Melatonin

Melatonin je účinná látka, kterou si tělo vytváří v různé míře v závislosti na denní době. Hovorově se melatonin také nazývá spánkový hormon.

U poruch spánku nebo poruch denního a nočního rytmu může být melatonin podáván jako lék ke zlepšení kvality spánku. Protože melatonin je endogenní látka, je velmi dobře snášen. V Německu jde o lék na předpis, zatímco například v USA melatonin pravidelně užívají také letové posádky proti jet lag.

Indikace pro podávání melatoninu

Hlavním důvodem pro předepisování melatoninu v Německu je primární nespavost se špatnou kvalitou spánku u osob starších 55 let. Jelikož dlouhodobé účinky melatoninu dosud nebyly prozkoumány, obvykle se jedná o krátkodobý příjem k obnovení normálního rytmu mezi dnem a nocí. Příjem by měl být zastaven, jakmile se spánkový rytmus opět vyrovná.

Na rozdíl od jiných prášků na spaní nelze u melatoninu očekávat žádné návykové chování. Jiné poruchy spánku, zejména sekundární poruchy spánku, nejsou melatoninem léčeny. V jiných zemích, například v USA, je melatonin doplňkem výživy a používá se také k obnovení rytmu dne a noci u letových posádek nebo směnových pracovníků. Tato aplikace je však v Německu nelegální. Další aplikací, která je stále ve fázi testování, je léčba poruch způsobených metamfetaminy.

Přečtěte si také:

• Porucha spánku,
• Nespavost,
• Pásmová nemoc
• únava

Aktivní složka a účinek

Melatonin je endogenní hormon, který se také nazývá spánkový hormon. Normálně se toto produkuje v epifýze v mozku ze serotoninu.

• Melatonin je neurotransmiter, a proto může ovlivňovat komunikaci mezi nervovými buňkami. Produkce probíhá převážně v noci a řídí rytmus den-noc ve složitém systému mezi různými oblastmi mozku.
• Receptory melatoninu se nacházejí v teplotním centru v mozku, v cévách v hlavě a v imunitním systému.

Produkci brzdí zejména světlo.

Melatonin lze doplnit určitými poruchami spánku, zejména pokud je narušen denní a noční rytmus. K tomu musí být lék užíván jednu až dvě hodiny před spaním. Uměle vyrobený melatonin tak může působit nezávisle na světle a dalších rušivých faktorech. Požití melatoninu vede k ospalosti snížením úrovně bdělosti v určitých oblastech mozku a snížením tělesné teploty. Melatoninové doplňky fungují pouze 20 minut v neretardovaných formách.

Přípravek schválený v Německu je léčivo s prodlouženým uvolňováním, které postupně uvolňuje účinné látky. To má poločas rozpadu asi tři hodiny. Aktivní složka se štěpí ledvinami.

Také by vás mohl zajímat následující článek: Prášky na spaní

Vedlejší efekty

Stejně jako většina léků má melatonin nejen požadovaný účinek, ale může také vést k někdy závažným vedlejším účinkům. Nežádoucí účinky však nikdy nejsou nutností, pouze možností. Všechny se vyskytují nanejvýš příležitostně, což znamená, že každý stý až tisícý postižený je těmito vedlejšími účinky ovlivněn. Možné jsou:

• Denní ospalost a potíže se soustředěním.
• Podrážděnost a noční můry
• Migrény, bolesti hlavy, nervozita a apatie
• Vysoký krevní tlak, bolesti břicha, sucho v ústech a nevolnost
• Bolest na hrudi a končetinách
• Dysfunkce jater a dysfunkce ledvin

Mezi vzácné nežádoucí účinky v psychiatrické pole počítací:

• Úzkostné poruchy, agresivita, slzavost a deprese

Také v Gastrointestinální trakt byly různé vzácné nežádoucí účinky, jako např

• Trávicí potíže, zvracení a zánět žaludku.

Do neurologické vedlejší účinky počítací:

• krátká ztráta vědomí, porucha pozornosti a syndrom neklidných nohou.
• Snížená zraková ostrost, zvýšená tvorba slz a kožní změny.

Ve vzácných případech došlo také ke změnám krevního obrazu. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, je třeba vždy kontaktovat ošetřujícího lékaře.

interakce

• Užívání fluvoxaminu současně s melatoninem může vést k sedmnáctinásobnému zvýšení hladin melatoninu, a proto je třeba se mu vyhnout.
• Perorální antikoncepce a cimetidin mohou také zvýšit účinky melatoninu.
• Melatonin může zvyšovat účinky jiných látek vyvolávajících spánek, jako jsou benzodiazepiny a Z-léky.
• Ani u antiepileptik a antikoagulancií nelze vyloučit nežádoucí účinky.

