Placentální nedostatečnost

Definice - co je placentární nedostatečnost?

Placentární nedostatečnost je porucha tzv fetomaternální krevní oběh. Během těhotenství dochází k neustálé výměně metabolických produktů mezi matkou a dítětem, která je udržována placentou a pupeční šňůrou. K tomu je nezbytná funkční placenta.

Z různých důvodů je krevní tok do placenty narušen placentární nedostatečností a výměna látek již nemůže probíhat správně. Podle definice se rozlišuje mezi akutní a chronickou placentární nedostatečností.

Zatímco při akutní placentární insuficienci náhlá událost, jako je prolaps pupeční šňůry, vede k přerušení metabolismu, chronická placentární nedostatečnost se rozvíjí pomalu na základě obecných chorob matky. Placentární nedostatečnost je hrozící podmínkou pro matku i dítě, a proto musí být léčena.

Jaké doprovodné příznaky naznačují placentární nedostatečnost?

Placentární nedostatečnost často postrádá stížnosti a příznaky, takže jsou obvykle odhaleny během preventivních lékařských prohlídek. Těhotná žena si obvykle nevšimne placentární nedostatečnosti. Poté dochází k charakteristickým změnám ultrazvuku a CTG, které ukazují na placentární nedostatečnost.

Akutní nedostatečnost placenty nebo její příčina může být charakterizována výskytem různých příznaků. Předčasné oddělení placenty se může projevit jako náhlá, silná pánevní bolest, úzkost, nadměrná práce (bouřka v krku) a možná tmavé vaginální krvácení. Masivní ztráta krve může vést k šoku.

Přečtěte si více k tématu: Během těhotenství snižte bolest břicha

Takzvaný Placenta previa, která může být také spojena s akutní placentární nedostatečností, se obvykle projevuje jako bezbolestné, jasně červené, vaginální krvácení s jiným blahem těhotné ženy.

Syndrom komprese dolní duté žíly často způsobuje závratě nebo dokonce mdloby.

Přečtěte si více k tématu:

• Závratě během těhotenství
• Komplikace těhotenství - jaké jsou příznaky?

Bolest při placentární nedostatečnosti

Placentární nedostatečnost je obvykle bezbolestná. Zejména chronická placentární nedostatečnost nezpůsobuje klinické příznaky, jako je bolest, a je proto patrná pouze při pravidelných vyšetřeních gynekologem.

Akutní placentární nedostatečnost může způsobit příznaky a bolest je také vzácná.

Těžká práce (pracovní bouře), během níž může nastat placentární nedostatečnost, je spojena s bolestí. Předčasné odloučení placenty může být také spojeno s těžkou bolestí pánve. Bolest však nemusí být nutně přítomna na začátku krvácení.

Přečtěte si více o tomto tématu: Pánevní bolest v těhotenství

Jiné stavy, ve kterých dochází k akutní placentární nedostatečnosti, jako je syndrom komprese vena cava nebo krvácení z placenty, nezpůsobují bolest.

Preemplampsie a placentární nedostatečnost

Preeklampsie je onemocnění související s těhotenstvím, které je spojeno se zvýšeným rizikem chronické placentární nedostatečnosti. Onemocnění, které je jedním z hypertenzních těhotenství, je spojeno s vysokými hodnotami krevního tlaku a tzv. Proteinurií.

Vysoké hodnoty krevního tlaku se objevují poprvé od 20. týdne těhotenství u žen, které nemají vysoký krevní tlak mimo těhotenství. Proteinurie je výskyt velkého množství bílkovin v moči. Preeklampsie je závažné onemocnění, jehož původ není dosud zcela objasněn. To má negativní vliv na funkci placenty a může vést k placentární nedostatečnosti.

Přečtěte si více k tématu:

• Otrava během těhotenství
• Hypertenze v těhotenství - je to nebezpečné?
• Snížení krevního tlaku během těhotenství

Terapie placentární nedostatečnosti

Léčba placentární nedostatečnosti se liší v závislosti na tom, zda se jedná o akutní nebo chronickou událost. Kromě toho je pro terapii také rozhodující příčina placentární nedostatečnosti.

Akutní placentární nedostatečnost musí být okamžitě kontrolována, protože je pro dítě život ohrožující. Pokud nelze dodávku kyslíku regulovat takovými opatřeními, jako je ležení na levé straně v případě kompresního syndromu vena cava nebo léků, aby se zabránilo kontrakcím v případě bouřky, musí být neprodleně proveden císařský řez.

V případě chronické placentární nedostatečnosti by měla být příčina stanovena co nejdříve, aby byla provedena kauzální terapie. To může zahrnovat například přísné nastavení hladiny cukru v krvi a krevního tlaku. Důležité je také pečlivé sledování a fyzické omezení těhotné ženy až do porodu. I zde se však může kdykoli vyskytnout život ohrožující nedostatek kyslíku. V tomto případě se provede císařský řez.

