Jak můžete zmírnit bolest při narození?

Synonyma

Analgézie, necitlivost, úleva od bolesti

Možnosti správy bolesti

Existuje celá řada možností, jak léčba bolesti doprovázet proces porodu (zmírnění porodních bolestí)

Sedace (tlumení)

V Sedace (Úleva od porodních bolestí) je tlumení bdění a vzrušení prostřednictvím určitých drog. Prostřednictvím centrálního nervového systému mozek a Mícha) Mechanismy práce některých drog zmírnění úzkosti (anxiolytický), uvolnění svalů (relaxační) a navlhčete vás a unavíte se (Sedace). Léky pro sedaci však nemají analgetický účinek nebo účinek eliminující bolest (zmírňují bolest při narození).
Lze použít k sedaci Benzodiazepiny, Propofol nebo Ketamin (Zmírněte bolest při narození). Tyto léky mohou také ovlivnit nenarozené nebo novorozené dítě, možné vedlejší účinky mohou být v některých případech závažné (např. Dočasné) Svalová slabost u dětí benzodiazepiny), proto by je měl používat pouze v některých případech zkušený personál.

Systémová terapie bolesti

Pod systémová terapie bolesti v porodnictví znamená podávání léků proti bolesti prostřednictvím žíly (intravenózní) nebo ve formě tablet (orálně). V této souvislosti systémový znamená, že celé tělo přichází do styku s léky, na rozdíl od regionální nebo místní terapie bolesti (zmírnění porodních bolestí).
Problém systémové léčby bolesti (zmírnění porodních bolestí) je takový Propustnost placenty (Placenta) pro většinu léků. Tímto způsobem se nenarozené dítě také cítí účinky léků, které mohou být u některých léků problematické, protože zejména děti reagují citlivěji na svůj dosud nezralý metabolismus a jsou méně schopné rozkládat léky.
Různé léky se používají v porodnictví (zmírňují bolest při narození)
To je možné Opioidy k podávání (např. morfin, sufentanil nebo Pethidin). Zejména s těžkou bolestí (zmírnění bolestí při narození), jako je B. při narození hlavy dítěte mohou rychle a účinně bojovat s těžkou bolestí. Při podávání opioidů by však měl člověk vždy anesteziolog být přítomen, jak se stává Respirační deprese (Potlačení dechu) se může objevit u matky a po narození také u dítěte, takže může být nutná krátkodobá ventilace.

Postupy regionální anestézie

Spinální anestézie

V Spinální anestézie je lokální úleva od bolesti (Lokální anestetikum) do dutiny obsahující nervovou vodu (likér) (Subarachnoidální prostor), ve kterém je mícha. Vstřikování (vstřikování) se provádí na úrovni Bederní páteř (Vertebrální těla L3 / L4 nebo L2 / L3), mícha sama končí o něco výše, takže během injekce nemůže být zraněna.
Odlehčovač bolesti se přepíná jeden po druhém autonomní nervový systém, pocit teploty, pocit bolesti, pocit doteku, pohyb (motorické dovednosti) a pocit vibrací a vnímání polohy.

S operacemi jako jeden Císařský řez (Císařský řez) proto může být zahájeno již tehdy, když pacientka může stále hýbat nohama, protože pocit bolesti je relativně dříve vypnut.
Spinální anestézie je postup volby pro plánované nebo naléhavé císařské řezy nebo také pro ty nezbytné Operace v průběhu EU těhotenství pod hrudními obratly 4 - 6.
Spinální anestezie by neměla být prováděna, pokud pacient odmítne, nebo v naléhavých případech před a během porodu (Nouzový císařský řez nebo císařský řez), Koagulační poruchy, některé již existující nemoci a Alergie na Lokální anestetika.
Časté nežádoucí účinky jsou závažné bolest hlavy po spinální anestezii (Příčina: Únik nervové vody z míchy a tím různé tlakové poměry), obtížné močení a smyslové poruchy.

