Biopsie prsu

Co je biopsie prsu?

Biopsie je diagnostická metoda, při které se vzorek materiálu odebírá ze specifické tkáně. Biopsie prsu je tkáň prsu. V závislosti na podezření na základní onemocnění mohou být biopsie různých oblastí prsu. To obvykle následuje kvůli podezření na hrudku v hrudníku, která by se nyní měla podrobněji prozkoumat.

Přečtěte si více o tomto tématu na: biopsie

Indikace

Biopsie prsu se obvykle provádí, když se v prsu zjistí hmota. To může cítit ve formě uzlu samotná postižená žena nebo obvykle gynekolog. Dokonce i při včasných detekčních vyšetřeních, jako je ultrazvuk nebo mamografie, lze detekovat abnormální oblasti v prsu, které by měly být vyšetřeny na jejich entitu (benigní vs. maligní) pomocí biopsie.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kus hrudníku

Skutečnou indikací pro biopsii prsu jsou především masy nejasného původu nebo podezření na malignitu, která jsou klasifikována podle kritérií BI-RADS, která se používají v mamografii. Biopsie by měla být provedena, pokud je hodnota BI-RADS 4 (= podezřelé zjištění, doporučuje se vyjasnění, podezření na malignitu mezi 2 a 95%) a hodnota BI-RADS 5 (vysoce podezřelé na malignitu nad 95%). Nejvyšší hodnota BI-RADS je dosažena u 6 a označuje rakovinu prsu potvrzenou pomocí vzorku tkáně. Při hodnotách BI-RADS nižších než 4 nejsou v mamografii nalezeny podezřelé abnormality malignity s nízkou až nízkou mírou (pod 2%). Biopsie se v těchto případech nedoporučuje, v případě potřeby by se mělo nové zobrazení prsu provést brzy (např. Po 6 měsících), aby se určilo, jak postupovat.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Mamografie

Co je vakuová biopsie?

Vakuová biopsie je typ odstranění tkáně, při kterém se pro biopsii používá tenká dutá jehla. Jehla se obvykle zavádí do prsu pod ultrazvukovou kontrolou nebo je řízena pomocí MRI snímků, odkud je vzorek tkáně odebírán přímo do duté jehly. Tkáňový válec získaný z toho může být potom vyšetřen pod mikroskopem.

Co je otevřená biopsie?

Při otevřené biopsii není tkáň odstraněna jemným propíchnutím. Místo toho je nejprve otevřena kůže nad podezřelou oblastí, potom je podezřelá tkáň chirurgicky exponována a poté může být odebrán vzorek tkáně. Otevřené biopsie se zřídkakdy používají kvůli poměrně větší intervenci, preferují se minimálně invazivní postupy (pokud je to možné). Protože otevřená biopsie je větším vyšetřením s více postiženou tkání, provádí se vždy s lokální anestézií a při velkých operacích i za celkové anestézie.

Co je to stereotaktická biopsie?

V medicíně se stereotaktické postupy vztahují k vyšetřovacím nebo terapeutickým procesům, při nichž člověk jedná z několika směrů. Například ve stereotaktické biopsii je několik nástrojů zaměřeno na podezřelé místo na hrudi z různých směrů. Většina plánování se provádí na počítači po vyhodnocení trojrozměrných obrazů MRI. Vzhledem k stereotaktické povaze intervence lze provést přesnou biopsii prsu. To vám umožní pracovat velmi přesně, zatímco zákrokem může být zároveň poškozeno pouze malé množství okolní prsní tkáně.

příprava

Příprava biopsie prsu spočívá především v podrobné diagnóze založené na anamnéze, fyzikálním vyšetření a zobrazování (ultrazvuk, MRI prsu).Přesný způsob vzorkování pak může být vybrán, primárně na základě zobrazování. V závislosti na typu podezření na tkáňové změny lze provádět otevřené nebo uzavřené vzorky biopsie. Kromě toho lze pomocí počítačových simulací a modelů určit, který přístup je pro biopsii nejlepší. Postižené osoby musí být také informovány v dostatečném předstihu před zákrokem a samozřejmě souhlasit s vyšetření. Další přípravky se týkají zejména typu (většinou lokální) anestezie.

