Žlutá zimnice

Angličtina: Žlutá zimnice

Synonyma: Ochropyra, černé zvracení, siamská nemoc

úvod

Žlutá zimnice je infekční nemoc přenášená komáry. Virus, který způsobuje onemocnění, se nazývá virus žluté zimnice.

Nemoc je obvykle charakterizována horečkou, nevolností a zvracením a může buď odejít sama o sobě, nebo, pokud je závažnější, může vést k smrti, pokud se neléčí. Důvody jsou krvácení v gastrointestinálním traktu a náhlé selhání jater a ledvin jako komplikace. Žlutá zimnice je nejčastější v subsaharské Africe a Jižní Americe, proto je před cestou do těchto oblastí požadováno očkování proti žluté zimnici.

Ve kterých oblastech je žlutá horečka?

Žlutá zimnice se vyskytuje v Africe, Jižní Americe a Střední Americe. Protože se postižené oblasti vyskytují v rozmezí určitých zeměpisných šířek, mluví se o tzv. „Pásu žluté zimnice“.

V Africe jsou zvláště postiženy oblasti jižně od Sahary, které jsou na úrovni rovníku. Populární destinace safari v oblasti žluté zimnice jsou např. Keňa, Tanzanie. Zvláště postiženy jsou státy západní Afriky v Guinejském zálivu.

V Jižní Americe je žlutá horečka častější v severní části kontinentu: Brazílie, Peru, Bolívie, Venezuela, Ekvádor a Kolumbie. Argentina a Chile nejsou ovlivněny.

Žlutá horečka je méně častá ve Střední Americe než v Jižní Americe, postihuje hlavně karibské ostrovní státy: Kuba, Dominikánská republika, Jamajka a Haiti.

Žlutá zimnice může být v různých postižených zemích v různých postižených zemích distribuována velmi odlišně, takže je rozumné vyhledat lékařskou pomoc dříve, než vyrazíte na cestu.

Dosud nebyly hlášeny žádné případy žluté zimnice z Asie, ačkoli zde existují také klimatické podmínky nezbytné pro přenos.

Které komáři přenášejí žlutou zimnici?

Virus žluté zimnice patří do rodiny flavivirů a vyskytuje se hlavně v tropických a subtropických zónách Afriky a Jižní Ameriky.

Tato nemoc se vyskytovala pouze v Africe, ale obchod s otroky ji také přinesl do Jižní Ameriky. Komár, který přenáší virus žluté zimnice, se také nachází například v Asii, ale nemoc se zde nevyskytuje. Pro tento jev neexistuje žádné vysvětlení.

Virus žluté zimnice se přenáší z komárů na člověka skrz skus komára. Jedinými organismy, ve kterých může virus přežít, jsou primáti (lidé a opice), jakož i samotní komáři. Podle statistik onemocní v rizikových oblastech každý rok asi 200 000 lidí žlutou horečkou, z nichž 30 000 umírá. Nemoc musí být v Německu nahlášena jménem.

Existují dva typy komárů, které způsobují žlutou zimnici: komáři Aedes aegypti a džungle (např. Aedes africanus v Africe a komáry Haemogogus v Americe).

Komáři džungle mohou prostřednictvím svého bodnutí přenášet virus žluté zimnice na mnoho různých druhů opic, které jsou přirozeným rezervoárem patogenu. Ale lidé, kteří zůstanou v tropickém deštném pralese, mohou být také infikováni žlutou zimnicí komáry džungle.

Pokud jsou tito infikovaní lidé později ve více městských oblastech, může být virus žluté zimnice požíván komárem Aedes aegypti. Je to proto, že se tento komár chová v blízkosti lidských sídel. Komár Aedes aegypti je nositelem viru žluté zimnice od člověka k člověku, který je známý jako „vektor“. Komár Aedes aegypti může v oblastech s velkým množstvím lidí, kteří nebyli očkováni proti žluté zimnici, způsobit velká ohniska této choroby.

Obecné informace viz také: Infekční choroby

Virus žluté zimnice

Virus patří do rodiny flavivirů (latina flavus = žlutá). Tyto viry mají genetický materiál, který sestává z jediného řetězce RNA. Společné je, že jsou přenášeny komáři nebo klíšťaty. Virus žluté zimnice infikuje imunitní obranné buňky, např. Uklidněte buňky a začíná zde reprodukcí genetického materiálu.

Mohlo by vás také zajímat: Co je virus Ebola?

Jak nakažlivá je žlutá horečka?

Žlutá horečka je přenášena komáři rodu Aedes. Přímá infekce od člověka k člověku není možná.
Ale samozřejmě je možné, že budete infikováni také žlutou zimnicí v oblasti, kde je komár Aedes běžný, pokud se v bezprostřední blízkosti vyskytují pacienti se žlutou zimnicí a víte, že komár přenáší tento virus. je zapáleno.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Zánět kousnutí komára

Profylaxe a prognóza

Až do věku 14 let má žlutá horečka velmi nízkou úmrtnost, a pokud je zaznamenána, připomíná průběh nemoci spíše jako normální chřipka. Na druhé straně u dospělých je úmrtnost významně vyšší u 20–50%, pacienti pak v poslední fázi onemocnění zemřou na selhání více orgánů. Přežívaná infekce pravděpodobně nabízí celoživotní ochranu proti opětovné infekci žlutou horečkou.

