Akutní bolest kolena

úvod

Kolenní kloub je obecně velmi citlivý na zranění a nepohodlí. Vzhledem k vysoké zátěži způsobené samotnou tělesnou hmotností a také kvůli napětí v mnoha sportech nejsou problémy s kolenem a akutní bolest kolena neobvyklé. Akutní bolest se často objevuje náhle a je obvykle vyvolána nadměrným stresem nebo nehodou.
Zde najdete nejprve přehled příčin současné bolesti kolene, které nejsou spojeny s nehodou. Příčiny přímo způsobené nehodami lze nalézt v odpovídajícím bodě níže v textu.

Nejsou příčiny související s nehodami

Mezi příčiny akutní bolesti kolene spojené s nehodou patří:

• Revmatická onemocnění
• Aktivovaná osteoartritida
• Útok dny
• Psoriatická artritida
• Syndrom hrudní špičky
• Plica syndrom
• Lymeova choroba

V následující části naleznete stručný informativní popis příslušného klinického obrazu.

Příčiny revmatické skupiny forem

Termín "revmatická forma" zahrnuje četná různá onemocnění, která způsobují bolest a omezení lidského muskuloskeletálního systému. Reumatická onemocnění mohou být autoimunitní, opotřebení nebo metabolická nebo mohou mít řadu dalších příčin.

Zánětlivá onemocnění, jako je artritida, jsou stejně revmatická jako chronické poškození způsobené osteoartrózou. Koleno je obzvláště často ovlivněno osteoartritidou, zánětem kloubů, dnou, tendinitidou nebo onemocněním pojivové tkáně. Terapie jsou stejně rozmanité jako nemoci. Zatímco některá onemocnění mohou být adekvátně léčena fyzikální terapií, autoimunitní onemocnění často vyžadují předepisování léků potlačujících imunitu.

Bolí vás bolest kolena a lokalizuje se v dutině kolene? Pak se dozvíte více o:

• Tahání do dutiny kolene - je to nebezpečné?

Aktivovaná osteoartritida

Osteoartritida je chronické a nevratné onemocnění kloubu. Kolenní kloub je často ovlivněn osteoartrózou. Obezita, namáhavé sporty, předchozí poškození v důsledku zranění, operací a stáří jsou hlavními přispěvateli k rozvoji osteoartrózy. Kloubní chrupavka se může během let stresu opotřebovat a stát se užší. Nelze se zotavit, a proto lze osteoartritidu zastavit pouze terapeuticky.

V pokročilém stádiu onemocnění zažívají povrchy kloubů tolik stresu, že mohou vést ke známkám zánětu se zarudnutím, otokem, omezenou pohyblivostí a bolestí. Tomu se říká aktivovaná osteoartritida. Typická je tzv. „Počáteční bolest“ na začátku pohybu. Po krátké době se bolest může objevit i v klidu. Aktivovaná osteoartritida se často střídá s nečinnou osteoartritidou, která je charakterizována ústupem zánětu a snížením příznaků.

Přečtěte si více k tématu: Osteoartritida kolene

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Útok dny

Náhlý záchvat dny může být běžnou příčinou akutních a extrémně bolestivých problémů s koleny. Útoky dny jsou v populaci velmi rozšířené a mohou způsobovat bolest v různých kloubech. Důvodem je zvýšená hladina kyseliny močové, ke které může dojít v důsledku metabolických procesů nebo jednostrannou a nesprávnou výživou.

Kyselina močová může být v krvi do jisté míry kompenzována a rozpuštěna. Na druhé straně, se zvýšeným množstvím tělo tvoří krystaly kyseliny močové z přebytečné kyseliny, která v těle cirkuluje a může se usazovat v kloubech. Ve většině případů je postižen metatarsophalangální kloub velké špičky, ale koleno také není vzácným místem.

Kromě intenzivní může dojít k akutní bolesti, otoku, tvorbě hrudek, horečce, nevolnosti a svědění. Hladiny kyseliny močové mohou být při akutním záchvatu sníženy léky, ale z dlouhodobého hlediska by měla být strava převedena na nízko purinové jídlo.

