Maxilární sinus
Anatomie maxilárního sinu
Maxilární sinus nebo také Maxilární sinus je největší sinus v těle. Je vytvořen ve dvojicích a má tvar pyramidy, jejíž základna je na boku nosní dutiny a její špička se zužuje směrem k zygomatickému procesu. Maxilární sínus je tedy umístěn pod okem.
Maxilární sinus je se středním nosním průchodem přes Semilunar hiatus připojeno. Střecha maxilárních dutin je často velmi tenká a tvoří také dno oční dutiny. Zadní okraj je propíchnut různými nervy a krevními cévami, které jsou zodpovědné za dodávání maxilární dutiny, ale také za zuby. Senzorická inervace maxilárního sinu se uskutečňuje prostřednictvím Maxilární nerv. Podlaha maxilárního sinusu ohraničuje horní čelist a tvrdý patro. Obsahuje také Vynikající zubní plexus, plexus nervů. Přední stěna je silná a odpovídá přední straně čelisti.
Maxilární sinus se může lišit tvarem. U některých lidí zůstává omezena na maxilární kost. Při výrazné vzdušnosti (pneumatizaci) může maxilární sinus vykazovat různé boule. Rozlišuje se mezi alveolární zátokou, zygomatickou zátokou, infraorbitální zátokou a patrovou zátokou. Alveolární zátoka má prostorový vztah s kořeny horních zubů. Odstranění horních stoliček může vytvořit spojení mezi dutinou ústní a čelistní dutinou. To může vést k šíření choroboplodných zárodků a zánětu maxilárních dutin.
Maxilární sinus je lemován řasnatým respiračním epitelem, který je typický pro dýchací cesty. U 25 až 50% maxilárního sinu lze nalézt malé oddíly označující patro. Tyto separace se nazývají Underwood septa. Objem maxilárního sinu může být až 15 ml.
Růst maxilárního sinu je ukončen do 20 let.
Funkce maxilárního sinu
Maxilární sinus je jednou z oblastí pneumatizace v lidském těle. Pneumatizační prostory jsou kostní dutiny, které jsou naplněny vzduchem. Většinou jsou pokryty sliznicí, ale přesná funkce není dosud zcela objasněna. Předpokládá se, že tyto dutiny slouží mimo jiné k hubnutí.
Maxilární sínus slouží k rozšíření povrchu nosní dutiny. Zde je vzduch, který dýcháte, připraven na plíce zahřátím a zvlhčením. Maxilární sinus má také určitou ochrannou funkci. Je lemována sliznicí, která má jemné chloupky, tzv. Řasenku (Řasy). Tyto řasinky jsou mobilní a používají se k pohybu hlenu. Hlen obsahuje inhalované částice, jako je prach, bakterie a znečišťující látky. Tyto nežádoucí látky nebo patogeny jsou „zachyceny“ na hlenu. S rytmickým rytmem řasinek je hlen transportován do krku a spolknut slinami. To neutralizuje potenciální nebezpečí v žaludku a chrání plíce a tělo před nemocemi.
Kromě toho může maxilární sinus také sloužit pro pocit vůně a hlasového tréninku.
Onemocnění maxilárního sinu
Zánět maxilárního sinu (Maxilární sinusitida) mohou vznikat pronikáním bakterií z nosu v případě nachlazení nebo ze zubů. Zejména s hnisavým zánětem kořene (apikální ostitida) relativně tenká kostní vrstva podlahy maxilárního sinusu může být proražena a tím vést k hnisavému zánětu celého maxilárního sinusu. Cysty z kořene zubu mohou prorazit dno maxilárních dutin a také způsobit zánět. Maxilární sinus může být také otevřen během extrakce zubu nebo zlomené infekční kořenové zbytky mohou vstoupit do maxilárního sinusu. Ve vzácných případech se mohou tvořit také polypy nebo nádory. Pokud se zánět neléčí, může se zánět rozšířit na další dutiny.
Maxilární sinusová cysta
Maxilární sinusové cysty jsou výčnělky sliznice, které jsou obvykle kulovité. Tyto cysty se nacházejí na dně maxilárního sinu u 4% postižených. Mohou to být duté nebo jen lokální zvětšení tkáňových štěrbin. Ten se nazývá pseudocysta. Cysty mají průměr asi 1 cm, ale obvykle nerostou. Obvykle se vyskytují pouze na jedné straně.
