artróza

Synonyma

Polyartróza, ideopatická artróza, opotřebení kloubů, opotřebení chrupavky, opotřebení chrupavky, opotřebení chrupavky, chondromalacie (změkčení chrupavky), osteoartritida

Angličtina: Osteoartróza
Lékařský: Arthrosis deformans

úvod

Artróza je degenerativní změna kloubů a jejich tkací tkáně. V této souvislosti často dochází k bolesti a omezené pohyblivosti.
Osteoartritida se obvykle projevuje bez doprovodných zánětlivých složek.

definice

Termín osteoartróza původně neznamená nic jiného než onemocnění kloubů.

Na druhé straně v medicíně je osteoartritida definována jako rostoucí, na věku závislé opotřebení chrupavky v kloubech těla.

K tomuto oděru chrupavky může dojít postupně (latentní osteoartritida) nebo se může změnit na bolestivé onemocnění (aktivovaná osteoartritida).

V pokročilých případech dochází také ke změnám v oblasti kosti v blízkosti kloubu, synoviální membrány, kapsle kloubu a svalů obklopujících kloub. Osteoartritida jako klinický obraz se proto neomezuje pouze na odírání chrupavky.

Nakonec může osteoartritida vést ke zničení kloubu. Kloub pak ztratí svůj tvar. V tomto případě je termín artróza deformans také běžným popisem onemocnění.

Pokud se osteoartritida vyskytuje v mnoha kloubech současně, je známá jako polyartróza.

Výskyt

Každý může dříve nebo později trpět osteoartrózou. Celá lidská bytost sestává z biologické tkáně, která se v průběhu let přirozeně opotřebovává. V ortopedii jsou v popředí léčených klinických obrazů změny v kloubech související s opotřebením (degenerativní).

Jsou postiženi muži i ženy. Existují však rozdíly ve frekvenci jednotlivých klinických obrázků.

Trpění začíná obvykle zákeřně po 50 letech a postupuje ve fázích. Na začátku je osteoartróza obvykle bez příznaků, později se projevuje částečně při silné bolesti.
Od vhodného věku lze pozorovat změny ve smyslu artritické změny (opotřebení kloubů) prakticky ve všech kloubech.

Je zajímavé, že množství otěru chrupavky přímo nesouvisí s pacientovými stížnostmi. To znamená, že pacient s relativně malým chrupavkovým opotřebením může trpět výrazně větší bolestí než pacient s výrazně pokročilejší osteoartrózou.

Důvodem je to, že otěr chrupavky jako takový nezpůsobuje bolest. Místo toho je odpovědný zánět sliznic (synovitida / synovitida) kloubu vyvolaný částicemi chrupavky. To také spouští přehřívání kloubu a tvorbu nitrokloubní (intraartikulární) vody (výtok kloubu).

Přečtěte si také toto téma: Zánět synoviální membrány

Kloub může být ovlivněn osteoartrózou.
Nejčastěji se však změny vyskytují u velkých nosných kloubů:

  • Artróza kyčle (med. Coxartróza),
  • Osteoartróza kolene (med. Gonartróza),
  • Spinální osteoartritida (spondylartróza);

Opotřebení chrupavky na těchto kloubech má v ortopedii největší klinický význam.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

  • Lumedis - ortopedičtí chirurgové
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

frekvence

Četnost osteoartrózy se zvyšuje s věkem.
Obecně se riziko u každého kloubu liší.
Nejběžnější se nacházejí v sestupném pořadí:

  • Fazetová artróza
  • Osteoartróza kolene (gonartróza)
  • Osteoartróza kyčle (koxartróza)
  • Kotníková artróza
  • Artróza kloubů na špičce kloubů
  • Osteoartróza palcového kloubu
  • Osteoartróza prstu
  • další klouby.

Můžete si také přečíst téma Wobenzym od našeho partnera.

příčiny

V podstatě jsou skutečné příčiny, které vedou k rozvoji osteoartrózy, stále neznámé. Nicméně některé dříve přijaté teorie byly úspěšně vyvráceny.
Oproti všeobecnému přesvědčení není osteoartritida typickým onemocněním souvisejícím s věkem, proto věk již není skutečnou příčinou, ale rozhodujícím rizikovým faktorem pro rozvoj osteoartrózy. Důvodem je skutečnost, že jak elasticita, tak odolnost Kloubní chrupavka v průběhu stárnutí se výrazně snižuje. Patologické změny kloubů ve formě osteoartrózy však lze také pozorovat stále častěji u mladších lidí.

