Léky na ulcerózní kolitidu

úvod

Ulcerózní kolitida je zpočátku léčena léky jak v nezánětlivé fázi, tak v akutní zánětlivé epizodě. Výběr léku závisí na důvodu terapie a závažnosti onemocnění. Protože existují různé skupiny léků s různými protizánětlivými účinky, lze terapii navrhnout velmi individuálně. Kombinací léčiv lze terapii odpovídajícím způsobem upravit, pokud by jednotlivá léčba nebyla dostatečně účinná.

Jaké drogové skupiny existují?

Léky používané při ulcerózní kolitidě lze rozdělit do tří širokých skupin. Existují tzv. Aminosalicyláty, které se také nazývají 5-ASA přípravky, glukokortikoidy a velká skupina imunosupresiv.

Dále je třeba rozlišovat, zda se léky používají k léčbě akutního záchvatu nebo k udržení intervalu bez zánětu. Salofalk® (Mesalazine) je nejčastěji užívaným lékem ve skupině aminosalicylátů. Může být použit jak k udržení fáze bez zánětu, tak k mírným až středně útokům.

Glukokortikoidy, jako je lék budesonid, se používají buď lokálně jako čípky nebo žíly pro silnější útoky. Vzhledem k mnoha vedlejším účinkům glukokortikoidů, včetně kortizonu, by měla být léčba glukokortikoidy prováděna pouze po omezenou dobu, a proto není vhodná pro udržení nezánětlivé fáze.

Konečně existují imunosupresiva. Tato skupina zahrnuje různá léčiva a také protilátky, které snižují zánětlivou odpověď v těle. Dvě z imunosupresiv mohou být použita v udržovací terapii. Jedná se o azathioprin, léčivo, které snižuje regulaci DNA, a protilátka Remicarde®. Jinak se imunosupresiva budou pravděpodobně používat při terapii těžké epizody.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Imunosupresiva

Salofalk®

Salofalk® se také nazývá mesalazin a patří do skupiny aminosalicylátů. Má protizánětlivé účinky ve střevech a potlačuje imunitní systém. Salofalk® může být podáván v různých formách. Tablety jsou speciálně potaženy tak, že se dostanou do částí střeva dále dolů a stále tam působí. To je důležité, protože ulcerózní kolitida obvykle vykazuje postižení konečníku, který se pak neustále šíří nahoru. Salofalk® proto může také snadno dosáhnout postižených oblastí ve formě čípku nebo jako pěnový přípravek. Salofalk® se používá jak v zábleskové terapii, zejména při světelných záblescích, tak v udržovací terapii v nezánětlivé fázi.

Stejně jako u jiných léků se mohou při užívání přípravku Salofalk® objevit alergické reakce. Ty se mohou projevit jako vyrážky nebo dokonce horečka a potíže s dýcháním. Kromě toho může léčivo ve vzácných případech vést ke snížení počtu bílých krvinek, což je příznivé pro vážné infekce. Proto je vhodné odebrat vzorek krve s úplným krevním obrazem po určité době, kdy byl lék znovu aplikován. Pokud dojde k bolesti v oblasti úst nebo krku a je patrné zhoršení zdravotního stavu, je třeba zastavit příjem přípravku Salofalk®.

Remicarde®

Remicarde® je obchodní název protilátky infliximab, která je zaměřena proti faktoru nekrózy nádorů alfa. Tento faktor nekrózy nádorů alfa hraje důležitou roli v zánětlivé reakci. Inhibicí tohoto faktoru pomocí Remicarde® může být inhibována zánětlivá reakce.

Remicarde® se používá pouze k ulcerativní kolitidě, pokud dochází k závažnému vzplanutí a ve vzácnějších případech jako udržovací terapie. Důvodem je to, že protilátka má řadu omezení a vedlejší účinky. Před použitím přípravku Remicarde nebo jiných léků, které lze použít pouze při závažných relapsech, by měla být projednána chirurgická terapie. Remicarde® nesmí být podáván těhotným ženám nebo pacientům po imunosupresivní terapii. Infekce také hovoří proti použití protilátky. To zahrnuje akutní infekce, ale také chronické infekce, jako je tuberkulóza. To lze znovu aktivovat. Remicarde® se nesmí používat, pokud trpíte rakovinou nebo závažným srdečním onemocněním spojeným se sníženou čerpací kapacitou.

