Ženský reprodukční orgán

Synonyma

Pochva
angl.: pochva

definice

Vagina nebo pochva je jedním z ženských pohlavních orgánů a je tenkostěnná, přibližně 6 až 10 cm dlouhá, roztažitelná trubice vyrobená z pojivové tkáně a svalů. Tzv. Portio, konec děložního čípku (Čípek); jeho ústa jsou ve vaginálním vestibulu (Vestibulum vaginae, vestibul = Atrium).

anatomie

Vagina sahá od děložního čípku (Cervix uteri, Čípek = Krk, děloha = děloha) do Ostium vaginae (Ostium = Ústa), která zasahuje do vaginálního vestibulu (Vestibulum vaginae, předsíň = Atrium).

Část pochvy poblíž Čípek tvoří vaginální trezor (Fornix vaginae) s přední, zadní a boční částí. Zadní zachytí ejakulované sperma během pohlavního styku, a proto je také známý jako „zásobník spermatu“.

Tak jako Vaginální introitus (Introitus = Entrance) je název pro vaginální vchod a nachází se na ostiu. To uzavírá panenská blána (Hymen = svatební bůh) nebo pozůstatky panenské blány (Carunculae hymenales).

Stěny pochvy mají různé délky, přední část je asi o 2 cm kratší než zadní část, a jsou obvykle přímo na sebe, takže je vytvořen průřez ve tvaru písmene H. To je nejvzdálenější v bodě pochvy a nejužší v dolní třetině pochvy pod svaly pánevního dna (Mezera levator).

Pokud jde o anatomickou polohu, močový měchýř a močová trubice se nacházejí na přední straně pochvy a konečník na zadní straně (konečník) a řitní kanál.

Vagina je spojena s těmito okolními strukturami septa pojivové tkáně. Mezi močovým měchýřem a pochvou je toto známé jako Vezikovaginální septum (Vesica = Močový měchýř), mezi močovou trubicí a pochvou jako septum urethrovaginale (močová trubice = močová trubice). Rektovaginální septum se nachází na zadní straně pochvy do konečníku (konečník).

Vnitřek pochvy má několik podélných a příčných záhybů, podélné záhyby (Columnae rugarum; columna = Latinský sloupovitý orgán, ruga = Latinský záhyb kůže) jsou zvýšeny žilním plexem pod ním. Zvláště prominentní podlouhlý záhyb (Carina urethralis; Carina = Ostruha, močová trubice = Urethra), na druhé straně, je tvořen močovou trubicí ležící za ní. Příčné záhyby v pochvě (Rugae vaginales; ruga = Latinská kožní řasa) zase obvykle zmizí po prvním narození ženy.

Vagina je zásobována krví několika tepnami, konkrétně větvemi Děložní tepna (Tepna dělohy) a arteria pudenda interna, na druhé straně přes arteria vesicalis inferior (tepna močového měchýře). Venózní krev pochvy je odváděna plexem žil, Vaginální žilní plexus, do velkých žilních cév (Vnitřní iliakální žíly).

Za nervový přísun do pochvy odpovídá na jedné straně autonomní nervový plexus, uterovaginální plexus a na druhé straně nezávislý nerv, Pudendální nerv.

Vagina je také spojena s lymfatickým systémem. Lymfodrenáž prochází několika lymfatickými uzlinami (Nodi lymfatici), jmenovitě vnitřní pánevní lymfatické uzliny (Nodi lymphatici iliaci interni) a také povrchové lymfatické uzliny ve slabinách (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologie / tkáň

Tkáň sliznice pochvy je rozdělena do několika vrstev zevnitř ven:

• Sliznice = vícevrstvý, nekornifikovaný dlaždicový epitel a pojivová tkáň lamina propria, žádné žlázy
• Muscularis = hladké svaly, elastická vlákna, pojivová tkáň
• Adventitia / paracolpium = pojivová tkáň; Kotvení v oblasti

Sliznice pochvy je zase rozdělena do několika vrstev, a to na vícevrstvý, nekornifikovaný dlaždicový epitel a pojivovou tkáň lamina propria (lamina = deska).

