Kvasinková infekce

Co je to kvasinková infekce?

Infekce kvasinkami je klinický obraz způsobený houbami (kvasinkami). Houby lze obecně přiřadit k houbám. Houby zase tvoří základní skupinu mikrobiologie vedle bakterií, virů, prvoků a řas. Kvasinkové houby (klíčící houby) jsou nejdůležitějšími druhy, nepatogenní (apatogenní) Saccharomyces nebo pekárna nebo vinné kvasinky.

Dále lze rozlišovat fakultativně patogenní (patogenní) druhy Candida, jakož i Trichosporon a Cryptococcus. V medicíně jsou fakultativní patogeny mikroorganismy způsobující onemocnění, které mohou způsobit akutní klinický obraz, ale ve všech případech tak neučiní. To zase znamená, že při infekci kvasinkami se nemusíte automaticky vyvíjet akutní příznaky, ale je možná i asymptomatická smrt.

Přečtěte si více o tomto tématu:

• Houby
• Kvasinky v ústech

Jak je patrná kvasinková infekce?

Některé příznaky se mohou objevit také u kvasinkové infekce, které jsou zahrnuty v diferenciální diagnostické proceduře.

kůže

Když se patogen projeví na kůži, může vést ke zčervenání, odlupování, zánětu, svědění a vytekání.

Přečtěte si více k tématu: Kvasinkové houby na kůži

Sliznice

Pokud je postižena sliznice, například v oblasti úst a krku, objeví se drozd. Zde si vyšetřující lékař všimne vyvýšených, oteklých a zarudlých oblastí sliznice, které jsou často pokryty bělavými povlaky.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Kožní houba

Genitální houba

Kvasinky často také ovlivňují vagínu, kde nachází ideální prostředí (vaginální houba). Tento místní projev je patrný zejména při silném pálení a svědění. Krémový výtok a zřetelný zápach ve vaginální oblasti genitálu také nejsou neobvyklé. Vaginální houba může být samozřejmě také přenášena na mužský sex prostřednictvím pohlavního styku. Kardinální příznaky jsou zánětlivou reakcí předkožky a žaluďů. U mužů může genitální houba vést k silné bolesti při močení a pohlavním styku.

Přečtěte si více o tomto tématu: Kvasinky v pochvě

Vnitřní orgány

Gastrointestinální potíže, jako je průjem nebo bolest břicha, plyn a pálení žáhy, mohou být příznaky střevní plísňové infekce. Kvasinkové patogeny jsou často absorbovány gastrointestinálním traktem s ústní dutinou jako primárním místem a genitálním traktem.

Přečtěte si více o tomto tématu zde: Kvasinky ve střevě

Dalším typickým místem pro napadení kvasinkami jsou nehty. Projev na kůži a sliznici v souvislosti s výše popsanými příznaky v oblasti otvorů v tělních dutinách by měl přinejmenším přimět lékaře, aby přemýšlel o možné infekci kvasinkami. Další nespecifické příznaky infekční události mohou být také obecný pokles výkonu, únava a bolesti hlavy.

Jak se léčí kvasinková infekce?

V terapeutickém přístupu k kvasinkovým infekcím lze také dodržovat několik zásad. Nejprve může být zahájena studie se specifickým antimykotikem. Antimykotika (anti = proti, mykotická = houba) zasahují do různých metabolických procesů hub a následně je inhibují. Tato skupina léčiv může být podávána lokálně nebo systémově. Plísňové krémy a masti se používají lokálně jako součást konzervativní terapie. Pokud tyto nežádoucí účinky nevykazují, měli byste přejít na intenzivnější systémovou formu léčby.

Antimykotika se také liší podle mechanismu účinku. Na jedné straně mohou tvořit póry ve specifických bodech na plazmatické membráně hub. Příklady zahrnují nystatin a amfotericin B. Jiné (například klotrimazol, itrakonazol) inhibují syntézu ergosterolu. Může být také inhibována syntéza buněčné stěny nebo RNA. Při výběru vhodného antimykotika hrají roli takové faktory, jako je umístění a závažnost infekce.

Na straně léčiva se rozhoduje na základě výše uvedených mechanismů účinku a možných vedlejších účinků. Vedlejší účinky mohou zahrnovat horečku a bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, žaludeční a střevní potíže. Existující těhotenství nebo přítomnost závažného onemocnění jater jsou kontraindikovány pro léčbu systémově aktivními antimykotiky.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Léčba vaginální drozd a antimykotika

Trvání a prognóza kvasinkové infekce

V závislosti na lokalizaci se prognóza a délka onemocnění a léčba liší.

Vaginální houba

Vaginální houba je obvykle nemoc s příznivou prognózou. Existují však vleklé kurzy s přetrvávajícími příznaky z různých důvodů. Antimykotická léčba by neměla být ukončena brzy a měla by být prováděna nepřetržitě. Preventivní účinek má také zdržení se pohlavního styku nebo chráněného pohlavního styku (s kondomy).

Přibližně 5-10% všech vaginálních mykóz se vyvine na dlouhodobé, přetrvávající příznaky. Pokud sexuální partner trpí také genitální houbou (plísní na penisu), musí být nevyhnutelně léčen antimykotikem. V extrémním případě silného imunitního deficitu se vaginální houba může také systémově rozšířit do orgánových systémů a vyvolat tvrdohlavé infekce.

