Žlučník

Synonyma

Lékařské: Vesica biliaris, Vesica fillea

Žluč, žlučník, zánět žlučníku, porcelánový žlučník

Anglicky: žlčník

Přečtěte si také naše téma: Zánět žlučníku

definice

Žlučník je malý dutý orgán o objemu asi 70 ml, který se nachází na spodní straně jater v pravé horní části břicha. Úkolem žlučníku je uchovávat žlučovou tekutinu nepřetržitě tvořenou játry mezi jídly a v případě potřeby ji uvolnit do dvanáctníku pro trávení.

Ilustrace žlučníku

1. Tělo žlučníku -
   Corpus vesicae biliaris
2. Žlučovod pravé jaterní -
   Ductus hepaticus dexter
3. Žlučový kanál levé játra -
   Levý jaterní kanál
4. Žlučníkový kanál -
   Cystické potrubí
5. Krk žlučníku -
   Collum vesicae biliaris
6. Sliznice -Tunica musoca
7. Běžný
   Jaterní žlučovod -
   Společné jaterní potrubí
8. Hlavní žlučovod -
   Společný žlučovod
9. Pankreatický vývod -
   Pankreatický vývod
10. Rozšíření sjednoceného
    Popravní chodba -
    Ampula hepatopancreatica
11. Velká duodenální papila -
    Hlavní duodenální papilla
12. Část dvanáctníku sestupně -
    Duodenum, sestupná část
13. Játra, bránice -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Slinivka břišní -
    Slinivka břišní

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Umístění žlučníku

Žlučník slouží Skladování žlučito z játra se vyrábí. Proto je v bezprostřední blízkosti jater pravé horní břicho pod pravým pobřežním obloukem. Tam je se spodní částí pravý lalok jater pěstovány společně a tím upevněny ve své poloze.
Žlučník je dlouhý asi 6–10 cm a široký 4 cm. Vaše hrdlo se připojí k Cystické potrubí, Žlučníkový kanál. To je zase s Společné jaterní potrubí, Žlučovod jater připojeno.
Z místa, kde se oba stupně spojují, se také nazývá chodba Společný žlučovod určený. To nakonec plyne společně s průchodem slinivka břišní v Duodenum a umožňuje uvolnění žluči jako součást trávicího procesu. Je žlučník zapálil nebo jinak nemocní, může to způsobit bolest v důsledku jejich anatomické polohy pravé horní břicho vést.

Makroskopická anatomie

The Žlučník jako většina břišních orgánů leží v pobřišnici (Pobřišnice). Je na horní a zadní straně s játra pěstované společně. Na spodní a přední straně je žlučník v kontaktu s duodenální baňkou (přechod žaludku - duodenum) slinivka břišní (Slinivka břišní) a Dvojtečka transversum (součást Dvojtečka).

Žlučník je rozdělen do různých částí: pit (fundus), tělo (corpus) a jako (cervix). Jáma a tělo žlučníku jsou části, které tvoří Žluč (Bile) uložit. Krk žlučníku se nadále zužuje, až nakonec přechází do žlučníku (ductus cysticus).

Přívod krve zajišťuje hlavně žlučníková tepna (arteria cystica), která odbočuje z jaterní tepny (A. hepatica propria).
Kromě toho jednotlivé malé cévy z jater zásobují části žlučníku. Venózní krev (s nízkým obsahem kyslíku) proudí portální žílou do jater. To je důvod, proč rakovina žlučníku často způsobuje metastázy (dceřinné nádory) v játrech.

Anatomie jater a žlučníku

1. Pravý lalok jater
2. Levý lalok jater
3. Žlučník

Mikroskopická anatomie

Histologicky se stěna žlučníku skládá ze tří vrstev: zevnitř ven

• Sliznice (sliznice)
• Svalová vrstva (tunica muscularis) a
• Vrstva pojivové tkáně (adventitia).

