Laktátová acidóza

definice

Laktátová acidóza vede ke zvýšené koncentraci kyseliny mléčné v krvi, což způsobuje, že hodnota pH klesne pod fyziologický rozsah a následně se změní na kyselé hodnoty.

Změna pH z acidózy může mít vážné účinky. Normálně je lidská krev díky rozpuštěné soli mírně zásaditá nebo zásaditá. S acidózou se krev stává mírně kyselou.

Přečtěte si více k tématu: hodnota PH

Příčiny latické acidózy

Laktátová acidóza je obvykle výsledkem a narušený metabolismus buněk, ve kterém je spotřebován kyslík (aerobní) Využití glukózy není funkční může vypršet. Jako meziprodukt neúplného metabolismu glukózy se v důsledku toho často hromadí Laktát protože výroba energie z glukózy na laktát je možná bez kyslíku. To vede ke zvýšenému využití anaerobní-dodávka energie mléčné kyseliny (anaerobní = bez kyslíku).

V Laktátová acidóza vzniká pod Nedostatek kyslíku Pyruvát z Glykolýza a je převeden na kyselinu mléčnou. Glykolýza je proces, při kterém se uhlohydráty dělí na jednoduché cukry a přidán do krevního řečiště. Játra mohou Laktát do jisté míry snížit a do jisté míry kompenzovat laktátovou acidózu. Pokud však dojde k poklesu funkce jater, hromadění laktátu již nelze zastavit a tělo se stane kyselým.

Laktátová acidóza je běžná Cukrovka jako součást a diabetická ketoacidóza na. Může být také příčinou játra- a Nemoc ledvina také Otrava krve (sepse) být. Normálně se nadbytek laktátu dostane do jater pod Tvorba glukózy (Glukoneogeneze) recyklovány a tím degradovány. Pokud však dojde k onemocnění jater, lze tento proces omezit a kumulovat laktát. Zejména při masivní akumulaci laktátu nemůže poškozená játra tento stav kompenzovat.

Zeptejte se jiného důvodu život ohrožující podmínky jako šokovat, jeden Plicní embolie a hlavní operace ve kterém je tkáň někdy nedostatečně zásobena krví a následně již není adekvátně zásobována kyslíkem, proto se tělo musí opřít o energii generovanou tvorbou laktátu. Pod vysokou Hladina cukru v krvi v Cukrovka Například tělo je dehydratováno, takže v cévním systému zůstává příliš málo krve. Existuje tzv hypovolemický šok. V důsledku tohoto šoku jsou orgány nedostatečně zásobeny krví a následně nedostatečně kyslíkem a vyvíjí se laktátová acidóza.

Také různé léky, jako především Antidiabetikum Metformin, může vést k laktátové acidóze. Léky, které způsobují laktátovou acidózu, obvykle inhibují dýchací řetězeckterý vytváří méně kyslíku a je k dispozici pro výrobu energie, proto musíte přejít na metabolismus laktátu. Také nedostatek Thiamin (Vitamin B1), jako součást Beriberiho syndromcož často Podvýživa a alkoholismus vyvolané může vést k laktátové acidóze. Nedostatek thiaminu způsobuje Cyklus kyseliny citronové škrtil, čímž se zvýšil meziprodukt Pyruvát které lze převést na laktát. Také v souvislosti s Nádorová onemocnění Laktátová acidóza může nastat, protože některé nádory produkují laktát.

Laktátová acidóza u extrémních sportovců

Ve vzácných případech se může vyskytnout také Extrémní sportovci vedou k laktátové acidóze, protože při těžké fyzické námaze metabolismus klesá na určitou hranici výroba anaerobní energie (bez kyslíku) klesá. Jedná se o fyziologický a obvykle neškodný proces, ale pokud bude proveden v extrémním rozsahu, může to vést k laktátové acidóze. V tomto případě je pro sportovce obvykle dostačující, aby si vzal nějaký čas a přestal mezi sportovní aktivitou, aby se metabolismus mohl znovu normalizovat.