Trvání placentární nedostatečnosti

Akutní placentární nedostatečnost se vyvíjí zejména v posledním trimestru těhotenství a vede k vážným následkům během několika minut a hodin. Nejedná se o trvalý klinický obraz, ale o vysoce akutní událost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Na druhou stranu v případě chronické placentární nedostatečnosti se narušená metabolická situace vyvíjí během dnů, týdnů a dokonce měsíců. Cílem je rychle určit příčinu, a pokud je to možné, ji odstranit, aby se tomuto vývoji zabránilo.

V případě akutního stavu nedostatku kyslíku u dítěte (hypoxie) zůstává obvykle pouze nouzový císařský řez (Havarijní sekce), zbývá zvládnout situaci.

Příčiny placentární nedostatečnosti

Placentární nedostatečnost může mít různé příčiny. Rozlišuje se mezi akutní a chronickou placentární nedostatečností. Za přerušení metabolismu jsou odpovědné různé mechanismy a klinické obrazy.

Akutní nedostatečnost placenty vede k život ohrožujícímu nedostatku kyslíku u dítěte během několika minut a hodin.

Příčinou je akutní událost, jako je výhřez pupeční šňůry nebo obal pupeční šňůry. V případě výhřezu pupeční šňůry se části pupeční šňůry dostanou mezi předchozí část dítěte (obvykle hlavu) a mateřskou pánevní stěnu. Tam může být pupeční šňůra odříznuta a krevní tok mezi matkou a dítětem je přerušen. Je to podobné, když je pupeční šňůra ovinuta kolem sebe nebo těla dítěte. Riziko takové události je zvláště vysoké v případě vícečetných těhotenství, což je neobvyklá situace (Situační anomálie) dítěte nebo nadbytek plodové vody (Polyhydramnios) zvýšené.

Další příčinou akutní placentární nedostatečnosti je tzv. Kompresní syndrom vena cava. Toto je zachycení spodní vena cava (Dolní dutou žílu), která nese deoxygenovanou krev z krevního oběhu zpět do srdce. Obzvláště v posledním trimestru těhotenství může být snadno odstraněn rostoucí dělohou. Proto by těhotné ženy měly raději ležet na levé straně. Další možné příčiny akutní placentární nedostatečnosti jsou předčasné placentární oddělení, Eklampsie, příliš mnoho práce (pracovní bouře) nebo krvácení z placenty previa. V placentě previa je placenta velmi daleko od děložního čípku a jako komplikace může během těhotenství způsobit hojné krvácení.

Chronická placentární nedostatečnost obvykle vzniká z obecných nebo těhotenských onemocnění matky, která postupně zhoršují krevní oběh mezi matkou a dítětem. Příklady takových obecných onemocnění jsou diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, anémie (anémie), Fibroidy dělohy, ale také kouření.

Přečtěte si více k tématu: Nemoci během těhotenství nebo jak nebezpečné je kouření během těhotenství?

Taková chronická placentární nedostatečnost může mít také za následek zvláštní těhotenská onemocnění. Patří sem těhotenská onemocnění, která jsou spojena s vysokým krevním tlakem, jako je preeklampsie nebo těhotenství vyvolaná hypertenze. Možným důvodem je také příliš dlouhé těhotenství (přenos).

Přečtěte si více k tématu: Hypertenze v těhotenství - je to nebezpečné? nebo otrava těhotenstvím (preeklampsie)

Přečtěte si více k tématu:

• Komplikace při porodu
• Pozice závěru
• Pupeční šňůra kolem krku

Kouření během těhotenství

Kouření je rizikovým faktorem mnoha různých onemocnění, včetně těhotenství. Kouření může být také příčinou placentární nedostatečnosti. Slabší cirkulační situace, která je kuřákům dána v důsledku konzumace tabáku, může mít za následek chronickou placentární nedostatečnost. Zdá se, že v této souvislosti nehraje roli pouze přímý vliv na krevní oběh. Kouření způsobuje vývoj různých metabolických produktů a zánětlivých procesů v těle, které mají také vliv na funkci placenty.

Přečtěte si více k tématu:

• Jak nebezpečné je kouření během těhotenství?
• Jak přestat kouřit

Diagnostika placentární nedostatečnosti

Akutní placentární nedostatečnost je zvláště patrná při ultrazvukovém vyšetření a změnách CTG. CTG měří mateřskou práci a srdeční frekvenci dítěte. Při akutní nedostatečnosti placenty je dítě bradykardické, takže srdeční rytmus je zpomalen. Takové zpomalení srdeční frekvence v CTG se také nazývá zpomalení. To je způsobeno nedostatečným přísunem kyslíku (Hypoxie) s placentární nedostatečností.

Přečtěte si více o tomto tématu: Normální hodnoty CTG

Například ultrazvukové vyšetření může odhalit předčasné rozpuštění placenty. Dopplerova sonografie ukazuje neobvyklé změny v průtoku krve do placenty.