U mnoha dalších léků se účinnost melatoninu nebo příslušné jiné účinné látky snižuje nebo zvyšuje. Příjem by měl být vždy konzultován s ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace

Absolutním důvodem pro vyloučení z užívání melatoninu je pouze nesnášenlivost jedné složky léčiva, protože samotný melatonin je také produkován tělem.

Při užívání jiných léků je však třeba postupovat opatrně. Možné interakce a vedlejší účinky by měly být pečlivě zváženy. Studie o dlouhodobém užívání nejsou dosud k dispozici, a proto by to mohlo vést k dalším kontraindikacím.

Melatonin a alkohol

Alkohol a melatonin by se neměly konzumovat, protože konzumace alkoholu významně snižuje účinek melatoninu a snižuje kvalitu spánku. V případě častého požívání alkoholu nebo zneužívání alkoholu by to mělo být léčeno jako první, protože poruchu spánku lze často léčit vzdáním se alkoholu.

Používejte během těhotenství a kojení

Ve studiích na zvířatech nebyly dosud pozorovány žádné negativní účinky na těhotné ženy. Jelikož je však počet studií velmi malý, nedoporučuje se jej užívat během těhotenství. Protože vlastní melatonin v těle přechází do mateřského mléka, lze předpokládat, že droga si také najde cestu do mateřského mléka. Proto se kojícím ženám nedoporučuje užívat melatonin. Požití látek podporujících spánek může také vždy vést k vyšší hranici probuzení, když dítě zavolá v noci.

Přečtěte si také: Léky během těhotenství

Účinnost pilulky

Protože rozpad melatoninu funguje prostřednictvím stejných komplexů jako rozpad pilulky, nelze vyloučit interakci. Na jedné straně může užívání pilulky zvýšit účinek melatoninu a nelze s jistotou vyloučit snížený antikoncepční účinek pilulky. Dotčené osoby by proto měly používat i jinou antikoncepci a nespoléhat se na účinek pilulky.

Také by vás mohl zajímat následující článek: Které léky ovlivňují způsob, jakým pilulka funguje?

Příjem melatoninu u dětí

V Německu je melatonin schválen pouze pro primární nespavost u starších lidí. Nejsou k dispozici žádné studie pro použití u dětí a v Německu to není schváleno.To je však případ mnoha léků používaných v pediatrii, protože studie se obvykle u dětských pacientů neprovádějí. Pediatři proto často pracují mimo značku a podávají léky, které nejsou přímo schváleny pro děti. To by však mělo být ponecháno na pediatry a nemělo by se to dělat nezávisle.

Také by vás mohl zajímat následující článek: Léky pro děti a batolata

dávkování

Normální dávka melatoninu je dávka dvou miligramů denně. Ty by měly být užívány jednu až dvě hodiny před požadovaným spánkem. Dávka může být udržována po dobu 13 týdnů a neměla by být užívána trvale.

• Neexistují žádné studie ani schválení pro použití dětmi.
• Jelikož je melatonin vylučován ledvinami, může být v případě poškození ledvin nutná úprava dávky. To však ještě nebylo prozkoumáno.

Jelikož se jedná o tablety s prodlouženým uvolňováním, musí se tablety polykat celé a nesmí se drtit ani do nich kousat.

Co se stane v případě předávkování

V případě významného předávkování lze očekávat denní ospalost a špatnou koncentraci. To nezvyšuje frekvenci dalších nežádoucích účinků. Protože melatonin se tělem rychle rozkládá, nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Účinná látka by měla ztratit svůj účinek asi po 12 hodinách.

cena

Balení 30 tablet Circadin, jediný přípravek schválený v Německu, stojí 35 eur.

Ovlivněné osoby však musí zaplatit pouze dalších pět eur, protože přípravu financuje zdravotní pojišťovna. Nedoporučujeme používat varianty bez lékařského předpisu ze zahraničí, protože se často jedná o padělky a přípravky jsou v Německu nelegální.

Melatonin je dostupný bez lékařského předpisu

V Německu vyžaduje melatonin předpis a existuje pouze jeden schválený přípravek. Nákup přípravků ze zahraničí je nezákonný a může být také nebezpečný, protože existuje mnoho padělků.

V jiných zemích, jako jsou Spojené státy, se melatonin počítá jako doplněk stravy a je k dispozici v obchodech v supermarketech.

Alternativy k melatoninu

U některých pacientů může dobrá hygiena spánku pomoci zlepšit příznaky. Patří sem pravidelné spaní s ne příliš dlouhou dobou v posteli a velmi temné a klidné prostředí na spaní.

Rituály, například teplý nápoj, který vám pomůže usnout, mohou také zlepšit spánek. Pokud poruchy spánku přetrvávají a vedou k narušení každodenního života, může rodinný lékař předepsat prášky na spaní, například Z-léky. Jelikož však nabízejí vysokou úroveň návyků a mohou být také návykové, měly by být používány s opatrností.