Známky

Příznaky laktátová acidóza se může velmi lišit. Patří jim nevolnost, Zvracení, bolest břicha, rychlejší dýchání, Závodní srdce a Změna duševního stavu lze také upravit. Dále jsou Úzkost, únava, nepravidelný srdeční rytmus, letargie a příznaky slabosti, které lze očekávat u laktátové acidózy.

Typickým příznakem laktátové acidózy je tzv Kussmaulské dýchání. Ona slouží kompenzace okyselení těla. Je to hluboké a pravidelné dýchání, při kterém se tělo snaží vydechovat přebytečnou kyselinu ve formě oxidu uhličitého. Často jsou také Neklid, Dušnost, horečka a Poruchy oběhu. Pacienti se v dalším průběhu stávají často znatelnými rostoucí zmatek a Zakalení vědomí až do kómatu.

Průběh laktátové acidózy

Historie laktátová acidóza jinak být. Je to velmi vzácné onemocnění a hodně záleží na příčině. V Profesionální a extrémní sportovci nemoc většinou zní znovu zcela pokud jsou použity vhodné přestávky. V a Porucha orgánů jako příčina, zejména s ledviny a játraje pravděpodobnost fatální laktátové acidózy nejvyšší.

Důsledky / komplikace

V závažných případech může laktátová acidóza vést ke šoku, včetně život ohrožujícího selhání ledvin. Je laktátová acidóza způsobena a Poškození orgánů předtím jak Ledviny nebo Poškození jater, může to být také fatální. V tomto případě by to mělo být lékařskou pomoc je třeba okamžitě kontaktovat. Příznaky laktátové acidózy v kritickém stadiu jsou: modré rty nebo nehty, změny v přírodě a stavu vědomí (Chabý, Listlessness), bolest na hrudi, tlak na hrudi, bušení srdce, vysoká horečka (vyšší než 38,5 ° C), problémy s dýcháním (dušnost, rychlé dýchání, zástava dýchání) a závažné bolest břicha. V případě těchto příznaků je třeba okamžitě zavolat nouzové volání, protože jinak by mohlo dojít k vážným zdravotním problémům nebo dokonce ke smrti.

Metformin

V posledních letech v Evropě vzrostla úmrtí způsobená užíváním metforminu antibiotiky. Odborníci počítali v posledních deseti letech 37 úmrtí, z nichž 29 bylo způsobeno laktátovou acidózou.Přesný mechanismus účinku není jasný, a proto byste vždy měli objasnit, zda můžete vzít lék a na co je třeba dávat pozor. Podobné drogy byly staženy z trhu v 70. a 80. letech v důsledku častých úmrtí po požití. Metformin je poslední antidiabetikum ponechané na trhu.

Metformin je antidiabetikum, které patří k biguanidům. Blokuje transport elektronů v respiračním řetězci, což znamená, že se produkuje méně kyslíku a řídí se anaerobní metabolismus, tj. Metabolismus produkující laktát.

Pacienti s poruchou funkce jater jsou při léčbě metforminem zvláště ohroženi vývojem laktátové acidózy. Kromě dýchacího řetězce metformin pravděpodobně také inhibuje glukoneogenezi (Tvorba glukózy) v játrech. Laktát se používá jako stavební blok pro tuto metabolickou cestu. V důsledku inhibice glukoneogeneze se hromadí více laktátu, což je obtížnější odstranit poškozenou játra než zdravá játra.

Laktátová acidóza může také nastat při zhoršené funkci ledvin, protože metformin je vylučován ledvinami. Pokud je funkce ledvin narušena, je léčivo vylučováno pomaleji a plazmatické hladiny stoupají. To má za následek delší účinnost léčiva, což znamená, že hladiny laktátu mohou i nadále stoupat. Z tohoto důvodu jsou u všech pacientů před stanovením metforminu kontrolovány hodnoty ledvin. Kontraindikace je přítomna, pokud je hodnota kreatininu u mužů nejméně 1,5 mg / dl a u žen 1,4 mg / dl a pokud je clearance kreatininu pod 60 ml / min.

