Trochanterická burzitida - zánět kyčelního kloubu

Všeobecné

Trochanterická burzitida je jedna Zánět bursae kyčelního kloubu.

V kyčelním kloubu jsou tři větší bursy, které nejsou jen skrz Nesprávné načítání může se vznítit. U tří typů burzitidy kyčelního kloubu jsou ovlivněny části tří glutálních svalů, které se přichycují ke stehenní kosti. Jsou to svaly gluteus maximus, svaly gluteus medius a svaly gluteus minimus.

Bursa slouží k oddělení kosti a svalu od sebe a vytvoření jedné Posuvná vrstva postavit. Také tlumí naše pohyby. Tzv. Trochanter stehenní kosti je součástí kosti, ke které se připojuje mnoho svalů kyčelního kloubu.

Trochanterická burzitida je proto zánět bursy, která je umístěna mezi třemi svaly gluteální a horní kosti stehna.

frekvence

Jak často jeden Bursitis kyčelního kloubu nelze říci s velkou přesností, protože mnoho forem těchto nemocí se naštěstí velmi dobře uzdravuje.

Podle některých studií, jednostranný Trochanterická burzitida je častější u žen iu mužů než bilaterální burzitida. Celkově má ​​více než polovina pacientů burzitidu ženský.

K nemoci dochází v průměru 1-2:1000 Trpěliví.

příčiny

Abychom pochopili příčiny vývoje trochanterické burzitidy, musí být nejprve vyjasněna anatomie postižených struktur. Válcovitá mohyla, kostnatá struktura stehna, je místem připojení mnoha svalů kyčle. To vytváří obrovské mechanické napětí v této oblasti, která je zase značně odkloněna do bursy, trochanterické bursy. Při trochanterické burzitidě se mechanické napětí na burse stalo tak velkým, že se nakazilo.

Rozlišuje se mezi septickým zánětem a aseptickým zánětem.

Septický zánět je onemocnění, které je vyvoláno vnějšími patogeny, jako jsou bakterie. Zejména zánět způsobený bakterií Staphylococcus aureus.

Aseptická burzitida je zánět, který je vyvolán výše uvedeným chronickým nevhodným stresem. Sporty, které na tyto svaly kladou velký důraz, jsou proto rizikovými faktory pro rozvoj trochanterické burzitidy. Nemoc často postihuje běžce a zápasníky na velké vzdálenosti, protože tyto sporty kladou na kyčelní svaly obrovský stres. Ale i lidé, kteří nevykonávají soutěžní sport, ale mají nevhodné zatížení, mohou být postiženi trochanterickou burzitidou. V důsledku toho je bursa zvláště podrážděná a dochází k burzitidě.

Burzitida může být také vyvolána traumatem, například v souvislosti s nehodou. V souvislosti s chronickými onemocněními, jako je revmatoidní artritida, se může objevit zánět burzy.

Dalším rizikovým faktorem rozvoje burzitidy může být pánevní šikmost způsobená nohama různých délek, špatná chůze, příliš dlouhá, nezvyklá zátěž nebo předchozí zranění nebo operace kyčle. Trochanterická burzitida je také běžná u lidí s knockovými koleny. Zde je úhel mezi femorální hlavou a femorální hřídelí relativně malý ve srovnání s neovlivněnými osobami (<120°). Kromě kolenního kloubu ovlivňuje kolenní kloub také kyčelní kloub včetně burzy, který může být často zapálen v důsledku silného stresu u postižených osob.

Přečtěte si také více na toto téma: Burzitida na koleni

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Výskyt pravé / levé / bilaterální burzitidy

Trochanterická burzitida je stejně pravděpodobná na obou stranách a často na obou stranách. Pokud příznaky přetrvávají na jedné straně těla, mohlo by být užitečné prozkoumat si svou vlastní chůzi nebo ještě lépe obraz. Jak již bylo zmíněno, burzitida kyčelní oblasti je často přetrvávající Tlakové zatížení kyčelního kloubu. Ne občas jsou za to Špatné držení těla, rozdíly délky nohou, panvový náklon nebo jeden Uvolňuje se držení těla zodpovědný, což se předpokládá v souvislosti s chronickou bolestí zad. Taky Nesrovnané nohy Operace nebo zranění dolních končetin mohou vést k nerovnoměrnému zatížení kyčelního kloubu.

Pokud trochanterická burzitida způsobuje problémy na jedné straně těla, může být užitečné přijmout vhodná opatření, například použití Vycházkové pomůcky oddechnout si. Taky Nácvik chůze společně s fyzioterapeutem může pomoci kompenzovat nevhodný stres. Pokud se trochanterická burzitida vyskytne na obou stranách, je pacient kvůli bolesti často velmi omezen.

