Epileptický útok

synonymum

Záchvat

definice

A epileptický útok je dočasná porucha nervových buněk Z celku Mozek nebo jeho části. To je typické pro záchvaty náhlý nástup dysfunkce, která je způsobena například Svalové záškuby, ale také skrz citlivé příznaky jak chvění může vyjádřit.
Epileptický záchvat je klinicky rozdělen na formu záchvatu a může jedinečné nebo extrémně vzácné dojde a pak bude Neformální fit volal. Například děti, které se křečí z infekce, mají příležitostné záchvaty.

Je také důležité říci, že epileptický záchvat není stejný jako diagnóza epilepsie, protože záchvat je pouze příznakem.

Více o epilepsii najdete zde: epilepsie.

frekvence

Epileptický záchvat nenastává zřídka, dokonce dokonce docela běžný výskyt.
Zvláště Děti s rychle rostoucí horečkou mít záchvat snadněji.
Až do věku 80 let měl asi 10% populace například jeden nebo více epileptických záchvatů, ale maximálně 0,5 - 0,6% populace trpí epilepsií.
V podstatě každý člověk může mít jeden nebo více záchvatů, protože každý mozek má schopnost vyvolat epileptický záchvat. Obzvláště pokud Akutně poškozený mozek bude, nebo určité rizikové faktory záchvaty se vyskytují snadněji.
Tyto faktory zahrnují:

• Otrava
• těžká infekční onemocnění
• Nedostatek kyslíku
• Kapka cukru v krvi
• náhodné poranění mozku
• nedostatek spánku
• Konzumace alkoholu a odvykání alkoholu
• Drogy
• Meningitida.

Příznaky

Jak již bylo zmíněno, epileptické záchvaty mohou ovlivnit malé oblasti mozku nebo všechny neurony (= nervové buňky) v mozku.
Příznaky jsou stejně rozmanité:

• Mohou se vyskytnout motorické poruchy, jako je záškuby svalů v jedné svalové skupině, jako jsou bicepsy a svaly paže.
• Podobně se mohou během záchvatu objevit také smyslové znaky (ovlivňující smysly), jako je zvláštní, nevysvětlitelný zápach.
• Na krátkou chvíli se zdálo, že ostatní lidé, kteří byli zasaženi, byli odšlapáni nebo se pohrávali se svým oblečením.

Epileptický záchvat obvykle netrvá déle než dvě minuty. Některé jsou během záchvatu citlivé nebo mírně zakalené, zatímco jiné se zdají být zcela v bezvědomí. Po většinu času jsou postižené osoby po jejich zabavení stále trochu omámené a potřebují trochu času, aby se shromáždily. Pokud má někdo záchvaty častěji, lze často určit typ záchvatu, což znamená, že jejich záchvaty obvykle probíhají vždy stejným způsobem.

Klasické, generalizované, epileptické záchvaty se mohou také projevovat velmi odlišně, ale vždy jsou spojeny s narušením vědomí. To znamená, že dotyčná osoba není při vědomí a obvykle obvykle nemůže adekvátně reagovat, například na to, aby s ní byla promluvena. Při zpětném pohledu již na záchvat obvykle nevznikají žádné vzpomínky. Kromě toho se všechny svaly najednou uvolní (atonická fáze), což má za následek pokles, kdy se dotyčná osoba nemůže chytit, a může se proto vážně zranit.

Tónická fáze se často odehrává na začátku epileptického záchvatu, což znamená, že všechny svaly postižené osoby jsou maximálně napjaty. Paže a nohy jsou obvykle hyperextended. Dalšími složkami záchvatů jsou trhavé, nesystematické záškuby svalů (tzv. Svalové zášklby) Myoklonie), zejména paží a nohou. Ty se mohou změnit na rytmické svalové záškuby (klonická fáze). Po skutečném útoku jeden mluví o jednom postictální fáze ve kterém trpí spící nebo zmatení.

Skutečný epileptický záchvat obvykle přestane dýchat a během záchvatu způsobí, že se jeho rty a tvář změní na modrou. Oči jsou obvykle během útoku otevřené.

Důležitým termínem spojeným se záchvatovými vzory je termín aura.
Některé záchvaty začínají typickou aurou. Ten, kdo má záchvat, si všimne podivných pocitů, jako jsou:

• Poruchy zraku
• chvění
• Halucinace
• zvláštní pocit v žaludku
• pocit plovoucí
• Obtížnost soustředění
• zvláštní vůně nebo chuťové dojmy.

Určité formy aury lze použít k nalezení příčiny nebo oblasti mozku, ve které je epileptický záchvat generován.