Přečtěte si více k tématu: Útok dny

Psoriatická artritida

Psoriáza je chronické kožní onemocnění. To je také známé jako lupénka. Psoriáza je primárně patrná jako zánětlivé červené, svědivé vločky kůže. Komplikací tohoto kožního stavu však může být artritida (zánět kloubů). Tato takzvaná „psoriatická artritida“ je patrná jako bolestivý a progresivní zánět kloubů, který může ovlivnit všechny malé i velké klouby v těle.

Kromě kolena je často postižena i páteř. Pokud se zánět kloubů neléčí, může vést k protahované bolesti, omezené pohyblivosti, ztuhnutí kloubů a tím k masivnímu zhoršení kvality života. Jako příčina akutní bolesti kolene je psoriatická artritida poměrně vzácným onemocněním, ale diagnosticky by se měla posuzovat z dlouhodobého hlediska.

Přečtěte si více k tématu: Psoriatická artritida

Syndrom hrudní špičky

Obecně lze říci, že patella odkazuje pouze na kolenní kloub, ale šlacha čtyřhlavého svalu, která se rozprostírá přes kolenní kloub a je zapojena do rozšíření kolene, se také nazývá patelární šlacha. Patelární šlacha začíná v horní části holeně, a proto těsně pod kolenem. Určité pohyby, sport nebo nadměrné namáhání kolenního kloubu mohou vést k chronickému podráždění šlachy na jeho spodní části holeně. To může způsobit, že šlacha reaguje zánětlivě a vede k otoku, zarudnutí, bolesti a omezené pohyblivosti.

Zejména sporty, které mají co do činění s rychlou akcelerací, zpomalením a skoky, jsou předurčeny pro syndrom patelární špičky. Nejdůležitějším terapeutickým opatřením je ochrana kolenního kloubu a snížení dlouhodobých, vysoce stresujících pohybů.

Přečtěte si více k tématu:

• Syndrom hrudní špičky
• Patelární tendinitida

Plica syndrom

Takzvaná „plica“ je malá část vnitřní kloubní tobolky, která vzniká během lidského embryonálního vývoje a rozděluje kolenní kloub na dvě oblasti. Normálně plica v dětství ustupuje, ale často mohou zůstat části, které jsou pod klouzavým sklíčkem uprostřed kloubu.

Tyto zbytky plice často nezpůsobují žádné stížnosti, ale stížnosti mohou nastat během zvláště namáhavých sportovních aktivit. Plica může dokonce silně otřít chrupavku, že z dlouhodobého hlediska dochází k předčasnému opotřebení kloubů. Současný zánět může ustupovat s odpočinkem, ale v dlouhodobém horizontu může pomoci pouze krátká operace v rámci kloubové mikroskopie.

Přečtěte si více k tématu: Plica syndrom

Lymeova choroba

Borrelióza je bakteriální onemocnění, které, pokud není léčeno, může být spojeno s různými klinickými obrazy. Borrelia, která to způsobuje, se přenášejí hlavně klíšťatovými kousnutí. Zpočátku je kolem vpichu velmi typické takzvané „bloudění zarudnutí“. Kolem stehu se vytvoří červený kruh, který pomalu migruje ven a zvětšuje se.

Typickými onemocněními, která mohou být vyvolána lymskou chorobou, jsou kožní uzliny, zánět myokardu, zamoření meningů a kraniálních nervů, kožní onemocnění a zánět kloubů. U tak zvané „lymské artritidy“, ke které dochází nejdříve po několika týdnech až měsících, může zánět ovlivnit několik kloubů nebo jen jeden kloub. Koleno je velmi často postiženo. Existuje zánět synoviální tekutiny a otok kolenního kloubu. Akutní bolest se může lišit a kolísat.

Přečtěte si více k tématu: Spalování v koleni

Příčiny související s nehodami

Příčiny akutní bolesti kolen, které jsou přímo způsobeny nehodami, zahrnují:

• Kloubní výpotek
• Hofftitis
• Volné kloubní tělo
• Akutní Bakerova cysta
• Hematom v koleni
• Skřižená vazová slza
• Meniskální slza
• Boční slza (vnitřní / vnější vaz)
• Zlomená kost
• Dislokace kolenního kloubu
• Runnerova kolena

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Těžký vaz je přetížený

Níže je uveden stručný informativní popis příslušného klinického obrazu.