Dlaždicový epitel pochvy se skládá z následujících 4 vrstev:

• Stratum basale (stratum = obal): Bazální buňky, zodpovědné za množení buněk
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Parabasální buňky, začínající diferenciace buněk
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: Mezilehlé buňky se spoustou glykogenu
• Stratum superficiale: Povrchové buňky se spoustou glykogenu
• Langerhansovy buňky: buňky imunitní obrany, mezi nimi

Tento epitel podléhá změnám, které jsou způsobeny hormony v závislosti na ženském cyklu:

• Před ovulací nebo před ovulací jsou všechny vrstvy silně vyvinuty vlivem estrogenu.
• Po ovulaci nebo po ovulaci se povrchová vrstva rozloží a uvolní glykogen obsažený v buňkách.

Sliznice pochvy je udržována vlhká dvěma způsoby: na jedné straně ji zvlhčuje cervikální hlen a na druhé straně transudát, který je vytlačován venózním plexem pochvy. Množství je 2 až 5 ml denně, při sexuálním vzrušení lze vytvořit až 15 ml.

Vagina je také kolonizována bakteriemi, které vytvářejí vaginální flóru. Typ a počet organismů, které se usazují ve vagině, závisí na obsahu glykogenu, a tedy na hladině hormonů, protože hormony regulují uvolňování glykogenu z povrchových buněk v ženském cyklu a během pohlavního zrání. Až do puberty převládají stafylokoky a streptokoky a vagina je v alkalickém prostředí.

To se však mění s nástupem puberty a trvá do postmenopauzy. Nyní se ve vagině nacházejí hlavně bakterie mléčného kvašení (laktobacily), které štěpí uvolněný glykogen na kyselinu mléčnou (laktát), která činí kyselé prostředí vagíny (pH 3,8 až 4,5).

Kromě zmíněných choroboplodných zárodků se mohou vyskytovat i další.

funkce

Samotná pochva má několik funkcí. Na jedné straně slouží k odvození Cervikální sekrece stejně jako menstruační krev (viz také menstruační krvácení, na druhé straně je to do jisté míry reprodukční orgán během pohlavního styku (Kopulační orgán), během této doby se rozšiřuje díky své pružnosti.

Vagina také působí jako poslední část porodního kanálu při porodu dítěte. I zde hraje rozhodující roli vaginální pružnost, protože umožňuje přizpůsobení obvodu hlavy dítěte.

Vaginální flóra také plní důležitou funkci v tom, že na jedné straně ničí patogenní zárodky ve vagině prostřednictvím kyselého prostředí a na druhé straně chrání kolonizaci pochvy bakteriemi, které nezpůsobují onemocnění, jako „zástupný symbol“ před infekcemi patogenními bakteriemi. To je třeba chápat tak, že pro patogenní patogeny neexistuje žádná oblast osídlení, protože ta je již obsazena nepatogenními organismy.

Tímto způsobem flóra pochvy také nabízí ochranu před vzestupnými chorobami ve vyšších orgánech, jako je děloha nebo vaječníky (vzestup zárodků).

Vyšetřování

Pokud jde o pochvu a její okolní struktury, existují různé Metody vyšetřování: Ruční vaginální vyšetření včetně kolposkopie a nátěru, vyšetření Douglasův pokoj nebo vaginoskopie.

Vaginoskopie je prohlídka pochvy pomocí endoskopu, což je optický přístroj („Lehká hadice") S připojenou kamerou, která umožňuje" zrcadlení "dutých orgánů. Tento postup se používá buď u dětí, nebo u žen s velmi úzkým vaginálním vchodem (Introitus) nebo dokonce neporušená panenská blána. Celkově se však tato vyšetřovací metoda používá jen zřídka.

