Závratě způsobené uchem

Synonyma

Periferní vertigo, spinning vertigo, vestibulární vertigo, vertigo

úvod

Pod pojmem „vertigo“ se rozumí porucha smyslu rovnováhy. Postiženým lidem je stále obtížnější interpretovat své vlastní držení těla v místnosti. Ve většině případů jsou závratě doprovázeny výraznou nevolností, zvracením a poruchami zraku.

Jaký je projev závratě způsobený uchem?

Většina postižených navíc popisuje tendenci k pádu na jednu stranu těla. Z tohoto důvodu může být závratě bez ohledu na mechanismus, kterým se vyvíjí, pro postižené velmi stresující.

Obecně je třeba rozlišovat dvě důležité formy vertigo:

• centrální závratě a
• periferní závratě.

I když příčiny vývoje centrálního vertiga nelze nalézt v oblasti ucha, u uší může být obvykle zjištěna změna u u poruch periferní rovnováhy.

V této souvislosti pacienti hovoří buď o tzv. Vertigo, nebo vertigo. Výskyt kolísajícího vertiga je typický pro centrální vznik nerovnováhy. V případě poškození v oblasti ucha se však vyvine tzv. Vertigo.

Bez ohledu na přesnou formu a příčinu závratě trpí pacienti obvykle trpí velkým utrpením. Zejména kvůli výrazné nestabilitě chůze může být každodenní život a schopnost být soběstačný výrazně omezen.

Lidé, kteří často trpí závratnými kouzly nebo kteří si všimnou přetrvávající závratě, by se měli neprodleně poradit se specialistou na ucho, nos a krk. Až po rozsáhlé diagnostice lze určit příčinu vzniku nerovnováhy a zahájit odpovídající léčbu.
Protože u tak zvaného vertiga existuje obvykle neurologická příčina, může být konzultován také neurolog.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Druhy vertigo
• Poruchy rovnováhy a závratě

Možné příčiny závratě

Mohou existovat různé příčiny závratě, která se vyvíjí v uchu. Společné však jsou všechny možné příčiny, je to, že v oblasti rovnovážného orgánu v uchu (přesněji ve vnitřním uchu) nebo přímo na rovnovážném nervu dochází k poškození.

Nejčastější příčiny závratě, které se v uchu objevují na první pohled:

• meniérová nemoc

• Náhlá ztráta sluchu

• benigní paroxysmální poziční vertigo

• Vestibulární neuritida (Zánět rovnovážného nervu)

• Podráždění rovnovážného orgánu

Závratě způsobené Menierovou chorobou

Meniereho choroba (nebo Meniereho choroba) je jedno z několika nemocí, které ovlivňují vnitřní ucho nebo orgán rovnováhy, a tak způsobují závratě.
Příčinou tohoto onemocnění je zvýšené množství tekutiny ve vnitřním uchu. Speciální tekutina se zde nazývá endolymfa a je produkována a rozkládána buňkami vnitřního ucha, i když rozpad je narušen při Menièrově chorobě.

Vnitřní ucho je zodpovědné za sluch i za rovnováhu, a proto jsou při Menièrově nemoci obě funkce narušeny: Postižená osoba trpí

• náhle se vyskytující vertigo,

• Tinnitus a

• Ztráta sluchu také

• Nevolnost, často se zvracením.

Tyto příznaky trvají minuty nebo dokonce hodiny. Menièreova choroba je chronické onemocnění, u něhož dosud není možná příčinná léčba. Záchvaty podobné záchvatu však lze léčit a pokusit se o prevenci těchto záchvatů.

Ošetření se provádí podáváním lehkých sedativ (například bromazepamu nebo diazepamu). Kromě toho se při akutním útoku na Menière používají léky proti nevolnosti a zvracení (dimenhydrinát nebo skopolamin). Přímou příčinu výskytu této formy závratě, která se vyvíjí v uchu, lze léčit pomocí glukokortikoidů.

Přečtěte si níže:

• Tinnitus

• Příznaky Meniereovy choroby

• Terapie na Menièrovu chorobu

• meniérová nemoc

Poziční vertigo vnitřním uchem

Benigní paroxysmální poziční vertigo je onemocnění vnitřního ucha, které se vyznačuje náhlými záchvaty vertigo. Postižení závraty jsou vnímány postiženými, jako by se jejich okolí točilo. Z lékařského hlediska se mluví o tzv. Rotačním vertigo.

