Demence

úvod

Demence je zastřešující pojem, který popisuje velké množství příznaků selhání mozku a lze je vystopovat zpět k různým příčinám. Je důležité, aby se ztratily získané dovednosti a procesy myšlení. Kromě toho to může vést k narušení pozornosti a vědomí. Ovlivněny mohou být také sociální a emoční dovednosti, stejně jako fyzická aktivita.
Pacienti trpící demencí jsou v každodenním životě velmi často omezeni. Důvody demence mohou být například Alzheimerova demence, demence Lewyho těla, vaskulární demence, frontotemporální demence a Pickova choroba. Mnoho dalších příčin však dosud není zcela pochopeno. Jen málo forem demence lze zastavit a ještě méně úplně vyléčit.

Příznaky demence

Demence může ukazovat řadu známek, které naznačují povahu stavu. Přečtěte si o tom také: Jak rozpoznám demenci a Příznaky demence

Alzheimerova demence ovlivňuje mozkovou kůru a lze ji rozdělit do tří fází. Prvními příznaky Alzheimerovy demence jsou zapomnětlivost, ztráta paměti a potíže s orientací v čase. V této počáteční fázi je obvykle ještě možný nezávislý život a sociální prostředí dotyčné osoby obvykle nemoc ještě neuznává.
S postupem onemocnění se ztrácí praktické dovednosti, jako je vaření, oblékání a praní. Stále více trpí také porozumění řeči a nezávislé rozhodování. Rostoucí ztráta mentálních schopností je stále znatelnější a nemocný je ve své nezávislosti omezen.
V konečných stádiích Alzheimerovy choroby je většina pacientů patrná, že jsou upoutáni na lůžko a nemají obavy. Jazyk se stává stále nejednoznačnějším a pacient má jen stěží pocit hladu nebo žízně. Moč a stolice již také nemohou být adekvátně drženy.
Přečtěte si více o tom pod: Příznaky Alzheimerovy choroby

Vaskulární demence se zpočátku projevuje jako slabost svalů, poruchy pohybu, zvýšená tendence k pádu a bolest nebo ztráta podnětů v různých částech těla. Kromě toho se často vyskytují problémy s koncentrací, ztráta zájmů a v konečném důsledku ztráta paměti, stejně jako potíže s orientací.

U pacientů trpících frontotemporální demencí - například Pickova choroba - je první patrnou změnou osobnosti, která je doprovázena zvýšenou agresivitou, nedostatkem vzdálenosti a dezinhibicí. Kromě toho je často pozorováno přejídání. Jak nemoc postupuje, vyskytují se také poruchy řeči a paměti. Ty jsou však mnohem méně výrazné než například u Alzheimerovy choroby.

Další informace k tomuto tématu jsou k dispozici na adrese: Příznaky demence

Různé typy demence

Deštníkový termín demence zahrnuje ztrátu mentálních, emocionálních a sociálních kapacit. Důvodem je obvykle poškození mozku. Toto poškození však může mít různé příčiny. Přečtěte si o tom také: Příčiny demence

Obecně se demence dělí na primární a sekundární formu. Primární forma je definována jako nezávislé onemocnění demence. Zde je kladen důraz na samotný mozek a primární demence se dále dělí na neurodegenerativní, vaskulární a smíšené formy. Alzheimerova demence je například jednou z neurodegenerativních forem, v mozkových buňkách a vedle nich se ukládají různé látky, jako je protein tau a amyloidní plaky. Poté lze pozorovat smrt těchto buněk. Výsledkem je, že se může uvolnit méně messengerové látky acetylcholin a hmota mozku se významně snižuje. Smršťování mozku může být až 20%.
Další formou neurodegenerativní demence je demence Lewyho těla. I zde lze vidět vklady v mozku, tzv. Lewyho těla. Podobně jako Alzheimerova demence vedou tyto depozity ke zničení nervových buněk.
Dalším zástupcem neurodegenerativní demence je frontotemporální demence. To hlavně útočí na nervové buňky v přední a boční části mozku, které jsou primárně zodpovědné za osobnost a jazyk.
Pro více informací o tomto tématu si přečtěte také: Demence vs. Alzheimerova choroba

Neurodegenerativní formy demence jsou zdaleka nejběžnějšími typy demencí. Alzheimerova demence je na prvním místě s frekvencí 60–75 procent, měřeno proti absolutnímu počtu všech případů demence. U neurodegenerativních onemocnění se měří zvýšená koncentrace glutamátu, látky messenger z nervových buněk. To způsobuje nadměrnou stimulaci a tím i smrt nervů.

