Zlomenina pánve

definice

Zlomenina pánve popisuje zlomeninu kostních částí pánve.
Kostní pánve je tvořeno kyčelní kostí a nejnižší částí páteře, křížovou kostí.
Hipbone, podle pořadí, sestává ze tří částí kosti: iliac kosti, ochlupení kosti a ischium, který být oddělené části během prvních 15 roků života a jediný pak úplně se spojit spolu tvořit hipbone.
Při pohledu na bazén shora můžete ve skutečnosti vidět tvar prstence, odtud název fondu prsten. Funkčně je pánev používána k přenosu energie z páteře na dolní končetinu. Současně chrání orgány v něm umístěné, jako je močový měchýř, děloha a střeva.

Pánevní trhliny jsou vzácné, ale když se vyskytují většinou vážná zranění. Hlavní příčiny zlomeniny pánve jsou vážné nehody s velkou Násilí v otázce, jako je v případě dopravní nehody nebo pádu z velké výšky. U mladších dospělých se taková fraktura vyskytuje hlavně u tzv Polytrauma vpředu. Mnohočetná trauma je vážná nehoda, při které současně zranil několik částí těla nebo orgánů a alespoň jedno zranění nebo kombinace obou život ohrožující je. Přibližně každý pátý pacient s traumatem má poranění pánve.

v starší věk, zejména od 70 let, občas již způsobují Drobná poranění zlomenina pánve s malou silou. Malé nehody, jako například pád doma přes koberec nebo padání na černý led, mohou ve stáří způsobit nebezpečné zlomeniny pánve. V pokročilém věku jsou to ovlivňuje zejména ženyprotože často mají „Ztráta kostí“ (osteoporóza) Skládá se.

V pánvi se často vyskytuje pánevní zlomenina Kombinace s jinými zraněními na. Například u starších lidí se zlomenina pánve vyskytuje častěji v kombinaci s a Femorální zlomenina krku takže to musí být vždy zváženo. Často se také účastní Acetabulum (Acetabulum). Tato fraktura / poranění je pak přímo ovlivněna kyčelním kloubem.

Jak dlouho trvá léčení?

Doba hojení závisí do značné míry na typu nebo závažnosti zlomeniny pánve. Pokud je pánevní zlomenina stabilní, může být průměrná doba hojení uvedena jako čtyři až osm týdnů. Během této doby by pánev neměla být stresována. Po těchto osmi týdnech je však zátěž zpočátku omezená a bolest může stále nastat, nejhorší však skončilo. Nestabilní zlomenina pánve je obvykle operována a hojení může trvat déle. Po operaci musí pacient zůstat v posteli asi čtyři týdny. Pacient se pak může postupně vrátit k každodenním činnostem. Přesto je důležité, aby byl pacient pasivně mobilizován fyzioterapií, zatímco je v klidu, aby nedošlo k rozpadu svalů. V případě komplikované mnohočetné kýly musí pacienti často zůstat v posteli co nejvíce měsíců.

Fyzioterapie hraje důležitou roli v hojení. Proto si také přečtěte: Fyzioterapie na pánevní zlomeninu

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Zahájení

Zlomenina pánve může být rozdělena do různých stupňů v závislosti na závažnosti Typy organizovat.
Jednou z možností klasifikace je to Klasifikace ABC podle AO (Pracovní skupina pro otázky osteosyntézy). Zde jsou zlomeniny pánve rozděleny podle kritérií Pánevní stabilita a Tok energie z Páteř na Bederní klouby u typu A, B a C.

Na Zadejte a je Pánevní prsten stabilní a ne úplně prorazit v žádném okamžiku, pouze roztržený. Z Tok energie od páteře po kyčelní klouby je stále tady neporušený. Tento typ zlomeniny je především o Zlomky nebo slzy v Okrajová oblast.
Pánevní zlomenina z Typ B je rotačně nestabilní, protože vede k a kompletní přestávka přední části pánevního prstence. Zadní část je zde stabilní. Tento typ zlomeniny zahrnuje také tzv. „Otevřená kniha zlomenina". Tady to přichází úplně Odolnost vazů symfýzy, stejně jako část předního vazu kloubu iliak / sacrum. Na postižené straně pak lze umyvadlo otevřít jako knihu, odtud název „Otevřená kniha“. Také s tímto typem zlomeniny je Tok energie od páteře po kyčelní klouby stabilní.
S pánevní zlomeninou z Typ c leží a naprostá nestabilita protože poškození ovlivňuje přední i zadní pánevní prsteny. Tento typ zlomeniny představuje nejzávažnější zlomenina Zde je důležité, v jakém bodě byl zadní pánevní kroužek přerušen. Existuje několik způsobů, jak toho dosáhnout: buď prostřednictvím a Zlomenina křížové kosti nebo lícní kosti nebo prasknutí sakroiliakálního kloubu (takže kloub mezi iliakem a křížem).

Zlomeniny křížové kosti jsou také klasifikovány podle Denise. Umístění zlomeniny je s ohledem na očekávané poškození nervů velmi důležité. S centrální zlomeninou křížové kosti často vznikají více nervových selhání. Při tomto typu zlomeniny je však tok síly z páteře do kyčelních kloubů přerušen.

