Lék

Inhibitory beta-laktamázy

Co jsou inhibitory beta laktamázy?

Inhibitory beta-laktamázy jsou aktivní složky, které se používají v kombinaci s antibiotiky k léčbě určitých typů bakterií. Inhibitory beta-laktamázy jsou léčiva, která se zaměřují na obranný mechanismus bakterií proti konvenčním antibiotikům, jako jsou peniciliny a cefalosporiny.

Bakteriální typy, které se brání před peniciliny a cefalosporiny pomocí tzv. Beta-laktamázy, lze také léčit antibiotiky. Inhibitory beta-laktamázy zabraňují bakteriím, aby byly schopné inhibovat působení antibiotik prostřednictvím svého vlastního enzymu zvaného beta-laktamáza.

Indikace

Pro indikaci léčby inhibitory beta-laktamázy musí být nejprve přítomna bakteriální infekce. Inhibitory beta-laktamázy se podávají v kombinaci s antibiotiky, jako jsou peniciliny a cefalosporiny. Kombinace antibiotických a beta-laktamázových inhibitorů může také léčit částečně rezistentní bakteriální infekce antibiotiky.

V případě podezření na bakteriální infekci se často začíná léčba nemoci antibiotikem. Kromě toho je před antibiotickou terapií vytvořena tzv. Kultura. Materiál infikovaný bakteriemi se shromažďuje a bakterie získané z něj jsou stimulovány k růstu. Takže můžete určit přesný patogen.
Kromě toho lze takto získanou bakteriální kolonii testovat na různá antibiotika. Z těchto znalostí se získá tzv. Antibiogram. Tento antibiogram popisuje, která antibiotika jsou účinná proti bakteriím.

Pokud jsou patogeny rezistentní na normální peniciliny a cefalosporiny, mohou být v případě potřeby léčeny inhibitorem beta-laktamázy.
Typické infekce, pro které to může být nutné, jsou například pneumonie nebo infekce močových cest.

Zejména lidé, kteří byli takovými infekcemi několikrát trpěni a jsou léčeni antibiotiky, v důsledku toho často dostávají infekce rezistentními bakteriemi. Proto jsou často léčeni antibiotiky v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy.

účinek

Inhibitory beta-laktamázy jsou aktivní složky, které spolupracují s antibiotiky proti určitým skupinám bakterií. Mnoho antibiotik obsahuje tzv. Beta-laktamový kruh, strukturu, která je pro antibiotika velmi důležitá, aby fungovala proti bakteriím. Tato antibiotika se také nazývají beta-laktamová antibiotika. Některé typy bakterií však reagovaly na tento beta-laktamový kruh v antibioticky aktivních složkách a vytvořily tzv. Beta-laktamázu. Beta-laktamáza je enzym, který může rozkládat beta-laktamový kruh na antibiotika.

Díky tomu jsou bakterie, které mají beta-laktamázu, rezistentní na antibiotika, takže infekci již nelze léčit. Aby bylo možné tyto bakterie účinně léčit, byly vyvinuty inhibitory beta-laktamázy. Ty mohou inhibovat enzym beta-laktamázu v bakteriích a tím opět zajistit účinnost antibiotika.

Mezi inhibitory beta-laktamázy patří následující účinné látky: Klavulanová kyselina, sulbaktam a tazobaktam jsou často používanými přípravky, Avibactam je také jedním z inhibitorů beta-laktamázy, ale je méně častý. Kyselina klavulanová se obvykle používá společně s antibiotikem amoxicilinem (amoxiclav), sulbactam se používá v kombinaci s ampicilinem. Tazobaktam se obvykle podává společně s účinnou látkou piperacilin.

vedlejší účinek

Vedlejší účinky inhibitorů beta-laktamázy jsou způsobeny jejich antibakteriálními účinky. Inhibitory beta-laktamázy tedy mají stejné vedlejší účinky jako antibiotika, se kterými se společně podávají. V terapii antibiotiky a beta-laktamovými inhibitory se bakteriemi, které způsobují infekci, bojují účinné látky. To je požadovaný efekt.

