Vnější bolest zápěstí

definice

Zápěstí jsou anatomicky složitá struktura, která je vystavena mnoha každodenním stresům, ale je také křehká a náchylná k poranění. Kromě ulny a poloměru se na funkci zápěstí podílí i několik karpálních kostí, jakož i struktury chrupavkových a pojivových tkání. Vnější bolest zápěstí může být na straně poloměru a tedy na straně palce nebo na straně ulna, straně malého prstu. Zejména jsou kloubní části ulny často ovlivněny každodenním stresem a stresem ve sportu, a proto je nejčastější bolest na vnějším zápěstí na straně malého prstu. Po akutní události se může bolest vyvíjet pomalu nebo náhle nastat. Bodavé bolesti jsou typické při pohybu, který omezuje velké množství každodenních funkcí.

příčiny

Příčiny bolesti vnějšího zápěstí ve většině případů ovlivňují struktury, které se podílejí na tvorbě kloubu. To může mít vliv na kosti, jako jsou ulna, poloměr nebo karpální kosti. Ligamenty mezi kostmi nebo částmi chrupavky na povrchu kloubů mohou být také degenerativní nebo poškozeny v důsledku akutních zranění. Typické, stresující pohyby na zápěstí jsou silné torzní zatížení, těžké zvedání nebo zvedání při práci nebo při sportu, časté údery a rány, jak se vyskytují v mnoha sportech, nebo dopadá na natažené ruce a předloktí.

To může vést k akutním zlomeninám kostí, prasklinám vazů a trhlinám chrupavky, ale také opakovaným zatížením může být způsobeno dlouhodobé opotřebení chrupavky a poškození příslušných kostí. Jednotlivé pracovní činnosti, sport, ale také anatomické zvláštnosti mohou upřednostňovat nemoci zápěstí. Například tzv. „Ulnar rozptyl“ jako vrozená anatomická varianta může podporovat různé známky opotřebení.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Zlomené zápěstí
• Poranění ligamentu na zápěstí
• Bolest zápěstí

Poškození trojúhelníkového disku

Důležitou součástí funkce zápěstí je „trojúhelníkový disk“ nebo „ulnokarpální disk“. Jedná se o trojúhelníkovou vrstvu chrupavky, která leží mezi ulnou a dvěma karpálními kostmi, lunární kostí a trojúhelníkovou kostí. Deska chrupavky představuje silně zatíženou strukturu v zápěstí a tlumí velkou část kompresních pohybů v zápěstí. Trojúhelníkový disk se u různých lidí velmi liší v závislosti na délce ulny. Dlouhý paprsek ponechává menší prostor pro karpální kosti, takže trojúhelníkový disk je tenčí. Zvýšené každodenní a sportovní zátěže mohou disk v průběhu času nosit a vést k příznakům osteoartrózy v zápěstí. Patří k nim především ostrá bolest, omezená pohyblivost a nestabilita kloubu.

Varianta Ulna-Plus

Varianta Ulna-Plus představuje standardní variantu délky předloktí, většina lidí má stejnou délku jako ulna a poloměr. Pokud je však ulna relativně delší, vyčnívá do kloubu a může proto na kloub mít různé vlivy. V zásadě se nejedná o nemoc nebo malformaci a varianta Ulna-Plus nemusí být spojena s žádnými příznaky nebo sekundárními nemocemi. Nicméně pohybem ulny směrem k zápěstí existuje vyšší pravděpodobnost opotřebení, nestability a poškození tam umístěných chrupavkových desek. Tato varianta zpravidla nezpůsobuje žádné příznaky, ve zvláště závažných případech však lze provést operaci se zkrácením ulny.

Zlomenina hrotu

Vyčnívající kostní výčnělek, který se vyskytuje na mnoha kostech v těle, se nazývá stylusový proces. Na zápěstí, na ulně a poloměru jsou dva stylusové procesy. V technickém jazyce se tato struktura nazývá "Processus styloideus" určený. Procesy dotykového pera se mohou přerušit jak na ulně, tak na paprsku. Jedná se o běžné formy zlomenin předloktí, protože odkrytá poloha vyčnívající kosti podporuje zlomeniny v případě nárazů, pádů a úderů. Protože vazy, šlachy a svaly se přichycují ke stylusovým procesům, může zlomenina vést k omezení pohybu a nestabilitě zápěstí. V individuálním případě je třeba zvážit, zda je nutná chirurgická léčba.

Tendinitida

Tendonitida se vyskytuje ve většině případů v důsledku mechanického podráždění a tření. Jedná se o zánět pochvy, který obklopuje šlachy v zápěstí. Toto je obzvláště běžné onemocnění na zápěstí. Je to způsobeno třením, přetížením nebo neobvyklým pohybem šlachy. K tomu může dojít během cvičení, nadměrné rotace zápěstí, psaní na počítači nebo v důsledku syndromu karpálního tunelu. Nejdůležitější léčbou tendinitidy je zastavení pohybu, který ji způsobil, a imobilizace zápěstí, dokud zánět úplně nezmizí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Tendinitida

Doprovodné příznaky

Příznaky mohou být akutní a závažné nebo pomalé v závislosti na příčině. Akutní poranění kostí, vazů a chrupavky na zápěstí může být doprovázeno silnou střeleckou bolestí. Následuje obrovské omezení pohybu v důsledku bolesti a možného vyrovnání kostí. Ve většině případů krvácení způsobuje také otoky a zarudnutí, které zase způsobuje bolest. Degenerativní poškození chrupavky na zápěstí může během týdnů až měsíců způsobit rostoucí symptomy. I zde je typická zvyšující se bolest a omezená pohyblivost. V pokročilých stádiích může být při pohybu slyšet kosti, výrazná bolest, ztuhnutí kloubu a chronický otok.