Sliznice žlučníku se skládá z jedné vrstvy krycí tkáně (epitelu) a je v klidu silně složená. To umožňuje, aby se sliznice při roztažení snadno rozvinula.
Na vnitřní straně jsou buňky sliznice označeny takzvaným kartáčovým okrajem. Tento okraj štětce se skládá z nespočetných malých výčnělků buněk sliznice, které zvětšují povrch.
To je důležité, protože povrchové buňky se většinou aktivně snaží čerpat vodu ze žluči. Dělají to pomocí speciálních proteinů k transportu soli z kapaliny, která je následně následována vodou.

Svalová vrstva žlučníku je tvořena hladkým svalem, které se táhne kolem žlučníku. Když je napjatá, je vytlačená uložená žluč.
Napětí je částečně vyvoláno nervovými impulsy; Nejdůležitějším signálem je však hormon cholecystokinin z určitých buněk gastrointestinálního traktu.

Vrstva pojivové tkáně (advdentitia) žlučníku je tvořena růstem společně s vnitřní vrstvou pobřišnice (pobřišnice). To znamená, že žlučník je mobilní, ale zánět se může snadno rozšířit do velmi citlivého pobřišnice (peritonitidy).

Funkce žlučníku

Úkolem žlučníku je Skladování a zpracování žluči produkované v játrech.

Žlučník tvoří koncový bod Žlučníkový kanál (Cystické potrubí)kterým se žlučník spojuje s Jaterní žlučovod (ductus hepaticus) připojeno je. Z bodu, ve kterém se obě chodby spojují, se mluví o jednom Společný žlučovod, společný žlučovod. Toto žlučovod se konečně spojuje krátce před ústy s vylučovacím kanálem Slinivka břišní.

Otvor do tenkého střeva je zúžení svěrače (Papilla vateri, papilla duodeni major). Tento svěrač je vždy napnutý a uzavírá vývod ze žlučovodu. To znamená, že žluč („žluč“) nemůže odtékat, což zase vede k úmyslnému přetížení žluči do žlučníku. Žluč je nyní dočasně uložena v žlučníku, dokud nejíme jídlo.

Trávicí proces vede mimo jiné k tomu, že sval svěrače uvolňuje a uvolňuje otvor v dvanáctníku. Nyní dochází k rytmickému napětí ve svalech (kontrakcích) v žlučníku a žlučníku (vyvolaném hormonem) Cholecystokinin). Tyto kontrakce způsobují uložené v žlučníku žluč aktivní v Tenké střevo je transportován ven. V tenkém střevě je žluč potřebná pro trávení tuků a používá se k vylučování špatně rozpustných látek z těla.

Aby žlučník nehrozil prasknutím kvůli příliš velkému množství tekutiny, je z uskladněné žluči odebrána čistá voda a běžná sůl (NaCl). To znamená, že objem je snížen až na desetinu původního množství tekutiny a v důsledku toho se významně zvyšuje koncentrace jednotlivých látek ve žluči. Tím se zvyšuje pravděpodobnost, že to povede ke vzniku Žlučové kameny přijde.

Bolest žlučníku

Bolest v oblasti žlučníku lze přičíst různé příčiny. Často existuje Zánět žlučníku, jeden akutní cholecystitida vpředu. To lze provést například Žlučové kameny být spuštěn.
Mezi další příčiny zánětu žlučníku patří například Bakteriální infekce, Poranění břišních orgánů, Nádory nebo Malformace žlučník / žlučovod.
V případě akutního zánětu žlučníku je oblast pod pravým pobřežním obloukem velmi bolestivé na tlak. Taky kašlat může způsobit silnou bolest. Někdy další příznaky, jako je horečka, zimnice, nevolnost a Zvracení na.
Příčina infekce žlučníku spočívá v jedné Kamenné nemocitak to může být charakteristika kolická bolest dochází, která se akutně a násilně projevuje a projevuje se v křečovitých vlnách. Jsou způsobeny svalovými kontrakcemi žlučníku a žlučovodu, které jsou určeny k vyhánění kamenů.
Žlučové kameny, které jsou zodpovědné za bolest v oblasti žlučníku, jsou často spojeny s nevolností a pocitem plnosti - zejména po velmi mastných jídlech.