Příčinou pozičního závratí je oddělení tzv. Otolitů, které jsou normálně ukotveny v půlkruhových kanálech vnitřního ucha a vnímají polohu hlavy prostřednictvím své pevné polohy. Odpojení narušuje tuto funkci pocitu rovnováhy a spouští závratě.

Pro diagnostiku a terapii se používají tzv. Polohovací manévry, při nichž se hlava pohybuje podle struktury půlkruhových kanálků. Na jedné straně to může vyvolat závratě, na druhé straně takové manévry přinášejí kousky otolitu do polohy, která nedráždí rovnovážný orgán.

Více se dozvíte na: Poziční vertigo

Krystaly v orgánu rovnováhy

Nejběžnější forma závratě v uchu u dospělých je způsobena malými krystaly, které se tvoří uvnitř orgánu rovnováhy. Nemoc známá pod názvem „benigní paroxysmální poziční vertigo“ (benigní poziční vertigo) může vést k závažným symptomům u postiženého pacienta, a tedy může být velmi stresující.

Přímou příčinou této formy závratě v uchu jsou malé vápenaté krystaly, které se vynoří z tzv. Zadního atriálního vaku (technický termín: Utricle) a dostat se do půlkruhových kanálů. Ve většině případů se tyto vápenné krystaly nacházejí v oblasti zadního půlkruhového kanálu. Z tohoto důvodu se postižení pacienti cítí výrazně vertigo.

Kauzální krystaly se odstraňují pomocí speciálních polohovacích cvičení, která se musí provádět několikrát denně. Prognóza benigního paroxysmálního pozičního vertiga je obecně považována za velmi dobrou. Jednorázový výskyt kauzálního krystalu nutně neznamená, že dotyčná osoba zažívá opakované záchvaty závratě.

Přečtěte si níže: Cvičení pro polohové vertigo

Závratě způsobené zánětlivým rovnovážným nervem

Zánět nervů (neuritida) na orgán rovnováhy (lékařské Vestibulární orgán) obvykle vede ke ztrátě funkce smyslu rovnováhy na postižené straně.
Příčinu této vestibulární neuritidy obvykle nelze jednoznačně identifikovat. Předpokládá se však, že vestibulární neuritida je způsobena virovou infekcí nervu.

Postižení lidé si stěžují na náhlé závratě, jako by kolem nich rotovalo okolí (vertigo). Doprovodné příznaky, jako je nauzea a zvracení, jsou typické pro vestibulární neuritidu.
I když tyto příznaky způsobují vysokou úroveň utrpení postižené osoby, lze tuto chorobu léčit velmi dobře a bez dlouhodobého poškození.

Závratě způsobené náhlou ztrátou sluchu

Kromě Menièrovy choroby je náhlá ztráta sluchu jednou z nejčastějších příčin závratě, která se vyvíjí v uchu.

Náhlá ztráta sluchu také obvykle nastává v plném zdraví. Postižení pacienti si obvykle všimnou významného snížení výkonu sluchu na jednom uchu. Výskyt zvuků v uších (tinnitus) a závratě jsou také součástí klasického obrazu náhlé ztráty sluchu.

Přesná příčina vývoje této formy závratě, která se vyvíjí v uchu, dosud nebyla stanovena. Někdy se předpokládá, že náhlá ztráta sluchu je vyvolána několika faktory. Rozhodující roli by mělo hrát především nedostatek průtoku krve do vnitřního ucha.

Náhlá ztráta sluchu je závažné onemocnění, které může být pro dotyčného pacienta velkou zátěží. Kromě toho, s touto formou závratě, která se vyskytuje v uchu, je třeba poznamenat, že v současné době neexistuje žádná léčba, která by dokázala pomoci proti symptomům. V některých případech však mohou být příznaky zmírněny podáváním vysokých dávek glukokortikoidů do žilního systému.

Závrat z tekutin ve vnitřním uchu

Závratě, která se vyvíjí v uchu, lze přičíst zvýšené produkci tekutin ve vnitřním uchu. Nárůst této tekutiny ve vnitřním uchu je obvykle přímo spojen s tím, co je známé jako „Menièrova choroba“ (technický termín: Menièreova choroba).