Laktátová acidóza způsobená metforminem byla spojena se zvýšenou úmrtností. 30% pacientů na to zemře.

Diagnóza

Laktátová acidóza může být potvrzena pouze laboratorním testem kvůli nespecifickým symptomům. Z jednoho Laktátová acidóza jeden mluví, když pH pod 7,36 lži a zároveň Koncentrace laktátu nad 5 mmol / l se zvyšuje. Pokud je snížena pouze hodnota pH a koncentrace laktátu je převážně ve fyziologickém rozmezí, jde o metabolickou acidózu.

Léčba laktátové acidózy

Obvykle najít Léčba laktátové acidózy na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Tam lze pacienta sledovat nepřetržitě a oběh bude stabilizován. Vysoko Nižší koncentrace kyseliny v těle, se často stává protijedem "Bikarbonát" spravováno.

Ale můžete také opatření chopit se toho Zabraňte laktátové acidóze. Při podávání léků měli byste vždy vyjasnit, pokud ledviny a Játra fungují správně a, zda má lék potenciál způsobit laktátovou acidózu. S nejmenší bio omezení z ledviny a játra může při užívání léků způsobit laktátovou acidózu vedlejší účinek nastat.

Tělo má jeden vestavěná ochranná funkce který se projeví, když koncentrace laktátu dosáhne určité úrovně Úroveň překračuje. V takovém případě začíná tělo zvýšit dýchánísnížit hladinu laktátu v krvi vydechováním oxidu uhličitého.

Aby byla terapie laktátové acidózy účinná, musí být vyvolávající příčina odstraněna. Na začátku terapie Cyklus obvykle stabilizované intenzivními lékařskými opatřeními. Dar bazický / alkalický hydrogenuhličitankterý Acidóza / acidóza může neutralizovat. To musí produkce kyseliny mléčné se zpomaluje nebo zastaveno, aby tělo mohlo rozložit nahromaděný laktát. Avšak hydrogenuhličitan by měl být používán opatrně, protože může také zhoršit existující acidózu. Pokud je acidóza způsobena podáváním Metformin léčba je okamžitě zastavena, to jsou další možnosti léčby laktátové acidózy Stříkačky jistého kapalinyto pomůže zlepšit přívod kyslíku a tak působit proti produkci laktátu, a jeden Kyslíková terapieaby tělo znovu dostalo dostatek kyslíku. Například v rámci diabetického vykolejení inzulín vstříknuto do Znovu snižte hladinu cukru v krvi. Kromě toho můžete stále Vitaminové terapie provádět nebo dialýzu léčby, aby tomu zabránily krev Laktátová acidóza je způsobena nezvratně poškozenou játra, může to být pouze prostřednictvím jednoho Transplantace jater být léčen.

Pokud není laktátová acidóza léčena, mohou nastat závažné zdravotní problémy, které mohou přetrvávat. Abychom se vyhnuli situacím ohrožujícím život a předešli jim, měli bychom si být těchto známek vědomi navštivte lékaře a získejte léčbu laktátové acidózy. Pokud neexistuje terapie, může Srdeční arytmie, sportovní pokles výkonu, Šoky, Infekční choroby nebo bezvědomído bodu bezvědomí.

dialýza

Máte-li závažnou laktátovou acidózu, budete potřebovat dialýzu (Mytí krve) se používají k odstranění přebytečného laktátu z krve. Dialýza se obvykle používá v konečném stádiu renální insuficience, hlavně k filtraci toxických odpadních produktů a přebytečných elektrolytů z krve. V souvislosti s laktátovou acidózou se dialýza používá hlavně tehdy, když je hodnota pH v krvi nižší než sedm a / nebo je koncentrace laktátu v krvi nad 90 mmol / l. Typicky je referenční hodnota laktátu 0,5 až 2,2 mmol / l a pH krve je mezi 7,37 a 7,45.