybujících se zubech, již není dáno. Protože to může způsobit dlouhodobé vážné poruchy, musí být správná okluze ve statice a dynamice obnovena korunou.
• Estetika přirozeně hraje důležitou roli, protože krásný a zdravý úsměv je důležitou vlastností přitažlivosti, která může být také důvodem pro korunu a musí být při léčbě zohledněna. Jsou také zařazeny do této kategorie fonetika a funkce žvýkání.
• Nakonec je třeba zmínit traumatické poškození zubů nebo vícenásobné velkoplošné výplně, které jsou známkou takové obnovy.

Výroba a vkládání korunky

V zásadě může být každý zub korunován. Musí být zakotvena pouze dostatečně pevně v čelisti, kořenové a kořenové špičky musí být zdravé a dásně musí být v dobrém stavu. Zda lze korunovat zub, je dostatečně prozkoumáno předem.

Pacient je nyní zkažený, aby si vybral, jaký druh koruny zvolit. Rozhodujícími faktory jsou samozřejmě služby, které jsou hrazeny ze zdravotního pojištění, estetika, oblast, kde se má koruna používat, co chcete zaplatit za sebe a co považujete za vhodné.

Základní dodávkou je plně odlitá koruna, která je zcela odlitá z kovu. Bez dýhy se to obvykle používá v zadní oblasti, protože kovový prvek je tam méně viditelný.

Alternativně lze také vyrobit korunku, která je zcela vyrobena z keramiky a díky svým dobrým estetickým vlastnostem může být použita také v přední oblasti. Obvykle je obtížné odlišit dobrou celokeramiku od přírodního zubu.

Existuje také možnost lití kovové korunky a následné dýhování keramikou pro zlepšení vzhledu.

Nejlepší výsledek je podrobně diskutován s pacientem a je stanovena individuální barva zubu. Potom je zub připraven na příslušnou korunu. To znamená, že je broušen různými brusnými nástroji, takže je možné vložit korunku. Zemní zub je jako miniaturní verze předchozího zubu. Po vytvoření dojmu vytvoří zubní technik korunu v laboratoři a použije ji v dalším kroku.

Koruna musí mít dobrou mezní přiléhavost, nesmí být příliš vysoká, musí mít dobrý kontakt se sousedními zuby, musí správně sedět na pařezu, musí být řádně zpracována z hlediska materiálu a umožňuje dobré statické a dynamické uzavření. Přesnost uložení na okraji korunky, tj. Přechod mezi umělou korunkou a zubem, je zvláště důležitá, protože nepřesné uložení může rychle vést k zánětu dásní a zubního kazu pod korunou, což způsobuje bolest. Pokud je toto vše zajištěno, je koruna rozhodně začleněna (připojena).

Obecnější informace o tématu zubních korun naleznete v našem hlavním článku: Zubní korunka.

Rizika obnovy koruny

Ve většině případů se zdá nerealistické, že koruna vydrží po celý život. Zánět se může šířit zespodu nebo jiné komplikace mohou vést k předčasné ztrátě.

Pokud se dásně zanícují a zánět se může rozšířit do kosti, je rychlost ztráty vysoká. Důvody mohou být například existující onemocnění dásní nebo nové bakteriální akumulace, mimo jiné kvůli špatné ústní hygieně.

Plaketa se hromadí na koruně a dráždí okolní dásně. Pokud byl zub ošetřen kořenovým kanálkem, je velmi pravděpodobné, že dojde ke ztrátě koruny, protože takové zuby mají obecně sníženou délku života.

Těžké broušení nebo zaťaté zuby mohou také vést k předčasným ztrátám.

Samozřejmě je také možné, že zubař nebo zubní technik nepracoval dostatečně dobře a že došlo k ztrátě v důsledku nepřesností kondice a souvisejícího kazu.

souhrn

Bolest pod korunou je obvykle známkou toho, že s konečnou chrupou něco není v pořádku a že je třeba ji nahradit.

Mezní zubní kaz je nejčastější příčinou tohoto problému. To se rychle šíří a způsobuje nepříjemnou pulzující bolest, kterou by měl zubař vidět co nejdříve, aby se bolest rychle zmírnila.