Pro profylaxi se používá vakcinace proti žluté zimnici. Toto bylo vyvinuto jihoafrickým lékařem kolem roku 1940 a nabízí spolehlivou ochranu proti infekci žlutou horečkou. Proto je naléhavě vhodné připravit nebo zkontrolovat ochranu před očkováním před každou cestou do možných oblastí kontaminovaných žlutou zimnicí (tzv. Pás proti žluté zimnici). Dotyčný pacient musí být individuálně poučen o možných nežádoucích účincích vakcinace proti žluté zimnici, ale také může vést k řadě komplikací. Ty se mohou pohybovat od symptomů podobných chřipce až po život ohrožující vakcinační reakce. Jsou však velmi vzácné a obecně by neměly odrazovat od očkování.

Očkování proti žluté zimnici může být prováděno ve speciálních centrech odborníky na tropickou medicínu. Mnoho zemí vyžaduje při vstupu očkování proti žluté zimnici, a proto vstup odmítnete, pokud nejste dostatečně chráněni proti žluté zimnici. Děti musí být také očkovány proti žluté zimnici, ale Světová zdravotnická organizace to nedoporučuje, dokud nedosáhnou věku 9 měsíců. Přiměřená ochrana proti žluté zimnici je zavedena již 10 dní po očkování. Předpokládá se, že vakcinace proti žluté zimnici chrání před infekcí po dobu 30 let, ale pokud se vrátíte do oblastí se žlutou horečkou, doporučuje se po 10 letech použít posilovač po bezpečné stránce. Při očkování by se žlutá zimnice neměla zaměňovat s žloutenkou (očkování proti hepatitidě). Kromě vakcinace lze riziko infekce minimalizovat tím, že budete nosit dlouhý oděv a aplikovat repelenty proti komárům.

Více k tomu: Repelent proti komárům

očkování

Očkování je nejlepší a nejúčinnější způsob, jak se chránit před žlutou horečkou. Očkování proti žluté zimnici je bezpečné a vysoce efektivní a stojí kolem 70 eur. Mnoho zdravotních pojišťoven hradí náklady nebo nabízí dotaci na cestovní očkování. Při vakcinaci proti žluté zimnici se subkutánně (pod kůži) aplikují atenuované (oslabené) viry gelové horečky.

V Německu jsou schváleny dvě vakcíny, které obsahují virus 17D-204 vakcíny proti žluté zimnici. Na rozdíl od jiných běžných vakcinací se vakcinace vstřikuje do zadní části paže nad loktem. Očkování proti žluté zimnici musí být provedeno ve státem certifikovaném středisku očkování proti žluté zimnici a potvrzeno razítkem a podpisem. Musí být podán nejméně jeden týden před plánovaným pobytem v oblasti žluté zimnice, aby byla zajištěna dostatečná imunita. Ochrana po očkování je celoživotní po očkování proti žluté zimnici.

V mnoha zemích pásu žluté zimnice je očkování proti žluté zimnici nezbytnou podmínkou pro vstup do země nebo pro udělení víza, v některých zemích nemusí být podle právních předpisů očkování proti žluté zimnici více než před deseti lety. Pokud neexistuje ochrana proti očkování,očkována na letišti země.

Přečtěte si o tom více na: Očkování proti žluté zimnici

Kde najdu centrum očkování proti žluté zimnici?

Očkování proti žluté zimnici může být provedeno pouze ve zvláštních "očkovacích střediscích proti žluté zimnici".
V mnoha případech je v ústavech tropické medicíny na univerzitních klinikách očkovací středisko proti žluté zimnici. K očkování mohou být rovněž oprávněni rezidentní tropičtí nebo cestovní lékaři. Adresy očkovacích středisek proti žluté zimnici lze získat od zdravotnického oddělení nebo státních lékařských sdružení.

Rizika očkování proti žluté zimnici

10–30% těch, kteří jsou očkováni proti žluté zimnici („očkovaní“), uvádí do jednoho týdne po očkování mírné lokální reakce v místě vpichu a mírné obecné reakce, jako je slabý pocit nemoci. V jednotlivých případech může vakcína proti žluté zimnici vyvolat okamžité alergické reakce až do alergického šoku v důsledku kuřecí bílkoviny a želatiny, kterou obsahuje.

Pro každý milion vakcín proti žluté zimnici dochází k 5-20 alergickým reakcím. Obávaným vedlejším účinkem je encefalitida, která se vyskytla u 21 pacientů 40 let po očkování proti žluté zimnici, většina z nich u kojenců mladších než jeden rok.