Nezabíjejí se však pouze patogenní bakterie. Bakterie, které přirozeně patří do těla, jako jsou bakterie v zažívacím traktu a na kůži, mohou být také ovlivněny léčbou inhibitory beta-laktamázy.

Z tohoto důvodu léčba inhibitory beta-laktamázy a antibiotiky často způsobuje vedlejší účinky v zažívacím traktu. To často vede k příznakům, jako je průjem a bolest břicha. Jako nežádoucí účinky se mohou objevit také nevolnost a zvracení. Zničení přirozené střevní flóry také pomáhá dalším bakteriím, které jsou odolné vůči antibiotikům a inhibitorům beta-laktamázy, šířit se v zažívacím traktu.

Vedlejší účinky jsou patrné na kůži v tom, že místo přirozené bakteriální flóry kůže se na kůži mohou šířit další bakterie, jako jsou houby. Zejména lidé s oslabeným imunitním systémem se nemohou proti těmto houbám adekvátně bránit, a proto po léčbě inhibitory beta-laktamázy a antibiotiky trpí častěji plísňovými infekcemi.

Další informace o vedlejších účincích antibiotik podávaných v kombinaci naleznete v našem článku: Vedlejší účinky antibiotik

interakce

Interakce inhibitorů beta-laktamázy probíhají hlavně v metabolickém procesu. Inhibitory beta-laktamázy jsou metabolizovány hlavně v játrech. Vylučují se také částečně játry a částečně ledvinami. Všechna léčiva, která vyžadují stejné metabolické enzymy v játrech, mohou interagovat s inhibitory beta-laktamázy.

Protože existují různé inhibitory beta-laktamázy, můžete při přechodu z jedné z účinných látek na druhou přejít, pokud existuje riziko interakcí.
Který beta-laktamázový inhibitor interaguje s kterým jiným lékem nemůže být plošně zodpovězeno a může být lépe přečteno na základě konkrétní otázky v příbalové informaci nebo v odborných informacích.

Kdy by se neměly podávat inhibitory beta-laktamázy?

Inhibitory beta-laktamázy, stejně jako všechny léky, se nesmí podávat, pokud je osoba, která má být léčena účinnou látkou, alergická na jednu ze složek.
Kromě toho musí být při léčbě inhibitory beta-laktamázy vždy zajištěno, že bakterie, které mají být léčeny, mohou být skutečně léčeny inhibitory beta-laktamázy. Jinak dojde ke zbytečné antibiotické terapii, která není účinná a také podporuje rozvoj rezistence.

Existují další kontraindikace v případě těžké jaterní nebo ledvinové dysfunkce.
V tomto případě musí být dávkování inhibitorů beta-laktamázy přizpůsobeno omezené funkci orgánů, terapie s inhibitory beta-laktamázy také nemusí být možná a musí být použita agresivnější antibiotika.

dávkování

Dávka inhibitorů beta-laktamázy závisí na různých faktorech. Například u dětí by dávka měla být přizpůsobena jejich tělesné hmotnosti.
Pro dospělé existují standardní dávky, které závisí na tom, s jakým antibiotikem jsou beta-laktamázové inhibitory kombinovány.

Kyselina klavulanová se často používá v kombinaci s amoxicilinem v dávce 125 mg. 500 mg amoxicilinu a 875 mg amoxicilinu lze kombinovat se 125 mg kyseliny klavulanové.
Kolik tablet s touto kombinací aktivních složek by mělo být užíváno denně, také závisí na závažnosti onemocnění, základních bakteriálních druzích a postiženém orgánu.

Tazobaktam se naproti tomu používá v kombinaci s piperacilinem, například v dávkách 0,25 g (= 250 mg) nebo 0,5 g (= 500 mg).
Obecně musí být dávka inhibitorů beta-laktamázy upravena, pokud lidé, kteří mají být léčeni inhibitory beta-laktamázy, trpí zhoršenou funkcí jater nebo ledvin. V tomto případě je vylučování látek zpomaleno, takže by mělo být sníženo dávkování.

cena

Cena inhibitorů beta-laktamázy je obtížné určit. Inhibitory beta-laktamázy jsou obvykle nabízeny v kombinačních přípravcích s antibiotiky.
Cena kombinace aktivních složek závisí na dávce a množství tablet obsažených v balení. Rovněž jsou nabízeny kapalné roztoky kombinace účinných látek, například pro intravenózní terapii (terapie antibiotikem a inhibitorem beta-laktamázy přímo žílou).

