Profylaxe trombózy léčiv

Pro profylaxi trombózy se používají následující léky:

  • Heparin
  • Pentasacharid Fondaparinux (Arixtra®)
  • Kyselina acetylsalicylová
  • Perorální antikoagulancia
  • Inhibitory trombinu

Poznámka

Obecné informace o profylaxi trombózy naleznete na úvodní stránce tématu: Profylaxe trombózy

Hepariny

První velká skupina antikoagulanty Léky pro profylaxi tromboembolismu jsou hepariny.
Používají se k prevenci jak při chirurgických zákrokech, tak v konzervativním lékařství. Může být také použit pro již existující žilní trombózu nebo plicní embolii.

Důležité!

Jeho okamžitý účinek je ideální.

Mechanismus účinku a indikace

Heparin je přírodní antikoagulant, který se přirozeně vyskytuje v určitých buňkách. Jedná se o bazofilní granulocyty a žírné buňky. To se váže na antikoagulanty v těle zvané Antihrombin, tvoří s ním komplex a zvyšuje tak jeho účinnost. Tím jsou inhibovány různé faktory v koagulační kaskádě a je zabráněno tvorbě trombů nebo je zahájena lýza trombinu (enzymu kaskády koagulace krve).

Klasifikace

Hepariny se dělí na nefrakcionované hepariny (UFH) a hepariny s nízkou molekulovou hmotností (LMWH). Frakcionované hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou dnes výhodnější, protože mají lepší biologickou dostupnost a delší trvání účinku ve srovnání s nefrakcionovanými hepariny.

příklady pro nefrakcionovaný heparin jsou např .:

  • Liquemin®,
  • Calciparin®

příklady pro frakcionované hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou např .:

  • Clexane®,
  • Mono-Emolex®,
  • Fragmin®,
  • Innohep®

aplikace

Hepariny jsou buď pod Vynechání Gastrointestinální trakt (parenterálně, tj. žilní) nebo pod kůži (subkutánně) injekční stříkačkou. Během těhotenství nemůže heparin ovlivnit embryo krevním oběhem, takže nepřekračuje placentu.

Vedlejší efekty

V důsledku Předávkovat může docházet k intra- nebo pooperačnímu krvácení. Hepariny jako lék jsou získány ze zvířat (vepřové, hovězí), což je také alergické reakce může přijít.Krevní destičky mohou být také ovlivněny a v důsledku toho je jejich počet příliš nízký (trombocytopenie). Při dlouhodobém užívání to může způsobit Ztráta kostí Přijít. Na druhou stranu je oboustranná Ztráta vlasů.

Interakce s jinými drogami

Interakce může být s Léky dochází k inhibici funkce krevních destiček, tzv. inhibitorů agregace destiček, takže se zvyšuje riziko krvácení.
Na druhé straně účinek heparinu je inhibován jeho interakcí s léky, jako jsou určité léky

  • Antibiotika (Tetracykliny),
  • Léky na alergie (antihistaminika),
  • Léky na srdce (srdeční glykosidy).

Laboratorní dozor

Během léčby heparinem by měly být pravidelně kontrolovány následující laboratorní parametry:

  • aPTT, trombinový čas v terapii nefrakcionovaným heparinem
  • v případě potřeby anti-Xa test v terapii heparinem s nízkou molekulovou hmotností

Další informace

Přečtěte si více o předmětu na následující stránce: Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT)

Pentasacharid Fondaparinux / Arixtra®

Pentasacharidový fondaparinux (Arixtra®) je synteticky vyráběný cukr, který je produkován antitrombinem (přirozeně se vyskytující inhibitor koagulace krve) Faktor Xa inhibuje koagulační kaskádu.
Lék se podává tak, že se podává pod kůže (subkutánní, s.c.). Při vstřebání do krevního řečiště se váže na antitrombin. Látka se vylučuje prostřednictvím Ledviny. Lék se aplikuje nejdříve šest hodin po operaci.
Křížová reakce s HIT typ II- Protilátky mohly zatím není určeno stát se.

Více na Arixtra® najdete v našem tématu: Arixtra®

indikace

Tento lék je schválen pro pacienty s vysoce rizikovým profilem ortopedické a traumatické chirurgie.

Důležité!

Protože je látka vylučována ledvinami, neměl by být tento lék podáván pacientům se závažnou renální nedostatečností.

Kyselina acetylsalicylová

Kyselina acetylsalicylová je také známá pod názvem ASA nebo Aspirin®.
Jeho funkcí je narušit funkci krevních destiček (antiagregační látky). Pro profylaxi trombu se doporučuje jednorázové podání ASA hlubokých žil dolních končetin, nedostatečné.

Perorální antikoagulancia

Orální antikoagulancia zahrnují antagonisty vitaminu K, jako jsou Marcumar®. Vitamin K je důležitý kofaktor enzymů, které iniciují a regulují kaskádu koagulace krve. Nástup akce je zpožděn. Používá se hlavně jako dlouhodobá profylaxe.

Přečtěte si více k tématu: Xarelto®

Laboratorní dozor

Následující laboratorní parametry musí být pravidelně kontrolovány:

  • Rychlá hodnota / tromboplastinový čas TPZ
  • INR

Jako měřítko vnější cesty kaskády koagulace krve popisuje Rychlá hodnota nebo doba tromboplastinu TPZ čas do koagulace.
V současné době je hodnota Quick stále více nahrazována hodnotou INR (International Normalized Ratio), mezinárodní standardizací hodnoty Quick. INR by měla být mezi 2,0 a 3,0 pro optimální ochranu.

Inhibitory trombinu

Trombin je faktor II krevní koagulační kaskády a dělí se jako Enzym prekurzor fibrinogenu na fibrin (faktor I koagulační kaskády), který nakonec tvoří krevní sraženinu (bílý trombus). Aktivuje také další koagulační faktory.
Inhibitor trombinu Hirudin neukazuje žádné zkřížené reakce s protilátkami HIT typu II, takže účinná látka se používá primárně k profylaxi tromboembolismu u pacientů se známou HIT typu II.

Homeopatické léky

Homeopatické léky jsou pravdivé ne pouze pro profylaxi trombózy vhodný, ale lze jej použít s nízkorizikovými faktory navíc před a po operacích pomáhají snižovat riziko trombózy.
Mezi vhodné prostředky patří mimo jiné Lachesis, buckeye a Vilín (Vilín).

Více informací o tomto tématu si můžete přečíst zde: Homeopatie před operací