Dilatační žák

Co je rozšířený žák?

Dilatace žáka, nazývaná také mydriáza, je rozšířením zornice v jednom nebo obou očích.

V oftalmologii je dilatace žáků často indukována uměle pomocí speciálních očních kapek. Pacientovi jsou podány oční kapky, které způsobují pupilární svěrač (Sfinker pupillae sval) je dočasně ochrnutý. Tímto opatřením může lékař například posoudit fundus a tak rozpoznat nemoci nebo změny v oku.

indikace

Dilataci žáka používá oftalmolog na jedné straně v diagnostice, ale na druhé straně také při léčbě některých očních chorob. U dětí se často používá diagnosticky k provádění tzv. Skiaskopie. Toto vyšetření provedené s rozšířeným žákem umožňuje objektivní detekci ametropie.

Oftalmoskopie se také provádí s rozšířeným zorníkem. Fundus lze hodnotit. To je zvláště důležité pro rozpoznání nemocí sítnice, například jako dlouhodobý důsledek diabetes mellitus, a nemocí optických nervů a krevních cév.

Kromě toho se při některých formách léčby používá dilatace žáků. Při zánětu v oku je často ovlivněna i duhovka.
V průběhu nemoci se duhovka může držet žáka, což není neškodné. Synechiae). Aby se tomu zabránilo, jsou žáci rozšířeni. To může výrazně snížit pravděpodobnost adhezí, protože se zmenšuje prostorová blízkost zornice a duhovky.

Kromě toho může být adaptace dalekozrakých lidí na brýle zpočátku také prováděna pomocí očních kapek s dilatací zornice, protože pupilární svěrač vyvíjí v případě dlouho dohledné dalekozrakosti určitý druh křeče, aby byl schopen trvale vidět poblíž. Tento křeč se uvolňuje dilatací žáků a oko se může přizpůsobit brýlím.

Další informace o tématu naleznete na adrese:

• Anisocoria
• žáci různých velikostí

příprava

Příprava na dilataci zornice u oftalmologa je obvykle velmi jednoduchá. K vyšetření by měl pacient přinést seznam léků, které s sebou v současné době užívá, aby se zabránilo interakcím s použitými očními kapkami.

Pacienti se zvýšeným nitroočním tlakem nebo známým glaukomem (glaukom) nesmí dostávat oční kapky, aby rozšířili své žáky, protože to může vyvolat tzv. Glaukomový útok. Ihned před zákrokem musí být z očí odstraněny kontaktní čočky. Ty by se neměly znovu použít, až po nějaké době po vyšetření.

Další informace o tématu naleznete zde Glaukom.

postup

Před rozšířením zornice se lékař nejprve zeptá na nejdůležitější vylučovací kritéria (léky a nemoci, viz výše), pokud tato nejsou známa. Skutečná akce je velmi rychlá.

Oční kapky se umístí do jednoho nebo obou očí. Pacient pak může znovu sedět v čekárně asi 15 minut, dokud nenastane plný účinek. Teprve poté lze provést skutečnou zkoušku, pro kterou je nutná předchozí dilatace žáka.

Jaké oční kapky se používají?

Používají se oční kapky, které mimo jiné mohou způsobit pupilární svěrač (Sfinker pupillae sval) je dočasně ochrnutý nebo že sval, který aktivně rozšiřuje zoráka (Dilatorní svalové pupily).

Tropikamid účinné látky se nejčastěji používá pro diagnostiku, protože účinek se vyskytuje poměrně rychle a také opět zmizí.

Pro diagnostickou nebo terapeutickou dilataci zornice jsou vhodné i následující další oční kapky: neosynefrin, cyklopentolát, skopolamin, homatropin nebo atropin.
Zejména se používá pouze ve výjimečných případech, protože účinek může trvat několik dní.

Další informace o tématu naleznete zde Slza.

Rizika

Dilatace samotného žáka je díky moderním účinným látkám poměrně nízká. Je však důležité zajistit, abyste informovali očního lékaře o známých již existujících podmínkách. Zejména již zmiňovaný glaukom je nejdůležitějším onemocněním, u kterého není dilatace žáků povolena.

