Interní Lékařství

Otok na krku pod čelistí

Definice - Co je otok na krku pod čelistí?

K otoku na krku pod čelistí může v zásadě dojít jak uprostřed krku, tak mírně na stranu pod čelistovým obloukem. V závislosti na umístění otoku probíhají pod otokem různé struktury. Například lymfatické uzly leží pod čelistí. Pokud se však pod čelistí objeví otok, může se jednat i o samotnou čelist.

Typický je také otok způsobený povrchními kožními problémy. Ty se vyskytují zvláště často s růstem vousů (zejména během puberty). Otok na krku pod čelistí však může také pocházet z hlubších struktur.

Příčiny otoku na krku

Otok lymfatických uzlin
- Submandibulární (pod čelistí)
- Submentální (pod bradou)
- Jedna / obě strany
Zánět
- Orální slinivka
- absces
- Kořen čelisti / zubu
Cervikální cysta
nádor
- Zhoubný / benigní
- Ústa, jazyková základna atd.

Lymfatický uzel bobtnající pod čelistí

Oba submandibulární ("umístěný pod čelistí") Stejně jako submental ("nachází se pod bradou") Lymfatické uzliny. V důsledku různých onemocnění mohou vést k otoku krku pod čelistí.

Nejčastější příčinou jsou infekční onemocnění, jako je nachlazení nebo chřipka. V souvislosti s takovou systémovou infekcí (infekce celého těla) jsou zvláště žádané lymfatické uzliny jako „imunitní stanice“, a proto mohou v reakci na tuto chorobu bobtnat.

Lokální infekce, například v oblasti zubů, mohou také způsobit otok lymfatických uzlin pod čelistí. Nádory jsou méně často příčinou otoku lymfatických uzlin. Obvykle je zduření jen několik lymfatických uzlin, často je ovlivněna pouze jedna strana.

Zajímá vás toto téma více? Více informací o této problematice naleznete v části: Otok lymfatických uzlin ve spodní čelisti

Absces na krku

Když se vytvoří absces, v důsledku zánětu se vytvoří nová tělesná dutina. Hnis produkovaný zánětem se většinou roztaví do okolní tkáně. Tím se vytvoří dutina vyplněná hnisem: absces.

Počátek abscesu leží přesně v oblasti krku pod čelistí, často na povrchu kůže. Díky nečistotám, zejména s růstem vousů a dospívání, se povrchové pupínky mohou rychle nakazit a způsobit těžký lokální zánět.

Naopak záněty v oblasti úst, jako je čelist nebo zuby, mohou jíst tkáň a tak z vnitřní strany vytvořit absces pod čelistí. Kvůli hromadění hnisu se absces obvykle objevuje jako otok a oblast může být také zarudlá a přehřátá.

Podrobnější informace o tomto tématu naleznete v části: Absces na krku - co s vařením?

Kořenový zánět

Kořenový zánět znamená zánět kořene zubu. Tento zánětlivý proces obvykle začíná onemocněním postiženého zubního kazu. Pokud není toto zaměření infekce léčeno včas, může se zánět rozšířit do kořene zubu. Odtud se zánětlivé buňky mohou snadno dostat do okolní tkáně.

To může vést k zánětu čelisti. Jakmile se zánět rozšířil tak daleko, už to obvykle není jen bolest zubů a možná tlustá tvář. Často je také bolestivý otok na krku pod čelistí.

Podrobnější informace o tomto tématu najdete na: Zánět zubních kořenů - co je třeba zvážit

Borovice nekróza

Nekróza je technický termín pro smrt tkáně. V případě nekrózy čelistí mohou různé procesy poškodit čelistní kost a způsobit odumření jednotlivých kostních buněk. Příčiny nekrózy borovice jsou rozmanité, například nedostatek živin může buňky poškodit a vést tak k nekróze.

Zánět čelisti, například v důsledku chronického zánětu v ústní dutině, je také myslitelnou příčinou nekrózy čelisti. K nekróze čelistní kosti může dojít také kvůli nádorům nebo jako komplikace po radiační terapii nebo léčbě silnými drogami.

Když se tělo snaží rozebrat nekrotické buňky, mnoho imunitních buněk se umývá v oblasti nekrózy čelistí. To může vést k otoku pod čelistí.

Cervikální cysta

Cervikální cysta je struktura, která vzniká v důsledku defektního vývoje faryngeálních oblouků během embryonálního období. Jedná se o uzavřený prostor, který je obvykle naplněn tekutinou. Tato cervikální cysta se může objevit jak na boku, tak i ve středu krku, pod čelistí. Protože cysta zabírá více místa než okolní tkáň, v postižené oblasti dochází k otoku.

Cysta na krku se obvykle vyskytuje mezi dospíváním a věkem 30 až 40 let. Léčba cysty krku není v zásadě nutná. Člověk se však bojí tvorby krční píštěle, ve které se cysta otevírá do vnitřního orgánu nebo na vnější stranu kůže. Tato komplikace má vysoké riziko infekce, a proto je cysta na krku obvykle preventivně odstraněna.

