Zlomenina dolní končetiny
definice
Termín Spodní noha lékařsky popisuje pole dolní končetina, který pokračuje od koleno je odstraněn a dokud chodidlo jde. Tato oblast se skládá ze dvou kostí Schienbein (Tibia) a Fibula (Fibula). Tyto kostnaté struktury jsou tvořeny vazy a vazy Musculature držel pohromadě, s největším podílem Musculature lze nalézt na zadní straně končetiny a umožňuje lidem chodit vzpřímeně, mimo jiné.
Různé příčiny, většinou se značnými příčinami mechanické síly může způsobit zlomení těchto kostních struktur a tím reprodukovat lékařský obraz zlomeniny dolní končetiny. Zlomenina dolní končetiny má často za následek kombinované zlomeniny holenní kosti a fibuly, přičemž je také možná zlomenina pouze jedné z kostí. Lokalizace zlomeniny dolní končetiny je velmi variabilní. Jeden mluví o zlomeninách dříku dolní končetiny, když jsou stejně postiženy holenní a fibulární. Rozlišují se tři různé zlomeniny dolních končetin: Jednoduchá, složitá a klínová zlomenina. Terapii bude možná nutné upravit v závislosti na typu zlomeniny.
Zlomeniny hlavy musí být odlišeny od lomu hřídele dolních končetin. Je ovlivněna část holeně (holenní hlava) patřící do kolenního kloubu.
příčiny
Zlomeniny dolních končetin mají obvykle trauma jako příčina. To znamená, že na mechanickou sílu působí velké síly kost jednat, dokud tyto síly nezemřou odpor kosti a kosti se nakonec zlomí. Jeden rozlišuje dvě formy traumatuRozlišuje se, zda síly působí přímo nebo frontálně na kost, nebo například rotace je příčinou zlomení. V Sportovní zraněníspojená se zlomeninou dolní končetiny je obvykle nepřímé trauma, při kterém je noha pohybována tak velká Rotační nebo ohybové síly jednat podle kostí. Jsou předurčeny pro tento typ zlomeniny dolní končetiny sportovní jako je fotbal, lyžování a snowboarding.
Přímé trauma Ve většině případů se vyskytují při dopravních nehodách, při nichž silné síly působí čelně na kosti dolních končetin a tyto se zlomí pod těžkým nákladem. Obzvláště motocyklisté jsou s vámi kvůli jejich slabší ochraně nehoda Toto zranění je často postiženo nehodou.
Rozlišuje se také mezi zda je zlomenina dolní končetiny otevřená nebo uzavřená. Otevřená zlomenina dolní končetiny znamená, že buď holenní kost nebo fibula pronikají kůží dolní končetiny a jsou exponovány. Uzavřené přestávky mohou být tzv Kompartmentový syndrom krvácení, které zvyšuje tlak na dolní končetině natolik, že může dojít ke ztrátě svalové tkáně. Kompartmentový syndrom po zlomenině dolní končetiny je chirurgický stav a vyžaduje okamžitou léčbu.
Zlomeniny hlavy hlavy, tj. Zlomenina hlavy holeně, jsou běžnější u lidí s existující osteoporózou. U tohoto onemocnění jsou kostní struktury natolik oslabené, že za zlomeninu kosti může být odpovědná pouze nepatrná trauma.
Schůzka s Dr.?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě:
- Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.
diagnóza
Pokud po nehoda pokud existuje podezření na zlomeninu dolní končetiny, měla by v každém případě se poraďte s lékařem stát se. To může určité podezření potvrdit nebo vyvrátit. Je důležité nejprve ukázat průběh nehody. Z toho první relevantní informace pro bezpečná diagnóza být shromažďovány.