postup

Proces biopsie prsu je obvykle poněkud odlišný v závislosti na zvoleném postupu. Vzorky se obvykle odebírají pod kontrolou obrazu. To lze provést pomocí ultrazvuku nebo MRI. Místo, kde má biopsická jehla proniknout kůží, musí být nejprve dezinfikováno. Pokud je plánováno více biopsií, často se provádí lokální anestézie kůže a podkladových vrstev. V případě jediné biopsie by bodnutí anestetickou stříkačkou bylo stejně nepohodlné jako bodání vpichovací jehlou, takže po konzultaci s vyšetřovanou osobou se anestézie obvykle nepoužívá.

Poté se v závislosti na typu postupu provede vakuová biopsie, punčová biopsie nebo aspirační biopsie. Všechny postupy jsou založeny na jehle, která je tlačena do podezřelé tkáně. Vzorek pak vstupuje do dutého prostoru jehly různými mechanismy. Vzorek tkáně je poté vyšetřen mikroskopicky co nejdříve, v případě potřeby musí být vzorek nejprve uchován ve zkumavce a poslán do patologického ústavu. Samotné místo vpichu lze obvykle opět uzavřít jednoduchou omítkou. Pouze otevřené biopsie jsou mírně odlišným postupem, při kterém musí být chirurgicky odstraněna kůže a podkladové vrstvy, a proto musí být po odebrání biopsie znovu řádně sešity.

Jak je to bolestivé?

Většina biopsií prsu se provádí pomocí jehel biopsie. Pokud je odebrán pouze jeden vzorek, jedná se o jednorázovou jehlu. Protože to není o nic méně nepohodlné než anestetická injekce, místní anestézie se obvykle nevyžaduje.

Pokud je odebráno více biopsií, může být předem provedena lokální anestézie kůže a podkladových vrstev. Můžete cítit jehlu jehly anestetické jehly a anestetikum může způsobit určitý tlak v tkáni. Samotná biopsie však již není vnímána později. Tyto jehlové biopsie mohou způsobit bolest, když anestézie zmizí. Bolest však obvykle zmizí po několika hodinách až dnech.

Potřebujete k tomu anestetikum?

Zda se anestetikum provádí pro biopsii prsu, do značné míry závisí na použitém postupu. Otevřené biopsie jsou chirurgické zákroky, které se často provádějí v celkové anestezii. Biopsie, které se provádějí jehly, se provádějí buď v lokální anestézii, nebo po konzultaci s dotyčnou osobou bez anestézie (pokud je vyžadován pouze jeden nebo dva stehy).

Je to možné ambulantně?

Většinu biopsií prsu lze provádět ambulantně, protože se používá buď lokální anestetikum, nebo vůbec žádné anestetikum. Je to také menší postup, který lze obvykle provádět bez komplikací, takže po biopsii není nutné lékařské sledování. Pouze otevřené biopsie se obvykle provádějí v lůžkové situaci, protože postižená osoba by měla být sledována déle.

Výsledek

Výsledky biopsie prsu by měly zpočátku poskytovat informace o tom, zda jsou změny v prsní tkáni benigní nebo maligní. To lze obvykle stanovit na základě mikroskopických vyšetření. Následuje přesné vyhodnocení toho, které buňky způsobují změny. Například mohou být ovlivněny různé buňky mléčných kanálů nebo žláz. K přesnějšímu zpracování výsledků obvykle dochází, pouze pokud změny vyžadují léčbu a / nebo maligní. V tomto případě by měla být zkoumána přesná biologická odpověď postižených buněk. Například lze určit, která léčiva jsou proti nemoci zvláště účinná, ať už je hormonální terapie účinnější než chemoterapie nebo záření.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Nezhoubný nádor prsu a Vzorky tkáně u rakoviny prsu

Trvání do výsledků

Jak dlouho trvá získání výsledků, závisí na rozsahu biopsie a místních strukturách. Obvykle trvá několik dní, než budou znovu k dispozici výsledky vzorků, které musely být zaslány do laboratoře. Kliniky, které mají své vlastní patologické oddělení, mohou očekávat první výsledky již po několika hodinách, v závislosti na naléhavosti. Přesné biologické vlastnosti postižených buněk však mohou být stanoveny pouze složitějšími testy, takže na tyto výsledky se obvykle musí čekat několik dní nebo dokonce týdnů.

