Gynekologie A Obstetrics-

Chlamydiální infekce během porodu

Chlamydie jsou bakterie, které mohou být přenášeny nechráněným sexem. Jedná se o nejběžnější patogen způsobující pohlavně přenosná onemocnění v Německu, při narození mohou být přenesena na novorozence a, pokud nejsou ošetřeny, způsobují vážné komplikace. Proto musí být chlamydiální infekce vždy léčena během těhotenství. Časově uznávané, s matkou a dítětem se však dá velmi snadno zacházet a riziko následného poškození je nízké.

Jak nebezpečná je pro dítě chlamydiální infekce?

Bakterie se během porodu přenášejí přes porodní kanál. Pokud je infikována chlamydií, infekce se přenáší na novorozence přibližně ve dvou třetinách případů.

U poloviny infikovaných dětí se v prvních dvou týdnech života vyvinula konjunktivitida (konjunktivitida). Zánět se obvykle objevuje nejprve na jedné straně a šíří se na druhé oko v průběhu týdne. Obvykle se projevuje silně zarudlou spojivkou, hnisavou sekrecí z oka a otokem víčka. Pokud se neléčí, může chlamydiální konjunktivitida vést ke spojivkovým nebo rohovkovým jizvám a dokonce ke slepotě. Infekce patogenem na celém světě je nejčastější příčinou slepoty u novorozenců.

Přečtěte si více o tomto tématu: Konjunktivitida u dítěte

Kromě toho přibližně u třetiny infikovaných novorozenců se po 4 až 12 týdnech objeví pneumonie. Děti dříve měly zánět spojivek. To lze vyjádřit záchvaty kašle a hlasitým dýcháním. Další příznaky mohou zahrnovat zánět středního ucha, úst a krku. U dětí se však může pneumonie projevit pouze zvýšenou únavou a neochotou pít. Kromě toho mohou mít předčasně narozené děti pauzy v dýchání, což ve vzácných případech může ohrozit život.

Přečtěte si více o tématech: Pneumonie u dítěte a co mám dělat, když moje dítě přestane dýchat?

Jaký dopad má neošetřená infekce na průběh těhotenství?

Neošetřená chlamydiová infekce může být spojena s předčasným protržením močového měchýře, předčasným porodem a sníženou porodní hmotností. Chlamydiové infekce navíc podporují bakteriální vaginózu (nesprávná kolonizace vagíny s jinými patogenními bakteriemi), což zase zvyšuje riziko předčasného porodu.
Dále, pokud bakterie vystoupí z pochvy, může dojít k zánětu vaječné membrány a ovocné dutiny. Ve vzácných případech může chlamydiální infekce způsobit potrat.

Přečtěte si více o tématech: Chlamydiální infekce v těhotenství a známky potratu

Jaká jsou rizika pro matku?

Chlamydiová infekce před těhotenstvím nebo v jeho průběhu může způsobit zánět vejcovodů, které se drží pohromadě a vedou k neplodnosti.

Kromě toho může chlamydie způsobit tzv mimoděložní (Řek: ne na fyziologickém místě) vede k těhotenství. Oplodněné vajíčko se neimplantuje do dělohy, ale zůstává ve vejcovodu nebo vstoupí do břišní dutiny. Tato těhotenství musí být ukončena léky nebo chirurgickým zákrokem, protože existuje vysoké riziko krvácení pro matku a embryo nemůže být dostatečně vyživováno.

Zánět vnitřní stěny dělohy může také nastat během šestinedělí nebo po potratu.

Přečtěte si více k tématu: Jak často způsobuje chlamydie sterilitu?

Co je třeba vzít v úvahu po narození?

Antibiotická léčba před porodem tuto nemoc vyléčí a obvykle poskytuje dostatečnou ochranu matce a dítěti. Přesto by mělo být dítě po narození pečlivě sledováno. Příznaky jako zánět spojivek, zápal plic nebo zánět středního ucha v prvním měsíci života by měly naznačovat chlamydiální infekci.

Kromě toho může infekce chlamydií u matky představovat riziko pro dítě i po narození, protože bakterie mohou být přenášeny během kojení. Je proto důležité, aby se chlamydiová infekce diagnostikovaná po narození léčila antibiotiky v rané fázi. Pediatr by měl být také informován, aby bylo možné novorozence okamžitě léčit.

Jak si všimnu chlamýdiové infekce?

Chlamydiální infekce močových a pohlavních cest může u žen vyvolat následující příznaky:

hnisavý, páchnoucí výtok
Svědění ve vaginální oblasti
Spalování při opuštění vody
Intermenstruační krvácení
horečka
bolest břicha

Infekce chlamydií je však často asymptomatická, a proto zůstává bez povšimnutí. Z tohoto důvodu je vyšetření na chlamydii nedílnou součástí preventivních vyšetření během těhotenství (viz profylaxe).

Další informace o možných příznacích naleznete v: [Upravit překlad] Chlamydia infekce a jak testovat na chlamydia

terapie

Zejména v raných stádiích lze chlamýdiovou infekci léčit velmi dobře antibiotiky, které jsou kompatibilní s těhotenstvím. Jejich včasným převzetím lze komplikacím a dlouhodobým účinkům uvedeným výše velmi účinně zabránit.

Terapie pro těhotné ženy

Antibiotika, která se volí během těhotenství, jsou azithromycin v jedné dávce, alternativně erytromycin nebo amoxicilin po dobu 7-14 dnů. Jeden měsíc před narozením lze jako preventivní opatření podat také antibiotika. Tolerance těchto antibiotik je považována za dobrou. Ve vzácných případech se může objevit nevolnost, zvracení, průjem a mírné nepohodlí.

Partner musí být samozřejmě léčen tak, aby nedošlo k žádné nové vzájemné infekci. K tomu není nutná zkouška partnera.

Terapie novorozence

Novorozenci s diagnózou chlamydií dostávají antibiotikum erytromycin po dobu 14 dnů.

profylaxe

Protože chlamydie je přenášena během nechráněného pohlavního styku, kondomy poskytují určitou ochranu. Pokud existuje přání mít děti, je vhodné nechat před prvním nechráněným pohlavním stykem provést gynekologický test na chlamydii.

Vzhledem k četným příznakům chlamydiových infekcí bez příznaků je screening chlamydií nedílnou součástí první preventivní lékařské prohlídky během těhotenství a je hrazen zdravotními pojišťovnami. Obvykle se to děje v 5.-7 Týden těhotenství. V dalším průběhu těhotenství není rutinní screening chlamydií plánován, ale doporučuje se pro 32. týden těhotenství. Pokud si všimnete výše uvedených příznaků nebo máte-li podezření na infekci po nechráněném pohlavním styku, měli byste se bezpodmínečně poradit se svým gynekologem.

Rychlost přenosu chlamydií z matky na dítě je nejvyšší během vaginálního porodu. Ani císařský řez však neposkytuje spolehlivou ochranu, zejména pokud jsou postiženy membrány a plodová dutina nebo plodový vak již praskl.