Cysty Maxillary sinus se často vyskytují náhodně při zobrazovacích testech (rentgenové záření) a zřídka způsobují problémy. Cysty způsobují občas těžký pocit nebo tlak v horní čelisti. Pokud se cysty maxilárních sinusů roztrhnou, může to vést k nažloutlému výboji. Chirurgické odstranění obvykle není nutné. Pokud však cysta způsobuje nepohodlí, měla by být odstraněna. Pokud existuje podezření na chronické onemocnění maxilárních dutin, mělo by být důkladně opláchnuto.
Vývoj maxilárních sinusových cyst není zcela pochopen. Předpokládá se, že vznikají jako reakce na infekci nebo v důsledku lymfedému. Důležitou diferenciální diagnózou je dentogenní cysta, která může nastat po poranění zubu nebo zákroku.
Přečtěte si více o tématu zde: Čelistná cysta
Maxilární sinusová infekce
Maxilární sinusová infekce nebo Maxilární sinusitida je běžné onemocnění dýchacích cest. Tento zánět ovlivňuje výstelku maxilárního sinu a může být jednostranný nebo oboustranný. Maxilární sinusitida může být způsobena virovými nebo bakteriálními patogeny. Patogeny mohou být buď inhalovány vzduchem (rinogenní maxilární sinusitida) nebo přes kořenový kanál zubu (dentogenní maxilární sinusitida) zadejte maxilární dutinu a tam způsobte zánět.
Alergeny (například pyl) mohou způsobit alergickou maxilární sinusovou infekci. V některých případech mohou být poranění obličejových kostí také spojena se zánětem maxilárního sinu (traumatická maxilární sinusitida).
Zánět je podporován různými faktory, jako jsou anatomické zúžení nebo polypy. Většina dentogenních a rinogenních sinusitid je akutních. Pokud zánět trvá déle než 3 měsíce, nazývá se to chronická rinosinusitida. Zánět maxilárního sinu je charakterizován především bolestí, zejména něžností v oblasti lícních kostí. Kromě toho je často doprovázen hnisavým výtokem z nosu a omezením nosního dýchání. Kromě toho mohou být bolesti hlavy, stejně jako horečka a únava.
Léčba zánětu maxilárních dutin je konzervativní a zmírňuje příznaky. Podávání dekongestantních nosních sprejů může mimo jiné zlepšit dýchání. Pokud existují důkazy o bakteriích nebo houbách, jsou vhodná antibiotika nebo antimykotika. V případě virové infekce jsou antibiotika neúčinná.
Více informací o tomto tématu naleznete na: Antibiotika pro zánět maxilárních dutin
Maxilární sinusové hnisání
Příčinou antrového vředu jsou většinou virové infekce. To vede k zánětu výstelky maxilárního sinu a následně k hnisání. Bakterie mohou zánět jen zřídka způsobit.
Infekce maxilárních dutin často vedou k pocitu tlaku a bolesti v oblasti maxilárních dutin. Kromě toho vedou k bolestem hlavy a bolesti zubů. Občas se vyskytne horečka a snížená výkonnost a únava. Hnisání se může šířit podél maxilárního sinu a ovlivňovat tak oči, nos a mozek.
Před zahájením terapie by měla být stanovena příčina. Podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření jsou často zásadní. Kromě toho lze odebrat tampon (výtok z nosu). Endoskopické vyšetření je obvykle nutné pouze tehdy, je-li kurz přísný. Terapie je obvykle založena na potírání příznaků. Nosní spreje nebo kapky, léky proti bolesti, pokud je to nutné, a vyhýbání se fyzické námaze dávají smysl. Pokud existuje důkaz o napadení bakteriemi, měla by být zvážena vhodná antibiotická terapie.
Mohlo by vás také zajímat: Zánět čelisti
Maxilární sinusová rakovina
Rakoviny maxilárních sinusů jsou maligní nádory, které vznikají v maxilárních dutinách. Je to vzácný stav, který častěji postihuje muže. Nádory pocházejí z buněk slizniční membrány maxilárních dutin, které degenerují v důsledku mutací a nekontrolovaně se množí. Kouření a konzumace alkoholu jsou rizikové faktory pro zhoubné nádory v oblasti maxilárních dutin.
