Chirurgie abscesu

úvod

Abscesy se mohou vyskytovat v různých částech těla, jako je hrudník, kůže nebo zuby, a způsobit nepohodlí. Abscesy se obávají zejména možných komplikací, zejména otravy krví. Abscesy jsou sbírky hnisu, které mají svou vlastní kapsli. Hnis se hromadí v tělní dutině, která se vytváří roztavením tkáně a nebyla tam dříve.

K hlavnímu článku: Absces - příčina, příznaky, terapie a prognóza. Mohlo by vás také zajímat: Absces - různé formy.

Abychom se zbavili abscesu, musíme ho otevřít a odstranit hnis. Absces a jeho tobolka by měly být odstraněny, aby se znovu neobjevily na stejném místě. Léčba volby abscesu je chirurgické otevření. Existují různé postupy, které se liší v závislosti na místě a rozsahu abscesu. Následující článek se zabývá různými operacemi abscesu a odpovídá zajímavým otázkám na téma „OP abscesu“.

Případně si přečtěte: Domácí opravné prostředky pro absces.

Postup pro absces

Který chirurgický postup se u abscesu zvažuje, závisí do velké míry na typu a umístění abscesu. Běžným postupem je rozdělení abscesu. Štěpení abscesu se provádí hlavně na povrchových abscesech kůže. Procedura může být prováděna v regionální nebo celkové anestezii (v celkové anestézii).
Oblast kolem abscesu je nejprve vyčištěna a dezinfikována. Postup se provádí za sterilních podmínek. Absces se otevře řezem. Pokud je absces o něco hlubší, tkáň nad abscesem se rozpíná otevřenou svorkou. V tomto případě se mluví o tupém přípravku, protože tkáň se skalpelem dále neřeže.
Jakmile je absces otevřen, chirurg vypustí hnis. Dutina abscesu je poté opláchnuta, takže všechny zbytky hnisu jsou vypláchnuty. Mrtvá tkáň může být také odstraněna. Rána je úmyslně ponechána otevřená a nešitá, aby se tkáň uzdravila zevnitř ven a absces se nemohl znovu tvořit pod šitím. Může být vložen druh poutka nebo plastové trubice, také nazývané drenáž, aby rána neprodleně nepřerostla a všechny zbývající hnisy a rány mohly odtéct.

Štěpení abscesu se obvykle provádí během několika minut a často se také může provádět ambulantně. To neplatí, pokud jsou abscesy hluboko v těle, například v břiše. V tomto případě není jednoduché rozdělení abscesu možné. Může být vyžadována velká operace k odstranění celého abscesu a jeho tobolky. To je případ střevního abscesu. Jedná se o větší zásahy, které probíhají v celkové anestezii a obvykle jsou doprovázeny otevřením břicha. V tomto případě je nutná následná léčba pacienta.
Anální abscesy obvykle také vyžadují upravené chirurgické postupy. V podstatě i zde je absces otevřen a hnis je odstraněn; umístění abscesu však může vyžadovat zvláštní řez. Anální abscesy mohou být velmi blízko sfinkteru, a proto musí být umístění abscesu znovu a znovu zkontrolováno pomocí ultrazvukového přístroje. To zajišťuje, že sfinkterový sval není poškozen nesprávným řezem.

Absces drenáž

Abscesní drenáž je malá poutka nebo plastová trubička, která je vložena do dutiny abscesu. Hnis v ní obsažený může protékat. Absces drenáž může být vložena z různých důvodů. Povrchní abscesy se často nejdříve rozdělí. Hnis je co nejvíce odstraněn a dutina abscesu je propláchnuta. Do rány se často vkládá tenká plastová trubice, skrz kterou mohou všechny zbytky hnisu a rány vylučovat. Abscesová drenáž může být také použita pro hlubší abscesy, pokud je obtížné je chirurgicky otevřít. V tomto případě je drenáž zavedena pomocí vpichu. Proražení se provádí pod vizuální kontrolou pomocí ultrazvukového nebo CT přístroje. Zatímco lékař propíchne absces a vloží drenáž, může pomocí zařízení zkontrolovat správné umístění drenážní trubice.

Tamponáda

Po operaci abscesu se balení často vkládají do otevřených abscesových dutin. Tamponády jsou obvykle obklady nebo obvazy, které se vkládají do dutiny abscesu a vyplňují ji. Často jsou namočeny dezinfekčními a antibiotickými přísadami. Toto je často případ například abscesů v ústní dutině, ale také jiných povrchních abscesů. Tamponády se obvykle mění denně nebo každé dva dny. V případě povrchových kožních abscesů, které jsou léčeny ambulantně, může pacient tamponádu změnit sám. Nemocniční abscesy ošetřují odpovědní lékaři.