Bude akutní Zánět žlučníku chronický, takže se také mění bolest. Obvykle jsou slabší, ale většinou existují.V důsledku chronického zánětu se žlučník může vyvinout v tzv Porcelánový žlučník rozvíjet. To se vyznačuje zesílenou stěnou s usazeninami vápníku. Může se stát maligním a musí být chirurgicky odstraněn.

Taky Rakovina žlučníku může způsobit bolest žlučníku, ale k tomu nedojde, dokud nedojde k pokročilému onemocnění. Zpočátku onemocnění vykazuje velmi málo příznaků.

Není neobvyklé, že bolest je ve skutečnosti způsobena žaludek jít ven, zmatený bolestí žlučníku. Snadný Zánět sliznice žaludku může přes bolest im pravé horní břicho vnímán a falešně promítán na žlučník. V neposlední řadě mohou svalové nebo nervové příčiny také způsobit bolest v oblasti žlučníku. Samotný žlučník není vždy místem vzniku příznaků.

Z důvodu různých příčin bolesti by měl být konzultován lékař, pokud nedojde ke zlepšení.

Nemoci žlučníku

Žlučové kameny

Jelikož v žluči je mnoho látek ve vodě málo rozpustných, zvyšuje se riziko krystalizace. Aby nedocházelo ke tvorbě kamenů, je nutné, aby jednotlivé složky žlučové tekutiny byly přítomny ve správném vzájemném poměru.
Často vysoká hladina cholesterolu (cholesterol) v krev a tedy také ve žluči je tento vztah narušen a dochází k formování Žlučové kameny Ve většině případů (> 60%) si to dotyčná osoba ani nevšimne (tiché kameny).
Pouze když tento žlučový kámen blokuje odvodňovací kanály (Cholestáza), dochází k reflexům Křeče svalů a příliš náhlý, velmi silný kolická bolestkteré jsou většinou umístěny na pravé horní části břicha, ale mohou také vyzařovat do pravého ramene. Okluze žlučových cest vede ke dvěma problémům:

1. Před zablokováním se žluč hromadí a v průběhu času může dokonce poškodit jaterní buňky, které ji produkují (Hepatitida). Látky vyžadující žluč (včetně bilirubinu = žlučový pigment) se přenášejí do krve a způsobují a Žloutenka (žloutenka).
2. Za zablokováním už žádná žluč nepřijde. Výsledkem je, že již není možné trávit potravinové tuky a tuky se vylučují nestrávené. To vede ke klasickému klinickému obrazu Mastné stolice, nažloutlé kašovité výlučky, které obsahují nestrávený tuk.
   Dalším problémem způsobeným neschopností trávit tuky je skutečnost, že vitamíny rozpustné v tucích (Vitamin A, D, E, K) již nelze nahrávat.
   Zejména nedostatek Vitamin K. způsobuje problémy, protože jeden tento vitamin pro syntézu některých faktorů pro Srážení krve potřeboval.

Další informace naleznete v našem tématu:

• Žlučové kameny
• Homeopatie pro žlučové kameny

Zánět žlučníku

Zánět žlučníku (Cholecystitida) je komplikací onemocnění žlučníkových kamenů (cholel cystolitiáza).
Blokování jediného přítoku nebo odtoku vytváří ve žlučníku prostředí, které nakonec vede k zánětlivé reakci v žlučníku.
Tyto zánět vede k a Zesílení stěny žlučníku Imigrované zánětlivé buňky (bílé krvinky: lymfocyty a granulocyty), značně zvýšená citlivost na bolest a možné systémové komplikace, jako je horečka, zimnice, Tvorba proteinů akutní fáze (CRP).