Naproti tomu vaginální vyšetření, které provádí například gynekolog (gynekolog) se provádí v rámci screeningu rakoviny. Zde se gynekolog více méně řídí pevným schématem; na začátku je externí hodnocení (inspekce) ochlupení na ohanbí, kůže, Vulva, klitoris, stydké pysky (Labia) a také vaginální vstup (Introitus) a vývod močové trubice (Ostium urethrae). Dále by měl pacient pod lékařovým dohledem jednou stisknout, aby zkontroloval, zda netěsní moč (v Stresová inkontinence) nebo děloha (děloha) vyjde na světlo (v Descensus nebo Výhřez).

Po této kontrole následuje vyšetření pochvy pomocí speciálních nástrojů - spekula. To umožňuje stydké pysky být opatrně odsunut stranou, aby bylo možné posoudit vaginální stěnu a portio. Celé to lze provést jako jednoduchou kolposkopii; to je, vagina je viděna přes mikroskop (Kolposkop) zobrazeno se 6 až 40násobným zvětšením. Tato metoda se nazývá rozšířená kolposkopie, pokud kyselina octová nebo určité řešení (LugolSolution) se natře na portio, aby se zkontrolovaly změny buněk.

Kromě toho může gynekolog pomocí špachtle a štětce odebrat výtěr z portio a cervikálního kanálu cytologické vyšetření připojit. Toto je také známé jako nátěr PAP, který se používá k včasnému odhalení rakoviny děložního čípku (kde také Polypy může dojít jako předběžná fáze) (karcinom děložního čípku).

V případě potřeby a při klinickém podezření lze také odebrat nátěr patogenu.

Na konci je bimanual vaginální palpační vyšetřeníGynekolog obvykle vloží dva prsty jedné ruky do pochvy, aby zkontroloval polohu, tvar, velikost a konzistenci pochvy, portia, dělohy, vaječníků a okolních struktur. Druhou rukou se proti ní cítí ze spodní části břicha. V případě potřeby následuje rektální vyšetření.

Dále je možné posouzení nejhlubšího výčnělku pobřišnice, Douglasova prostoru, pochvou. Lékař může tento prostor využít přes zadní část vaginální klenby (Fornix) pohmat a v případě potřeby také propíchnout.

Nátěr vagíny vykazuje různé nálezy v závislosti na okamžiku ženského cyklu:

• Ve fázi proliferace / preovulační = mnoho parabazálních buněk
• V době ovulace = mnoho povrchových buněk
• Ve fázi sekrece / postovulační = mnoho mezilehlých buněk
• U dětí a po menopauze = mnoho parabazálních buněk

Nemoci / anomálie

Vagina může být ovlivněna různými chorobami. Patří mezi ně zánět, zranění, tvorba rakoviny (Vaginální nádor) a také spouštění (Descensus) nebo incident (Výhřez) pochva.

Zánět pochvy je známý jako vaginitida nebo kolpitida; je způsoben bakteriemi, viry nebo plísněmi. Typickými příznaky jsou výtok, svědění a pálivá bolest. Charakteristickými příznaky jsou také bolest při močení nebo pohlavním styku.

Vaginální houba

Vaginální houba, známá také jako vaginální mykóza, je jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění. Nejběžnějšími patogeny jsou Candida, speciální druh kvasinkových hub. Druhy Candida jsou součástí normální flóry a vyskytují se také u zdravých lidí. V důsledku nerovnováhy ve vaginální flóře, slabostí imunitního systému, hormonů nebo změny hodnoty pH se tyto houby mohou množit a způsobovat příznaky. Ohroženi jsou zejména lidé se sníženou imunitou nebo oslabení, jako jsou pacienti s chemoterapií, diabetici a těhotné ženy. Nadměrná osobní hygiena, zejména intimní hygiena a stres, mohou také podporovat rozvoj vaginálních hub. Lidé obvykle hlásí svědění kolem genitálií a bílý výtok. Mohou také nastat změny kůže a nepohodlí při močení. Bojovat proti vaginální mykóze; Doporučuje se užívat vhodná antimykotika ve formě tablet nebo mastí. Aby se zabránilo šíření nemoci a reinfekci, doporučuje se také léčit sexuálního partnera. Aby se zabránilo dalšímu napadení houbami, je třeba se vyvarovat nadměrné intimní hygieny a neprodyšného spodního prádla (například ze syntetických vláken).

