Empyema

Synonyma

Kolekce hnisu, hnisu dutiny

definice

Pokud se hnis hromadí v prefabrikované tělní dutině v průběhu zánětu, odborník nazývá tento akumulační empyém.

Všeobecné

V rámci zánětlivé reakce, zejména v případě bakteriálních infekcí, se často hnis rozvíjí.
Hnis je obvykle žlutý a viskózní, ale obvykle se velmi liší svou povahou a složením.
Obrazně řečeno, hnis je to, co zbývá v imunitní obranné bitvě: mrtvé patogeny (většinou bakterie), mrtvé obránce (leukocyty) a tkáňový odpad v důsledku poškození kolaterálu. To je způsobeno například patogenními toxiny nebo tělními vlastními látkami (jako jsou tzv. Proteázy, které štěpí proteiny), které poškozují okolní tkáň těla.

Pokud k zánětlivému procesu dochází velmi blízko nebo dokonce v již existující tělní dutině, je zřejmé, že se v této dutině hromadí hnis, který se vyvíjí: empyém se vyvíjí. V závislosti na tom, která tělesná dutina je ovlivněna, lze empyém popsat podrobněji.

Empyém se také může vyvíjet v pleurální dutině, tj. Mezi plicními obálkami, a může mít nežádoucí důsledky. V tomto okamžiku byste se měli také zabývat tématem: Pleurální empyém - co je za tím?

příčiny

Za hnisavé záněty jsou zodpovědné především bakterie vytvářející hnis (pyogenní patogeny). Mnoho bakterií ze skupin stafylokoků a streptokoků jsou bakteriemi vytvářejícími hnis a způsobují většinu klinicky pozorovaného empyému.
Ve výjimečných případech mohou virové infekce, choroby způsobené parazity a autoimunitními chorobami také vést hnisavý průběh.
Je extrémně nepravděpodobné, že tvorba hnisu je tak výrazná z hlediska množství, že se může empyém rozvíjet.

Empyém žlučníku se obvykle vyvíjí v souvislosti se zánětem žlučníku - většinou původně vyvolaným žlučníkem -, ve kterém jej bakterie kolonizovaly.

Pleurální empyém, tj. Soubor hnisu v mezeře mezi plicemi a stěnou hrudníku, je často způsoben zánětem plic (pohrudnice). Toto je běžná komplikace bakteriální pneumonie, jako jsou pneumokoky. Další komplikací může být to, že hnis se jednoduše hromadí v plicích.

Empyém v maxilárních dutinách, v břišní dutině (purulentní peritonitida) nebo v kloubech (pyarthrosis) je také možný a je obvykle také projevem základní bakteriální infekce

Příznaky a důsledky

Kromě obecných příznaků základní infekce, jako je únava, horečka atd., jsou způsobeny také místní zánětlivou reakcí bolest, Otok, zarudnutí, oteplování a Funkční omezení možný. Závažnost těchto příznaků závisí na umístění a rozsahu empyému.

Protože hnisavý vnitřek empyému je vhodný pro imunitní buňky (Leukocyty) a pro léky je obtížně přístupný, může empyém někdy přetrvávat i po dlouhou dobu bez lékařského zásahu. Hnis může také sloužit jako potravinový základ pro další bakterie.

Kromě toho má každý empyém riziko zárodků z hromadění hnisu do Krevní oběh a mohou se usadit na jiném místě (rozptyl) nebo klinickém obrazu ohrožujícího život Otrava krve Spouštěč (sepse).

Nakonec v průběhu hojení (hnisavého) zánětu mohou nastat adheze, které mohou následně způsobit problémy, zejména v oblasti břicha a v mezeře mezi plicemi a stěnou hrudníku.

diagnóza

Někdy to může udělat svědomitý lékařský rozhovor (Anamnéza) a vyšetření může dojít k naléhavému podezření na empyém a jeho umístění.

Také laboratorní Vyšetření krve může pokračovat existujícím zvýšením tzv. zánětlivých parametrů.

Nejlepší způsob lokalizace empyému je však použití zobrazovacích technik, jako je Ultrazvuk (Sonografie), MRI nebo CT.

Teoreticky lze spolehlivě stanovit intraoperativně jak přítomnost, tak umístění empyému.

terapie

Vnitřek hnisového klastru je obecně určen pro Imunitní buňky a Léky (například užitečné zde Antibiotika) těžko dosažitelné.
Z určité velikosti empyému tedy kromě systémové terapie s terapií přizpůsobenou patogenu (a jeho rezistencím) Antibiotická terapie (ve formě tablet nebo prostřednictvím zavedené kanyly) na a provozní otevření přemýšlet o jeskyni, která vypouští hnis.
V některých případech může být také užitečné propláchnout tělní dutinu nejen dezinfekčním roztokem, ale i tím Antibiotický roztok nebo dočasně malý řetízek, houba atd. přinést.