Je téměř nemožné připsat osteoartrózu možné příčině. Spíše se dnes předpokládá, že tuto formu degenerativní kloubní choroby lze vysledovat až k souhře nejrůznějších faktorů (příčin). Nejběžnější příčiny osteoartrózy jsou Zranění a Nehody. Asi třetina známých případů osteoartrózy je způsobena traumatickými příčinami.
V této souvislosti stačí i ty nejmenší trhliny a hrboly v oblasti šlach a vazů, aby negativně ovlivnily strukturu chrupavky.

Kromě traumatického poškození kloubů je jednou z typických příčin osteoartrózy přetrvávající nadměrné nebo nesprávné zatížení. Lidé, kteří mají tendenci provádět určité pohyby den co den a po delší dobu, v mnoha případech trpí výrazným přetížením dotyčných kloubů. V této souvislosti se osteoartróza vyskytuje v jistém smyslu Pracovní skupiny haldy na.

Kromě toho může nadměrná tělesná hmotnost vést k chronickému přetížení kloubů. Z tohoto důvodu to také představuje Obezita (Obezita) je jednou z typických příčin osteoartrózy.

Studie dále ukázaly, že u členů rodiny dochází k častějším artritickým změnám ve struktuře kloubů. A genetický Při vývoji osteoartrózy proto nelze vyloučit složku (dědičnost). V této souvislosti struktura a struktura systému Kloubní chrupavka a tendence k předčasnému opotřebení kloubů hraje rozhodující roli.

Další typické příčiny rozvoje osteoartrózy jsou různé vrozené Nesouososti normální osa těla. Výrazné vyrovnání může také vést k nesprávnému nebo přetížení jednotlivých kloubů. Důvodem je jednostranný fyzický stres spojený s většinou vrozených chyb.
Protože jedna strana těla obvykle musí u postiženého pacienta nést podstatně větší hmotnost, může se urychlit rozklad kloubní chrupavky.

Druhy osteoartrózy

  • Gonartróza kolenního kloubu
  • Coxartróza Hip artróza
  • Artróza ramenního kloubu omartrózy
  • Spondylartróza Osteoartróza páteře
  • Osteoarthritis Anglický termín pro osteoartrózu
  • Herbeden - Artróza Artróza kloubních kloubů
  • Bouchard - Artróza Artróza středních kloubů
  • Rhizartróza artrózy palcového sedlového kloubu
  • Radiokarpální osteoartróza zápěstí
  • Hallux rigidus osteoartróza metatarsophalangálního kloubu palce na nohou
  • Hallux valgus Nesouosost prvního prstu, která je často kombinována s osteoartrózou v metatarsophalangeal kloubu velkého prstu
  • Kubitální artróza Artróza loketního kloubu
  • Fazetová artróza Artróza malých obratlů
  • Talocrureal arthrosis kotníková artróza

Podrobné vysvětlení speciálu Forma osteoartrózy najdete pod příslušným tématem.

Rozhovor s Mein-Allergie-Portal.com: Jaký je rozdíl mezi osteoartrózou a artritidou?

K tomuto tématu, Dr. Nicolas Gumpert provedl rozhovor se společností mein-allergie-portal.com: „Jaký je rozdíl mezi osteoartrózou a artritidou?“

Různé formy osteoartrózy

Nejprve je třeba rozlišovat mezi primární formou a sekundární formou osteoartrózy.

U primární osteoartrózy, nazývané také idiopatická osteoartritida, neexistuje jasná příčina. Nesprávné namáhání v průběhu let vede nejčastěji k nerovnoměrnému opotřebení kloubů, a tedy k bolesti při pohybu.
Věk je dalším faktorem, který podporuje výskyt osteoartrózy.
Genetické faktory mohou také přispět k osvětlení osteoartrózy.

U starších pacientů jsou někdy ovlivněny také klouby prstů (artróza prstů). Tento konkrétní stav je znám jako Heberdenova osteoartritida. Příčinou jsou charakteristické uzliny na kloubech prstu.