Záchvaty

Mezinárodní liga proti epilepsii (ILAE) klasifikovali různé záchvaty a epilepsie.
Terapie pak následuje podle této klasifikace.

Charakteristické pro parciální záchvaty je to, že se skládají z jednoho velmi specifická oblast v mozku Přijít. Toto umístění může být například a Mozková jizva způsobené traumatem. Od roku Často určete polohu záchvatu pomocí zobrazovacích technik, jako je MRI nebo CT listy, to se často nazývá fokální záchvat popsán.
Kromě toho existuje fokální záchvaty, který v tomto procesu se šíří po celém mozku. Ty jsou rozděleny do samostatné kategorie, do které sekundární generalizované záchvaty.
Třetí klasifikace zůstává generalizované záchvaty zbývající, které se od začátku rozšířily do celého mozku. Důvod tohoto typu epilepsie je zřídka nalezen. Lidé většinou trpí také ztrátou vědomí.

ILAE sdílela záchvaty navíc v podskupinách na. Nejdůležitější jsou znovu uvedeny zde:
Oba parciální záchvaty je mezi komplexní a jednoduché záchvaty rozlišovat. Velký rozdíl je v tom, že jednoduché-částečné zabavení s plným vědomím hry a lidé často aura mít. Oba komplexní-částečné záchvaty je toto Vědomí většinou zakaleno a lidé často nereagují, bezcílně putují, plácnou do rtů nebo se tváří.
Oba generalizované záchvaty existuje několik podskupin:

• Absence:
  Takhle popisuješ a krátká pauza ve vědomí. Dotčení jsou typičtí jako by zmrzl, zaneprázdněný a úplně chybí. Většinou nepřítomnost trvá pouze pár sekund na maximálně půl minuty. Postižené osoby pak jednoduše pokračují ve své práci, jako by se nic nestalo. Tento typ záchvatu je často s Školní děti zjistitelný.

• Myoklonické záchvaty:
  když je plně při vědomí, náhle dojde Twitching jednotlivých svalů nebo svalové skupiny například na noze, noze nebo kufru. Prostě vydrží pár sekund a konec náhle.

• Tonické záchvaty:
  jsou většinou spravedliví krátké akce. Je to náhlé křeče svalůbez rytmického škubnutí. Navíc dochází k zamlžení vědomí a pádů.

• Klonické záchvaty:
  až několik minut přetrvávající záchvaty jsou rytmická kontrakce svalových skupin. Lidé často padali a v důsledku toho se mohli zranit.

• Tonic-klonické záchvaty:
  je také známý jako Grand Mal záchvaty určený. Často to jde Aura před námito prostřednictvím a akutní ztráta vědomí je ukončen. Obvykle jde o tzv Počáteční výkřik na začátku tonicko-klonického záchvatu a do Podzim. Nejprve Grand Mal začíná s jedním půlminutové křeče celého tělato a stejně jako dlouhé rytmické škubání se střídá. Během záchvatu dotyčná osoba se často namočí, kousne si jazyk do strany nebo vzdělává Pěna v ústech. Po tak velkém čase spát lidé často, protože jsou stále velmi závratě. Většina z nich se probudí úplně dezorientovaný a zmatený. Osoba si vlastně nemůže vzpomenout na záchvat.

Status epilepticus

A Status epilepticus je označen jako takový, pokud Záchvat trvá déle než deset minut nebo pokud existuje Existuje řada záchvatů, mezi nimiž není úplné zotavení může se stát více. Kromě toho musí série trvat déle než půl hodiny. Status epilepticus je a život ohrožující událost a musí sanitka okamžitě být nazván.

Příčiny epileptického záchvatu

Přesný buněčný (vztahující se k buňce) Narušenízpůsobující epileptický záchvat dosud zcela nepochopené. A náhlý výtok neuronů na zakrytí šedých buněk hraje hlavní roli. To znamená důležité kanálypoužívá se k přepravě sodík, draslík a vápník jsou zodpovědní mít jeden Porucha (Dysfunkce). Tyto nefunkční kanály vás způsobují Nedostatek inhibičního neurotransmiteru GABA (Kyselina gama amino máslová), což má preventivní účinek na záchvaty.
Kromě nedostatku těchto vysílačů se zdá, že existuje jeden Přebytek látek aktivujících neuron glutamát a aspartát. Jsou to látky, které podporují záchvaty. Kromě těchto faktorů můžete také genetické malformace nebo z vnější vlivy (Pokles hladiny cukru v krvi, těžká infekce atd.) Může být důvodem k rozvoji epileptického stavu.

Jaké jsou typické spouštěče?

