Ganglion na zápěstí

definice

Ganglion na zápěstí je skupina tekutin pod kůží, která se připojuje ke společnému prostoru. Hovorově se ganglion také nazývá trup, ale trup správně popisuje kostnatou strukturu. Ganglion na zápěstí se vyskytuje buď přímo na kloubní tobolce nebo na pochvě šlachy a je tam obvykle způsoben chronickým podrážděním. Ganglion je obvykle patrný jako bolestivý otok a může dojít také k omezení pohybu.

příčiny

Tendinitida

Tendonitida je běžná na zápěstí, když se hodně práce provádí rukama. Vývoj je nezávislý na námaze, je to spíše o frekvenci zatížení. Proto jsou lidé, kteří na počítači hodně pracují, ovlivňováni stejně jako například řemeslníci a hudebníci.
Pokud se tendinitida stane chronickou, dochází k opakovanému podráždění ve vrstvách tkáně v pochvě. Toto podráždění vyvolává zvýšené hromadění tekutiny v pochvě. Pokud je ve vnějším plášti šlachy slabý bod, vnitřní vrstva se skrze tuto mezeru otočí dovnitř ven a vytvoří ganglion.

Přečtěte si o tom více na našich webových stránkách Tendinitida

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

revmatismus

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které může ovlivnit mnoho kloubů. Například revmatismus na zápěstí vede k zánětu kloubů. Tento zánět je založen na imunitním systému, který útočí na vlastní buňky těla. To vytváří chronický stimul pro tkáňové vrstvy kloubu a tkáň je oslabena imunitním systémem těla. To podporuje vývoj ganglionu na zápěstí.

Více se o tom dozvíte na našem webu revmatismus

artróza

Osteoartritida je hlavně degenerativní proces, který se v zásadě může vyskytovat ve všech kloubech v těle. Zejména lidé, kteří hodně pracují s rukama, kladou na zápěstí hodně napětí. To podporuje rozvoj artritických změn v zápěstí. V průběhu osteoartrózy je nejprve chráněna chrupavka kloubu, a proto je kost vystavena zvýšeným silám. Výsledkem je podráždění v zápěstí. Ty se obvykle zvyšují s jakýmkoli druhem stresu, a proto se podráždění často stává chronickým. Tato trvalá podráždění mohou vést k nadprodukci tekutiny v zápěstí a způsobit tak ganglion.

Přečtěte si více o tomto tématu na naší stránce Osteoartritida zápěstí

Tyto příznaky vám pomohou identifikovat ganglion na zápěstí

Ganglion na zápěstí se vyznačuje hlavně otokem. V závislosti na typu zátěže může k tomu dojít jak na straně flexoru, tak i na straně extenzoru zápěstí. To je obvykle velikost hrášku, ale může být také větší. Klasicky je ganglion naplněn tekutinou, a proto se cítí pružně. Kromě toho se u ganglionu často vyskytuje bolest v postižené oblasti. Ty jsou často závislé na pohybu. Ganglion může také způsobit omezení pohybu, a to jak kvůli bolesti, tak i mechanickému zablokování.

Bolest

Bolest je hlavním příznakem ganglia na zápěstí a kromě obvykle se vyskytující hrboly je nejdůležitějším znakem původu příznaků. Zpravidla se bolest vyskytuje kolem ganglionu, některé z nich mohou vyzařovat do ruky nebo předloktí. Ganglion je také velmi citlivý na tlak.
Omezení pohybu, která jsou způsobena ganglionem, jsou často spojena s bolestí. Pokud je ganglion na extenzorové straně zápěstí, postižené osoby pociťují bolest, zejména když je ruka natažená. Naproti tomu ganglion na straně flexoru způsobuje hlavně bolest, když je zápěstí ohnuté.
Pokud se ganglion stane obzvláště velkým, může také tlačit na důležité nervy a cévy, které běží podél zápěstí. Vaskulární zúžení vede ke snížení průtoku krve do rukou a prstů a může tak způsobit poškození tkáně, které způsobuje bolest. Pokud jsou nervy stlačeny ganglionem, dochází k typické bolesti nervů a abnormálním pocitům. Brnění nebo necitlivost jsou typické příznaky, když jsou postiženy nervy. Zejména na flexorové straně zápěstí může ganglion omezit různé šlachy a svaly a tím vyvolat bolestivá omezení pohybu a sníženou sílu.

otok

Ganglion na zápěstí se projevuje jako výrazná boule nebo otok. Vysunutí tekutiny z kloubního prostoru do ganglionu může způsobit, že se ganglion zvětší. Když se ruka pohybuje, je společný prostor zúžený, což posouvá tekutinu. To je vtlačeno do ganglionu spojovacím stonkem, ganglion se zvětšuje. Pokud se ruka vrátí zpět do výchozí polohy, velikost ganglia se opět zmenší. Avšak v delším časovém období se může ganglion celkově zvětšit. Tento nárůst velikosti je způsoben dalším stresem na zápěstí.