Sekundární forma osteoartrózy je charakterizována skutečností, že příčina je známa. Traumata nebo nehody stejně jako vrozené deformace jsou často důvodem, že klouby jsou opotřebovány nerovnoměrně, a v konečném důsledku tedy vedou k tření kostí o kosti.
Nadměrné namáhání kloubů dále vede k rychlejšímu opotřebení a výskytu osteoartrózy. Stavební dělníci, kteří např. pracovat s sbíječkou. Konstantní vibrace, zejména v kloubech horních končetin (rameno, prsty, loket), vedou ke zvýšenému stresu a rychlejšímu opotřebení.

V rekreačním sektoru jsou kulturisté a vzpěrači více ohroženi změnami osteoartrózy v těle. U lidí s nadváhou je také vyšší riziko vzniku osteoartrózy rychleji než u hubených lidí. Důvodem je většinou špatné držení těla, zejména nohou a kolen, které jsou způsobeny zvýšenou tělesnou hmotností.

Přečtěte si také článek: Osteoartritida a obezita

Pacienti trpící revmatoidní artritidou (revmatismus) trpí také sekundární artrózou. Důvodem je nesouosost kloubů, která je způsobena těžkým revmatismem.

Stádium osteoartrózy

Po fyzickém vyšetření se obvykle odebere rentgen kloubu, který ukazuje jednu nebo více typických artritických změn u pokročilé osteoartrózy.
Jednalo by se o zúžení kloubního prostoru v důsledku opotřebené chrupavky a povrchů kloubů, sutí cysty, osteofytů a skleroterapie.

Jedná se o kompenzační mechanismy, kterými se tělo snaží kompenzovat degenerativní procesy. Osteofyty (kostní přídavky do kloubu) mají nahradit degenerovanou kost. Skleroterapie je znakem náhradního materiálu, který má místo kostí chránit kloub a zajistit pohyb. Skleroterapie je komprese kosti, ke které dochází, protože kostí je vystavena nadměrnému mechanickému namáhání. Pokud je na rentgenovém snímku nalezen jeden nebo více těchto příznaků, může být stanovena diagnóza osteoartrózy.

Osteoartritida může být na základě těchto charakteristik rozdělena do různých stádií. Fáze 1 je klinicky irelevantní osteoartritida, která je jako taková na rentgenovém snímku patrná a je spíše náhodným nálezem.

Druhá fáze vede ve většině případů k návštěvě lékaře, protože pacient cítí bolest, zejména při pohybu. Klouby nejsou přehřáté, nejedná se o zánětlivou formu.

Ve stadiu 3 jsou již kloubní povrchy a chrupavka tak silně degenerované, že dochází k trvalé bolesti, ke které může dojít i bez pohybu.

Přečtěte si více k tématu: Stádium osteoartrózy

Bolest při osteoartróze

Bolest artritidy je typické povahy.
Stejně tak

  • A Počáteční bolest ráno
  • A Bolest v pohybu v odpovídajících kloubech
  • a Cvičte bolest s opakovanými pohyby

popsán.

Rizikové faktory

Jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro rozvoj osteoartrózy je nadváha.

Mezi hlavní rizikové faktory osteoartrózy patří:

  • genetické faktory (mající společnou anamnézu osteoartrózy)
  • tělesná hmotnost
    Pacienti s nadváhou mají mnohem vyšší riziko osteoartrózy, zejména kolenních nebo kyčelních kloubů, než lehcí lidé. Důvodem je jednak vyšší váha, která je kladena na klouby, a na druhé straně nesprávné zatížení, které z toho vyplývá.

    Přečtěte si také článek: Osteoartritida a obezita
  • Extrémní sportovci (např. Fotbalisté, lyžaři orientovaní na výkon)
  • Do rizikové skupiny patří také profesní skupiny, které opakovaně provádějí zvláštní pohyb, který klade důraz na klouby (např. Mnoho manuálních zaměstnání)
  • Nesouosost kloubů (např. Klepání kolen nebo luků)

Přečtěte si o tom více na: Příčiny osteoartrózy

výživa

Jedna teorie vývoje osteoartrózy uvádí, že léta špatné výživy a nezdravého životního stylu mají vliv na osteoartrózu.

