Trombóza při užívání pilulky

úvod

Antikoncepční pilulka zvyšuje riziko trombózy (viz: Rizikové faktory trombózy). Některé ženy měly tuto zkušenost a při užívání pilulky se rozvinula trombóza. To vede k tvorbě krevní sraženiny v jedné nebo více krevních cévách, která v nejhorším případě tuto cévu uzavře. Sraženina může být také přenesena do jiných důležitých krevních cév, což může vést například k plicní embolii. To je potenciálně život ohrožující, takže užívání pilulky by mělo být vždy kriticky zpochybňováno s ohledem na riziko trombózy.

Existují také další vedlejší účinky tablety.

Pokud jde o jednotlivé přípravky, existují rozdíly v riziku rozvoje trombózy během léčby. Gynekolog by proto měl přednostně předepisovat svým pacientům přípravky s nízkým rizikem trombózy.

Dále k tomuto tématu: Desogestrel

Příčina

Trombóza se vyskytuje při užívání pilulky v důsledku různých procesů. Prášek obsahuje ženské pohlavní hormony, tzv Estrogeny a Progestiny. Tyto hormony vedou k jednomu v krvi Zvýšení koagulačních faktorůkteří jsou zodpovědní za srážení krve a například za zranění. Současně je v krvi méně látek, které působí proti koagulaci (např. Antitrombin-III). Ženy, které jsou již pod jednou Porucha koagulace trpět, musí být zvláště opatrní při užívání pilulek z uvedených důvodů. A nižší průtok z krve se zvyšuje riziko trombózy, protože krev se může snadněji srážet.

Proto například Zvláště ohrožení kuřácirozvoj trombózy při užívání tablet. nikotin způsobuje zúžení krevních cév. Kromě toho obsah cigaret poškozuje stěny cév a trombóza se může vyvíjet ještě snadněji. Průhledná nadváha Ženy také mají vyšší riziko trombózy, když berou pilulku, protože tuková tkáň také produkuje ženské hormony, a tak způsobuje zvýšení koagulačních faktorů a krevních destiček (trombocyty) v krvi.

Ne všechny antikoncepční pilulky zvyšují riziko trombózy stejným způsobem. Obzvláště ty novější prášky třetí a čtvrté generace jsou podezřelí Zvyšujte riziko nejvíce. Obzvláště pilulky s progestinem Drospirenon jsou považovány za nejdůležitější přípravky z hlediska rizika trombózy. Tyto přípravky by neměly být předepisovány pacientům, kteří již mají zvýšené riziko trombózy. Kromě toho je riziko trombózy pod pilulkou zvláštní v prvních několika měsících po užití nové dávky pilulka se zvýšila. To znamená, že šance na rozvoj trombózy je u ženy, která pilulku užívá dlouhou dobu bez problémů, relativně nízká.

Příznaky

Nejčastější trombóza se vyskytuje v Žíly nohou (viz: Trombóza v noze).

Typickými příznaky trombózy jsou a zarudlá, přehřátá, oteklá dolní část nohy nebo nohy s těsnou, lesklou kůží. Tele je často velmi citlivé na tlak. Bolest je také běžná při běhu. Ty se mohou podobat bolavým svalům.
Dalším typickým je a Tíha v postižené noze. V závislosti na tom, kde se trombóza nachází, může být postižena i celá noha.
Pokud je špička chodidla vytažena nahoru, tj. Směrem k nosu, obvykle dochází k tažení Bolest tele (viz: Bolest trombózy). Příznaky se obvykle zhoršují, když pacient stojí, a zlepšují se při ležení nebo zvednutí nohy.

Trombóza však může také způsobit velmi málo nebo žádné příznaky. Záleží to hlavně na stupni výrazu.

Diagnóza

Lékaři mohou diagnostikovat trombózu na základě známek trombózy.

K vyloučení trombózy související s pilulkami lze použít různé diagnostické metody. Za prvé, lékař to udělá Popište příznaky pacienta let a jeden vyšetření vykonat.