Menièreova choroba je nemoc, kterou lze pozorovat hlavně u lidí ve věku mezi 40 a 60 lety. Postižení pacienti popisují výrazné vertigo kvůli rostoucímu množství tekutiny ve vnitřním uchu. Útoky závratě, které jsou typické pro Menièrovu chorobu, se obvykle objevují náhle, když máte dobrý zdravotní stav a pro postižené jsou velmi stresující.

Kromě výrazného vertiga způsobuje zvyšující se tekutina ztráta sluchu (zejména v nízkém rozsahu) a zvuky v uších (tinnitus). Silný pocit tlaku na postižené ucho také není neobvyklý.

Tato forma závratě v uchu, kterou lze vystopovat zpět ke zvýšené tekutině v uchu, musí být obvykle léčena léky. U této formy závratě v uchu je v popředí symptomatická terapie doprovodných symptomů. Betahistin je také jedním ze standardních léků při léčbě Menièreho choroby. Prognóza tohoto typu závratě, která se vyskytuje přímo v uchu, je považována za velmi dobrou.
Obecně lze očekávat, že přibližně 90 procent pacientů léčených léky zůstane bez záchvatů po dobu několika let.

Kameny v orgánu rovnováhy

Malé kameny, tzv. Otolity, jsou zodpovědné za vnímání zrychlení, gravitace a rovnoměrných rotačních pohybů ve všech organismech. Tyto kameny jsou obvykle vyrobeny z uhličitan vápenatý.
I u zdravých lidí, kteří si nestěžují na závratě v uchu, se tyto kameny nacházejí v rovnovážném orgánu vnitřního ucha.

Lidskému orgánu rovnováhy jsou přiřazeny různé anatomické struktury. Kromě tzv Saccule, vytvořte slovo a tři prostorově odlišně uspořádané Půlkruhové kanály lidský orgán rovnováhy.

U zdravých lidí, kteří netrpí závratěmi v uchu, lze malé kameny nalézt pouze ve svalu a utriculu. Mohou se však odloupnout například v případě traumatu a dostat se do půlkruhových kanálů.

Výsledkem je podráždění senzorických buněk v postiženém půlkruhovém kanálu, ke kterému dochází při každém pohybu hlavy. Ve většině případů se tyto vápenné krystaly nacházejí v oblasti zadního půlkruhového kanálu. Z tohoto důvodu se postižení pacienti cítí výrazně vertigo. V lékařské terminologii se onemocnění, které se vyvíjí tímto způsobem, nazývá „benigní poziční vertigo“.

Zvláštní polohovací cvičení, která musí být prováděna důsledně několikrát denně, jsou považována za jedinou účinnou léčebnou metodu. Systematickým přemístěním hlavy mohou být kauzativní kameny z polokruhového kanálu odstraněny, a tak mohou být odstraněny závratě. Obecně lze předpokládat, že prognóza benigního pozičního vertiga je velmi dobrá.

Doprovodné příznaky se závratěmi

Mezi nejčastější doprovodné příznaky závratě způsobené vnitřním uchem patří nevolnost a zvracení:
Pokud orgán rovnováhy selže, jsou odtud přenášeny do mozku nesprávné informace, což je v rozporu s informacemi od ostatních smyslových orgánů. Protože k tomuto jevu dochází také při otravě, je zapnuto zvracení „nouzového systému“, aby se z těla odstranila předpokládaná toxická látka.

Více se dozvíte na: Závratě a nevolnost

Dalším běžným příznakem závratě je porucha sluchu, tj. Ztráta sluchu nebo tinnitus. Důvodem je blízkost těchto dvou smyslových funkcí:
Jak smysl pro sluch, tak i smysl pro rovnováhu jsou závislé na fungujícím vnitřním uchu, které se skládá z půlkruhových kanálů (smysl pro rovnováhu) na jedné straně a kochley (pocit sluchu) na straně druhé. Pokud dojde k selhání jednoho prvku vnitřního ucha, může fyzická blízkost ovlivnit i druhý, například v případě šíření zánětlivé reakce.

Nevolnost způsobená závratěmi

Závratě, která se vyskytuje přímo v uchu, je ve většině případů doprovázena dalšími stížnostmi. S téměř všemi příčinami výskytu této závratě si postižení pacienti také všimnou výrazné nevolnosti.