Příznaky

Hlavním příznakem je zlomenina pánve silná bolest v oblasti Umyvadlo. Může být nad zlomovou oblastí Otok nastat. Možná se dá na místě zranění tzv Nárazové značky nebo modřiny detekovat.
Pacient může být schopen pohybovat nohou pouze v omezené míře nebo pouze bolestí. Může se také stát Sklon pánevní nebo jeden Rozdíl délky nohou a zlomenina povodí.
Pokud vnitřní orgánykteré jsou normálně chráněny pánví Krvácející pocházející z genitálií nebo konečníku. Obzvláště měchýř, z Střeva, a vnitřní genitálie může být ovlivněna, pokud je pánev zraněna. Běží v povodí otravovat zapojit, může se také stát Poruchy citlivosti (Senzorické poruchy) nebo do motorické poruchy.

diagnóza

Diagnóza pánevní kýly zahrnuje obojí fyzický stejně jako vyšetřovací metody založené na přístrojích. Popis Nehoda nebo pád to způsobilo bolest nebo omezenou pohyblivost.
Je důležité dotknout se Puls, zkoumání citlivost a Motorické dovednosti z Umyvadlo a nohy, aby nedošlo k poškození krevních cév a otravovat Vyloučit.
Sledování Krevní tlak a určení tzv Hodnota Hb (hemoglobin) v krev důležité, pokud existuje podezření na Krvácení do pánve Skládá se. Hodnotu pod 8 mg / dl je třeba považovat za kritickou. V případě zlomeniny pánve v souvislosti s a Polytrauma do pánve může krvácet až 4 litry krve, což ohrožuje život pacienta.

Může být objasněno fyzickou zkouškou Otok palpát nebo, v závislosti na závažnosti zlomeniny, Pánevská asymetrie nebo jeden Pohyblivost kostí proti sobě.
Pokud existuje podezření na pánevní zlomeninu, měla by být vždy zahrnuta rektální zkouška stejně jako další pro ženy vaginální zkouška důsledky.

Aby bylo možné posoudit rozsah zranění a vyloučit čistou modřinu, prochází Roentgen A Přehledný obraz pánevní vyrobeno. Zde lze identifikovat možnou zlomeninu.
Aby bylo možné vyloučit další zranění Ultrazvuk a Počítačová tomografie (CT) Nahrávky vyrobeno. Slouží především k vyloučení jakéhokoli poškození vnitřních orgánů. Ultrazvukové vyšetření se provádí po Kapalina v břiše a hledal vzduch, aby vyhodnotil závažnost zranění. Takzvaný Vylučovací urografie by mělo být provedeno, pokud existují důkazy o porušení Močové cesty dává.

Zlomenina pánve v důsledku osteoporózy

Zejména starší lidé jsou postiženi zlomeninou pánve. Vaše kosti jsou obvykle slabší a náchylnější ke zlomeninám. Důvodem je osteoporóza, která se často vyskytuje ve stáří a zejména u žen.(Osteoporóza je ztráta kostí.) U pacientů s osteoporózou postačuje drobné trauma, jako jsou pády, zlomit pánev, zatímco mladý dospělý by neutrpěl zranění. Na jedné straně jsou pacienti s osteoporózou náchylnější ke zlomeninám pánve a na druhé straně je hojení obtížnější a odpovídajícím způsobem delší.

Přečtěte si více o tomto tématu na: osteoporóza

terapie

Terapie se výrazně liší v závislosti na rozsahu a závažnosti zlomeniny pánve. Pokud je zlomenina neúplná a stabilní, chirurgický zákrok obvykle není nutný. Bazén musí být pouze na chvíli (asi 2-4 týdny) jsou imobilizovány a uvolněny. To znamená, pokud je to možné, ležet většinu času a používat berle při chůzi.
Někdy se pro stabilizaci pánve zvenku používají speciální obvazy. Je také důležité zahájit fyzioterapii znovu co nejdříve po době odpočinku, aby se svaly příliš nezlomily a eliminovala se omezení pohybu. Je také důležité, aby pacienti, kteří trpí bolestí, dostávali odpovídající léky proti bolesti.

Fyzioterapie hraje důležitou roli v hojení. Proto si také přečtěte: Fyzioterapie na pánevní zlomeninu

Naproti tomu úplná nestabilní kýla téměř vždy vyžaduje operaci. V případě potřeby se hemostáza provádí stabilizací z vnějšku skrze "Pánevní svorky". Neustálé sledování krevního tlaku a pulsu je zvláště důležité v případě zlomené pánve, protože tento typ poškození může vést k masivnímu krvácení z velkých cév a krevní tlak i puls mohou být příznaky selhání oběhu v důsledku ztráty krve. Obzvláště krevní cévy z oblasti zásobování femorální žíly a femorální tepny mohou vyvolat takové masivní krvácení. Pokud došlo k masivní ztrátě krve, musí být nejprve provedena pohotovostní péče. Ztráta krve musí být kompenzována podáváním tekutin, krevních transfuzí a například koagulačních faktorů pacientovi. Poté se ve druhém kroku frakce zašroubují / potáhnou. Po operaci je často následováno povlečení na delší dobu, než při stabilní pánevní zlomenině.