Rozličný Testování naznačují možnou trombózu. Například jeden Rozdíl v obvodu mezi dvěma dolními končetinami. Za tímto účelem lékař měří obvod dolní končetiny páskou přímo pod kolenem. U zdravého člověka by obvod obou dolních končetin měl být neliší se o více než 3 cm.
Lékař poté stlačí nohu rukama a otevře ji Něha potvrdit. Také stiskne chodidlo a požádá pacienta, aby udělal Špičky k vašemu nosu. Vyřešte tyto testy (Meyer, Payr a Homans znamení) Bolest, může to být trombóza.

Další diagnostika pokud existuje podezření na trombózu, je konečně jedna Ultrazvuk žil. Lékař může přímo vidět, zda jsou zablokované krevní cévy. Pokud tato vyšetřovací metoda nestačí pro stanovení diagnózy, lze použít jiné zobrazovací metody, například jednu Počítačová tomografie do Vyloučte plicní embolii. Takzvaný D dimery mohou být stanoveny, které se obvykle zvyšují při trombóze. Jedná se o produkty rozkladu z koagulačního systému, které ukazují, že byla aktivována srážení krve.

terapie

Základní terapie Trombóza zahrnuje vhodné nošení Kompresní punčochy stejně jako brát antikoagulancia. Kompresní punčochy zabraňují zvětšení otoku nohy a zvyšují zpětný tok krve do srdce. To zabraňuje dalšímu rozvoji trombózy a zmírňuje příznaky. Pacient také dostává Heparin, antikoagulační léčivo, které brání pacientovi v rozvoji další trombózy. Stávající trombóza obvykle není vyřešena.

V případě velmi výrazných trombóz nebo plicní embolie tzv Fibrinolytický být předepsán, což rozkládá trombus. Alternativně může být krevní sraženina chirurgicky odstraněna z cévy (viz: Léčba trombózy). Je důležité, aby pacient po několika dnech užíval například antikoagulační léčivo Marcumar, je nastaveno. Musí to trvat několik měsíců.

Pokud je trombóza skutečně způsobena užitím tablety, měla by se o ní diskutovat Přestaňte brát pilulku. V opačném případě není pravděpodobné, že by se trombóza v budoucnu objevila znovu. Žena by měla buď přestat užívat pilulku úplně nebo alespoň na jednu Produkt s nízkým rizikem trombózy se změnil stát se.

Profylaxe / prevence

Chcete-li se vyhnout trombózám způsobeným pilulkou, je vhodné provádět to rozsáhle doporučeno gynekologem nechat který přípravek je vhodný. Ne všechny pilulky nesou stejné riziko trombózy. Výhodné jsou přípravky s nízkým rizikem trombózy. Ženy, které kouř nebo s nadváhou jsou v tomto ohledu by měl vzít pilulku pokud je to možné, neberteaby nedošlo k dalšímu zvýšení rizika trombózy.

Jinak by měla být přijata obecná opatření, která jsou vhodná k zabránění trombózy. To zahrnuje zejména dostatečné fyzický pohyb. To znamená, že i na dlouhých cestách letadlem, autobusem, vlakem nebo autem byste měli vždy vstávat a chodit trochu tak, aby se krev v nohou příliš nevytvářela. Ženy ohrožené trombózou mohou provádět dlouhé cesty Injekce trombózy lze předepisovat a podávat profylakticky.

předpověď

Prognóza žilní trombózy z pilulky je celkově dobrá, pokud je trombóza detekována včas. Dokud se nestane jedním Plicní embolie tj. krevní sraženina nebyla proplachována do plic, trombóza může být obvykle léčena dobře. Pokud došlo k plicní embolii, počítá se to také včasná terapieaby mohla žena náležitě pomoci. U žen s rizikovými faktory trombózy je započata následná péče a úprava antikoagulancia zvláště důležité, aby se zabránilo dalším krevním sraženinám.