Přečtěte si více o tomto tématu: Jak nakažlivé jsou kvasinky?

Střevní plísňová infekce

Střevní houba je obvykle dobře léčitelným klinickým obrazem s příznivou prognózou: Při produktivním používání antimykotické terapie můžete získat infekci střevní houbou pod kontrolou během několika dnů až týdnů. Stejně jako u všech ostatních projevů kvasinkové infekce závisí hojivý úspěch samozřejmě na aktuálním stavu fungování imunitního systému.

Obzvláště v případě střevních mykotických infekcí se kromě systémové lékové terapie používá strava. Potraviny obsahující cukr, pšeničnou mouku a alkohol by se neměly používat po dobu asi 4 týdnů. V rámci tohoto léčebného principu se zvyšuje spotřeba zeleniny a celozrnných produktů. V některých případech tato kombinace vede k rychlé úlevě od příznaků. Rozhodující roli hraje několik zásad, zejména preventivní. Dobře vyvinutá hygiena, vyvážená strava a vyhýbání se nedostatkům živin (zejména zinku) prokázaly preventivní hodnotu.

Plísňová infekce v ústech

Pokud infekce kvasinkami ovlivňuje sliznici úst a krku, nazývá se to ústní drozd. To se projevuje na rtech, jazyku nebo na střeše úst. I zde byl prokázán dobrý prognostický výsledek onemocnění. Důsledná terapie zde však také představuje důsledná terapie.

Existuje řada věcí, které můžete udělat, aby se zabránilo ústní drozd. U dětí by měly být dudlíky, struky a hračky pravidelně čištěny. Dodržujte také správnou dentální hygienu. U starších imunokompromitovaných pacientů může být požadováno profylaktické podávání antimykotik. Zubní protézy nebo všechny ostatní cizí materiály v oblasti úst by měly být pečlivě ošetřovány.

Přečtěte si více o tomto tématu: Ústní drozd

Plísňová infekce žaluďů

Stejně jako u žen i na kvasinkové infekce u mužů (houba penisu s kandidovou rovnováhou) dobře reagují na antimykotickou terapii. Ženy i muži jsou obvykle stejnými patogeny, a proto je lze s nimi zacházet stejně. I když je to velmi nepříjemný klinický obraz, houba penisu se za pár dní léčí včasnou a důslednou terapií.

V podstatě všechny projevy plísňové infekce mohou způsobit relapsy, které by měly být podány další antimykotickou terapii co nejdříve.

příčiny

Infekce nejznámějším druhem Candida je primárně infekcí Candida albicans. Toto je zdaleka nejběžnější druh na světě, jako normální obyvatelé kolonizují kůži a ve většině případů také sliznice lidského těla.V tomto stavu nepředstavují přímé ohrožení těla, ale plní důležitou funkci v komplexním systému bakterií a hub. Pokud je mikrobiální prostředí na kůži a sliznici mimo rovnováhu (například kvůli imunodeficienci), může se Candida albicans transformovat na hyfy a migrovat do hlubších tkání. Kdysi tam, infekční proces se často rozvíjí. Pokud to lze omezit povrchně a místně, nazývá se to kandidóza.

Pokud se projeví na kůži a sliznici, může se objevit známý obraz mukokutánní kandidózy nebo drozdu. Pokud je imunitní systém vážně oslaben, může se patogen lokálně šířit v krvi a orgánových systémech a nakonec vést k systémové mykóze.

Méně známý druh Cryptococcus lze rozdělit na patogeny Cryptococcus neoformans a Cryptococcus gattii. Související klinický obraz se nazývá kryptokokóza. Zmíněné patogeny se obvykle nacházejí na trávě a dalších rostlinách. Zejména u patogenu Cryptococcus gattii lze říci, že se vyskytuje především v tropických oblastech. Pokud se patogeny po vstřebání krmením ptáků (zejména holubů) dostanou do gastrointestinálního traktu, mohou se zpočátku ve vhodném prostředí množit. Lidé se infikují patogeny hlavně exkrecí vylučovanou ptáky nebo kontaminovaným prachem z exkrečních produktů ptáků. Ve velké většině případů infekce kryptokoků nejprve postihuje plíce. V případě masivní imunodeficience se mohou projevit i mozkové projevy (meningoencefalitida). K masivnímu imunitnímu nedostatku dochází zejména u autoimunitních onemocnění, jako je AIDS.

Jak lékař rozpozná kvasinkovou infekci?

V případě infekcí způsobených různými typy kvasinek se používají různé diagnostické metody.

V případě infekce Candida albicans lze za počáteční diagnostické činidlo považovat mikroskopické vyšetření. Úroveň vyšetření lze zlepšit pomocí optických zjasňovačů nebo stříbrného zbarvení (Grocott). V dnešní době se po předchozí kultuře stále více používá i hmotnostní spektrometrie MALDI-TOF. Tímto způsobem jsou proteiny obsažené v bakteriích separovány a diferencovány přesným iontovým bombardováním. Je také možné zkoumat mananové nebo glukanové antigeny, které lze specificky přiřadit k druhu Candida. Tato diagnostika se obvykle získává ze vzorku v krevním séru nebo z bronchoalveolárního výplachu (BAL).

Diagnostická fáze pro infekci Cryptococcus je velmi podobná. Používají se zde jemné metody, jako je mikroskopie, PCR nebo, jak již bylo uvedeno výše, detekce antigenu z pacientova séra.