U léčené osoby účinnou látkou je cena v lékárně obvykle dodatečná platba ve výši 5 EUR. Terapii antibiotiky je možné provádět pouze v případě lékařské indikace. Jakmile bude k dispozici, náklady na léky hradí zdravotní pojišťovna.

Inhibitory beta-laktamázy a alkohol - jsou kompatibilní?

Antibiotická terapie obecně s alkoholem nejde dobře. Totéž platí pro léčbu antibiotiky v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy. Důvodem obzvláště nízké tolerance je to, že jak aktivní složky, tak alkohol musí být metabolizovány a rozloženy v játrech.

To vede ke konkurenci mezi látkami v játrech při současném užívání inhibitorů beta-laktamázy a konzumaci alkoholu současně. To vede k pomalejšímu rozkladu alkoholu i inhibitoru beta-laktamázy. Obě látky proto zůstávají v těle déle.

Alternativy k inhibitorům beta-laktamázy

Alternativy k inhibitorům beta-laktamázy jsou obvykle jiná antibiotika. Často není možné přepínat mezi různými inhibitory beta-laktamázy, protože bakterie, které jsou rezistentní vůči jednomu inhibitoru beta-laktamázy, obvykle nemohou být léčeny i ostatními.

Pro léčbu těchto infekcí jsou však často vhodná antibiotika bez beta-laktamových kruhů ve své struktuře. Mohou být například použita antibiotika ze skupiny fluorochinolonů.
Ale antibiotika, jako jsou karbapenemy, se často vylučují bez inhibitoru beta-laktamázy navzdory jejich beta-laktamovému kruhu.

Lze ji užívat během těhotenství a kojení?

Stejně jako u mnoha léků není užívání inhibitorů beta-laktamázy během těhotenství a kojení vždy bezpečné. Například u kombinace Unacid (ampicilin a sulbactam) zatím neexistuje důkaz, že by užívání přípravku během těhotenství poškodilo dítě, ale neexistují žádné velké studie, které by potvrdily tuto tendenci. Rovněž nejsou k dispozici dostatečné údaje o kojení Unacid.

Totéž platí pro příjem kyseliny klavulanové během těhotenství a kojení. Účinky na nenarozené nebo kojené dítě ještě nebyly dostatečně prozkoumány.

Na rozdíl od toho je u tazobaktamu v kombinaci s piperacilinem známo, že účinná látka může být přenesena na dítě prostřednictvím placenty (placenta) během těhotenství a také prostřednictvím mateřského mléka během kojení. Není známo ani to, jak velké jsou částky a zda poškozují dítě.

Obecně by měla být léčba inhibitory beta-laktamu během těhotenství pečlivě zvážena a měla by být poskytnuta doporučení odpovědného lékaře nebo lékárníka.

Účinnost tablety při užívání inhibitorů beta-laktamu

Účinnost tablety může být omezena, pokud je léčena inhibitory beta-laktamázy.

To je způsobeno skutečností, že účinné látky někdy procházejí podobnými metabolickými procesy v těle, a tak se navzájem ovlivňují, pokud se nacházejí v těle současně.
Z tohoto důvodu nelze při současném užívání inhibitorů beta-laktamázy zaručit účinnost tablety.

Doporučení redakčního týmu

Antibiotická léčba - to byste měli vědět
Odolnost proti antibiotikům
Alergie na amoxicilin
Vyrážka po užití antibiotik

Vyloučení odpovědnosti / vyloučení odpovědnosti

Chtěli bychom zdůraznit, že léky nesmí být nikdy přerušeny, aplikovány nebo měněny nezávisle, bez konzultace s lékařem.
Upozorňujeme, že nemůžeme tvrdit, že naše texty jsou úplné nebo správné. Informace mohou být zastaralé kvůli současnému vývoji.