Přečtěte si více o tomto pod Vaginální houba.

Vaginální suchost

Vaginální suchost nastává, když vagina neprodukuje dostatek vlhkosti. Typicky se denně vytvoří 2 až 5 gramů výboje. Tento výboj přebírá různé funkce, včetně ochranné funkce a ochrany proti tření během pohlavního styku. Pokud výtok již není dostatečný a vagina je suchá, mohou se objevit různé příznaky, jako je svědění, bolest a pocit pálení. Vaginální suchost také zvyšuje náchylnost k různým bakteriálním a plísňovým infekcím. Vaginální suchost může být způsobena hormony a postihuje zejména ženy, které procházejí menopauzou.

Přečtěte si více o tomto pod Vaginální suchost.

Těhotenství a různé léky mohou mít také vliv na hormony a tím i na vaginální výtok. Protože sekrece tekutiny závisí na vaginálním průtoku krve, mohou vaginální suchost způsobit nervová a cévní onemocnění. Postiženy jsou zejména ženy, které trpí roztroušenou sklerózou, cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem. Nadměrná konzumace alkoholu a nikotinu má také negativní vliv na cévy a může ovlivnit také vaginální výtok. Vaginální suchost může také nastat v důsledku chemoterapie nebo (anti) hormonální terapie. Duševní stres, jako je stres nebo úzkost, stejně jako nadměrná intimní hygiena, mohou také způsobit vaginální suchost. Pokud existuje podezření na vaginální suchost, je třeba navštívit gynekologa. Je důležité určit příčinu, aby bylo možné zahájit adekvátní terapii.

Svědění v pochvě

Svrbivá vagina je často známkou bakteriální nebo parazitární infekce. Infekce virem herpes simplex vedou k genitálnímu oparu, který je charakterizován pálením a svěděním puchýřů v genitální oblasti. Infekce chlamydiemi může také vést ke svědění, i když infekce chlamydií jsou obvykle bez příznaků. Napadení parazity často vede k zánětu, který je doprovázen svěděním. Svědění se může také objevit jako vedlejší účinek ekzému. Plísňové infekce nebo hormonální poruchy a také vaginální suchost mohou také způsobit svědění. Infekce močových cest mohou také způsobit podobné příznaky. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae se vyskytuje většinou po menopauze a vyznačuje se degenerací kůže a výrazným svěděním. Tento stav může vést k rakovině. Obecně je důležité navštívit lékaře, aby zjistil přesnou příčinu svědění a zahájil vhodnou léčbu. Příčina prodlouženého svědění by měla být vždy objasněna, protože může jít také o maligní onemocnění.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Svědění v pochvě

Vaginální zánět

Zánět sliznice pochvy se také nazývá vaginitida. Jeden mluví o vulvovaginitidě od okamžiku, kdy jsou stydké pysky vytáhnuty. Zánět pochvy je ve většině případů výsledkem infekce bakteriemi nebo parazity. Možnými patogeny jsou anaeroby, které vedou k vaginóze, houby, jako jsou druhy Candida, které vedou k vaginální drozdi, nebo zánět způsobený sexuálně přenosnými patogeny, jako jsou trichomonády. Zánět může také nastat v důsledku alergie nebo v reakci na cizí předmět, ale je to méně časté než infekce. Ženy, které mají vaginální infekce, mají často zarudnutí vagíny, stydkých pysků a případně perinea. Mezi další příznaky patří nepříjemný intimní zápach, zvýšené výtoky a bolest při močení nebo při pohlavním styku. V případě podezření na vaginální infekci je třeba navštívit gynekologa. Po podrobném dotazování a vyšetření lze zahájit příslušnou terapii. Terapie závisí na původu zánětu, patogenu a rezistenci patogenu.U bakteriálních infekcí by měla být předepsána antibiotika, u plísňových infekcí antifungální léky.

Přečtěte si více o tomto tématu níže Vaginální zánět.

