Interní Lékařství

Gallstoneova choroba

definice

Pod Žlučové kameny člověk chápe depozici pevných látek, které v důsledku různých příčin vycházejí z žluči, flokulují a vedou k bolesti, jakož i k překážce žlučovodů a bránění odtoku žluči.

Synonyma

Cholelitiáza

Formy a příčiny

Jeden rozlišuje žlučové kameny na jedné straně podle typu kamene a na druhé straně podle místa původu.

Žlučové kameny, jejichž hlavní složkou je cholesterol (Cholesterolové kameny) jsou nejčastější a tvoří asi 70-80% všech žlučových kamenů. Některé z příčin mohou být zděděny. Bylo zjištěno, že mnoho členů rodiny často trpí žlučovými kameny. Existovaly také určité indické kmeny, ve kterých se žlučové kameny vyskytovaly zvláště často nebo nikdy. Genové mutace mohou také vyvolat chronické onemocnění žlučových kamenů. Věk, tělesná hmotnost a hladina cholesterolu v krvi jsou rizikovými faktory a příčinami cholesterolových kamenů. Druhá skupina kamenů (20%) je známá jako Bilirubin nebo pigmentové kameny. Příčinou může být chronické rozpuštění složek krve (hemolýza) nebo v a Cirhóza jater lhát. Jiné příčiny bilirubinových kamenů jsou podezřelé, ale podrobnosti nejsou známy. Mnoho lidí je nositelem žlučových kamenů a může přednostně vyvinout žlučníkovou chorobu (žlučová kolika). Většinou však nezpůsobují žádné stížnosti, a tak zůstávají roky bez povšimnutí Žlučník (Žlučník), hlavní místo formace. Malá část žlučových kamenů vystoupí z žlučníku a migruje do sousedních žlučovodů (žlučovod). I ty nejmenší kameny mohou způsobit zablokování a silnou bolest. Postupem času se malé kameny, které zůstanou ve žlučníku, mohou zvětšit. Většinou vyvolávají první příznaky. 75% žlučových kamenů nezpůsobuje žádné nepohodlí (tiché žlučové kameny). Pouze 25% vede k symptomatickému onemocnění žlučových kamenů. 10-15% pacientů s kameny žlučníku již také má kameny v sousedním žlučovodu (ductus common žlučovod).

Epidemiologie

Gallstoneova choroba (biliární kolika) postihuje ženy častěji než muži. Poměr je kolem 2: 1. Odhaduje se, že 15% všech žen a 7,5% všech mužů jsou nositeli žlučových kamenů.

Je průvodní nemoc Crohnova nemoc nebo jeden Cirhóza jater dříve se frekvence onemocnění žlučovými kameny zvyšuje (25% - 30% všech postižených).

Pokud jste těhotná nebo užíváte také estrogenové přípravky, poměr žen k mužům se zvyšuje na 3: 1.
Existuje pravidlo, které uvádí, kteří pacienti jsou nejvíce ohroženi žlučovými kameny (Pravidlo 6 F):

female = female,
fair = světlý,
tuk = s nadváhou,
čtyřicet = přes 40 let,
plodný = plodný,
rodina = již přivedla děti na svět.

předpověď

Po odstranění žlučníku má většina pacientů dobrou šanci, že už nikdy nebudou mít problémy s žlučovými kameny (biliární kolika). V některých případech se však může stát, že se kameny tvoří v žlučovodu a způsobují tam bolest. Nejčastěji jsou postiženi pacienti, kteří trpí dědičnými žlučovými kameny nebo kteří mají výše uvedené Nevypínejte (nemůžete) rizikové faktory. Obecně je prognóza po operaci velmi dobrá. Nechirurgická léčba žlučových kamenů má horší prognózu. Jak již bylo uvedeno výše, mají často pouze 70% úspěšnost.

profylaxe

Mnoho rizikových faktorů, jako je věk nebo pohlaví, samozřejmě nelze ovlivnit. Změňte své stravovací návyky (bez stravy s vysokým obsahem cholesterolu, s nízkým obsahem vlákniny) a snižte tělesnou hmotnost. Pití sklenice mléka v noci se říká, že způsobuje vyprázdnění žlučníku, čímž se snižuje riziko tvorby žlučových kamenů.

souhrn

Gallstoneova choroba (biliární kolika) je velmi časté onemocnění. Odhaduje se, že 15% všech žen a 7,5% všech mužů jsou nositeli žlučových kamenů. 75% však nezpůsobuje žádné stížnosti. nebyly objeveny a není třeba je léčit. Symptomatické kameny se obvykle odstraňují žlučníkem laparoskopickou operací. Žlučové kameny jsou obvykle způsobeny věkem, ženským pohlavím, nadváhou, nedostatkem pohybu a stravou s vysokým obsahem cholesterolu a nízkým obsahem vlákniny. Pokud jsou kameny ve žlučníku, obvykle je způsobují po jídle s vysokým obsahem tuku nebo při ležení v noci Bolest v horní části břicha. Pokud kameny putují žlučovodem a uvíznou nebo se otírají o stěny potrubí, mohou způsobit zvlněnou, silnou bolest (koliku). Pacienti s kolikou se obvykle koupají potem, chodí neklidně a často nemohou lokalizovat umístění bolesti.

Většina pacientů je po odstranění chirurgického žlučníku a kamene trvale bez příznaků. Ve výjimečných případech se však mohou ve žlučovodu i nadále tvořit kameny, a tím také vyvolávat koliku (onemocnění žlučových kamenů).