Konečná diagnóza zlomeniny dolní končetiny je obvykle zajištěna pomocí zobrazovacího postupu, obvykle a rentgenové zařízení se používá. Záznamy z nejméně dvou různých úhlů na dolní končetině obvykle postačují pro spolehlivou diagnózu zlomeniny dolní končetiny a umožňují klasifikaci zlomeniny. Chcete-li vyloučit další zranění, další postupy, jako např Ultrazvukové vyšetření, používané k zabránění porušení Plavidla dolní končetiny aby bylo možné vyloučit. Další vyšetření měří tlak v měkkých tkáních dolní končetiny. Toto vyšetření je důležité, protože krvácení po zlomenině v oblasti dolních končetin je klinickým obrazem Kompartmentový syndrom může nastat, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
V některých případech můžete určité pohybové testy potvrdit nebo vyloučit podezření na zlomeninu dolní končetiny. Pro naprostou jistotu se však můžete spolehnout na použití a rentgenové zařízení nebuďte upuštěni.
Pokud existuje otevřená zlomenina, buď nebo obě kost částečně vyčnívající z kůže je diagnóza zlomené dolní končetiny jasná. Ve většině případů je stále nutné vzít rentgen zraněné oblasti k dalšímu ošetření.
Frekvenční distribuce
Odhad frekvence zlomenin dolních končetin není snadný kvůli různým příčinám. Obecně lze říci, že s Zlomeniny hřídele dolních končetin obvykle obě kosti Holeň a Fibula, jsou ovlivněny. Velmi zřídka se však může stát, že se to týká pouze holeně.
Většina zlomenin dolních končetin je způsobena dopravními nehodami. Teprve poté se připojí sportovní zranění a jiné nehody.
Zlomenina dolní končetiny u dítěte nebo batole
V případě dětí Léčení kostí pro ně funguje ještě lépe než u dospělých, takže Léčivé fáze jsou obvykle kratší než obvykle šest týdnů pro dospělé. To platí také pro zlomeninu dolní končetiny.
To proto, že u dětí Buňky se hromadí a rozkládají rychleji a opravné mechanismy se na ně mohou aplikovat rychleji.
Obzvláště s Kojenci a batolata platí to méně pravděpodobné, že zlomí kosti přijdenež u dospělých Kosti pružnější jsou a tak se obvykle nerozbijí. Stává se to často, zejména u kojenců Zlomená tibie, to je také známé jako přestávka na učení.
Obvykle je to jen malý Vlasová trhlinakterá obvykle nevyžaduje další ošetření.
Děti ušetří kvůli Bolest noha sama o sobě.
V těchto případech pak děti začnou znovu plazit, i když se už naučily chodit.
Pokud je taková vlasová trhlina diagnostikována lékařem, bude Holení v sádře. Chirurgie je pro tyto drobné zlomeniny definitivní není nutné.
Pokud se u dětí vyskytne nezlomená nebo jen mírně přemístěná zlomenina dolních končetin konzervativně pomocí sádry v Paříži ošetřeno. Oba Předkolení a stehno v sádře.
Jak dlouho se má obsazení nosit, závisí na věku dítěte. U dětí mladších pěti let se zlomenina obvykle uzdraví uvnitř dva až tři týdny. U dětí ve věku od 5 do 10 let trvá léčení zlomenin přibližně mezi tři a čtyři týdny.
V průběhu léčení se člověk vyvíjí posun Zlomenina dolní končetiny se musí léčit chirurgicky, ale u dětí se to stává velmi zřídka.
Vyskytuje se také u dětí po úspěšné sádrové terapii pak fyzioterapie posílit Musculature.
Pokud deformita zlomeniny přesáhne do jisté míry, musí být chirurgický zákrok proveden také u dětí. U dětí se většinou používají k chirurgické péči Titanové kolíky nebo tzv Kirschnerovy dráty použitý.
Obecným pravidlem pro děti je to tři čtvrtiny ze všech kýly lze léčit konzervativně bez chirurgického zákroku.
Na druhé straně u dospělých je třeba operovat tři čtvrtiny všech zlomenin.