Příznaky

V aseptické formě burzitidy kyčelního kloubu je zpočátku zvýšený pocit tlaku a tření v kloubu. Bolest se zpočátku pomalu zvyšuje. Pokud se zátěž nezastaví, bolest se bude dále zvyšovat, dokud se neobjeví typické příznaky zánětu. Protože na stehně se často vyskytuje doprovodná tendinitida, může při běhání dojít také k bodavé bolesti, protože šlachy stehen probíhají v blízkosti burzy.

Kromě bolesti jsou typickými příznaky zánětu přehřátí, zarudnutí a otok postiženého kloubu.
Čtyři různé známky zánětu se mohou objevit v různých stupních. Bolest se obvykle vyskytuje před dalšími třemi příznaky, nebo je to první, které pacient vnímá.

Když bolest nastane, je důležité ji věnovat pozornost, místo jejího ignorování a začít s ochranou kloubu.

Septické formě burzitidy spojené s infekcí obvykle předcházejí drobná zranění. Mnoho pacientů proto hlásí trauma. I v této formě existují typické příznaky zánětu. Někdy septická forma také vede k horečce a zimnici.

Diagnóza

Pro mnoho lékařů stačí jeden vzhledem k lokalizaci jasných známek zánětu Oční diagnostika burzitida kyčelního kloubu.
Hlavní roli hraje samozřejmě také lékařská praxe. Čistá vizuální diagnóza je obvykle prováděna a Sonografie (ústně ultrazvuk) kyčelního kloubu.
To je způsobeno zánětem výtok poznat.

Kromě toho Roentgen provedeno také k vyloučení postižení kostí.
Nicméně, zejména u mladších pacientů, je třeba poznamenat, že vyšetření rentgenovými paprsky také vede k a Radiační expozice přijde. U dětí je proto sonografie obvykle vybrána pro potvrzení diagnózy.

Diagnóza Krev odneseno.
V tomto případě se také změní parametry typické pro zánět. Patří mezi ně nárůst v EU C-reaktivní protein (CRP) a nárůst v Rychlost klesání krve (BSG).

V septické formě trochanterické burzitidy je mikrobiologický důkaz toho také běžný bakteriální patogen možné propíchnutím zánětu.

MRI pro trochanterickou burzitidu

Diagnóza trochanterické burzitidy není vždy snadná. Jedním z důvodů je to, že přesné umístění burzy na kyčelním kloubu není přesně známo a mírně se liší od pacienta k pacientovi. Pokud se na základě popisu pacienta a fyzického vyšetření provede podezření na trochanterickou burzitidu, zobrazovací postup pomozte potvrdit podezření.

Příčinou chronické bolesti kyčle zůstává přes předchozí, méně složitá vyšetření, jako je Ultrazvukové vyšetření, nejasné, může zobrazovat pomocí Magnetická rezonance (MRI). To platí zejména pro pacienty s těžkým utrpením a dlouhou anamnézou. Jedná se o formu průřezového zobrazení, které na rozdíl od počítačové tomografie (CT) bez rentgenů a je založeno na použití silného elektromagnetického pole. Vyšetření MRI je vhodné pro podezření na trochanterickou bursu, protože je lepší než u konvenčních rentgenových a CT vyšetření Zobrazování měkkých tkání. Pro pacienta je to absolutní neškodný.

Člověk by však měl Poznámkaže někteří implantovaní kardiostimulátoři, protézy a dokonce i umělé srdeční chlopně někdy nejsou MRI kompatibilní jsou. Informace o tom jsou obvykle poskytovány zařízením nebo pasem na protézy.

terapie

Pokud lékař diagnostikoval trochanterovou burzitidu, měla by být co nejdříve zahájena vhodná terapie tohoto onemocnění. Existují různé možnosti terapeutických opatření v závislosti na individuální situaci a preferenci postižené osoby. To je zvláště důležité pro úspěšnou léčbu aseptické burzitidy kyčelního kloubu Ochrana kloubuprotože přetížení je běžným spouštěčem zánětu. Existující zánět může ustoupit a může dojít k uzdravení pouze adekvátní ochranou postižené struktury.

Může být také podpůrný Teplé a studené obklady jsou určeny ke stimulaci krevního oběhu.
Také být NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva) jako Ibuprofen nebo Kyselina acetylsalicylová používá se k léčbě bolesti. Tato léčiva nepřímo inhibují další uvolňování mediátorů bolesti.
Je obzvláště důležité, aby lidé, kteří mají tendenci Žaludeční vřed trpět, neměli by tyto léky užívat nebo je užívat pouze v nízkých dávkách nebo pouze v kombinaci s ochranou žaludku.