Epidurální anestézie

Synonymum: epidurální)

Epidurální anestézie (PDA) je nejúčinnější metodou pro odstranění bolesti v porodnictví. Lokální anestetikum (lokální anestetikum) může být injikováno zavedením katétru, vzácněji jedinou injekcí (injekcí) do prostoru mimo kůži (meningy nebo dura) obklopující míchu, tzv. Epidurální prostor.
V důsledku toho jsou nervové cesty, které přenášejí bolest, dočasně a místně vypnuty. Epidurální anestézie (PDA) je možná v hrudních obratlích (hrudní PDA) i v bederní oblasti obratlů (bederní PDA), v porodnictví je upřednostňována bederní PDA.
Kromě lokálního anestetika mohou být injikovány opioidy (silné léky proti bolesti, které pracují na opiátových receptorech), v Německu je schválen pouze opioidní sufentanil. Pomocí této metody lze zachránit lokální anestetika, což umožňuje odstranit bolest, ale ponechat pohyb (motorické dovednosti) relativně neomezený. V ideálním případě může pacient stále chodit s úplným odstraněním bolesti.
Další výhodou epidurální anestezie (PDA) s ponecháním katétru na místě je tzv. Anestezie řízená pacientem. Pacient může pomocí tlačítka určit, zda je do katétru injikováno více léků proti bolesti (omezeno na hodinu, čímž se zabrání předávkování).
PDA je možnost pro všechny pacienty s neznatelným porodním procesem a nezanedbatelným CTG. Epidurální nevede ke zvýšenému počtu císařských řezů. Se zavedeným epidurálním katétrem však v případě neplánovaného průběhu porodu (pokud je nutná urgentní řez císařským řezem) může být bolest odstraněna prostřednictvím této velmi efektivní a časově úsporné možnosti. Epidurální anestézie by neměla být prováděna, pokud pacient odmítne, mimořádné situace před porodem a během porodu (nouzový císařský řez), poruchy srážlivosti, některá již existující onemocnění a alergie na lokální anestetika.

Mohlo by vás také zajímat: Epidurální anestézie při narození

Pudendální blok

Z Pudendální nerv (Pubic nerv) je k dispozici dvakrát a dodává genitální oblast od Pubic mohyla až po řiť. Přenáší pocity a bolesti, ale také pro některé Svaly odpovědný. V případě bolesti během porodu (fáze vyhoštění) nebo těžkých porodů (Kleště nebo sací zvon) nerv může být injikován lokálním úlevu od bolesti (lokální anestetikum) na několika místech a tím dočasně vypnut, d. H. přenos bolesti je v této oblasti přerušen. Pudendální blok je však lokálním anestetikem, které se týká pouze vagíny a perineální oblasti, bolest při porodu je stále cítit.
Blok pudendalu by neměl být prováděn, pokud pacient odmítne infekce v oblasti injekce, alergie na lokální anestetika a poruchy koagulace. Na rozdíl od spinální nebo epidurální anestezie (čistě lékařská činnost) mohou pudendální blok provádět sami porodníci.

Celková anestézie v porodnictví

Intubační anestézie
Při intubační anestézii jsou léky úplně vypnuty pocit bolesti a vědomí a do trubice je stále vložena zkumavka. průdušnice zavedeno pro ventilaci pacienta na jedné straně a na druhé straně před inhalací obsahu žaludku (aspirace) chránit.

Intubace je v pokročilé těhotenství Vždy nutné (po 12. týdnu těhotenství) k ochraně proti aspiraci, čisté ventilaci masky nebo použití tzv. Hrtanových masek pro ventilaci jsou naprosto kontraindikovány, protože tyto Formy větrání neposkytují odpovídající ochranu.
Během samotné intubace může být také nutné uvolnit svaly léky.
Před intubační anestézií nesmí být žádné jídlo požíváno alespoň 6 hodin předem a žádná tekutina nesmí být přijímána alespoň 2 hodiny předem.
Po anestézii by také neměla kojit po dobu nejméně 24 hodin, protože anestetika mohou přecházet na novorozence mateřským mlékem.

Intubační anestézie by měla být prováděna pouze v případě, že neexistují žádné alternativy, např. B. při mimořádných událostech, jako jsou nouzové císařské řezy nebo těžké krvácení, jakož i při diagnostických nebo terapeutických intervencích během těhotenství a při poroduto nelze provést pod lokálním nebo regionálním anestetikem.

Alternativní metody

Před porodem v úvodní fázi děložního čípku jsou relaxační techniky zvláště užitečné pro zmírnění bolesti. Mohou to být teplé koupele (také při narození vody), relaxační nebo dýchací techniky nebo masáže. Aromaterapii lze také využít k relaxaci. Důležitá je také klidná a uvolněná atmosféra, ve které se žena, která rodí, cítí pohodlně a bezpečně.