Příznaky
Příznaky Po zlomenině dolní končetiny se závažnost zlomeniny liší v závislosti na typu zlomeniny. Obvykle si zasažení lidé stěžují na silné Bolest v poraněné oblasti. Při téměř všech zlomeninách dolních končetin lze také pozorovat související omezení pohybu nohy a neschopnost pohybu. Častým příznakem zlomenin dolních končetin je také výskyt jednoho Pohmožditzpůsobené prasknutím plavidel poblíž přestávky. Přestávka je také doprovázena otoky. V závislosti na závažnosti a Nesouosost dolní končetiny naznačují zlomeninu. Senzorické poruchy v chodidlo jsou také často vidět s frakturou dolní končetiny.
Viditelný kus kosti, který proniká kůží, je nezaměnitelným znakem zlomení alespoň jedna kost. Takovou otevřenou zlomeninu lze rozdělit do čtyř různých stupňů:
Stupeň I - část Kost vyčnívá zevnitř ven na povrch, čímž se ničí pouze malé části tkáně a pouze malá část bakteriální kontaminace lze předpokládat.
Stupeň II - The kůže je od vnější strany násilím odříznut. Okolní struktury jsou částečně poškozeny. Je to z mírné bakteriální kontaminace rána jít ven.
Stupeň III - okolní měkké struktury jsou vážně poškozeny. otravovat jako Plavidla jsou zapojeny, kost je roztříštěna a lze předpokládat, že rána je vysoce bakteriální.
Stupeň IV - ¾ měkkých struktur již není neporušený, důležité nervy a krevní cévy byly přerušeny Dodávka krve některé tkáňové struktury již nejsou zaručeny. Důsledkem takového zranění je obvykle jeden amputace.
Bolest v zlomenině dolní končetiny
Je zřejmé, že bolest, spolu s otoky nebo viditelnými kostními fragmenty, je jedním z absolutně nejlepších Hlavní příznaky zlomenina dolní končetiny. Vyskytují se v relativně omezeném rozsahu na dolní končetině, takže obvykle nevyzařují z oblasti hýždí a stehna do dolní končetiny, což jim umožňuje odlišit se od problému meziobratlové ploténky. Protože zlomenina dolní končetiny je obvykle doprovázena silným otokem a často - zejména s otevřenou zlomeninou - také se zánětlivou reakcí, většina pacientů trpí touto bolestí nejen v případě, že je vykonávána, ale také v klidu.
Silná bolest v postižené dolní končetině posouvá pacienta k uvolnění nohy. Toto uvolňující držení těla může naznačovat zlomeninu dolní končetiny nebo podobné zranění v oblasti nohou, zejména pro malé děti, které ještě nemusí být schopny specificky nahlásit bolest nebo úraz (např. Pád).
Po chirurgickém zákroku si téměř každý pacient stěžuje na bolest v oblasti postižené dolní končetiny. Jsou léčeni léky proti bolesti a protizánětlivými léky, jako je ibuprofen, ihned po operaci a obvykle po dobu několika dnů. V rámci hojení a rehabilitace rány by se tato bolest měla postupně snižovat, ale může se samozřejmě znovu objevit, když se zvyšuje zátěž. Poplachové zvonky by měly zvonit a chirurg by měl být o tom informován, pokud je bolest silná nebo pokud nedojde ke zlepšení po dlouhou dobu. Jinak mírná bolest při cvičení nohou a zastavení snižování bolesti po několik dní po operaci nejsou zpočátku příliš alarmujícími signály.
terapie
A Zlomenina dolní končetiny je obvykle až na několik výjimek chirurgicky pokud. Konzervativní nechirurgická léčba po zlomenině dolní končetiny je spojena s některými závažnými možnými komplikacemi, takže tento typ léčby již obvykle nelze doporučit. Trombóza, Nehybnost kloubů„Nesouosost a pomalé hojení jsou jen některé z možných komplikací, které je třeba zmínit po nechirurgické léčbě. Pokud dojde k čistému zlomení a oba kusy kosti se vzájemně neposunou, mohlo by být zranění ošetřeno imobilizací pomocí pařížské omítky bez chirurgického zákroku. Vzhledem k výše uvedeným komplikacím se však tento typ léčby zabral na opěradlo.