Epileptické záchvaty a jiné záchvaty mohou být způsobeny celou řadou spouště (Spoušť) se spustí. Postižení jsou často citlivější na záchvaty (zvýšená epileptogenicita, nižší prahová hodnota záchvatů) z různých důvodů, ale zde uvedené spouštěče mohou také u zdravých lidí vyvolat záchvaty, tzv. Příležitostné záchvaty.

Častěji jsou postiženi lidé se zvýšenou vnímavostí a epileptickými chorobami. Za určitých okolností je však citlivost zvýšena pouze ve vztahu k určitým spouštěcím faktorům. Nejčastější příčinou v dospělosti je stažení alkoholu, nejčastější příčinou v dětství je horečka.

Kromě abstinenčních příznaků alkoholu existují i ​​další spouštěcí látky závislé na látce, jako je abstinenční příprava drog, užívání drog (zejména extáze a kokainu), jakož i některá léčiva, která mohou způsobit záchvaty jako součást vedlejších účinků (např. Penicilin, neuroleptika, amitriptylin (antidepresivum)). Kromě horečky mohou další onemocnění také vyvolat záchvaty, jako je eklampsie u těhotných žen, posun elektrolytů v krvi (např. U onemocnění ledvin) a masivní nefyziologický pokles hladiny cukru v krvi (hypoglykémie, zejména v důsledku předávkování inzulínem).

Kromě toho mohou určité situace, zejména u lidí se zvýšenou vnímavostí, vyvolat epileptické záchvaty, včetně deprivace spánku, nadměrné fyzické námahy a stroboskopického světla (rychlá změna ze světla na tmu).

Stres jako spouštěč

Samotný stres může způsobit záchvaty. Obecně však nejde o epileptické, nea Epileptické, psychogenní nebo disociativní záchvaty, obvykle v souvislosti se závažným psychosomatickým onemocněním.

U lidí s epilepsií může být frekvence epileptických záchvatů zvýšena během období těžkého psychického stresu.

Alkohol jako spouštěč

Alkohol sám o sobě nezpůsobuje epileptické záchvaty, ale spíše stažení alkoholu. Alkoholičtí lidé jsou tímto zvláště postiženi. K útoku dochází, když se po dlouhé době pravidelné konzumace alkoholu rychle sníží. Obvykle se jedná o klasické epileptické záchvaty (tonicko-klonický) a jen zřídka o fokálních záchvatech všeho druhu.

Tři až čtyři záchvaty se obvykle objevují během prvních 24 hodin po poslední konzumaci alkoholu. To je jeden z důvodů, proč by mělo být stažení alkoholu provedeno na kvalifikované klinice. Zde lze zabavit pomocí léků zabránit. Po jediném záchvatu odvykání alkoholu není kvůli dobré prognóze nutná žádná antiepileptická terapie.

Mozkový nádor jako spouštěč

Epileptický záchvat může vždy nastat ve formě tzv. Symptomatického záchvatu jako symptomu mozkového nádoru. Nádor tlačí na další části mozku, což může být více vzrušené, což může vést k epileptickým záchvatům.

Zobrazovací diagnóza ve formě MRI (magnetická rezonanční tomografie, jaderná rotace) zde může poskytnout jasnost. Zevně tyto záchvaty nelze nutně odlišit od jiných epileptických záchvatů.

Přečtěte si více o tomto tématu: Mozkový nádor

Epileptický záchvat po mozkovém krvácení nebo cévní mozkové příhodě

Pokud se epileptické záchvaty objeví po cévní mozkové příhodě nebo cerebrálním krvácení, označuje se to jako symptomatická epilepsie. V důsledku mozkových buněk, které zemřely v důsledku mrtvice, mohou být různé oblasti mozku přeexcitovány. Pokud jsou stimulovány typickými spouštěči, jako je blikající světlo, dochází k masivnímu elektrickému výboji postižených mozkových buněk (Neurony) a tedy k epileptickému záchvatu.

Epileptický záchvat může také nastat spontánně, tj. Bez rozpoznatelného spouště. Tato forma symptomatické epilepsie může být obtížně léčitelná léky. Měl by být konzultován odborník ve formě specializovaného neurologa. Při léčbě je riziko opakujících se záchvatů přibližně 65% během dvou let.

Epileptický záchvat při spánku

Během spánku se mohou objevit epileptické záchvaty. Obecně je lze vnímat jako takový postiženou osobou nebo partnerem, ale zvláště když postižená osoba spí sama, záchvaty mohou být obtížně diagnostikovatelné.