Díky blízkosti pánevních kostí k vnitřním orgánům mohou komplikace vždy vést ke zranění. Důležitá je zde možná poranění močového měchýře a močové trubice, ale také poškození střev nebo vnitřních genitálií.
Protože vícečetná trauma je primární příčinou zlomeniny pánve u mladších lidí, je léčba dalších zranění stejně důležitá a rozhodující pro zotavení pacienta. Samozřejmě je také třeba vzít v úvahu typická chirurgická rizika, jako je infekce rány, sekundární krvácení nebo poruchy hojení ran. Riziko trombózy je mimořádně vysoké v případě zlomeniny pánve, takže je vždy nutné provádět profylaxi trombózy. Rovněž je třeba vzít v úvahu, že nervy, které běží v operačním prostoru, mohou být poškozeny.

Operativní terapie

Zda je pánevní zlomenina léčena konzervativně nebo chirurgicky, závisí na závažnosti poranění. Je to nestabilní typ B nebo pánevní poranění C. operace je indikována. Protože komplikovaná zlomenina pánve ohrožuje velké ztráty krve, krevní oběh pacienta se stabilizuje pouze před provedením skutečné operace k léčbě zlomeniny. Nejprve jsou poraněné krevní cévy zásobeny a pánve tzv. Pomocnou látkou Externí fixátor (Stabilizační systém, který se zavádí do kosti z vnějšku přes kůži) nebo pánevní svorka se stabilizuje. Ve skutečné operaci léčby zlomeniny pánve jsou fragmenty buď spojeny dohromady nebo spojeny a stabilizovány pomocí desek. Kovové části vložené do těla, jako jsou šrouby nebo desky, obvykle zůstávají v těle, takže není nutná žádná druhá operace. Celý postup probíhá v celkové anestezii. Po operaci musí pacient zůstat několik týdnů v posteli.

Fyzioterapie je také velmi důležitá pro hojení po operaci. Proto si také přečtěte: Fyzioterapie na pánevní zlomeninu

Důsledky zlomeniny pánve

Zlomenina pánve může za určitých okolností vést k různým důsledkům pro pacienta. Na jedné straně může zlomenina pánve vést k doprovodným zraněním v oblasti kolem pánve, takže může dojít k následnému poškození nervů, močové trubice, močového měchýře, střev nebo vagíny. Když jsou nervy poškozeny, jedná se často o nervy, které zásobují močový měchýř a střeva. Postižení pak už nemohou držet moč a stolici - jedná se o inkontinenci. U mužů může poškození nervů také vést k impotenci. Je-li kyčelní dutina rovněž ovlivněna zlomeninou pánve, může být dlouhodobým důsledkem rychlejší rozvoj osteoartrózy (opotřebení kloubů) kyčelního kloubu. Pokud není pánev během hojení dostatečně ušetřena, může dojít k tzv. Pseudartróze. Pseudartróza je zlomenina, která se nehojí nedostatečně. Pokud je časové rozpětí mezi zlomeninou a operací opravy zlomeniny kyčelního kloubu příliš dlouhé, může hlava stehenní kosti zemřít, protože nebyla po dlouhou dobu zásobována krví. Může dojít také k osifikace okolní měkké tkáně, která je technicky známá jako heterotropní osifikace. Jeden se snaží zabránit tomuto následku ozářením operační oblasti. Hlavní důsledky jsou po nestabilní zlomenině pánve (Typ B nebo C) lze očekávat, zatímco stabilní pánevní zlomenina se obvykle léčí bez komplikací bez chirurgického zákroku.

předpověď

V závislosti na závažnosti zlomeniny pánve se samozřejmě liší i další prognóza, i když celkově lze říci, že je to obecně celkem dobré. Stabilní zlomeniny se často hojí spontánně a bez komplikací.

V případě nestabilních zlomenin je prognóza také dobrá díky vhodné terapii (s fixací fragmentů pomocí šroubů nebo destiček). Zapojení dalších struktur, jako jsou krevní cévy, nervy a vnitřní orgány, je rozhodující pro prognózu poškození pánve. Takzvaná otevřená pánevní kýla, z níž zemře přibližně polovina pacientů, mají velmi špatnou prognózu. V nejlepším případě zlomenina pánve nezahrnovala nervy v oblasti, takže nedošlo k dlouhodobému poškození. Velmi zřídka se u vyléčené zlomeniny může vyvinout tzv. Pseudartróza.

Pro pánevní zlomeninu lze preventivně udělat jen málo. Nejdůležitější je minimalizovat riziko pádu, zejména u starších lidí. Toho lze dosáhnout především pomocí pomůcek na chůzi, ať už jde o hůl, chodítko nebo berle. Je také užitečné eliminovat nebezpečí zakopnutí v bytě, například nekládat koberce na koberce, aby se nezachytily na okrajích. Robustní obuv je také rozumným hlediskem, aby nedošlo k zakopnutí.