Spotřeba živočišných bílkovin, nezdravých tuků, obilných produktů (jako je pečivo a těstoviny) a hotových jídel se syntetickými potravinářskými přídatnými látkami se uvádí, že podporuje rozvoj osteoartrózy v důsledku okyselení organismu.
Diskutuje se také o tom, zda může nedostatek minerálů, zneužívání stimulancií (např. Kofein, alkohol, cukr), silný stres a nedostatek pohybu nebo nesprávná expozice vyvolat osteoartrózu.

Ke zmírnění příznaků způsobených osteoartrózou se doporučuje důsledná změna stravování směrem k vyvážené a komplexní zdravé stravě.Avšak ani komplexní změna ve stravě nemůže léčit osteoartrózu, protože poškozenou tkáň chrupavky nelze obnovit. Zdá se však, že dieta hraje důležitou roli.

Zdravá strava má pozitivní vliv na průběh osteoartrózy a může jí dokonce zabránit v rozvoji. Zvláště se doporučuje jídlo jako ovoce, saláty, zelenina, brambory, hnědá rýže, špalda, proso, výrobky z odstředěného mléka a ryby.
Jedna teze je, že by se nemělo používat živočišných tuků, sladkostí, cukru, citrusových plodů, kávy, alkoholu a černého čaje. Přesto je studijní situace jednotlivých potravin u osteoartrózy stále velmi špatná a kontroverzní.

Vysoký podíl pórové zeleniny, cibule a česneku ve stravě měl také účinek na ochranu chrupavky.
Stejně jako u každé změny v stravě je také důležité s ohledem na osteoartrózu, že se konzumuje málo hotových jídel a místo toho se vaří hodně čerstvých produktů.
Kromě toho je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin, protože mnoho tekutin vede ke zvýšenému vylučování kyseliny ledvinami. Preferovány by měly být neutrální nápoje, jako je voda, a je třeba se vyhnout nealkoholickým nápojům, limonádám, syceným nebo kofeinovým a alkoholickým nápojům.

Příjem potravinových doplňků (jako je chondroitin sulfát, některé vitamíny nebo glukosamin) je kontroverzní, ale stav studií o vlivu potravinových doplňků na osteoartrózu ještě není přesvědčivý.

Je důležité, aby byl před plánovaným pokusem o léčbu osteoartrózy změnou stravy nebo ztrátou hmotnosti konzultován zkušený ortopedický chirurg. V popředí jsou objasnění možných základních onemocnění a přesné příčiny osteoartrózy.

Přečtěte si více k tématu: Správná strava pro osteoartrózu a souvislost mezi osteoartrózou kyčle a stravou

Terapeutická opatření

Léčebná opatření sahají od fyzikální terapie a drogových opatření po chirurgický zákrok.

Podrobnější informace o tématu léčby osteoartrózy najdete na našem webu: Léčba osteoartrózy

V první řadě je třeba vždy zastavit pohyby, které vedly k odpovídajícímu nesprávnému zatížení kloubu.

Hnutí podporující osteoartrózu jsou:

  • Lyžovat
  • tenis
  • Stoupání
  • Fotbal atd.

Avšak obecné vyhýbání se pohybu určitě podpoří rozvoj osteoartrózy.
Cvičení a cvičení ve správném množství a přiměřeném stresu jsou proto velmi důležité a doporučuje se k prevenci osteoartrózy nebo ke zmírnění příznaků.
Pro každého pacienta musí být nalezena individuálně správná forma pohybu.

  • Běh nebo lehký jogging
  • stejně jako procházení plaváním
  • Crossový trenažér / ergometr
  • Cyklus

se počítají mezi společné sporty a doporučují se. Měli byste se pohybovat celkem asi 30 minut denně.
Je-li to nutné, lze zavolat i fyzioterapeuta, který v tréninku pacienta prokáže, které pohyby jsou šetrné kloubům a jak může pacient uvolnit odpovídající klouby.

Pravidelné cvičení je vhodné zejména pro pacienty, kteří hodně sedí. Na jedné straně to dává smysl, protože stav je podporován, na druhé straně proto, že kloubní chrupavka je přiměřeně zásobována živinami citlivým pohybem, a tudíž degeneruje méně rychle.
Klouzavé pohyby s malým namáháním jsou dobré pro klouby a jsou doporučeny, přičemž je třeba se vyvarovat rychlých, náhlých zastavovacích pohybů, jako jsou pohyby, které se vyskytují při míčových sportech.
Dále mohou být přijata opatření pro chlazení (kryoterapie).