Relaxační techniky snižují tón (napětí) svalů těla. Autonomní nervový systém (snížení sympatického tónu) je uklidněn, což také vede k tomu, že tělo a mysl přicházejí k odpočinku a uvolnění napětí. Fyzická relaxace také snižuje úzkost, což zajišťuje, že bolest je vnímána méně intenzivně. Pohyb, např. Například chodit pomalu pomáhá mnoha ženám snižováním napětí.
Z alternativních metod byla dosud při studiích prokázána jejich účinnost při usnadňování porodu pouze akupunktura, psychoanalgesie a hypnóza.

Přečtěte si více o tomto tématu: Dýchání při narození

Psychoanalgesie a hypnóza

Alternativní metody analgezie jak hypnóza nebo Psychoanalgesie lze také použít v porodnictví. Předpokladem obou je však naučit se tyto techniky od speciálně vyškoleného personálu před narozením.
V Psychoanalgesie těhotné ženy z. B. trénoval v určitých antioxtických (anxiolytických) technikách používaných při porodu. Ve studiích nejméně 20% uživatelů nepotřebovalo během porodu žádnou další léčbu bolesti.
V Hypnoterapie pacienti jsou školeni terapeutem speciálně vyškoleným v hypnóze hypnotický stav relaxace ofset. Self-hypnóza může být také učena a používána během porodu.

Pokud je těhotná žena v hypnóze, může hypnotizér nebo sama sama ovlivnit pocit těla a tím i bolest (Návrh nebo automatické podání). Ve studiích potřebovali někteří hypnoticky trénovaní pacienti méně léků proti bolesti než pacienti ve srovnávací skupině. Nicméně, stejně jako psychoanalgesie, musí být tato metoda před narozením naučena a praktikována, aby byla účinná.

akupunktura

akupunktura je metoda tradiční čínská medicína (TCM). Během léčby akupunkturista vkládá do jehly speciální jehly kůže píchl a zůstal tam po různě dlouhou dobu. Akupunktura je navržena tak, aby ovlivňovala tok energie v určitých drahách v těle, které protékají těmito body.
A Akupunkturní ošetření by měl provádět pouze speciálně vyškolený zdravotnický personál. Příprava porodu by měla být provedena před porodem, aby se těhotná žena během porodu nebojí a měla důvěru v uživatele. K prevenci infekce by se měly vždy používat sterilní jednorázové jehly.
Studie prokázaly, že akupunktura je velmi účinná při léčbě bolesti v porodnictví, takže ji lze doporučit ženám, které o to mají zájem.
Stejně jako u všech ostatních terapií bolesti je předpokladem akupunktury přijetí těhotné ženy a zdravá kůže bez infekce v oblasti vpichů. Při správném použití nejsou známy žádné vedlejší účinky.
Akupunkturu lze použít nejen k léčbě bolesti, ale také k jejímu potlačení nevolnost a Zvracení, pro rychlejší otevření děložního hrdla a pro zlepšenou regresi dělohy po narození.

homeopatie

Základní princip homeopatie (Řek: trpět podobně) je použití účinných látek, které u zdravých lidí mohou způsobit v těle příznaky podobné těm, které se vyskytují u léčené nemoci. Během porodu existují různé účinné látky pro léčbu bolesti, ale stále existují další relaxační, antispasmodický a homeopatické proti úzkosti Účinné látky, které lze použít před i po narození. Je důležité mít intenzivní homeopatickou radu od těch, kteří byli školeni v této oblasti před narozením Porodní asistentky, Naturopath nebo homeopaticky vyškolení lékaři koná se. Homeopatická terapie je založena na holistickém aspektu, který je individuálně přizpůsoben pacientovi. Příslušné účinné látky závisí na zdravotním stavu pacienta a jeho celkovém stavu, měly by být vybírány a používány zkušenými homeopaty.
V homeopatii je pro podporu tohoto efektu důležitý pozitivní přístup a přesvědčení. Homeopatické léky obvykle nemají žádné vedlejší účinky a jsou dobře snášeny.

Aromaterapie

V Aromaterapie používají se základní bylinné vůně. Předpokládá se, že éterické oleje na úrovni autonomní nervový systém práce. Pro některé pacienty jsou proto vhodné pro relaxaci a úlevu od úzkosti, což může mít pozitivní vliv na intenzitu bolesti.
V mnoha klinikách a porodních centrech je nyní možné používat éterické oleje pomocí vonných lamp nebo odpařovačů. Těhotná žena se může rozhodnout, které vůně jsou pro ni v tuto chvíli příjemné, což může mít pozitivní vliv na proces porodu.