U bakterií vytváří souhvězdí dutiny (zde: žlučník) bez přímého kontaktu s vnějším světem (protože kámen blokuje drenáž) vynikající podmínky růstu.
Jednotlivé bakterie normální flóry střeva (převážně Enterobacteriaceae a Enterococci) se pak mohou téměř nerušeně množit ve žlučníku a jedné hnisavý zánět spoušť (empyém žlučníku).
To je velmi nebezpečné, protože bakterie jsou Otrava krve (sepse) a jsou často rezistentní (necitliví) na řadu běžných antibiotik (léky, které ničí bakterie).

Terapie obvykle spočívá v chirurgickém odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Zde naleznete další informace k tématu: Zánět žlučníku

Rakovina žlučníku

Rakovina žlučníku je poměrně vzácná (5 případů ročně / 100 000 pacientů.
Pro srovnání: rakovina plic 60 případů ročně / 100 000 pacientů; Rakovina plic), ale velmi škodlivé rakovina.

Rakovina je způsobena akumulací genetických mutací (změny genetické informace).
To jsou rizikové faktory Žlučníková choroba / Žlučové kameny (Cholecystolitiáza) a zánět žlučníku (cholecystitida), přestože stále neexistují důkazy o přímém příčinném vztahu.

Problémem s rakovinou žlučníku je nedostatek typických příznaků v raných fázích jejího vývoje. Rakovina je obvykle objevena pouze tehdy, když se již rozšířila (metastázovala) lymfatickým nebo krevním řečištěm. V takových případech je prognóza velmi špatná. Příznaky jsou možné, ale velmi nespecifické Žloutenka (žloutenka), Biliární kolika, Ztráta hmotnosti nebo difúzní bolest, zejména v oblasti horní části břicha.

Zde naleznete další informace k tématu: Rakovina žlučníku

Polypy žlučníku

Polypy žlučníku se nazývají benigní nádorykteré se mohou tvořit ve stěně žlučníku. Většinu času jsou to výrůstky bez příznaků a jsou jen náhodně sonografický Bylo objeveno vyšetřování (ultrazvuk). Mezi příznaky patří bolest v pravé horní části břicha, nevolnost a poruchy trávení.

Příčiny tvorby polypů mohou být různé. Jednou z možností je, že diety s vysokým obsahem cholesterolu zvyšují obsah cholesterolu ve žluči. Přebytek cholesterol se pak buď uloží na stěnu žlučníku (Cholesteatosis) nebo se na sliznici tvoří usazeniny cholesterolu, které vedou k vydutí. I tato forma nádoru Cholesterolové polypy volala.

Další možnosti jsou Růsty sliznice a žlázové tkáně stěna žlučníku, známá také jako polypy.

The Riziko degenerace z polypů žlučníku je velmi nízké. V případě 1 cm nádorů nebo zvláště rychlého růstu by měl být celý žlučník (Cholecytektomie) doporučeno.

Portální hypertenze

Pokud je průtok krve játry zpomalen poškozením jaterní tkáně (např. Cirhóza jater), krev zálohuje do portální žíly.
Výsledné zvýšení krevního tlaku se nazývá Portální hypertenze. Nyní hledáme další způsoby (portastální anastomózy), jak znovu vstoupit do krve kolem jater srdce transportovat zpět.
Další informace naleznete v našem tématu: Portální hypertenze

Odstraňte žlučník / OP

Odstranění žlučníku se lékařsky nazývá Cholecystektomie určený. Jelikož člověk může žít bez žlučníku, operace obvykle nezpůsobí pacientovi žádné závažné poškození. Postup je indikován u různých onemocnění a měl by být také proveden.

Přečtěte si více o odstranění žlučníku zde.

Indikace pro odstranění žlučníku:
Žlučník se odstraní, pokud má pacient žlučové kameny, vyvine se žlučová kolika v důsledku kamenného výtoku do žlučovodu nebo pokud je žlučník špatně zapálen.
Chronický zánět žlučníku může způsobit a Porcelánový žlučník vývoj, který má zesílenou a zpevněnou zeď. To může později degenerovat a vést k rakovině žlučníku, takže a Porcelánový žlučník také odstraněn.
Další indikací k odstranění jsou polypy ve žlučníku, protože mohou také zhoubně blednout. Totéž samozřejmě platí pro existující rakovinu žlučníku. Je žlučovod žlučníku (Cystické potrubí) a to vede k hromadění žluči, v tomto případě musí být často odstraněn žlučník.