Typickými varovnými příznaky jsou bolest svalů bez vysvětlení a skus jazyka. Ty jsou obvykle spojeny se zvýšenou únavou a ospalostí. Abychom se dostali ke dnu věci, mělo by být vyšetření provedeno v laboratoři pro spaní na kvalifikované klinice (Polysomnografie). Z tohoto důvodu dotyčná osoba tráví noc v nemocnici. Je pod neustálým pozorováním a srdečními proudy (EKG) a mozkové vlny (EEG) pod dohledem. Takovou diagnózu lze obvykle provést.

Epileptický záchvat u dítěte

Epileptické záchvaty a záchvaty u dětí a kojenců mohou mít řadu příčin.Kromě spontánních záchvatů bez identifikovatelné příčiny a obvykle bez opakování a hodnoty onemocnění jsou nejčastější formou záchvatů u dětí také febrilní záchvaty. U dětí se obvykle vyskytují febrilní záchvaty ve věku od šesti měsíců do pěti let. Pokud se mimo toto časové okno objeví febrilní záchvaty, je to označováno jako komplikovaný febrilní záchvat a měla by se určitě provést podrobná diagnóza (například v dětské nemocnici).

K horečnatým křečím dochází, když je horečka vysoká nebo když horečka rychle stoupá nebo klesá. Asi tři až čtyři procenta všech dětí si během života vyvinou febrilní záchvaty. Poté by měl být vždy konzultován pediatr. Febrilní záchvaty však nejsou epileptickým záchvatem a normálně nepoškozují mozek dítěte. Děje se to díky nezralosti dosud nedospělého mozku, který na horečku nereaguje správně. Pokud máte febrilní záchvaty poprvé, měli byste co nejdříve navštívit dětského lékaře nebo nemocnici, pohotovostní služby mohou být také okamžitě oznámeny.

Další epileptické křeče v dětství se mohou objevit jako příznak určitých epileptických onemocnění. Většina z těchto onemocnění má dobrou prognózu, pokud je správně léčena. Ve vzácných případech může být záchvat také příznakem mozkového nádoru, který je vzácný u dětí, ale častěji než u dospělých. V každém případě by po každém záchvatu měla následovat diagnóza dětského neurologa, jak je k dispozici ve většině dětských nemocnic.

Mohla by vás také zajímat tato témata:

• Febrilní záchvaty
• Epilepsie u dítěte

Diagnóza

Diagnóza epileptického záchvatu vždy zahrnuje úvodní konzultaci, při které lékař položí určité otázky:

• Kdy byl čas výskytu?
• Kde byl útok?
• Byl rozpoznatelný spoušť?
• Jaké známky viděli cizinci během záchvatu?
• Měli jste typické příznaky aury (chuť, vůně, mravenčení atd.)?

Protože by se mohlo zpochybnit mnoho jiných klinických obrázků, musí být provedeno podrobné fyzické vyšetření. Poruchy oběhu a metabolická onemocnění, ale také deprese, úzkost nebo migrény se mohou projevit podobným způsobem jako epileptické záchvaty.

Pro čistě fyzickou prohlídku musí být také provedena zobrazovací diagnostika. Zde EEG (elektroencefalogram) hrají klíčovou roli. S EEG lze často odfiltrovat důležité příčiny vzniku křečí. Nesmíme však zapomenout, že v mnoha případech může být EEG během útoku zcela normální

Dalším důležitým vyšetřením je EKG, protože srdeční arytmie by měla být vyloučena jako příčina oběhového kolapsu.

Kromě toho by měl být proveden krevní test. Hlavní důraz je zde kladen na hodnoty jater a ledvin, elektrolyty v krvi a hladinu cukru v krvi. Po záchvatu je enzym kreatinkináza často zvýšena, proto je tato hodnota často zkoumána.

Bederní punkce je také čas od času používána jako diagnostický nástroj, protože zánět mozku (Encefalitida) může způsobit epileptické záchvaty.

Další zobrazení mozku pomocí MRI se používá k vyloučení nebo zajištění epileptického záchvatu. Zejména v případě, že se objeví určité rizikové faktory, jako jsou poruchy oběhu nebo jiná poškození mozku, které zvyšují pravděpodobnost epileptických záchvatů.

První pomoc v epileptickém stavu

Nyní, když vidíte někoho, kdo má epileptický záchvat, musíte nejprve zůstat v klidu, protože záchvat obvykle končí po dvou až třech minutách. Prostor kolem křečovité osoby by měl být vyčištěn tak volně, jak je to možné (například odkládací židle), aby se křečovitá osoba nezranila. Pohotovostní služba by měla být okamžitě volána (112).