Přečtěte si také: Plicní embolie Příznaky.

Přestaňte užívat pilulku?

Pokud je pilulka nejpravděpodobnější příčinou trombózy, měla by být léčba přerušena a jiné antikoncepční metody přepnuty na.

Pokud se při užívání pilulky vyvinula trombóza, kterou nelze vysvětlit jinými faktory než samotnou pilulkou, například dlouhým letem s malým pohybem, je tomu tak Zastavení pilulky vhodné. Jinak není pravděpodobné, že by taková trombóza dojít znovu se stává.

Existují jiné způsoby prevence, které mají výrazně nižší riziko trombózy, například spirála. To uvolňuje hormony lokálně v děloze, pouze malá množství z nich se dostanou do krevního řečiště, a proto způsobují pouze velmi nízké nebo žádné zvýšené riziko trombózy. Můžete také přejít na přípravek s nižším rizikem trombózy pod samotnými pilulky, pokud je trombóza způsobena přípravkem s vysokým rizikem trombózy.

  • Mechanická antikoncepce
  • Hormonální antikoncepce

Ráno po pilulce

Riziko trombózy u ranních tabletek je poměrně nízké. Je pravda, že se jedná také o ženské pohlavní hormony, které se podávají ve vysokých dávkách, ale vzhledem k jediné dávce je doba podávání příliš krátká na to, aby bylo možné očekávat relevantní účinky na srážení krve.
V zásadě je však možné, že ranní pilulka může vést k trombóze. Pravděpodobnost je v současnosti uvedena jako 1: 5 000 000. Zvláště ohroženy jsou ženy se zvýšeným rizikem trombózy, a proto se ranní tabletka pro tyto ženy nedoporučuje.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vedlejší účinky ranní tablety a Účinek tabletky po ránu.

let

Pilulka ovlivňuje srážení krve a může podporovat rozvoj trombózy. Podle dlouhé cestování letadlem, ve kterém žena hodně sedí a nemůže dostatečně pohybovat nohama, zvyšuje se také riziko trombózy, protože krev v nohách klesá a průtok klesá. To může usnadnit shluky krve a vytvořit sraženiny v žilách nohou (Trombóza žil dolních končetin). Skrz Kombinace pilulky a letecké dopravy podle toho také snadněji se vyvine trombóza.

Ženy, které mají zvýšené riziko trombózy mít a vzít si pilulku, měli byste zvážit před dlouhou cestou Injekce trombózy a získejte to nastavit před odjezdem. To významně snižuje riziko vzniku trombózy.

Ženy, které žádné zvýšené riziko trombózy mít, potřebovat žádné injekce trombózy před zahájením cesty. Během cesty stačí věnovat pozornost pravidelnému pohybu nohou. Obvykle postačuje vstávat mezi nimi nebo pohybovat nohama energicky nahoru a dolů.

Kouř

Kuřácikteří užívají pilulky, mají výrazně vyšší rizikotrpí trombózou než nekuřáci, kteří užívají pilulku. Je to proto, že jak pilulka, tak kouření vedou ke zvýšenému riziku trombózy. Pokud se oba rizikové faktory spojí, celkové riziko se odpovídajícím způsobem zvýší. Do Kouření omezuje krevní cévy a přijde to Poškození cévní stěnyke kterému Krevní sraženiny se hromadí rychleji umět. Tento mechanismus je podporován nižší rychlostí průtoku krve.

Zejména kuřáci, kteří jsou starší než 35 let, měl by Vyvarujte se užívání tablety, pokud je to možné, nebo to Vyhněte se kouření. Od tohoto věku ukázaly studie s touto konstelací rizikových faktorů zvláštní riziko trombózy. Kuřáci by proto měli obecně používat jiný Antikoncepční metoda doporučeno. Například jsou vhodné Kondomy, Membrána nebo spirála. Ten obsahuje výrazně méně hormonů než pilulka.