Přečtěte si více o tomto tématu v části: Cervikální cysta

Zánět slinných žláz

Lidské tělo je vybaveno několika slinnými žlázami, z nichž dvě velké žlázy jsou umístěny v ústní dutině: lingvální slinná žláza a slinná žláza dolní čelisti. Sekrece slinných žláz obsahuje trávicí enzymy, takže sliny nejen pomáhají navlhčit potravu v ústech, ale enzymy také začínají štěpit potravu na jednotlivé složky.

Kromě velkých slinných žláz jsou na jazyku, rtech a ústní sliznici také malé žlázy.

Pokud dojde k zánětu ústní slinné žlázy, jsou obvykle postiženy velké slinné žlázy. Například slinný kámen může ucpat potrubí a vést k zánětu žlázy zálohováním slin. To vede k bolestivému otoku v oblasti krku pod čelistí.

Zajímá vás toto téma více? Přečtěte si o tom více na: Zánět slinných žláz

Rakovina ústní dutiny

Rakovina ústní dutiny je maligní onemocnění, při kterém se nádor vytváří v oblasti dna úst. V širším slova smyslu se za rakovinu podlahy považují všechny typy rakoviny v oblasti dna úst a základny jazyka. Ve většině případů se jedná o rakovinné buňky, které jsou tvořeny z buněk sliznice v ústech. Zřídka je příčina v žlázových buňkách.

Nejdůležitějšími rizikovými faktory rozvoje rakoviny ústní dutiny jsou nadměrná konzumace alkoholu a kouření. Rakovina ústní dutiny se obvykle vyvíjí až v pozdějších desetiletích života s vrcholem mezi 60 a 70 lety.

V závislosti na rozsahu nádoru může být léčba provedena chirurgicky nebo pomocí radiační terapie. Prognóza závisí na typu rakovinných buněk a době diagnózy.

Jak je diagnostikována?

Nejdůležitějším krokem v diagnostice otoku v krku pod čelistí je provedení anamnézy, kterou může lékař použít k nalezení většiny vodítek o zdroji otoku. Následuje fyzické vyšetření otoku.

Poté lze v závislosti na podezřelé příčině použít různé laboratorní testy a zobrazovací metody. Ultrazvuk je zvláště vhodný pro rychlý přehled.

Další doprovodné příznaky

Nejčastějším příznakem bolesti je otok na krku pod čelistí. Mohou se vyskytnout i další známky zánětu, jako je zarudnutí a přehřátí postižené oblasti.

S otokem lymfatických uzlin v důsledku systémové infekce se mohou objevit příznaky podobné chřipce, jako jsou bolesti hlavy a bolesti těla, horečka, únava atd. Chronická onemocnění, která způsobují takový otok, jsou obvykle spojena s méně příznaky.

Bolest

Bolestivost otoku na krku je jednou z nejdůležitějších indikací příčiny nepohodlí. Obvykle se vyskytuje u akutních onemocnění, jako je zánět (Kořen zubu, povrchový zánět, absces, systémová infekce) na bolestivý otok.

Chronická onemocnění se naopak vyvíjejí pomalu, a proto obvykle nejsou spojeny s žádnými působivými klinickými příznaky, jako je bolest. Cysta na krku, jako maligní otok lymfatických uzlin, se může objevit jako bezbolestný otok na krku pod čelistí.

Terapie otoku na krku pod čelistí

Terapie otoku na krku pod čelistí do značné míry závisí na příčině příznaků. Ve většině případů mohou být symptomy léčeny symptomaticky.

Například léky proti bolesti mohou zmírnit příznaky a ochlazení otoku může poskytnout další úlevu, pokud je příčinou zánět v oblasti čelisti. Kromě toho, zaměření zánětu (například zanícený kořen zubu). Pokud dojde k bakteriální infekci, mohou antibiotika bojovat s patogeny a tím zmírnit příznaky.

U otoků, které nejsou spojeny se zánětem, vypadá terapie obvykle trochu jinak. V případě neškodných příčin můžete nejdříve počkat a v případě potřeby je třeba chirurgicky odstranit příčinu otoku. Pokud je otok v krku pod čelistí způsoben maligním procesem, onkologická terapie (Léčba rakoviny) může být nutné při chirurgické a radiační terapii.

Trvání a prognóza otoku na krku pod čelistí

Trvání a prognóza otoku jsou hlavně určovány základním mechanismem. Akutní onemocnění se obvykle léčí během několika dnů až týdnů, zatímco chronické procesy často trvají několik týdnů až měsíců a lze je zcela léčit pouze kauzální terapií.

Pokud je příčina otoku benigní, je prognóza obvykle dobrá. U zhoubných příčin, jako jsou rakoviny dna v ústech, se může očekávat zkrácení délky života.

Nemoc postupuje od otoku na krku pod čelistí

Stejně jako trvání a prognóza otoku na krku pod čelistí, průběh nemoci také silně závisí na příčině otoku. Akutní choroby se obvykle projeví během několika dnů, trvají několik dní a poté opět ustupují.

Chronické nebo maligní procesy se na druhé straně častěji vyvíjejí v průběhu týdnů až měsíců. Často odcházejí jen s dobrým ošetřením příčiny. Terapie se také často musí provádět po delší dobu.