otok

Ve většině případů otok indikuje nefyziologickou akumulaci tekutin. Mohou to být zánětlivé tekutiny, hnis a krev. Akutní poranění kostí a vazů v zápěstí jsou ve většině případů spojeny s poraněním menších krevních cév. V důsledku toho se objevují modřiny, které jsou zvnějšku viditelné jako modřiny, zarudnutí nebo otoky. Chronická degenerativní onemocnění mohou také způsobit otok kloubu. Tření kostí často vytváří zanícené podráždění, které vede ke zvýšené tvorbě tekutin v synoviální membráně. V dlouhodobém horizontu mohou také nastat změny kostní hmoty, které mohou způsobit, že kloub bude vypadat zesílený a oteklý.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Oteklé zápěstí

diagnóza

Důležitým vodítkem pro počáteční podezření na diagnózu je původ bolesti. Indikace nových zranění, nově zahájených sportů nebo dlouhodobých stížností poukazují na diagnózu. Při fyzickém vyšetření lze zjistit otoky, nesouosost, omezenou pohyblivost a provokativní bolest. Pomocí ultrazvukového vyšetření lze dobře zkoumat výpotky kloubů a lze očekávat možné poškození vazů a chrupavek. Aby bylo možné odhalit poškození kostních struktur, bude možná nutné přidat další rentgenové a CT vyšetření. CT obraz je podrobnou variantou s vysokým rozlišením, zejména pro diagnostiku malých karpálních kostí. Může být provedeno vyšetření MRI, aby bylo možné podrobně zobrazit poškození chrupavky nebo poškození vazů.

léčba

Ve většině případů je léčba degenerativního, dlouhodobého poškození konzervativní. Důraz je kladen na stížnosti, které pacient hlásí. Významné stížnosti často vyžadují chirurgickou terapii bez ohledu na rozsah poškození. Konzervativní terapie spočívá v terapii bolesti, vyhnutí se stresovým pohybům, ochraně zápěstí a lehké fyzioterapii pro udržení mobility. Pokud je to nutné, mohou být provedeny klouboskopie k vyhlazení chrupavky a odstranění bolestivých struktur.

Poškození, ke kterému dojde v důsledku akutního poranění, však lze léčit chirurgicky častěji. Poranění chrupavek a vazů může být často změněno a sešito. Poranění kostí lze také fixovat v jejich anatomické poloze pomocí šroubů a desek. Kosti předloktí různých délek lze také chirurgicky léčit. Za tímto účelem mohou být kosti zkráceny nebo posunuty, aby se zabránilo a zastavilo degenerativní poškození chrupavky.Po chirurgickém zákroku následuje několik týdnů hojení a rehabilitace.

Klepnutí

Hlavní indikací pro aplikaci obvazu na pásku je poškození trojúhelníkového disku, chronická bolest na vnějším zápěstí, nestabilita kloubu, stejně jako podráždění a tendinitida. Používá se elastická bandáž pásky a přilepená k kosti předloktí přes vnější okraj ruky. To vytváří tlak a teplo pod páskou, což vede ke zlepšení krevního oběhu a uvolnění kloubních struktur.
Mírný elastický tah také poskytuje stabilitu kloubu v určitých stupních pohybu, což také pomáhá chránit klouby. Zejména páska pomáhá uvolňovat kloub, podporuje krevní oběh, klidné podráždění a zánět a zastavuje degenerativní procesy. Může být aplikován terapeuticky nebo preventivně. Neměla by však být jedinou terapií pro akutní nebo zvláště závažné obtíže.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Klepněte na zápěstí

Bandáž na zápěstí

Bandáž na zápěstí, jako pevné a elastické bandáže pásky, chrání a uvolňuje kloub. Zatímco páskové obvazy mají jen malý vliv na kloub a mohou být proto při sportu nošeny bez problémů, obvaz na zápěstí dosahuje významně rozsáhlejší imobilizace. Používá se také pro poškození chrupavky, zánět šlach a další důsledky stresu na zápěstí. Existují různé typy obvazů na zápěstí, které dosahují pružnější a pevnější imobilizace a mohou být proto ideálně přizpůsobeny symptomům. Tažením a tlačením na kloub, stejně jako na šlachy a svaly, jsou funkce svalů značně podporovány, silné pohyby jsou oslabeny a kloub je tak stabilizován a ušetřen.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Bandáž na zápěstí

Doba trvání

Trvání vnější bolesti zápěstí se velmi liší v závislosti na příčině. V mnoha případech se vyskytují pouze podráždění svalů a šlach, které se s dočasným odpočinkem mohou zcela uzdravit. Při včasné a vhodné terapii bolest často ustupuje během několika dnů až týdnů. Na druhé straně pokročilé stížnosti nebo degenerativní změny v šlachách a chrupavce zápěstí mohou způsobit chronickou bolest po měsíce a opakovat se i po dlouhém odpočinku. Akutní poranění struktur zápěstí, které vyžadují chirurgickou léčbu, také vyžaduje fázi léčení trvající několik měsíců. Po několika týdnech úlevy existují další týdny rehabilitace. Kompletní hojení bez omezení pohybu po poranění zápěstí nebo s degenerativními změnami není vždy možné i přes zdlouhavé ošetření.