Nežádoucí účinky se mohou objevit také po rozšíření zornice. Ve velké většině případů jsou však zcela neškodné. To zahrnuje pálení očí okamžitě po podání léku do oka.

Ve vzácných případech mohou vedlejší účinky ovlivnit také celé tělo. Ve výjimečných případech sucho v ústech nebo rychlý srdeční rytmus (Tachykardie) Přijít.

Doba trvání

Dilatace žáka pro diagnostické účely, například pro zkoumání sítnice, trvá jen několik hodin, jak již bylo uvedeno. Nejpozději následující den po vyšetření může pacient znovu normálně vidět a již není poškozen.

Jeden nebo oba žáci však mohou být rozšířeni pro terapeutické účely. Zejména u zánětů v oku (např. Uveitidy, zánětu cévnatky) může být nutné rozšířit zornici po dobu několika hodin nebo dnů, dokud nebude odvráceno riziko adheze mezi duhovkou a čočkou.

Náklady na vyšetřování

Úplné vyšetření očí, včetně sítnice, stojí podle GOÄ 5,83 EUR. Do následné zkoušky musí být zahrnuto rozšíření žáka. Náklady obvykle hradí příslušná zdravotní pojišťovna.

Jaké jsou alternativy?

Alternativně některé oftalmologické postupy nyní nabízejí vyšetření speciální kamerou. Ve většině případů to může zobrazovat oční pozadí i přes běžně širokého žáka a lékař jej pak může vyhodnotit podle určitých kritérií. Toto vyšetření není možné u velmi úzkých žáků a katarakty (zákal čočky).

Vyšetření se speciálními fotoaparáty však není nutně hrazeno ze zdravotního pojištění. Tato alternativa není k dispozici ani pro dilataci zornice pro terapeutické účely, protože dilatace má chránit před přilepením na čočku v případě zánětu v oku.

Jak se chovám po dilataci žáka?

Okamžitě po rozšíření zornice je oko velmi citlivé na světlo. Doporučuje se prozatím chránit oči před přímým slunečním světlem. Pacienti by si například měli sedět zády ke slunci nebo chránit sluneční brýle.

Kromě toho je zraková ostrost na začátku přísně omezena, takže práce s těžkým zařízením nebo jinými činnostmi, které by mohly vést ke zranění při špatné viditelnosti, by neměla být prováděna na začátku.
Kromě toho může být čtení a práce v těsné blízkosti očí obtížné během několika prvních hodin po dilataci zornice, protože vidění zblízka není dosud plně vyvinuto.

Protože však plný účinek moderních léků rozšiřujících žáky (zejména tropikamid) trvá jen několik hodin, jsou preventivní opatření omezena maximálně na den zkoušky.

Jak dlouho poté nemůžu řídit auto?

Dokonce ani řízení automobilu nebo motocyklu není zpočátku možné kvůli omezené zrakové ostrosti. Platí zde stejná pravidla jako pro ovládání strojů, tzn. Řízení je přísně zakázáno první hodiny (nejméně 3-4 hodiny) po rozšíření zornice.

Doporučujeme nepoužívat po zbytek dne auto nebo motocykl, aby se minimalizovalo riziko pro vás a ostatní účastníky silničního provozu.

Rozšiřují se žáci, když je někdo zamilovaný - mýtus nebo pravda?

Existují různé vlivy, které mohou způsobit, že se žák rozšíří nebo zkrátí. Je obzvláště zajímavé, že nejen světlo a tma mění velikost žáků, ale také například emoční vzrušení.
To vysvětluje, proč se žáci mohou rozšířit v milencích.

Žáky se však mohou rozšířit nejen o silně pozitivní pocity, ale také o strachu, který zažívá při sledování strašidelného filmu nebo obecné kognitivní činnosti, například při řešení obtížné hádanky.

Přečtěte si také: Jaké léky nebo léky ovlivňují žáka?