Co znamená mikro vápno?

Mikrokalcifikace mohou být detekovány v prsu pomocí zobrazování (ultrazvuk, mamografie, rentgen) a biopsií. V hrudi se mohou v zásadě objevit různé typy kalcifikací. Mikrokalcifikace jsou oblasti, které měří maximální průměr méně než půl centimetru. Zatímco makrokalcifikace (větší ložiska vápníku) jsou obvykle benigní nálezy, mikrokalcifikace mohou mluvit o benigních i maligních změnách, což je důvod, proč se biopsie často provádí, když jsou mikrokalcifikace detekovány v mamografii nebo ultrazvuku.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kalcifikace hrudníku

Rizika - jak nebezpečné to může být?

Rizika biopsie prsu lze rozdělit do několika kategorií. To může vést k obecným komplikacím, jako je krvácení, sekundární krvácení, otok, poranění a zánět kůže a podkožní tukové tkáně. Výsledkem může být výraznější a déle trvající bolest v postižené oblasti. Je také možná alergická reakce na lokální anestetikum a v případě potřeby na celkovou anestézii.

Komplikace bezprostředně způsobené biopsií jsou patrné zejména v samotné prsní tkáni. Tam mohou být jednotlivé struktury poškozeny nebo zaníceny, což způsobuje dlouhodobé nepohodlí v postiženém prsu. Nejnebezpečnější jsou infekce hrudníku, ke kterým dochází po biopsii. Biopsie vytváří kanál vpichu do hlubších oblastí tkáně prsu. Patogeny (zejména kožní zárodky) mohou tímto kanálem pronikat hlubší tkání. V důsledku toho se obvykle vyskytuje zánět, který se může v těle rozšířit a vést tak k horečce a nevolnosti až k otravě krví. Obecně je však biopsie prsu velmi neinvazivním a bezpečným postupem, takže vážné komplikace jsou velmi vzácné.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět hrudníku

Doba trvání

Většina biopsií prsu, včetně předběžného vyšetření, dezinfekce, v případě potřeby anestezie a biopsie jehly, se provádí během několika minut až půl hodiny. Pokud je třeba v počítači naplánovat biopsii pomocí trojrozměrných obrazů, příprava obvykle trvá několik dní. I v tomto případě se biopsie sama o sobě obvykle provádí rychle. Pouze otevřená biopsie obvykle vyžaduje delší časové období, protože začátek a konec anestezie obvykle zabere určitý čas. Zákroky trvající přibližně hodinu (v závislosti na tom, jak komplikované a velké jsou operace prsu), mohou také trvat několik hodin.

náklady

Vzhledem k malému výkonu se náklady na biopsii prsu většinou určují podle toho, jak dlouho trvá provedení vyšetření lékaře. Kromě toho musí být vypočteny laboratorní náklady na kontrolu materiálu vzorku. Pokud je biopsie řízena ultrazvukem, náklady zůstávají nízké, pokud se musí používat zařízení MRT, může to být dražší.

Kdo platí náklady?

Náklady na biopsii prsu obvykle hradí zdravotní pojišťovna, takže bohužel není možné poskytnout přesné informace o příslušných cenách. Vzhledem k tomu, že biopsie se obvykle provádějí pouze pro lékařské indikace, měla by být náhrada nákladů plně hrazena ze soukromého i zákonného zdravotního pojištění.

Jaké jsou alternativy?

Za prvé, alternativou k biopsii prsu jsou zobrazovací testy. Ultrazvuk, MRI a mamografie lze použít k posouzení požadavků na prostor. Důležitou roli hraje především pravděpodobnost maligní degenerace postižené oblasti. Na základě různých diagnostických kritérií lze tuto pravděpodobnost často velmi dobře definovat. Pokud je pravděpodobnost pod 2%, obvykle se hledá chování počkejte a uvidíte s následným zobrazením po několika měsících. I když existuje vyšší riziko nebezpečných lézí, je možné počkat a sledovat situaci pomocí ultrazvuku atd. Tento přístup se však v pokynech nedoporučuje.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI hrudníku a Mamografie