Za žádných okolností by neměla být hlava podepřena nebo křečící osoba držena, protože to zvyšuje pravděpodobnost zranění jak křečící osoby, tak pomocníka. Většina lidí je v bezvědomí po zabavení. Měli byste zkontrolovat, zda dýcháte, a pak byste měli být uvedeni do stabilní postranní polohy. Rovněž je třeba pravidelně kontrolovat, zda daná osoba stále dýchá, zatímco čeká na záchrannou službu.

Pokud se dýchání zastaví, měla by být zahájena kardiopulmonální resuscitace. Je-li to možné, je také dobré podívat se na hodiny, kdy záchvat začíná, aby bylo možné poskytnout dobrý odhad doby trvání záchvatu. Bez hodinek mají dokonce zkušení lidé tendenci významně přeceňovat délku záchvatu.

Existují také nouzové léky, ale ty se používají pouze k útoku, který trvá déle než pět minut. Alternativou je benzodiazepin, který se podává rektálně (konečníkem) nebo nosem nebo ústy.

Přečtěte si více k tématu: Tavor Expedit

Léky používané k léčbě epileptických záchvatů

Existuje celá řada antiepileptik, která se používají v závislosti na příčině záchvatu. Zásadní je zde rada specializovaného neurologa. Musí být rovněž poskytnuta rada o konkrétních situacích. Například některé léky nesmí být užívány během těhotenství, protože mohou poškodit nenarozené dítě (například: valproát a karbamazepin).

Mnoho léků také způsobuje velké namáhání jater (například: valproát) a konzumace alkoholu může být podle toho snížena.

Přečtěte si více o tomto tématu: Léky na epilepsii

Jaké jsou důsledky epileptického záchvatu?

Důsledky jediného epileptického záchvatu obvykle nejsou příliš závažné. Kromě sociálních důsledků (zákaz řízení) mohou nastat i akutní zranění. Kromě modřin a kousnutí jazyka může dojít ke zlomeninám kostí, stejně jako otřesům a podobně v důsledku pádu na začátku útoku. Většina lidí se navíc po útoku cítí vyčerpaná. Kromě toho mohou existovat dočasné příznaky, jako je depresivní nálada, poruchy řeči, ochrnutí a zábudlivost.

Máte-li časté záchvaty, je pravděpodobnější, že se u vás objeví deprese než u zdravé populace. Jednotlivé záchvaty nezpůsobují poškození mozku. Zda je trvalé poškození nebo zkrácení střední délky života, do značné míry závisí na příčině epilepsie.

U některých epileptických záchvatů existuje riziko, že se osoba dostane do stavu epilepticus, což je zvláště dlouhotrvající a závažný epileptický záchvat. To zvyšuje pravděpodobnost vážných následků, protože mozek není zásobován kyslíkem po dlouhou dobu.

Jak mohu zabránit epileptickému záchvatu?

Pouze při diagnostikování epileptického onemocnění má smysl přijmout preventivní opatření. Nejdůležitější je správný příjem antiepileptik. V tomto případě by měl existovat úzký kontakt s lékařem, aby se léčba přizpůsobila tak, aby na jedné straně došlo k co nejméně záchvatům a na druhé straně co nejméně vedlejších účinků.

Dále je třeba se vyhnout možným profylaktickým spouštěčům.

Zákaz řízení po epileptickém záchvatu

Z důvodů vnitřní bezpečnosti a bezpečnosti ostatních lidí jsou lidé zabaveni řidičským průkazem po zabavení v souladu se zákonnými požadavky. Rozlišuje se mezi běžným řidičským průkazem (skupina 1) a řidičským průkazem a osobami v osobní dopravě (skupina 2). V případě prvního záchvatu bez důkazu o epilepsii (příležitostné záchvaty) se řidičský průkaz odejme na dobu šesti měsíců (skupina 1) nebo dva roky (skupina 2) v případě nevyprovokovaného záchvatu a na tři (skupina 1), respektive na symptomatické nebo provokované záchvaty šest měsíců (skupina 2).

Řidičský průkaz bude po uplynutí této doby vrácen, pokud nedojde k dalšímu zabavení. V případě epilepsie lze řidičský průkaz vrátit po jednom roce stavu bez záchvatů (ať už s terapií nebo bez léčby) (skupina 1). Skupina 2 může získat řidičský průkaz zpět v případě epilepsie pouze tehdy, pokud nedošlo k záchvatům po dobu pěti let bez léčby, obvykle je nutná změna zaměstnání.

V případě přetrvávajícího zabavení nelze řidičský průkaz vrátit. Výjimkou jsou záchvaty, které nenarušují schopnost řídit, jako jsou záchvaty, ke kterým dochází pouze během spánku.