Elektromyografie
definice
Elektromyografie (EMG, elektromyografie) je metoda klinického vyšetření, kterou lze použít k objektivnímu zaznamenání elektrické aktivity jednoho nebo více svalových vláken současně. To může být nutné pro identifikaci poškození svalové oblasti a pro její přesnější omezení.
Metoda měření
V elektromyografii může být elektrická aktivita svalových vláken odvozena buď prostřednictvím povrchové elektrody připojené k pokožce, nebo pomocí jehlové elektrody přímo na svalu. Používají se dva různé typy jehlových elektrod.
Monopolární elektroda v elektromyografii slouží jako měřicí elektroda, zatímco elektroda přilepená k pokožce slouží jako referenční elektroda.
U koncentrické elektrody existuje jemný drát jako měřicí elektroda v jehle, kryt jehly slouží přímo jako referenční elektroda. U obou metod elektromyografie (EMG) se pro klinické hodnocení používá rozdíl napětí mezi měřící a referenční elektrodou.
Anatomické základy
A sval se skládá z velkého počtu jednotlivých motorových jednotek, které se v závislosti na typu svalu skládají z několika nebo velmi mnoha svalová vlákna může existovat. Každá z těchto motorových jednotek je o jednotlivci nerv řízené (buňka předního rohu s Axone). Čím více motorických jednotek má sval, tím jsou možné jemnější pohyby, protože mnoho různých motorových jednotek může být individuálně ovládáno různými nervy.
Kumulativní akční potenciál motorové jednotky
Když nerv (Buňka předního rohu) z mozek je řízen, vybíjen (depolarizovat) všechny svaly patřící do této smlouvy a smlouvy o motorové jednotce, tj. sval se pohybuje (kontrakce). Elektrická aktivita, která je výsledkem tohoto pohybu, se nazývá Akční potenciál motorová jednotka (MUAP), protože elektrické potenciály mnoha jednotlivých svalových vláken se překrývají a zaznamenávají společně. Více o přesném přenosu excitace ve svalech se dozvíte v části „Motorizovaná čelní deska"číst.
Elektromyografická rizika
Elektromyografie (EMG) je invazivní diagnostická metoda, která je velmi rozšířená a v nejvzácnějších případech vede ke komplikacím, jako je Krvácející, Infekce a Zranění nervu sám vede.
Postup EMG
Cíl Elektromyografie (EMG) je třeba zjistit, zda se klinické příznaky skládají z:
- jeden Poškození nervu,
- od a Poškození svalu nebo
- ven žádný zmíněné vyvstává.
Za tímto účelem Elektromyografie (EMG) se používají různé charakteristiky akčního potenciálu motorových jednotek (MUAP), aby se umožnilo specializované vyhodnocení elektromyografie. Parametry, které mají být vyhodnoceny, zahrnují vlnovou délku (amplitudu) MUAP, čas do prvního píku, trvání MUAP a počet fází. Kromě toho lze diskutovat o tom, zda je počet MUAP spouštěných na stimulaci svalu dostatečný, zvýšený nebo snížený.
Když je elektroda vložena, sval se krátce stimuluje a vytvoří se elektrický potenciál, který lze odklonit. Pokud tato elektrická aktivita pokračuje i po zasunutí jehly do svalu, znamená to, že sval byl dříve poškozen.
To může být výsledkem Zánět (Zánět), abnormální změny ve svalu (Myotonie) stejně jako nedostatek spojení s nervem (Denervace) svalu. Pokud při zavádění jehly neexistuje elektrická aktivita, jedná se o jasnou svalová dystrofie (atrofie) nebo remodelaci pojivové tkáně svalu (fibrotický sval).
Jako druhý zkušební postup Elektromyografie (EMG) člověk vyhodnotí spontánní aktivitu svalu po zavedení jehly.
Normální sval nevydává v klidu žádné elektrické impulzy, s výjimkou menších potenciálů poblíž motorové koncovky v bodě přenosu mezi nervem a svalem.
Tyto potenciály jsou s 0,5 - 2 ms velmi krátké a zcela normální (fyziologický). V tomto případě je třeba se pokusit znovu vložit jehlu do jiného bodu, kde nejsou stimulovány žádné koncové desky motoru, aby se tento rušivý faktor odstranil z elektrického výboje.
Pokud je ve zkoumaném svalu nalezen elektrický potenciál, nazývá se Fibrilace. Obvykle se vyskytují, když sval již není ve styku s jeho skutečným nervem a pak trvale vytváří elektrický potenciál sám.