Chirurgická léčba zlomeniny dolní končetiny závisí hlavně na místě zranění. Když je přestávka blízko Kolenní kloub obvykle se používá tzv. osteosyntéza destiček. Zde se kousky kosti uvedou do správného anatomického tvaru a přišroubují se k sobě pomocí desky, která je přizpůsobena kosti. Pro přestávky, které jsou ve středním rozsahu a Kotníkový kloub jsou blíže, používají se tzv. intramedulární hřebíky nebo hřebíky. Dlouhé kovové kolíky jsou protlačeny podélně kostí a zajišťují stabilitu. Výhodou tohoto způsobu léčby je, že noha může po operaci rychle nést váhu. V případě komplikovaných rozdrcených zlomenin, ve kterých je mnoho fragmentů kosti, může být nutné provést imobilizaci nohy z vnějšku (Externí fixátor).
V každém případě, kvůli omezenému pohybu nohy po operaci, lék na ředění krve (obvykle Heparin) jsou převzaty Trombóza aby se zabránilo.
Po operaci začíná rehabilitační fáze, která může trvat různé délky v závislosti na závažnosti zlomeniny dolní končetiny. Je důležité naučit se chodit s berlemi co nejdříve a znovu pomalu přibírat na nohu. Intenzivní léčba a výcvik prostřednictvím fyzioterapeutických cvičení může být užitečná zde. Pozornost by měla být vždy věnována komplikacím a infekcím stehů na rány a kost by měla být rychle identifikována a korigována.
omítka
Pokud sádrový odlitek použité k léčbě závisí na typu zlomeniny dolních končetin. Je to otevřená zlomenina, musí být spuštěna okamžitě a často se stává tzv Externí fixátor kde je zlomenina dolní končetiny stabilizována tyčemi a šrouby a není nutná žádná sádra z Paříže.
V případě zlomenin, které se nacházejí v části Spodní noha a tam, kde je jen jeden mírné vyrovnání přišel a konce kostí způsobené zlomeninou dolní končetiny se neposunuly proti sobě, stává se sádrový odlitek použitý.
Také s jedním Zlomenina fibuly (Fibula) pro léčení se používá sádrový odlitek. Nejenže je odlitek dolní části nohy v sádře, ale je použito také do stehna. Sádrový odlitek pak zůstává čtyři až šest týdnů na noze, dokud se zlomenina nezhojila.
Někdy je také sádra pouze v dalším průběhu procesu hojení k použití. Například: drát nebo a nehet od Kost paty Při výstřelu může hmotnost pomocí lana vyvinout tažení přes hřebík.
V tomto případě je obsazení stehna aplikováno až po asi čtyřech týdnech.
V dalším průběhu hojení může být obsazení stehen změněno na obsazení dolní končetiny být snížena.
I když na noze Poruchy oběhu přítomný nebo lokální zánět výhodná je konzervativní metoda léčby pomocí sádry z Paříže, protože operace může situaci zhoršit. Pokud musí být noha imobilizována v obsazení na dlouhou dobu, existuje zvýšené riziko a Krevní sraženinakteré mohou uzavřít nádoby (trombóza). Proto potřebují preventivní opatření antikoagulační stříkačky jsou uvedeny.
předpověď
Prognóza po a Zlomenina dolní končetiny je obecně relativně dobrý. Nicméně, v závislosti na závažnosti, může trvat poměrně dlouho noha lze znovu plně nabít. Zejména otevřené zlomeniny dolních končetin se obvykle hojí mnohem horší než uzavřené zlomeniny.
Měl by být vždy otevřený, zejména s otevřenými zlomeninami Infekce být respektován. Pokud byly jako léčebná metoda použity intramedulární hřebíky, obzvláště se obává infekce a měla by být léčena co nejdříve.