Rozlišuje se mezi spinocelulárním karcinomem, který se objevuje z buněk krycího povrchu, a adenokarcinomem, který se podobá žlázové tkáni. Druhá forma se vyskytuje zvláště často u lidí, kteří (pracují) přicházejí do styku s jemným prachem z tvrdého dřeva a prachem z kůže. Postižení si často stěžují na omezené nazální dýchání na straně nádoru, krvácení a změny zápachu. V pozdějších stádiích může dojít k bolesti a ke změně tvaru nosu v důsledku růstu nádoru.
Pro diagnostiku se provádí nosní endoskopie se vzorkováním a zobrazováním za účelem stagingu. V závislosti na typu a průběhu onemocnění zahrnuje léčba buď chirurgický zákrok, radiační terapii, chemoterapii nebo kombinaci.
Příznaky onemocnění maxilárních dutin
Rozlišuje se mezi akutní a chronickou maxilární sinusitidou. Akutní zánět maxilární dutiny způsobuje silnou bolest a výtok z odpovídající nosní dírky. Sekrece jsou buď slizké nebo hnisavé, v závislosti na příčině a závažnosti infekce.
Měla by se také měřit zvýšená tělesná teplota. Při chronické sinusitidě si pacient kromě nosního výtoku všimne tlaku. Příčinou je zesílená sliznice, která může blokovat výstup do nosu. V noci se sekrece také dostávají do hltanu kvůli horizontální poloze.
Diagnostika onemocnění maxilárních dutin
Kromě stížností pacienta ukazuje RTG stínování maxilárního sinusu. Zastínění může být také detekováno pomocí světelného zdroje v uzavřené ústní dutině. Kromě toho existují výluky z nosu.
Terapie onemocnění maxilárních dutin
Spojení s nosem umožňuje oplachování. Kromě toho mohou parní lázně přinést úlevu. Nejlepší terapií je však použití antibiotik, antibiogram se používá ke stanovení antibiotika, které vykazuje nejlepší účinek. To se aplikuje buď přímo na maxilární dutinu, nebo tabletami. Pokud se po extrakci zubu vytvoří spojení mezi maxilárním dutinou a dutinou ústní, musí být vada uzavřena sliznicí. Chirurgická léčba je nutná, pokud kořen zubu vstoupil do maxilárního sinusu. Nádory a polypy také vyžadují chirurgický zákrok. Maxilární dutina je otevřena z ústní dutiny, cizí těleso je odstraněno a zanícená sliznice je odstraněna. Otvor do nosního průchodu je rozšířen, takže sekrece mohou lépe odtékat. Provede se tamponáda, kterou lze odstranit po několika dnech.
profylaxe
Pokud máte nachlazení, měli byste se vyhnout příliš silnému vyfukování nosu, aby se žádné zárodky nemohly dostat do maxilárního sinusu prostřednictvím spojovacího kanálu. Hnisavý zánět kořenových špiček musí být odstraněn buď extrakcí příslušného zubu, nebo resekcí špiček kořene.
Přečtěte si podrobné informace o: Postup resekce kořenové špičky
předpověď
Uzdravení zaníceného Maxilární sinus je díky terapii s Antibiotika nebo operativní zásobování velmi dobře.
Zubní implantáty
Rozšíření Maxilární sinus je někdy překážkou pro zavedení implantátu do zadní oblasti, není-li k dispozici dostatek kostního materiálu. To je případ, kdy po Trhání zubu nebo úbytek kostní hmoty, který zmírnil maxilární sinus. Pak zvýšení (Sinusový výtah) maxilárního sinusového dna pomocí vlastní kosti nebo materiálu kostní náhrady k vytvoření prostoru pro zavedení implantátu.
- Horní čelist -
Horní čelist - Zygomatická kost -
Os zygomaticum - Nosní kost -
Nosní kost - Tearbone -
Lacrimální kost - Přední kost -
Přední kost - Spodní čelist -
Povinné - Oční důlek -
Obíhat - Nosní dutina -
Cavitas nasi - Horní čelist, alveolární proces -
Alveolární proces - Maxilární tepna -
Maxilární tepna - Pod otvorem pro oční dutinu -
Infraorbitální foramen - Ploughshare - Vomer
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
souhrn
Maxilární sinus je vytvořen ve dvojicích a je umístěn v horní čelisti. Jejich expanze je velmi variabilní a proto často představuje překážku během implantace. Záněty maxilárního sinu mohou pocházet buď z nosu, nebo z Zuby jít ven. Terapie spočívá v podávání Antibiotika nebo chirurgickými zákroky.