V ojedinělých případech může očkování také způsobit žlutou zimnici nebo selhání více orgánů, což v nejhorším případě může být fatální.

Další informace naleznete zde:

• Bolest po očkování - to je to, o čem byste měli vědět
• Meningitida

Příznaky

Kousnutí komára a infekce virem žluté zimnice nemusí nutně vést k onemocnění.

Zejména u dětí nejsou příznaky onemocnění často pozorovány, a proto je žlutá zimnice asymptomatická a infekce zůstává nezjištěna. Dojde-li k onemocnění, inkubační doba, tj. Doba mezi kousnutím komára a prvními příznaky choroby, je obvykle 3 až 6 dní.

Žlutá horečka může být rozdělena do tří různých stádií onemocnění.

V první fázi, tzv. Počáteční fázi, dochází často k náhlému nárůstu horečky až do 40 ° C a silnému chladu. Kromě toho se často vyskytují silné bolesti svalů a bolesti hlavy, nevolnost (nauzea), zvracení (zvracení) a rychlejší srdeční rytmus (tachykardie). V této fázi je také charakteristické žluté zabarvení pacientů, které je poprvé vidět na spojivce. Tento jev se nazývá žloutenka nebo ikterus.

Po asi 3 až 4 dnech horečka obvykle opět klesne a nemoc se může vyléčit bez následků. Tato fáze se nazývá remise. Horečka však může znovu stoupnout a žlutá horečka se pak může při poškození orgánů zhoršovat.

Pokud horečka opět stoupne, následuje fáze poškození orgánů. Tento kurz se vyskytuje u přibližně 15% lidí s onemocněním, často u starších osob nebo u lidí, kteří již mají problémy s imunitním systémem. Ve stadiu poškození orgánů žluté zimnice může dojít k náhlému selhání jater a ledvin. Krvácení na sliznicích po celém těle a krvácení v gastrointestinálním traktu pak často dochází.
V důsledku těchto komplikací může dojít ke smyčkovému šoku, který pak může vést k smrti. V této fázi onemocnění zemře asi 50% pacientů na následky žluté zimnice.

Mohlo by vás také zajímat:Horečka West Nile

terapie

Pokud máte žlutou zimnici, můžete bojovat pouze s příznaky způsobenými touto nemocí. Proto každý, kdo trpí žlutou horečkou, dostává intenzivní lékařskou péči a je neustále sledován, aby se zabránilo dalšímu vykolejení příznaků.
Často se provádějí pokusy zásobit pacienta dostatečnou vodou infuzemi (hydratací) a podat dostatečné léky proti bolesti. Neexistují žádné přímé prostředky pro boj proti samotnému viru.

příčiny

Jak je uvedeno výše, příčinou onemocnění žluté zimnice je virus žluté zimnice, který je přenášen komáři. Tento komár se proto také nazývá komár žluté zimnice, ale tuto chorobu mohou přenášet i další komáři.
Jiné způsoby nákazy žlutou horečkou, například vzduchem nebo vodou, nejsou dosud známy. Pokud se virus žluté zimnice dostal do těla pomocí komárního skusu, virus obvykle nejprve postihuje lymfatické uzliny v blízkosti místa vpichu. Viry se mohou množit v lymfatických uzlinách a poté se šířit v celém těle přes krevní oběh, což často ovlivňuje srdce, játra, kostní dřeň, mozek a ledviny.

Viry pronikají do buněk různých orgánů a rozmnožují se tam znovu, takže buňka nakonec zemře. To má za následek poškození orgánů charakteristické pro žlutou zimnici, například selhání jater nebo krvácení v gastrointestinálním traktu. Zejména zapojení srdce může být nebezpečné, protože může vést k zástavě srdce. Ale i se všemi ostatními orgány může současné poškození několika orgánů (selhání více orgánů) vést k život ohrožujícím situacím, které nelze vždy adekvátně léčit.

V článku najdete podrobný přehled všech tropických chorob: Přehledová stránka o tropických chorobách

diagnóza

Diagnóza žloutenky je stanovena klinickým obrazem symptomů pacienta. V raných stádiích je však onemocnění obtížné odlišit od jiných, neškodnějších nemocí. Z kombinace horečky, žloutenky a krvácení ze sliznic a ze zažívacího traktu může být diagnóza často stanovena pouze ve druhé fázi.

Při stanovení diagnózy je obzvláště důležité informovat o cestách nemocného pacienta do oblastí ohrožených žlutou horečkou a o dostupnosti dostatečné vakcinační ochrany proti žluté zimnici. V laboratoři může být virus spolehlivě detekován v krvi až do 10. dne onemocnění a zajišťuje diagnózu. Protilátky proti viru lze také detekovat v krvi.

Při pitvě lze nalézt charakteristické změny ve vzorku jater. Během nemoci však není dovoleno odebrání tkáně (biopsie) z pacienta (kontraindikováno), protože to může vést k dalšímu krvácení.