Ve zvláště závažných případech burzitidy se může také vyskytnout Glukokortikoidy opláchnout.

Pojďte léčit septickou burzitidu kyčelního kloubu Antibiotika používá se k boji s bakteriemi. I zde je důležité mechanické odlehčení, aby nedošlo k následnému poškození.

V některých případech se stává zánětem také zánět tečkovanývypouštět hnisavou sekreci, a tím uvolnit kloub.

Burzitida se zpravidla hojí relativně rychle. Samozřejmě, stejně jako jakýkoli jiný zánět, může také vést k těžkým průběhům, ale naštěstí je to docela vzácné.

Pokud bursa bude i přes existující trochanterickou burzitidu nadále zdůrazňována, existuje riziko jedné Chronický zánětcož může být pouze provozní lze vyléčit.
Operativní léčba je nutná, pokud neinvazivní procedura popsaná výše nemohla přinést vyléčení nebo pokud se jedná o tzv. peracute zánět bursa jedná.

V případě peraciálního zánětu je nutná rychlá akce, jinak to, co je známo jako a sepse a v nejhorším případě může dotyčná osoba dokonce zemřít. Také zánět po operaci vyskytují se, často se stávají chronickými, a proto se v těchto případech obvykle doporučuje chirurgická terapie.

K léčbě trochanterické burzitidy existují dva různé chirurgické postupy.

Pro jednu věc je možné použít odstranit všechny zanícené bursy. Odstraněním zaníceného vaku se odstraní příčina symptomů, což je obvykle jeden úplné uzdravení je dosaženo. V některých případech však může být postižený kloub po operaci poškozen a zůstane. Je to způsobeno výslednými jizvami, ke kterým nevyhnutelně dochází při odstraňování burzy.

Dalším chirurgickým postupem je endoskopické zrcadlení Bursa je podobná společné endoskopii minimálně invazivní otevřeno a ošetřeno. Tento postup je zvláště užitečný při chronickém zánětu burzy. Výhoda spočívá v tom, že při opuštění burzy nedochází k žádnému namáhání kloubu a funkce kloubů je zřídka omezena.

Přečtěte si také následující odstavec Chirurgická operace.

Cvičení na burzitidu kyčle

V konzervativní léčbě trochanterické burzitidy lze kromě léků proti bolesti, tepelné terapie a léků proti zánětlivým bolestem použít mírná fyzioterapeutická cvičení.

1. Tzv Tibial band úsek se provádí při stání. Zdravá noha představuje stojící nohu a je překročena nemocnou nohou. Pak se pokuste dotknout prsty nohama rovně. Tato pozice je držena po dobu 30 sekund a obvykle se opakuje třikrát.

2. To Zvedněte nohu by mělo být provedeno na cvičební podložce v poloze na zádech. Zde se svaly natažené, nemocné nohy krátce napnou a noha se pak zvedne přibližně o 8-10 cm. Tato poloha by měla být držena několik sekund a opakována třikrát.

3. Funguje to podobně Hip rozšíření. Toto cvičení se provádí v poloze na břiše. Postižená noha se zvedne několik centimetrů od rohože.

4. Na Wall squat je to dřep, který se provádí zády ke zdi a je podporován cvičebním míčem mezi zády a stěnou.

Jasné příklady všech cvičení najdete pro všechny na internetu. Rozsah fyzické aktivity a typ použitých cvičení by měl být předem konzultován s ošetřujícím lékařem.

Chirurgie pro burzitidu kyčle

Protože chirurgie burzitidy kyčle není první volbou pro trochanterickou burzitidu, je zapotřebí mnohem více konzervativní Procedury jako fyzický odpočinek, aplikace tepla a příjem tzv NSAID (Nesteroidní antireumatika), jako je ibuprofen.

V chronických případech nebo když je pacient ve velkém stresu, lze zvážit operaci. Jsou zde dvě metody. Jako tzv Bursoskopie se nazývá Odraz bursy s konvenčním Artroskopjak je tomu v případě Artroskopie kolen se používá. Vnitřní synoviální vrstva může být částečně odstraněna.V mnoha případech může být zánět odstraněn odstraněním této posuvné vrstvy. Pacient z toho těží nejen méně jizvy, který je založen na tomto minimálně invazivním postupu, ale má také funkční výhody zbývajících částí posuvné vrstvy.