Mezi vedlejší účinky patří příznaky podobné chřipce, jako je bolest hlavy a bolesti těla, stejně jako horečka. Protilátka může mít negativní dopad na všechny krvinky, takže je třeba očekávat vyčerpání, časté infekce a spontánní krvácení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Infliximab

Kortizon

Kortizon patří do skupiny glukokortikoidů. To je také podobné kortison, který je produkován tělem. Podobně jako Salofalk® může být užíván jako tableta nebo ve formě pěny. Kortizon je důležitým lékem pro relapsovou terapii, protože má protizánětlivé účinky. Pokud je účinek tablet nebo lokální terapie nedostatečný, může být kortizon podáván žílou, což má lepší účinek. Je důležité, aby byl kortizon podáván pouze po omezenou dobu, jinak budou převládat vedlejší účinky. Klasickým léčebným schématem je zpočátku krátkodobé podávání vysoké dávky kortizonu (nárůst kortizonu) s následným pomalým snižováním dávky léčiva.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kortizon

Jaké léky se používají pro epizodu?

Které léky se používají při vzplanutí závisí na závažnosti jednotlivých vzplanutí. S mírným vzplanutím bez horečky a jen několika krvavými průjmy lze ve většině případů dobře léčit samotným přípravkem Salofalk. Salofalk® (mesalazin) může být podáván ve formě tablet nebo jako čípek nebo pěna vložená do konečníku.

V případě mírné epizody, která může být někdy provázena horečkou a jasným pocitem nemoci, je léčba glukokortikoidy, jako je kortizon, prodloužena. Obvykle lidé začínají s tabletami nebo místními procedurami před dalším zvýšením terapie. Glukokortikoidy žíly se používají pro závažné relapsy.

Těžká epizoda je charakterizována horečkou a více než šesti průjmy denně. Kromě toho se zvyšuje srdeční frekvence. V případě silného tahu se Salofalk® pravděpodobně nebude podávat, protože nemůže mít dostatečný účinek. Pokud nedojde ke zlepšení příznaků samotným kortisonem, lze zvážit různé imunosupresiva. To zahrnuje protilátku Remicarde® a skupinu inhibitorů kalcineurinu. Inhibitory kalcineurinu inhibují kalcineurin, který hraje důležitou roli při aktivaci zánětlivých buněk.

Obecné informace naleznete na: Recidiva ulcerózní kolitidy

Co mám dělat, když léky nepomohou?

Pokud je léková terapie vyčerpaná a již není ziskována, měla by se zvážit chirurgická terapie. S takzvanou proktokoelektomií lze dokonce ulcerativní kolitidu vyléčit. Během této operace se odstraní celé tlusté střevo a také konečník. Kapsa je vytvořena z části tenkého střeva jako nový rezervoár pro stolici, který je poté spojen s řitním otvorem, aby byla zachována kontinuita stolice. Aby se nové spojení mohlo uzdravit v klidu, vytvoří se umělý řiť po omezenou dobu, kterou lze po fázi hojení snadno vrátit zpět. Operace se používá nejen v případě, že léky již nefungují, ale také v případě vzniku komplikací. Jedná se například o slzy ve střevě nebo o život ohrožující rozšíření tlustého střeva.

Kromě operace existuje možnost dialýzy pro odstranění přebytku imunitních buněk, protože tyto i nadále udržují zánět. Tento postup se používá pouze v Německu ve vzácných individuálních případech.

Další informace k tématu naleznete na: Terapie ulcerativní kolitidy

Existují nějaké volně prodejné léky?

Léky v normálním terapeutickém režimu jsou pouze na předpis. Protože mnoho léků, zejména kortizon a imunosupresiva, může vyvolat závažné nežádoucí účinky, měly by je předepisovat pouze lékaři. To umožňuje ošetřujícímu lékaři pravidelně sledovat příznaky pacienta, protože ulcerativní kolitida je vážnou hrozbou vzplanutí.

Alternativní lékařské přípravky, jako jsou extrakty z kadidla, lze také získat online bez lékařského předpisu. Tyto terapeutické metody by však měly být použity pouze ve studiích, protože dosud nebyly dostatečně testovány.

V této chvíli si také můžete přečíst hlavní stránku slibného léčivého rostlinného měkkého kouře: Jaké je použití měkkého kouře?

Co musíte zvážit při zastavení léčby?

Salofalk® lze teoreticky přerušit bez dalších opatření. Nicméně odstavení by mělo být pečlivě zváženo, protože Salofalk® pomáhá minimalizovat zánět v gastrointestinálním traktu. Zastavení léku zvyšuje riziko zánětlivého vzplanutí.

U kortizonu je velmi důležité, aby se lék náhle nezastavil. Zatímco je kortizon užíván, vlastní tvorba kortizonu v těle nadledvin je potlačena složitým regulačním obvodem. Pokud přestanete brát kortizon příliš rychle, nadledvinka nemůže začít produkovat dostatečně rychle a může být nedostatek kortizonu. Imunosupresiva může být také přerušena lékařem kontrolovaným způsobem, protože potlačení imunitního systému je náhle zrušeno, což vede k zánětlivé reakci.