Vaginální rakovina

Vaginální rakovina je vzácná maligní forma ženského pohlavního ústrojí. Původ této degenerace není jasný, předpokládá se však, že opakující se podráždění, ozařování a dlouhodobé užívání nitroděložních tělísek (nitroděložní tělísko) podporují vznik rakoviny pochvy. Ve většině případů se však spíše jedná o nádory okolních orgánů, které se šíří do pochvy. Vaginální rakovina je většinou spinocelulární karcinom a má sklon překračovat hranice orgánů. Je ovlivněn například konečník nebo močový měchýř. Mnoho žen si stěžuje na krvácení po pohlavním styku a ztvrdnutí sliznice. Vaginální tekutina navíc zčervená. Pokud nádor ovlivňuje nebo vytěsňuje konečník a močový měchýř, může také způsobit nepohodlí při močení a stolici. V závislosti na tom, kde je nádor a jak velký je, přicházejí v úvahu různé terapeutické přístupy. Aby bylo možné úspěšně odstranit nádor, musí být často odstraněna pochva a případně i děloha. Pokud je nádor příliš velký, lze provést lokální záření, aby se zmenšila hmota nádoru. Relapsy jsou běžné navzdory úspěšné terapii.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vaginální rakovina

Výtok z pochvy

Sekrece vaginální tekutiny může být zvýšena z různých důvodů. Během sexuálního vzrušení se vytváří více tekutin, které umožňují hladký pohlavní styk. Infekce bakteriemi, houbami nebo jinými patogeny mohou také vést ke zvýšenému vylučování. Sekreci vaginální tekutiny ovlivňují také hormonální poruchy (nedostatek estrogenu a nadměrného estrogenu nebo gestagenu), například během těhotenství nebo během menopauzy. Kromě toho existují pochybení, jako je nadměrná intimní hygiena nebo nepřizpůsobené sprchy, které vedou ke změně pH. Před zahájením terapie je důležité najít spoušť. Zvýšenou sekreci lze úspěšně léčit, pouze pokud je terapie vhodná a cílená. Důležitými rozlišovacími kritérii jsou například množství, barva a konzistence výtoku, ať už svědění nebo zda se užívají určité léky (antikoncepce, hormony). Je třeba také odebrat vzorek tkáně, aby se vyloučila rakovina.

Oteklá vagina - co je za tím?

Vaginální otok může mít řadu příčin. Například oteklá vagina může být důsledkem hromadění krve: Krev se hromadí v stydkých pyskech a zvětšuje je. Tato akumulace je v kontextu sexuálního vzrušení normální. Jakýkoli otok, který přetrvává po pohlavním styku, může naznačovat podráždění sliznice nebo stydkých pysků. Gely, sexuální hračky a ochlupení mohou způsobit podráždění. Pokud se otok neobjeví bezprostředně po pohlavním styku a je také bolestivý, znamená to infekci. Různé patogeny mohou způsobit zvětšení pochvy, zejména pohlavně přenosné patogeny. Například infekce bakterií Treponema pallidum může vést k syfilisu (také známému jako syfilis). Prvními příznaky jsou bezbolestný vřed v genitální oblasti a otok blízkých lymfatických uzlin. Genitální opar může také vést k otokům a svědění puchýřů na genitáliích. Napadení parazitem Trichomonas vaginalis může také vést k zánětu (trichomoniáza). Tento zánět je často doprovázen zarudnutím a otokem pochvy. Pokud je otok hrudkovitý nebo tvrdý, může to být známka maligního vaginálního onemocnění.
Dalším typickým klinickým obrazem, který může způsobit vaginální otok, je takzvaná bartholinitida. Jedná se o zánět a ucpání bartholinových žláz ve vaginální stěně. Tento zánět může způsobit velký otok se silnou bolestí.

Přečtěte si více o tomto tématu níže Bartholinitida.