Standardní postup v chirurgické léčbě trochanterické burzitidy však Bursektomie Zde je zanícená bursa otevřena otevřeným chirurgickým zákrokem pryč. Větší operační pole však také zaostává větší jizvy a doba odpočinku po operaci je mnohem delší než u bursoskopie. Nakonec ten, kdo vstoupí prostřednictvím úplného odstranění burzy, může Ztráta funkce to samé má nepříznivý účinek na odolnost kloubu.

Průhledná proti chirurgický zákrok mluví jeden bakteriální zánět burzy. Z důvodu rizika infekce zde není operace povolena. Totéž platí pro trochanterickou burzitidu, která se vyskytuje jako součást revmatického onemocnění se současným zánětem kyčelního kloubu.

Jízda na kole, pokud máte kyčelní burzitidu

Základním kamenem léčby trochanterické burzitidy je adekvátní léčba Ochrana postižené anatomické struktury.

Pokud sportovní aktivita pokračuje navzdory nemoci, je možné, že nemoc postupuje dále nebo se hojivý proces výrazně zpomaluje. To platí zejména pro běžecké sporty, které klade velký důraz na oblast kyčle.

Je však třeba poznamenat, že příliš rozsáhlá ochrana nebo dokonce znehybnění postižené končetiny záporný Může mít vliv na stabilitu kloubů nebo na stav svalů. Může dojít k dalším nemocem.

Přestože se u cyklistů příležitostně vyskytuje trochanterická burzitida, jízda na kole může být jednou z možností, ale pokud budete opatrní, můžete tak učinit Kompenzace pohybu vytvářet a také svaly, kosti a klouby posílit. Záleží na pacientovi, který by měl poslouchat signály z jeho těla.

Pokud jste při jízdě na kole také bolestí, důrazně vám nedoporučujeme. Školení na kole by také mělo být zapnuto mírným způsobem resp. Příliš dlouhé a těžké náklady by mohly zhoršovat klinický obraz.

Běhání, pokud máte kyčelní burzitidu

Jak již bylo zmíněno, ten fyzický Ochrana mají velký význam pro terapeutický úspěch trochanterické burzitidy. Onemocnění je způsobeno hlavně nadměrným stresem na kyčelním kloubu, což je případ běžných sportů. Běžci by měli být nemocní zdržte se běhánípozitivně ovlivnit průběh nemoci. Pokud to není absolutně možné, měli byste se pokusit přejít na činnosti s menším stresem alespoň dočasně. Tady to nabízí Nordic walking A alternativní. Postižení by měli prodiskutovat jakoukoli fyzickou aktivitu se svým lékařem.

Prevence

Pokud v důsledku nesprávného zatížení dochází k časté burzitidě kyčelního kloubu, může mít smysl měření nohou a běžící analýza.
Tento typ nesprávného naložení může být často kompenzován vhodnými botami a / nebo vložkami.

Pokud dojde k burzitidě, zejména po účasti na sportech, které jsou obzvláště stresující na klouby, jako je zápas nebo kulturistika, je třeba těmto sporům v budoucnu zabránit a nahradit je sportem, který je šetrný kloubům, jako je plavání nebo jízda na kole.

Obecně je důležité, abyste po utrpení zánětu úplně neodpustili cvičení, ale jednoduše jen trochu optimalizovali zvolený sport. Na jedné straně je důležité věnovat pozornost posloupnosti pohybů a na druhé straně věnovat pozornost tomu, jak můžete uvolnit kyčelní kloub, aniž byste například na kolena nezatěžovali.

Při prvních známkách obnovené burzitidy kyčelního kloubu byste měli také začít odpočívat. Pravidelné a řádně provedené cvičení může dlouhodobě chránit před zánětem. Zvláštní pozornost by měla být věnována pravidelným protahovacím cvikům a cvičením na posílení svalů, protože to uvolňuje tlak na kloub prostřednictvím zesílených svalů.

Dobrá fyzioterapie může být také užitečná pro posílení okolních svalů, zejména pokud se burzitida vyskytuje častěji.

Aby se zabránilo trochanterické burzitidě, neměly by se užívat nesteroidní protizánětlivé léky, protože primárně zmírňují bolest, ale neopravují příčinu nemoci.

Zejména pacienti, kteří mají časté žaludeční potíže, by se měli tomuto typu léků proti bolesti vyhýbat nebo jej užívat pouze v kombinaci s přípravkem na ochranu žaludku.

Pokud se u dětí pravidelně vyskytuje burzitida kyčelního kloubu, měla by být nejprve použita analýza pohybu a chůze, aby se analyzovaly pohyby dítěte, aby se vyloučilo, že zánět je způsoben nesprávným sledem pohybů.
V takovém případě se však děti mohou prostřednictvím terapie naučit správné pohybové sekvence, aby se v budoucnu zabránilo další burzitidě.