Kloubní výpotek

Výtok do kolenního kloubu může mít různé příčiny, rozměry a příznaky. Za prvé, slovo „efusion“ popisuje hromadění tekutiny, kterou lze tvořit z vody, hnisu nebo krve. To je často způsobeno výpotky ze zánětu kloubu nebo po podráždění volnými kloubními těly, Bakerovými cystami nebo plica syndromem. Dna může také způsobit nahromadění tekutiny po usazení krystalů.

Přečtěte si více k tématu: Voda v koleni

Na druhé straně existují krvavé kloubní výtoky, ke kterým dochází po různých zranění kolene. Zaprvé musí být léčeno základní onemocnění, které vedlo k výtoku kloubu. Velké výtoky lze také propíchnout jehlou. Tímto způsobem lze na jedné straně diagnózu potvrdit zkoumáním kapaliny, na druhé straně lze také zmírnit výtok a zmírnit příznaky. Menší kloubní výpotky v koleni se mohou vstřebat samy, takže vpich není vždy nutný.

Přečtěte si více k tématu: Výtok kloubu v koleni

Hoffitida

Název „Hoffitis“ ukazuje, že se jedná o zánětlivou změnu tukové podložky Hoffa v koleni. Tlusté tělo leží pod kolenním kloubem a tedy mezi 3 kostmi spojenými v kolenním kloubu. Po drobných nehodách na koleni nebo bez zjevné příčiny může tukové tělo růst a bobtnat. Tělo tuku se mění, stává se zánětlivé a hrubé a může způsobit nepříjemnou bolest a omezenou pohyblivost v kolenním kloubu.

Volné kloubní tělo

Volné kloubní tělo je také známé jako kloubní myš. To znamená, že struktura, která leží uvnitř kolenního kloubu, je volně pohyblivá a neplní žádnou funkci. Mohou to být části kosti, chrupavky, kloubní tobolky, ale také jiné sbírky tkání. Volný kus tkáně v kloubu nemusí způsobovat příznaky, ale v závislosti na jeho umístění a velikosti může způsobit extrémní nepohodlí.

Někteří lidé, kterých se to týká, již mohou cítit silnou bolest v kolenou při sportovních a každodenních činnostech, které jsou způsobeny podrážděním kloubních struktur. Pokud jsou příznaky příliš závažné, může být kloubní tělo odstraněno pomocí kloubového zrcadla.

Přečtěte si více k tématu: Kolenní otok

Akutní Bakerova cysta

Bakerova cysta může být také základní chorobou, která je zodpovědná za akutní bolest kolene. Cysta je močový měchýř naplněný tekutinou, který se může tvořit v různých částech těla. Cysty často rostou v průběhu let a způsobují rostoucí nepohodlí.

Bakerova cysta leží za kolenním kloubem v dutině kolena. Často mu předcházejí drobná zranění kolene nebo záněty, které způsobují, že se cysta poprvé vytvoří. Zejména když je koleno ohnuté, může to vést k nepříjemnému pocitu tlaku v dutině kolene, bolesti a mravenčení v dolní končetině. Udržitelnou terapií Bakerovy cysty je oprava poškození kolene, které ji způsobilo.

Přečtěte si více k tématu: Bakerova cysta v koleni

Hematom v koleni

Hematom v koleni je speciální forma efluze kloubu. K akumulaci krve vždy dochází v důsledku poškození menších krevních cév uvnitř kapsle kolenního kloubu. Ve většině případů je to kvůli poškození vnitřních kloubních struktur. Nejčastějšími zraněními tohoto typu jsou slzovité slzy, slzy kolaterálního vazu, slzy zkříženého vazu, zlomeniny kolen a poranění kolenního kloubu.

Léčba začíná řešením základního zranění. Větší výpotky však musí být často propíchnuty. Pokud má koleno modřinu, lze provést i klouboskopii. Následující zásahy a operace na koleni však mohou zase způsobit hematomy. Hematom sám o sobě může vést k silné bolesti a omezené pohyblivosti kloubu.

Přečtěte si více k tématu: Poranění kolenního kloubu

Skřižená vazová slza

Lidské koleno má 2 zkřížené vazy, které se táhnou mezi kloubními povrchy kolene a jsou pod velkým napětím. Hrají klíčovou roli ve stabilitě kolena a brání rozšíření a rotaci kolena, jakož i mobilitě stehna k dolní části nohy.