Následná péče

Následná léčba abscesu se liší v závislosti na umístění a typu abscesu. Povrchní abscesy vyžadují zvláštní péči o rány, zatímco vnitřní abscesy vyžadují další ošetření v nemocnici. Daleko běžnější povrchové abscesy lze léčit ambulantně. Ošetřující lékař vysvětlí pacientovi, co přesně v péči o rány hledat. Zpravidla je dutina rány, která byla provozována, několikrát denně propláchnuta solným roztokem. Pokud jsou obvazy na ráně, jsou také několikrát měněny. Obvykle jsou také namočeny ve fyziologickém roztoku nebo dezinfekčním prostředku. Hygiena je zvláště důležitá, v opačném případě se mohou infekce objevit v otevřené ráně.
Pokud je v ráně drenáž, bude stažena, jakmile z ní nebude vytékat žádná nebo jen velmi malá sekrece rány. Rána se uzdravuje sama zevnitř ven a není sešita. V případě hlubších abscesů, například střevních abscesů, se následná léčba provádí na pacientské bázi, protože zahrnuje rozsáhlé chirurgické zákroky. V tomto případě pacient nemusí dělat mnoho, s výjimkou péče o fyzický odpočinek.Po každé operaci by neměl být konzumován žádný tabák nebo alkohol, protože to může vést k poruchám hojení ran. Na začátku je třeba se vyvarovat fyzické námahy a sportu, dokud se rány nezhojí.

Abscesy se mohou také opakovat, proto se doporučuje zabránit abscesům v každodenním životě. Jak zabránit abscesům zde: Jaký je nejlepší způsob, jak zabránit abscesu?

Probíhá zákrok ambulantně nebo lůžkově?

Zda se operace pro absces provádí ambulantně nebo lůžkově, závisí na umístění a typu abscesu. Povrchové abscesy mohou být obvykle otevřeny v ambulantní operaci. Především to zahrnuje kožní abscesy.
Abscesy, které jsou hluboko v těle, jako je například břišní dutina, vyžadují chirurgický zákrok na lůžku (viz také: Absces na břiše). Rozsáhlé abscesy, například v anální oblasti, jsou často operovány v lůžkovém prostředí. Rozhodnutí, zda lze absces považovat za hospitalizovaného nebo ambulantního, musí být učiněno individuálně. Abscesy, které vyčnívají hluboko do svalových vrstev nebo dokonce kostí (číst také: Kostní absces) infiltrují, jsou provozovány na lůžkových a ne na ambulantních.

Jizva po rozdělení abscesu

Mnoho lidí se obává zjizvení, které tento postup může způsobit po abscesové operaci. Jizvy mohou nastat, ale jejich velikost a tvar se velmi liší od osoby k člověku. Hodně záleží na tkáni osoby a typu chirurgického zákroku. Velmi velké řezy, oblasti kůže, ve kterých je kůže pod velkým napětím a poruchy hojení ran, mohou vést k výraznému zjizvení. Kosmetické výsledky po abscesu jsou však často velmi uspokojivé a jizvy jsou mizivě malé. Pro dobré hojení ran je velmi důležité dodržovat hygienická doporučení a zdržet se kouření a konzumace alkoholu. Kromě toho je třeba se vyvarovat těžkého fyzického stresu, dokud se rána nezhojí, protože to může také narušit hojení ran.

Rizika abscesu

Stejně jako u jakékoli jiné operace existují u abscesu určitá rizika. Existují jak obecná, tak specifická chirurgická rizika. Obecná rizika chirurgie abscesu zahrnují krvácení, poškození okolní tkáně, poškození nervů, svalů nebo přilehlých orgánů a infekce. Tyto komplikace se však vyskytují jen zřídka, ale pacient musí být o nich informován.

Po operaci může dojít k recidivě, tj. K nové abscesu na provozovaném místě. Důkladný přístup a dobrá následná péče se snaží toto riziko co nejvíce minimalizovat. Vážnou komplikací při abscesu je rozvoj otravy krví. Tato komplikace je však velmi vzácná. Stejně jako po každém zákroku se mohou objevit poruchy hojení ran a zjizvení.

Délka pracovní neschopnosti

Délka pracovní neschopnosti po abscesu se liší v závislosti na průběhu operace a stavu pacienta. Povrchní abscesy, které byly provozovány ambulantně, obvykle nevyžadují dlouhou nemocenskou dovolenou. Práce může být často obnovena další den, ledaže by to byla těžká fyzická práce nebo práce, která by jinak narušovala hojení ran. Průběh operace také hraje důležitou roli. Pokud operace vedla ke komplikacím, bude samozřejmě poskytnuta nemocenská dovolená, dokud se dotyčná osoba nezlepší. Větší abscesy a rozsáhlé operace mohou dokonce vyžadovat týdny pracovní neschopnosti. To je například případ střevních abscesů. Jsou léčeni jako hospitalizovaní pacienti a obvykle potřebují alespoň dva až tři týdny, než mohou být propuštěni. Trvání pracovní neschopnosti proto nelze obecně stanovit a je do značné míry závislé na individuálním průběhu, zdravotním stavu a druhu práce.