Vaginální slza

Ruptura pochvy se nazývá vaginální slza. Toto zranění může mít různé příčiny. Nejběžnější příčinou je porodní trauma během přirozeného porodu. Použití přísavky nebo kleští může poranit pochvu a způsobit její roztržení. I když je hlava dítěte ve srovnání s porodními cestami příliš velká, může prasknout. Vaginální ruptury mohou být také výsledkem sexuálního traumatu, jako je znásilnění nebo vniknutí cizího tělesa do pochvy. Prasklá vagina je obvykle bolestivá, i když intenzita bolesti se u jednotlivých žen liší. Slza se obvykle vyskytuje podélně a může vést ke krvácení. Vaginální slzy jsou častější u žen se slabým děložním čípkem (cervikální nedostatečnost) během těhotenství nebo se slzou v perineu. Předchozí vaginální poranění také zanechávají jizvy a vedou k nestabilitě a zranitelnosti tkáně. V závažných případech může dojít k úplnému odtržení spojení mezi dělohou a pochvou (tzv. Colporrhexis). Terapií volby pro roztrženou vagínu je chirurgický steh.

Další informace k tomuto tématu naleznete na adrese: Vaginální slza - lze jí zabránit?

Vaginální křeče

Vaginismus je termín používaný k popisu nekontrolovaných křečí svalů pánevního dna, které vedou k zablokování pochvy. Křečovitý uzávěr pochvy ztěžuje nebo dokonce brání průniku do pochvy. Z tohoto důvodu je sexuální život výrazně omezen vaginálními křečemi. Používání tamponů nebo gynekologických vyšetření je také obzvláště obtížné v každodenním životě. Vaginální křeče se dělí na primární a sekundární vaginismus. Primární vaginismus je vrozený a většinou úplný, tj. Křeče zabraňují jakémukoli průniku do pochvy. Sekundární vaginismus se vyvíjí v průběhu života a je často neúplný. Sekundární vaginismus většinou ovlivňuje pouze pohlavní styk a velmi ztěžuje sexuální život. Vaginální křeče jsou vždy psychologické a často se objevují jako reakce na trauma (znásilnění, bolestivý porod). Terapií volby je psychoterapie nebo behaviorální léčba psychologem, která řeší základní problém. Protahování může také pomoci snížit závažnost křečí.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vaginální křeče.

Poranění pochvy

Poranění pochvy může nastat mnoha různými způsoby. Mezi příklady patří pohlavní styk (soužití), znásilnění, obřízka, vniknutí cizího těla, chirurgický zákrok nebo deflorace (deflorace, roztržení panenské blány).

Poranění pochvy soužitím se obvykle projevuje jako trhlina v zadní poševní klenbě, která vede k hojnému krvácení a vyžaduje chirurgickou léčbu.

V případě znásilnění je naopak slza obvykle na boční klenbě pochvy.

Změny polohy pochvy

V případě poklesu (Descensus) pochva a děloha jdou hlouběji jako celek kvůli slabosti svalů pánevního dna nebo pojivové tkáně nebo kvůli zvýšenému tlaku v břiše, ale ne tak daleko, aby byly viditelné zvenčí.

V případě, že orgány vyjdou ven, nazývá se to incident (Výhřez). U těchto onemocnění si pacienti stěžují na pocit tlaku, bolesti v dolní části zad a špatnou kontrolu moči (Inkontinence). Tyto stížnosti jsou řešeny buď cvičením na pánevní dno, nebo v případě nehody (Výhřez) funkční.

Mohly by vás také zajímat následující články: Pokles a prolaps dělohy

Vaginální abnormality

Vrozené vady existují jako další klinické obrazy týkající se pochvy (Anomálie). Může to být panenská blána (Panenská blána) nebo ovlivňují pochvu jako celek.

V této souvislosti dochází k vaginální aplázii, kterou se rozumí nedostatek vývoje vytvořené vagíny. Dalším klinickým obrazem je septická vagina, kde je vagina částečně nebo úplně rozdělena přepážkou.

Hyrenální atrézie se může objevit také u novorozenců. Zde chybí otevření panenské blány.

Všechny tyto anomálie jsou léčeny chirurgicky.