Chronická placentární nedostatečnost se projevuje různými změnami, které lze pozorovat na ultrazvuku. Kalcifikace placenty a malého množství plodové vody (Oligohydramnios) jsou také typické pro chronickou placentární nedostatečnost. Fyzický vývoj dítěte (biometrie) posuzováno. V důsledku špatného krevního oběhu dochází k nedostatku.

Co vidíte na ultrazvuku?

Ultrazvukové vyšetření (Sonografie) hraje velmi důležitou roli v diagnostice placentární nedostatečnosti. Hodnotí se různé věci, jako je množství plodové vody, fyzický vývoj dítěte a vzhled samotné placenty.

V případě chronické placentární nedostatečnosti se u dítěte vyvíjí nedostatek, který lze určit pomocí různých parametrů, jako je koruna a délka hrbolu, délka stehenní kosti (délka stehenní kosti), obvod hrudníku (obvod hrudníku) a průměr mozečku.

Přečtěte si více k tématu: Vývoj embrya

Ultrazvuk se také používá ke stanovení množství plodové vody, které může být sníženo v případě placentární nedostatečnosti. Toto je známé jako Oligodydramnios.

Při hodnocení samotné placenty lze identifikovat různé abnormality. Kalcifikace a snížená velikost a tloušťka placenty svědčí o nedostatečnosti placenty. Upstream placenta (Placenta previa) nebo je rozpoznáno včasné oddělení placenty.

Lze zabránit placentární nedostatečnosti?

Placentární nedostatečnost může nastat z různých příčin. Některé příčiny lze aktivně předcházet, ale bohužel ne jiné.

Abstinence (vzdání se) drog, alkoholu a tabáku jsou důležitými opatřeními k zabránění nedostatečnosti placenty. Vyloučením těchto škodlivých látek má nastávající matka velký vliv na její vlastní zdraví a zdraví jejího dítěte.

Přečtěte si více k tématu: Alkohol během těhotenství

Dieta s nízkým obsahem bílkovin nebo podvýživa obecně mohou také narušit funkci placenty. Těhotné ženy by proto neměly dodržovat dietu a měly by si vážit zdravé a vyvážené stravy.

Přečtěte si více k tématu: Zakázané potraviny během těhotenství

Kromě toho by těhotné ženy měly být opatrné, aby na dlouhou dobu ležely na zádech, protože to může vést k syndromu komprese vena cava. Při ležení by mělo být upřednostněno ležet vlevo.

Kromě toho je velmi důležité účastnit se pravidelných kontrol během těhotenství. Jsou-li přítomna obecná onemocnění, jako je cukrovka, onemocnění ledvin nebo anémie, je důležité pravidelně léčbu kontrolovat a diskutovat stav onemocnění s ošetřujícím lékařem.

Přečtěte si více k tématu: Těhotenské vyšetření

Jak vysoké je riziko opakování, pokud jsem již měl licenci k zápisu?

Prognóza a riziko recidivy placentární nedostatečnosti se mohou případ od případu značně lišit. Není proto tak snadné stanovit obecné riziko opakování. Závisí to na příčině placentární nedostatečnosti.

Chronická onemocnění matky, kouření nebo těhotenství jsou spojena s obecně zvýšeným rizikem placentární nedostatečnosti.Ženy, které již za takových okolností trpěly placentární nedostatečností, mají zvýšené riziko vzniku další placentární nedostatečnosti ve srovnání se ženami bez těchto rizikových faktorů.

Akutní nedostatečnost placenty však nemusí nutně jít ruku v ruce se zvýšeným rizikem budoucích těhotenství.

Jaké jsou důsledky placentární nedostatečnosti pro mé dítě?

Placentární nedostatečnost je stav, při kterém může být dítě vystaveno náhlému nedostatku. Tak náhlý nedostatek kyslíku (Hypoxie) mohou být rychle fatální, a proto musí být kontrolovány. Pokud nelze dodávku kyslíku rychle obnovit, provede se císařský řez.

Chronická placentární nedostatečnost vede k plíživému nedostatku v zásobování dítěte důležitými živinami. Výsledkem je, že plod se vyvíjí špatně. Dokud se však bude vyvíjet a bude stále ve vhodném věku, nehrozí žádné akutní ohrožení života. Příčina placentární nedostatečnosti by však měla být odstraněna co nejdříve. Pokud se však růst zastavil, musí být porod zahájen.

Přečtěte si více k tématu: Vývoj embrya

Existují-li známky hypoxie, je třeba provést také císařský řez. Zdá se však, že děti, které byly v lůně vystaveny placentární nedostatečnosti, jsou s věkem náchylné k rozvoji některých nemocí. Patří mezi ně diabetes, obezita, vaskulární kalcifikace a vysoký krevní tlak. To však nemusí nutně být.