Je to sbírka hnisu v mezeře mezi plíce a Hrudní stěna (Pleurální prostor) nebo v Břišní dutinaTam, kde existuje riziko lepení, lze tomu zabránit speciálním řešením.

Postup je obvykle ukončen vložením a drenáž, které mohou stále sát pro uvolnění sekrece a mohou tak zabránit okamžité nové tvorbě empyému. Tato drenáž pak zůstává Hodiny až dny lhát; V extrémních případech může dokonce vyžadovat více výměn.
V závislosti na případě a umístění se postup provádí buď v lokální anestézii, nebo v celkové anestézii na operačním sále.

předpověď

V zásadě lze s empyémy zacházet dobře. Zda existují komplikace, jako je Otrava krve nebo přestat lepit po uzdravení, záleží především na tom, zda byl zásah proveden dostatečně včas a správně.

Je však třeba poznamenat, že empyém je pouze projevem nemoci. Zda, a pokud ano, jak rychle je možné vyléčení, záleží především na základním onemocnění, na kterém sekundárním onemocnění se vyskytuje, na jakém obecném stavu a věku je pacient.

profylaxe

Pokud byla provedena operace v tělních dutinách nebo v jejich blízkosti, vytvoří se z této dutiny umělý odtok ve formě a drenáž myslitelné jako profylaxe proti tvorbě empyému.
Bez takového odtoku by mohlo dojít k hromadění Sekrece ran slouží jako živná půda pro bakterie a tedy jako základ pro tvorbu empyému.

Empyém v koleni

Empyém je infekce měkkých tkání. To se liší od abscesu Hromadění hnisu v již existujících tělních dutinách charakteristika empyému. Společné empyémy představují jeden z empyémů nouzový protože, pokud se neléčí, stanou se Zničení kloubu může vést v krátké době.
Kolenní kloub představuje takovou tělesnou dutinu, lze nazvat empyém kolenního kloubu Výsledek zranění, Zlomené kosti nebo Operace vzniknout. Patogeny dosáhnou kloubu přímo otevřenými ranami a otevřenými zlomeninami kostí, ale mohou také projít skrz Krevní oběh z jiných částí těla být předán ke kolenu.
Také lékařská opatření jako Odraz kolenního kloubu nebo injekce do kloubu a otevřené operace na koleni bohužel podporují pronikání bakterií, i když jsou prováděny za podmínek, které jsou co nejblíže zárodečné.
Určitý Stávající onemocnění jako je rakovina, diabetes mellitus, dna, onemocnění jater a ledvin nebo infekce, jako je HIV, imunitní deficience a onemocnění krevních cév, jako je periferní arteriální onemocnění, zvyšují riziko vzniku empyému v koleni. To vede k hnisavému, bolestivému výtoku, který musí být okamžitě otevřen a vyčištěn.
Jeden je typický Omezení pohybu, otok, Zčervenání a přehřátí postiženého kolena. Kromě toho také horečka nastat.
Základními opatřeními jsou chlazení a imobilizace a zvýšení kolena. Kromě toho se před léčbou bolesti podávají léky proti bolesti a profylaxe trombózy Kloub se otevřel a vyčistil se stává. Kromě toho se proti patogenům podávají antibiotika.

Empyém v maxilárním dutině

Také Maxilární sinus může od jednoho Empyema být ovlivněn. Maxilární sinus (sinus maxilaris) je jedním z Sinusy.
Když dojde k zánětu, jeden mluví o jednom Sinusová infekce (Sinusitida). Mohou to být různé důvody.
Kolekce hnisu v maxilárním sinu se nazývá empyém maxilárního sinu. Toto může být použito jako Komplikace chronické sinusové infekce nebo způsobené vstupem patogenů jinými způsoby. Zlomené kosti uprostřed a horní čelisti dovolte bakteriím vstoupit na maxilární dutinu. Zánět horních zubů může být přenesen do maxilárního sinu.
Jsou typické Bolest při nákupu, Bolest zubů, Horečka a bolest obličeje. Protože existuje riziko šíření infekce do meningů nebo rozvoje žilní trombózy, je třeba zde také rychle jednat. Terapie zahrnuje antibiotika a endoskopické odstranění zanícené a hnisavé sliznice, jakož i čištění maxilárního sinusu.