Nejčastější komplikace po a chirurgická operace zlomeniny dolní končetiny jsou trvalé vyrovnání a nestabilita kloubů. I po objektivně optimálních intervencích nelze takové poškození vyloučit. Obzvláště u komplikovaných Zlomky Před dosažením uspokojivého výsledku může být zapotřebí několika operací.
Léčení, doba hojení, doba hojení
Trvání léčby zlomeniny dolní končetiny závisí na Typ přestávky a jak je zlomenina léčena terapeuticky.
Obvykle je doba hojení dospělých kostí šest týdnů. Trvá to průměrně mezi dvěma a dvanácti týdny do té doby noha lze znovu plně nabít. Je zlomenina dolní končetiny pomocí Šrouby a desky chirurgicky dodáno, nejdříve po jednom roce, ale obvykle po asi 18 měsících Materiály jsou znovu odstraněny.
To se opět provádí jako součást malého chirurgického zákroku, takže je nutný další pobyt v nemocnici.
Je Zlomenina dolní končetiny se zahojila a lze jej znovu načíst, bez ohledu na to, zda se zlomenina dolní končetiny uzdravuje konzervativní nebo operativní poté, co proběhne fyzioterapie.
Fyzioterapie slouží k úlevě oslabených Musculature z Spodní noha cíleně posílit a obnovit mobilitu.
Pokud byla zlomenina dolní končetiny léčena chirurgicky, fyzioterapie proběhne krátce po obnovení zlomeniny. Zpočátku se noha částečně naloží asi 20 kg. V Dodání omítky, fyzioterapie může proběhnout až po odstranění obsazení.
Rehabilitace po zlomenině dolní končetiny
Rehabilitace (rehabilitace) Představuje důležitou součást při následné léčbě zlomeniny dolních končetin. Pokud je prováděna adekvátně, může výrazně zkrátit celkovou dobu léčby a pomoci co nejrychleji vrátit pacienta zpět na úroveň zdraví, v jaké byl před zlomeninou dolních končetin. Kromě toho je zásadní pro udržení terapeutického úspěchu: Jakmile jsou dosaženy úspěchy - např. Osvobození od bolesti nebo obnovení sportovních aktivit není vždy samo o sobě dosaženo. Pouze důsledné a dlouhodobé pokračování cvičení postižené nohy může udržet riziko relapsů nebo trvalé ztráty pohybu nebo síly nízké.
V širším smyslu začíná první den po operaci rehabilitace zlomeniny dolní končetiny. Například mohou projít fyzioterapeuti a v případě potřeby profesionální terapeuti pracující v nemocnici Lymfatická drenáž Urychlete odtok lymfatické tekutiny z chirurgické oblasti, zatímco ošetřující personál a chirurgové jsou pověřeni léčbou chirurgických jizev. Jak nejrychlejší možný pokles otoku, tak nekomplikované hojení ran jsou důležité první kroky při rehabilitaci zlomeniny dolní končetiny. Následně může nemocnice za určitých okolností podat žádost o ústavní nebo ambulantní rehabilitaci.
V tomto rehabilitaci v užším slova smyslu je nejprve zaměřeno na podporu dekongesce nohy a na monitorování hojení ran. V závislosti na typu zlomeniny dolní končetiny může být pro postiženou nohu zahájen trénink lehké síly po 1-3 týdnech - ale vždy se to stane bez stresu na noze! Příslušná cvičení jsou pacientovi učena přítomným fyzioterapeutem. Časový okamžik, od kterého může být první částečné zatížení na nohu znovu aplikováno pomocí berlí, se liší v závislosti na typu zlomeniny dolní končetiny, mezi 2 týdny a až 3 měsíci. Zatímco zátěž na noze neustále roste, fyzioterapeut by se měl zaměřit na adekvátní trénink chůze, aby se zabránilo vhozením podvádění.