Chirurgický zásah:
Existuje několik metod, které lze použít k odstranění žlučníku. Obvykle jeden bude laparoskopické odstranění žlučníku což znamená, že není nutný žádný velký břišní řez. Alternativně lze žlučník použít také jako součást a otevřená operace, to znamená, že lze odstranit velkým řezem v břiše.

Laparoskopická cholecystektomie:
Pro laparoskopické odstranění žlučníku je pacient umístěn v celkové anestezii. Poté se otevřou různé přístupové cesty.
Za tímto účelem se provádí malý kožní řez přímo nad nebo pod pupkem, pod hrudní kostí a napravo od pupku, kterým lze poté do těla vložit nástroj.
Laparoskop s kamerou se zavádí přístupem k pupku. Tímto způsobem může chirurg na obrazovce přesně vidět, kde se nachází. Kromě toho je břicho naplněno oxidem uhličitým (CO2) nafouknutý tak, aby byl snadnější výhled na žlučník a okolní struktury.
Řezací a uchopovací nástroje jsou přiváděny skrz další vstupy. Nakonec se žlučník oddělí od svého lůžka na játrech a přenese se na tzv Záchranný vak zabalené. Tím je zajištěno, že během následného odstranění - obvykle přístupem k pupku - je vytažen celý žlučník a neztrácí se žádný kousek tkáně.
Po odstranění žlučníku lze umístit drenáž rány, která po operaci může na chvíli vypustit sekreci rány a krev. Odtok bude odstraněn později. Malé řezy na kůži se opět uzavřou několika stehy a stehy se po několika dnech odstraní. Později z operace obvykle zůstanou jen malé nenápadné jizvy.

Provoz s jedním portem:
Tzv. Operace s jedním portem je variantou laparoskopické odstranění žlučníku V oblasti pupku je vyžadován pouze jediný přístup, a proto po operaci nezůstávají žádné viditelné jizvy. Pro tento postup se používá technika SILS (Laparoskopická chirurgie s jediným řezem).
Chirurg vloží speciální kloubový nástroj přístupem do pupku do břicha. Díky tomu lze žlučník odstranit jako u konvenční laparoskopické varianty a vytáhnout přes pupek.

Otevřená chirurgická cholecystektomie:
Otevřená varianta odstranění žlučníku se také provádí v celkové anestezii. V oblasti pravého pobřežního oblouku je proveden přibližně 10 cm dlouhý kožní řez, kterým chirurg získá přístup k lůžku žlučníku. Tam je žlučník odkrytý a poté může být odstraněn. Jakmile jsou krvácející cévy uzavřeny, lze chirurgickou oblast opět uzavřít stehy.
Tato metoda se používá zejména tehdy, když je odstranění žlučníku komplikovanější, například v případě silných adhezí mezi žlučníkem a okolní tkání nebo při velkém hromadění hnisu.

Výhody a nevýhody:
Postup, při kterém je žlučník odstraněn, je vybrán na základě stavu pacienta a zdravotních podmínek. Výhoda laparoskopické odstranění je nižší zátěž pro organismus a krevní oběh, menší oblast rány a nenápadnější, kratší jizvy, které zůstávají po operaci. Po zákroku jsou navíc pacienti pohyblivější a znovu silnější než u pacientů otevřená chirurgická metoda. Zejména technika s jedním portem poskytuje kosmeticky dobrý výsledek, protože jizvu v pupku nelze jako takovou rozpoznat.
The varianta otevřené operace je stále třeba vybrat ve složitějších případech, protože chirurg může tímto způsobem bezpečněji získat žlučník, aniž by došlo k poškození sousedních struktur.