Fibrilační potenciál obvykle trvá 1 až 4 milisekundy a může mít vlnovou délku několik 100 mikrovoltů mít. Kromě toho jsou fibrilační potenciály striktně rytmické a často se vyskytují dvakrát až třikrát v přímém sledu. Po poškození nervů může trvat 10 až 14 dní, než se fibrilace v Elektromyografie (EMG) jsou viditelné.
Kromě poruch inervace mohou zánětlivé změny také vést ke zvýšené elektrické aktivitě v klidu, zejména pokud se vyskytují akutně a při Smrt buněk (nekróza) jsou propojené. Kromě fibrilace se mohou v klidu vyskytnout i fascikulace. Tato fascikulace je způsobena poškozením nervu, který inervuje motorovou jednotku. Nerv je elektricky vybitý (depolarizováno), což vede k vytváření akčních potenciálů v motorové jednotce. To se obvykle děje několikrát za minutu a je to známka jedné Poškození nervu (Neuropatie).
Kromě poškození nervů může být záznam použit také k identifikaci poškození samotného svalu. Takzvané myotonické výboje jsou akční potenciály, které cca. 100krát za sekundu spuštěno a trvat několik sekund. Naznačují poškození iontových kanálů ve svalové membráně.
Ve třetím Metoda vyšetřování elektrická aktivita svalu je odvozena s minimálním dobrovolným pohybem svalu. Tato metoda zkoumá, zda mají svaly interval pauzy mezi kontrakcí 50 až 250 ms vložit. Pokud je tato doba výrazně zkrácena (2 - 20ms), což naznačuje zvýšenou vzrušivost (hyperexcitativní) svalu. Tento stav může být například prostřednictvím Hyperventilace, tetanus nebo neuronální onemocnění, jako je Amyotrofní laterální skleróza (TAK JAKO) být podmíněné.
V této fázi člověk najde Elektromyografie (EMG) žádný elektrický potenciál, člověk předpokládá úplné oddělení nervových vláken od svalu (totální denervace) ven.
Obnovení dodávky nervových vláken do svalu může trvat dlouho, protože nervová vlákna se pohybují pouze rychlostí 1 mm / den růst a to může trvat odpovídající dobu po odstranění svalu na místo poranění.
V každodenní klinické praxi však lze nalézt mnohem častěji chronická částečná denervace svalových vláken. V tomto případě některé motorické jednotky svalu již nejsou zásobovány nervy, které jsou jim přiřazeny, například v důsledku nemoci nebo nehody. Tělo se to snaží napravit rozvětvením zbývajících nervových vláken a inervovat tak svalová vlákna, která již nejsou zásobována nervy.
Jednotlivá nervová vlákna mohou kontrolovat až pětkrát více svalových vláken než dříve. Pokud na druhé straně dojde ke ztrátě motorových jednotek, jeden často vidí jednu rozšíření (hypertrofie) zbývajících motorových jednotek.
Čtvrtá disciplína elektromyografie se používá k záznamu MUAP se zvýšenou dobrovolnou svalovou kontrakcí až do maximální kontrakce. Tomu se také říká Analýza interferenčních vzorců určený.
Tento způsob pohledu na věci poskytuje počáteční informaci o tom, zda je klinický obraz způsoben poškozením nervu nebo svalu. Pokud je sval způsoben příznaky symptomů, je to MUAP nižší amplituda, pokud je příčinou potíží nerv, má MUAP větší amplitudu a samotný MUAP vydrží déle. Ani jedno z těchto zjištění však není charakteristické pouze pro jeden ze dvou typů škod.
souhrn
Podle zásad Elektromyografie lze zaznamenat a vyhodnotit elektrické potenciály motorových jednotek. Obzvláště společně s analýzou rychlosti vedení nervů (NLGEMG nabízejí možnost klinických příznaků, jako je Svalová slabost pracovat na tom odhodlaně, stejně jako provádět první vyhodnocení prognózy a první diagnostiky různých nervových poruch a zánětlivých procesů ve svalu.
V EU však neexistuje žádný zvláštní potenciál Elektromyografie (EMG) charakteristika jediné choroby; proto výsledek Elektromyografie (EMG) musí být vždy interpretována v souvislosti s pacientem, jakož is jeho dalšími nemocemi a vyšetřeními, aby pro pacienta představovala rentabilní diagnostickou metodu.