Léky se nejčastěji používají ve skupině nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID, jako je ibuprofen nebo diklofenak). Ty mají hlavně protizánětlivý účinek.
Je však třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání léku vede ke snížené produkci hlenu v žaludku, a tím ke zvýšenému riziku krvácení do žaludku. Proto se doporučuje podání chrániče žaludku.

Pokud léčba a fyzioterapie nejsou k dispozici nebo pokud je osteoartritida příliš pokročilá, je jediným terapeutickým přístupem chirurgická léčba.
Jedním z menších měřítek je artroskopie, zrcadlení kloubu. Změny chrupavky lze napravit chirurgickým zákrokem na klíčové dírce.

Přečtěte si více k tématu: Chirurgie pro osteoartrózu

Pokud poškození nelze odstranit pomocí artroskopie, mohou pomoci umělé klouby.
Část kloubu nebo celý kloub jsou zpravidla odstraněny a nahrazeny umělým kloubem. Tento postup se v Německu stal rutinním postupem.
Po operaci je třeba dodržovat fyzikální rehabilitační opatření, která trvají týdny nebo měsíce, aby se pacient znovu naučil pohyby a mohla se provést odpovídající stavba svalů.

Existují novější přístupy, které se zaměřují především na zničenou kloubní chrupavku. Existují způsoby, jak odstranit části nepoškozené chrupavky z kloubu a vložit je do oblasti, která již byla zničena. To se provádí na otevřeném spoji.
Poté musí chrupavka růst a převzít úkoly zničené chrupavky. Existují také přístupy, jak extrahovat zdravou chrupavku a pěstovat ji mimo tělo. Pak se to opět použije na zničenou chrupavku.
Předpokladem pro tyto dva postupy je však to, že je zničena pouze chrupavka kloubu a povrch kloubu je stále neporušený.

Přečtěte si více k tématu: Transplantace chrupavky

Další moderní přístupy k léčbě osteoartrózy se týkají každodenní spotřeby potravin. Předpokládá se, že nadměrné okyselení těla je odpovědné za vznik osteoartrózy a podporuje progresi degenerace kloubů.

Dalším způsobem, jak léčit osteoartrózu, je použití homeopatických léků.

Více se o tom dozvíte na: Homeopatie pro osteoartrózu

souhrn

Kloub často postižený osteoartrózou je ramenní kloub.

Osteoartritida je nejčastějším onemocněním kloubů v Německu.

Ve většině případů je příčinou osteoartrózy nepatřičná zátěž, která vzniká v důsledku nedostatečného cvičení nebo extrémních sportů. Následuje degenerativní změna odpovídajícího kloubu.
Zpočátku se kloubní chrupavka ztenčí a vytvoří malé díry, které se zvětšují a zvětšují. Nakonec se oba kloubové povrchy třepou na sebe bez omezení, což vede ke známé bolesti závislé na pohybu.

V dalším průběhu se také opotřebuje kost kloubních povrchů. Jakmile bolest nastane, je obvykle konzultován lékař. Doktor se nejprve snaží zjistit z anamnézy, co by mohlo být příčinou bolesti.
Na základě kloubů často postižených osteoartrózou může být podezření na diagnózu stanoveno brzy.

Ve většině případů se osteoartróza vyskytuje u zvláště stresovaných kloubů. To zahrnuje kolenní kloub, kyčelní kloub, ramenní kloub a prstové klouby. Fyzikální vyšetření ukáže, zda se jedná o zánět (přehřátý, oteklý, bolestivý kloub).

S jistotou však můžete vidět, jak špatně se kloub během operace na otevřeném kloubu zvrhl.

Samotná strava nemůže zabránit nebo léčit osteoartrózu. Důležitost pravidelné překyselení dietou se však v poslední době stává stále důležitější.

Artróza se vyskytuje mnohem častěji v západních zemích než v rozvojových zemích, ačkoli lze předpokládat, že populace tam působí na klouby mnohem více než v západních zemích.
Předpokládá se proto, že kombinace nedostatku pohybu a náhlého přetížení (extrémní sport) patří mezi hlavní faktory způsobující osteoartrózu. Kromě toho jsou nesprávnými zátěžemi (příliš časté a nesprávné sezení a pohyb) hlavní příčiny osteoartrózy.