Křídové vazy se vyskytují hlavně při sportovních nehodách bez vnějšího vlivu. Rychlá rotace dolní končetiny je často typickou silou, která roztrhává zkřížený vaz. Akutní bolest kolena po roztržení vazu je způsobena hlavně modřinami a napětím v kloubní kapsli. Hlavním příznakem ruptury zkříženého vazu je často jen nestabilita v koleni.

Přečtěte si více k tématu:

• Slza předního zkříženého vazu
• Slza zadního křížového vazu

Meniskální slza

Menisci jsou chrupavkové disky, které zajišťují stabilitu kloubu, pohyby polštářů a vyrovnávají nerovnoměrné povrchy kloubů. Menisky kolena, stejně jako zkřížené vazy, se mohou také roztrhat při sportovních nehodách nebo při rychlých a prudkých pohybech. Aby byla slza plně diagnostikována, musí být často provedena klouboskopie nebo MRI.

Podobně jako u slzných vazů je bolest způsobena hlavně hematomem v koleni a výsledným zvýšením napětí v kloubu. To také významně omezuje mobilitu. Během léčby musí být výhody operace pečlivě zváženy. Meniskální stehy jsou možné, ale ne vždy užitečné nebo nezbytné.

Přečtěte si více k tématu: Meniskální slza

Slza kolaterálního vazu

Takzvané "kolaterální vazy" jsou umístěny uvnitř a vně každého kolenního kloubu a zajišťují laterální stabilitu kolena. Trhlina nastává v důsledku silných bočních sil, dovnitř nebo ven. Při následujícím vyšetření, je-li vnější vaz roztrhán, může být koleno složeno směrem ven. Bolest, která následuje, je mírná a vyskytuje se hlavně, když je pacient vyvíjen. Zpravidla je kolaterální vaz třeba ušetřit jen pár týdnů. Úplnou stabilitu a zotavení lze očekávat nejdříve po půl roce.

Přečtěte si více k tématu:

• Vnější vaz slzy na koleni
• Vnitřní vaz v slzách na koleni

Zlomená kost

Zlomeniny v koleni jsou poměrně vzácné. Zlomenina kostí se často vyskytuje pouze v důsledku přímého vnějšího násilí, ale vzácněji také v důsledku slz vazů, které způsobují štěpení kostí. Nejčastějšími příčinami nehod jsou přímé pády na koleně nebo automobilové nehody. Zlomenina v koleni může zahrnovat femur, kolenní kloub a tibiální hlavu.

Ihned po nehodě je akutní bolest kolena a otok kolene způsobený modřinami. Různá místa zlomenin jsou spojena s různými příznaky a možnostmi léčby. Je-li to nutné, lze nezařazené zlomeniny ošetřit omítkou Paříž a reliéf. Ve většině případů je však pro stabilizaci fragmentů kosti nutná chirurgická korekce a vložení destiček a šroubů.

Dislokace kolenního kloubu

Dislokace kolenního kloubu (výrony, dislokace) se mohou vyskytovat často a znovu se objevovat. Za dislokací je často jednorázová nehoda s kroucením nohy. Poté mohou být vazové struktury změněny tak, že i malé vnější vlivy vedou k dislokacím. Dislokace kolenního kloubu může být akutně bolestivá a často vede k dočasnému výtoku kloubu, který zase způsobuje otok a bolest.

Kolenní kloub může být přemístěn po dislokaci. Z dlouhodobého hlediska by však měly být čtyřhlavé svaly posíleny, aby se zabránilo dalším dislokacím.

Přečtěte si více k tématu:

• Dislokace kolenního kloubu
• Kolena se zkroutila
• Bolest v koleně

Runnerova kolena

Běžící koleno popisuje bolestivé podráždění šlachy na vnějším koleni, ke kterému dochází zejména u běžců, cyklistů a sportovců s velmi častým ohnutím a prodloužením kolena. Za tím je šlacha tzv. „Iliotibiálního vazu“, která vede těsně k výčnělku stehenní kosti přímo nad vnějším kolenem.

Časté ohýbání může vést k bolestivému podráždění této vyčnívající kosti, kterému lze zabránit pouze trvalým odpočinkem. Z dlouhodobého hlediska musí být k přizpůsobení pohybových sekvencí použita určitá uvolňovací cvičení, běžecká obuv a další opatření, aby se zabránilo syndromu iliotibiálních vazů.

Přečtěte si více k tématu: Runnerova kolena