Vaskulární demence také pochází z mozku, ale oběhové poruchy vedou k nedostatku kyslíku a výsledné snížené mozkové aktivitě. Špatný krevní oběh může mít různé příčiny. Například fibrilace síní srdce může vytvořit krevní sraženinu, která vstupuje do mozku a uzavře tam cévu. Kalcifikace tepen může také způsobit cévní demenci. V 10-15% je toto onemocnění mnohem méně běžné než neurodegenerativní varianta.
Smíšená demence má svoji příčinu u obou typů a je nejvzácnější formou primární demence.

Sekundární demence vzniká v důsledku jiného, ​​většinou neurologického onemocnění. Patří k nim mozkové nádory, poruchy mozkového odtoku vody, Parkinsonův syndrom a Korsakovův syndrom. Ten je způsoben přetrvávajícím alkoholismem. Metabolická onemocnění, zneužívání drog, deprese a nedostatek vitamínů mohou být také příčinou sekundární demence. Až 10% všech případů demence je způsobeno sekundárními příčinami.

Přečtěte si více o tom pod: Formy demence

Terapie demence

Existuje mnoho různých terapeutických přístupů zaměřených na stabilizaci nebo dokonce zlepšení duševního výkonu. Nejběžnější forma demence, neurodegenerativní demence, zahrnuje léčiva, která inhibují enzymy, které za normálních okolností rozkládají acetylcholin. Taková léčiva se nazývají inhibitory acetylcholinesterázy. Výsledkem je, že je k dispozici více této poslové látky. Acetylcholin je normálně produkován nervovými buňkami pro přenos informací, ale protože mnoho nervových buněk umírá při Alzheimerově chorobě, tato poselská látka je nedostatečná. Tento nedostatek je kompenzován podáváním léků. Typickými představiteli této skupiny drog jsou rivastigmin a galantamin.
Přečtěte si více o tom pod: Drogy pro demenci

Další skupinou léků jsou memantiny, které snižují hladinu glutamátu a tím i počet umírajících nervových buněk. Je však třeba poznamenat, že tyto léky mohou zastavit progresi demence, jako je Alzheimerova choroba, asi rok. Léčba v současné době není možná.
Studie ukazují, že duševní a fyzická námaha má podpůrný účinek jako nedrogová terapie.
Přečtěte si o tom také: Terapie Alzheimerovy choroby

U vaskulární demence je kladen důraz na snížení rizika obnovené cévní okluze. Krevní tlak by měl být nastaven na normální úroveň a měla by být použita ředidla krve. V případě sekundární demence léčba spočívá v léčbě původního onemocnění. Například podáváním vitamínových přípravků v případě nedostatku vitaminu nebo stažení léčiva.

Diagnóza demence

Diagnóza demence je v první řadě založena na historii onemocnění, anamnéze. Ošetřující lékař se ptá na specifické příznaky nemoci. Shromažďuje informace v rozhovoru s pacientem a jeho příbuznými. Během kontaktu s nemocnou osobou jsou lékaři k dispozici standardizované postupy neuropsychologických testů, jako je test mini-mentálního stavu a test hodinek. Kritéria, která jsou požadována pro diagnózu demence, jsou zde dotazována.
Přečtěte si o tom také: Test demence
V závislosti na typu demence mohou informace poskytnout zobrazovací metoda hlavy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Přečtěte si více o tom pod: Diagnostika u Alzheimerovy choroby

Prognóza demence

V zásadě v současné době není možné léčit demenci. Drogová a nrogová terapie, jako je speciální trénink mozkového výkonu, však může zlepšit kvalitu života pacienta.
Výjimkou jsou sekundární formy demence. Základní nemoci lze často vyléčit a odstranit příznaky demence. Protože většina demencí je spojena se stáří a nemocná osoba umírá průměrně deset let po diagnóze, je průměrná délka života sotva ovlivněna.

Přečtěte si více o tom pod: Průběh demence

Mohu zabránit demenci?

Studie prokazují ochranný účinek fyzické a duševní činnosti, takže je možné výrazně snížit pravděpodobnost poškození duševního výkonu. Zdravá strava má také pozitivní účinek. Aby se předešlo vaskulárním okluzím a tím nedostatku kyslíku v mozku, měl by být zvýšený krevní tlak co nejdříve snížen, protože to je příčina arteriosklerózy (Cévní kalcifikace) může být.

Přečtěte si více o tom pod: Jak můžete zabránit demenci?