Kromě toho jsou poruchy sluchu a zvuky v uších (tinnitus) nejčastějšími příznaky spojenými se závratěmi v uších. U typických forem vertigo, jejichž příčina se nachází přímo v uchu, lze prokázat silné poškození rovnovážného orgánu. Protože tímto způsobem jsou do mozku zasílány nesprávné informace o poloze těla v prostoru, u většiny postižených pacientů dochází k výrazné nevolnosti.

Mezi nejčastější příčiny rozvoje závratí v uchu, které je doprovázeno těžkou nevolností a zvracením, patří benigní paroxysmální polohové závratě, Menièreova choroba a zánětlivé procesy v oblasti rovnovážného nervu (vestibulární neuritida). Kromě toho se může při náhlé ztrátě sluchu objevit těžká závratě, nevolnost a zvracení.

Protože většina nemocí, které vedou k závratě, je spojena s těžkou nauzeou, patří mezi standardní léčiva léky na zmírnění nevolnosti a zvracení.

Bolesti a závratě

Bolest ucha může být také doprovodným příznakem závratě. Nejběžnější příčinou těchto dvou příznaků, které se vyskytují společně, je zánět vnitřního ucha:
To může vést ke zvýšené citlivosti a bolesti ve vnitřních strukturách uší. Kromě toho se mohou přirozené ventilační struktury zablokovat, v důsledku čehož je ušní bubínek vystaven přetlaku nebo podtlaku.

Pokud se ucho poprvé objeví a závratě nastane mnohem později, je možné, že se zánětlivá reakce rozšířila do vnitřku ucha. V takovém případě by měl být lékař okamžitě konzultován.

také číst: Ušní bolesti - příčiny a terapie

Tlak ucha a závratě

Tlak na uši je obvykle způsoben ventilačním problémem ve středním uchu.
Normálně je zde zajištěna ventilace spojovacím kanálem mezi středním uchem a nosní dutinou. Je-li však ucpaný, lze na ušní bubínek aplikovat tlak, který je jedinou pružnou membránou ve středním ušním prostoru.

Ušní tlak nebo základní ventilační porucha je častým příznakem zánětu ucha. Měli byste proto konkrétně hledat další příznaky, jako je horečka nebo potíže s polykáním. Poruchy sluchu mohou být také spojeny se zánětlivými reakcemi.

Mohlo by vás také zajímat: Akutní zánět středního ucha

Tinnitus se závratěmi

Termín tinnitus popisuje hluk, který je obvykle vnímatelný pouze pro dotyčnou osobu a který se vyskytuje bez vnějšího podnětu, obvykle ve formě zvonícího, hučícího nebo pípajícího zvuku. Zřídka existují také typy tinnitus, které lze vystopovat zpět ke svalovým nebo kostním šumům, a které tedy může zkoušející také slyšet.

Tinnitus často nemá zjevnou příčinu, ale může se také vyskytnout společně se závratě: V posledním případě je tinnitus obvykle známkou funkční poruchy vnitřního ucha, ve které se nacházejí potřebné struktury rovnováhy i sluchu.
Menièreova nemoc, popsaná výše, je běžnou diagnózou, ale zánět nervů ve vnitřním uchu nebo autoimunitní onemocnění mohou také méně často způsobit závratě a tinnitus.

Nový dlouhodobý tinnitus by proto měl lékař v každém případě objasnit.

Více se dozvíte na: Tinnitus

Závratě a rovnováha

Pokud je ucho závratě, lze obvykle detekovat významné zhoršení rovnováhy. Pozice těla v prostoru (rovnováha) je určena vizuálními dojmy, jakož i polohovými receptory v kloubech a rovnovážným orgánem v uchu. Je-li narušena rovnováha v jednom uchu, vede u postiženého pacienta k závratě v uchu. Rovnováhu lze ovlivnit různými způsoby.

Terapie pro závratě

Léčba závratě, která se vyskytuje v uchu, do značné míry závisí na příčině.
Z tohoto důvodu je zvláště důležitá rozsáhlá diagnostika před zahájením terapie. V podstatě přijde

• drogová opatření,
• operativní zásahy,
• Dotčená fyzioterapie a psychoterapie.
• V některých případech může být také užitečná kombinace těchto pilířů léčby.

Souvisí závratě se zánětem rovnovážného nervu (tzv Vestibulární neuritida), musí být použity léčivé přípravky pro symptomatickou léčbu závratí, nevolnosti a zvracení. Tímto způsobem lze příznaky účinně zmírnit a zlepšit pohodu pacienta. Kromě podávání těchto léků by cílený fyzioterapeutický výcvik měl přispět k posílení rovnovážného orgánu a dlouhodobému léčení závratí.