Zjistěte více o tématu: Bump on the zápěstí

diagnóza

Diagnóza ganglia na zápěstí je obvykle okamžitě rozpoznatelná. Fyzikální vyšetření může stanovit podezření na gangliovou diagnózu na základě umístění a tvaru otoku. Kromě toho lze otestovat, zda se kůže může pohybovat přes ganglion.
Laboratorní vyšetření tekutiny z ganglia může potvrdit diagnózu. Za tímto účelem je ganglion propíchnut a tekutina je odtažena jehlou. V ultrazvuku se člověk pokouší zejména prokázat, že ganglion je naplněn tekutinou. Stonek je možné znázornit jen zřídka. V zásadě lze diagnostikovat ganglion také přímo během operace. Ve vzácných případech je z postiženého prstu odebrán rentgen, aby se vyloučila kostní příčina otoku.

terapie

Nejdůležitější složkou při léčbě ganglia na zápěstí je imobilizace kloubu, která obvykle vede k regresi otoku, ale ganglion se často znovu objeví, když je zápěstí znovu zdůrazněno. Při opakování může být ganglion masírován, což tlačí tekutinu zpět do kloubu. Navíc, jeden občas se snaží ganglion prasknout.
Pokud tekutinu nelze vytlačit, je možné provést ganglionovou propíchnutí. Kapalina je odebírána z ganglia pomocí injekční stříkačky. Chirurgické odstranění ganglia se obvykle používá pouze v případě selhání konzervativních terapeutických opatření.

Propíchnout

Propíchnutí ganglia se provádí stříkačkou a jehlou. Jehla se vloží do ganglionu na zápěstí a tekutina se odtáhne. Ve většině případů je během vpichu celá kapalina odebírána pro terapeutické účely. Kapalina však může být vyšetřena v laboratoři tak, že vpich slouží také k diagnostickým účelům. Předpokládá se, že vpich zcela uzdraví ganglion, ale je třeba očekávat, že se každou vteřinu propíchnutou ganglion vrátí a musí se s ní znovu zacházet.

Zvládnete to?

Ganglion na zápěstí se často objevuje na pochvě pochvy a je tam spouštěn přetížením. Toto přetížení vede k chronickému podráždění, které podporuje vývoj ganglia. V akutním stádiu ganglia se nedoporučuje lepit na pásku, dlaha je obvykle mnohem citlivější možností léčby. Vytváření ganglionu na zápěstí však lze zabránit uvolněním šlach a tím i potažením šlach.

železnice

Dlaha se používá pro imobilizaci, která je součástí konzervativní terapie ganglia. Protože ganglion na zápěstí je způsoben nadměrným tlakem na kloub, měl by být ganglion léčen imobilizací. Ganglion často ustupuje, když se nosí dlaha, ale často se objevují recidivy, to znamená, že se ganglion znovu objevuje, když je postižená ruka znovu použita a zápěstí je znovu vystaveno stresu.

Kdy je nutná operace?

Operace ganglia na zápěstí se obvykle zvažuje pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nevede k požadovanému dlouhodobému úspěchu. Kromě toho jsou lidé, kteří hodně pracují s rukama a prsty, operováni včas. Někdy hrají roli také přání dotyčné osoby. Po několika frustrujících konzervativních pokusech o terapii se člověk může brzy rozhodnout pro operaci.

Rizika gangliové operace jsou způsobeny hlavně strukturami kolem ganglia. Během operace mohou být poraněny cévy a nervy, které běží kolem zápěstí. Poškození cév vede ke krvácení a v nejhorším případě může způsobit trvalé oběhové poruchy.
Nervové léze vedou ke ztrátě citlivosti, necitlivosti a mravenčení. Může být také narušena motorická funkce ruky. K motorické poruše dochází také při poranění šlach a svalů. Všechna tato rizika jsou vzácná. Typické příznaky, jako je bolest, poruchy hojení ran a modřiny, jsou častější. Je také možná alergická reakce na anestetikum.

Postup operace

Operaci ganglia na zápěstí lze provádět v lokální nebo paže anestézii. Většina operací je endoskopická, protože pro nástroje je třeba provést pouze malé řezy. Nejprve se odhalí přístup k ganglionu, poté se ganglion opatrně vyřízne z tkáně. Abychom chránili mnoho šlach, nervů a cév, jakož i tobolku, musíte pracovat velmi přesně. Poté sledujte stopku až ke kloubní tobolce, připevněte ji a ganglion úplně vyjměte. Po operaci je zápěstí zpravidla znehybněno.

Nemocná po operaci

Po operaci ganglia na zápěstí se doporučuje delší několik týdnů nemocenské dovolené. Zejména pokud jsou postiženi lidé, kteří hodně pracují s rukama, lze očekávat prostoje až dva měsíce. To je jediný způsob, jak zabránit časně obnovenému přetížení. Většina lidí se však může vrátit do práce po několika týdnech.

Co dělat, když ganglion praskl

Roztržení ganglia na zápěstí je často náhodné a mnozí ho popisují jako velmi bolestivé. V tomto případě však není čeho se obávat. Tekutina, která vytéká z ganglia, je tělem absorbována během několika dnů. Bolest však obvykle trvá po dobu, po kterou je tekutina stále v tkáni.
Roztržení ganglia je často dokonce používáno jako léčebný přístup. I když to ne vždy uspěje, u některých lidí to může vést k léčbě příznaků. Opakování však není neobvyklé. Jedním z důvodů je pravděpodobně to, že stopka je zachována, když ganglion praskne. Tím stále existuje spojení mezi společným prostorem a prostorem ganglia. Pokud se závada způsobená prasknutím znovu uzavře, tekutina se tam může znovu shromáždit a vytvoří se nový ganglion. Po propuknutí ganglia by mělo být zápěstí stále pozorováno, protože může způsobit zánět.

Doba trvání

Obvykle ganglion přetrvává, dokud není léčen. Trvání proto do značné míry závisí na době léčby. Celkově jsou ganglie neškodné, takže není čeho se obávat, ale lidé mohou stále trpět ganglionem na zápěstí. Prognóza je charakterizována vysokou mírou recidivy, takže mnoho lidí se musí s opakujícím se ganglionem na zápěstí zabývat měsíce a roky.