Lidé, jejichž závratě v uchu jsou způsobeny Menièrovou nemocí, mohou být během akutního Menièreho útoku léčeni symptomaticky léky na závratě, nevolnost a zvracení. V případě zvláště výrazných záchvatů závratě by tyto léky neměly být podávány orálně, ale spíše žílou. Také u této choroby může speciální trénink rovnovážného orgánu pomoci snížit frekvenci akutních záchvatů závratě.
Kromě toho léčba této formy závratě, která se vyvíjí v uchu, zahrnuje podávání betahistinu. Tento lék je také schopen účinně snížit frekvenci akutních záchvatů závratě.

Chirurgická léčba může být užitečná pro lidi, kteří i přes lékovou terapii trpí častými záchvaty závratě. Jedním z možných chirurgických opatření k léčbě této formy závratě, která se vyskytuje v uchu, je přerušit rovnovážný nerv na postižené straně. Alternativně je také možné snížit tlak v oblasti vnitřního ucha (tzv Saccotomy).

Pokud závratě v uchu souvisí s náhlou ztrátou sluchu, je třeba poznamenat, že v současné době neexistuje žádná terapie, která by byla pro tento klinický obraz prokázána jako účinná. V každodenní klinické praxi se však pokouší zmírnit akutní příznaky vysokými dávkami kortizonu. V závislosti na závažnosti symptomů může být kortizon podáván buď ve formě tablet nebo infuzí. V případě mírné náhlé ztráty sluchu, která pouze nepříznivě ovlivňuje sluch a nevede k závratě v uchu, však obvykle není nutná žádná terapie.

Pokud je vertigo v uchu benigní paroxysmální poziční vertigo, musí být zvolena zcela odlišná léčebná strategie. Protože stížnosti v těchto případech jsou většinou způsobeny malými kameny v zadním půlkruhovém kanálu orgánu rovnováhy, musí být tyto kameny odkloněny zvláštními polohovacími manévry.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Léky na závratě

Diagnóza závratě přes ucho

Diagnóza závratě je obvykle rozdělena do několika kroků.

• Na začátku by měl dotyčný pacient co nejpřesněji popsat stávající příznaky a všechny doprovodné příznaky v podrobné diskusi mezi lékařem a pacientem (anamnéza).
• Typ vertigo hraje rozhodující roli při určování, zda se jedná o tzv. Centrální vertigo nebo vertigo, které se vyskytuje v uchu. Zatímco centrální poruchy rovnováhy jsou obvykle patrné jako kolísající vertigo, takzvané periferní poruchy rovnováhy (způsobují například ucho), vedou k vertigo.
• Během této konverzace mezi lékařem a pacientem musí být navíc objasněno, zda pacient trpí také ztrátou sluchu a / nebo hlukem v uších (tinnitus).
• Dále by mělo být určeno, zda se závratě vyskytují pouze při otáčení hlavy nebo osy těla nebo zda přetrvává v klidu. Závratě způsobené náhlou změnou polohy naznačuje benigní paroxysmální polohové vertigo. Pokud závratě přetrvávají i v klidu, může být příčinou Menièreova choroba nebo akutní náhlá ztráta sluchu.
• Po této konverzaci mezi lékařem a pacientem obvykle následuje průzkumné vyšetření uší, nosu a krku.
• Sluchový výkon pacienta lze zhruba porovnat s tzv Test vidlic Weber a Rinne být testován (viz test sluchu). Pokud je výsledek neobvyklý, sluchové schopnosti (Vedení vzduchu a kostí) lze přesněji určit pomocí audiometrie.
• Dále rychlé, škubavé pohyby očí (tzv Nystagmus) být známkou výskytu závratě a pomoci izolovat příčinu nerovnováhy.
• Za určitých okolností je třeba přidat další diagnostická opatření, například zobrazovací metody, jako je magnetická rezonanční tomografie.

Jak dlouho závratí ucha trvá?

Trvání závratí ucha silně závisí na příčině. Náhlý záchvat závratě u Menièreho choroby by měl trvat jen několik minut až hodin, pokud jste závratě, jsou závratě ještě kratší.

Na druhé straně nervový zánět ve vnitřním uchu má tendenci způsobovat dlouhodobé závratě.