Odstranění xantelasmy

úvod

Xanthelasma jsou usazeniny tuku v kůži kolem víčka.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny Xanthelasmy

Odstranění je z lékařského hlediska indikováno pouze v případě poškození zraku, a proto se považuje za kosmetickou operaci, která není hrazena z fondu zdravotního pojištění, a proto musí být zaplacena za sebe.
Kosmeticky narušující xantelasma může být odstraněna chirurgicky i laserovou terapií. Existují následující terapeutické metody:

• chirurgické vyříznutí
• Elektrokauterizace
• laserová ablace CO2 a Er: YAG
• kryochirurgie
• laserová koagulace pomocí argonových, barvicích nebo KTP laserů
• leptání 50% kyselinou trichloroctovou

Provoz xantelasmy

Chirurgická clearance je prospěšná, pokud existuje také dermatochalasis (visící oční víčko) s velkým přebytkem kůže v horní a dolní oblasti víček, které pak mohou být odstraněny současně. Po chirurgickém vyříznutí vzniká jizva a je často problematická, zejména u velké xantelasmy. Opakovaná léčba v případě opětovného výskytu xanthlasmy není možná tak často, jak je žádoucí kvůli jizvě po chirurgickém odstranění. Protože operace také poškozuje cévy, po léčbě dochází často k zarudnutí, což je pro mnoho pacientů nepřijatelný vedlejší účinek.

Přečtěte si více k tématu: Provoz xantelasmy

Xanthelasma se často opakuje po chirurgickém odstranění. Ve studii Mendelasohna z roku 1979 opakovalo xanthelasmata 40% po prvním postupu a 60% po druhém postupu.

Náklady na chirurgii

Podobně jako u laserového ošetření závisí chirurgická opatření k odstranění xantelasmy na velikosti, počtu a dalších faktorech. Je obtížné stanovit obecné standardní ceny. Protože existují různá opatření, ceny se liší také s ohledem na příslušné opatření (led, elektřina, ošetření kyselinou, utažení víček nebo ošetření skalpelem). Platí zde také pravidla pravidel pro odměny lékařů, která se pravidelně mění. Náklady na chirurgická opatření bez laseru zpravidla zůstávají ve vyšším dvojciferném rozmezí.

Laserové ošetření xantelasmy

Existují různé laserové metody pro odstranění xantelasmy, jako je barvicí laser, CO2 laser nebo Er: YAG laser. Výběr vhodné metody závisí na očekáváních a potřebách pacienta. Často by měla probíhat pouze krátkodobá absence v práci a pacienti chtějí minimálně invazivní metody. Individuální vhodná terapie by však měla být vybrána na základě celkových nálezů a anatomie oblasti víčka.

Ošetření barvivovým laserem je úspěšné pouze v raných stádiích velmi ploché xantelasmy a je třeba očekávat několik ošetření.

Laserová ablace pomocí CO2 laseru nebo Er: YAG laseru vždy vytváří povrch rány, který se zahojí až o několik dní později.
Pomocí C02 laseru bylo ve studiích dosaženo odstranění jater bez jizev. U některých pacientů léčených tímto způsobem došlo pouze k hyper- nebo hypopigmentaci.
Laser Er: YAG je také velmi účinný, má málo vedlejších účinků a pouze několik recidiv (recidiva xantelasmy), léčení trvá u povrchové xantelasmy ještě méně času než u CO2 laseru.

Náklady na laserové ošetření

Náklady na laserové odstranění xanthlasmy závisí na velikosti a počtu těchto lipidových depozit. Navíc tato léčba není lékařskou indikací a obvykle se musí platit za sebe. To dává ošetřujícímu lékaři nebo ošetřujícím klinikám určitou volnost při určování poplatků. Proto se náklady výrazně liší od vyššího dvou- až středního tříciferného rozsahu. Náklady na laserové ošetření xanthelasmy však podléhají také německému plánu poplatků pro lékaře. Každá služba je zde označena bodem nebo peněžní hodnotou. Na základě písemné individuální dohody však lze základní cenu z nařízení o poplatcích vynásobit novým faktorem. Je však v zásadě pravda, že je třeba dodržovat „přiměřenost“. V souladu s tím lze porovnat ceny nabízené za laserové ošetření xantelasmy.

Kryochirurgie

V kryochirurgii se pro odstranění xantelasmy používají studené podněty. Probíhá přesná námraza. To však může být bolestivé. Proto je oční víčko předem lokálně anestetizováno. Tkáň pokrytá xanthelasmou je zničena ošetřením ledem. Zapouzdřuje a tělem se během několika týdnů štěpí. Výsledkem je, že se na stejném místě vytvoří nová zdravá tkáň. Xanthelasma však může ustoupit.

Leptání kyselinou trichloroctovou

Xanthelasma lze také odstranit pomocí kyseliny trichloroctové. Zde se spalují lipidové depozity. Tím se vytváří prostor, takže v tomto bodě může růst nová zdravá tkáň. Tato metoda však obvykle vytváří jizvy. Existuje také riziko, že školený personál by mohl poranit oči. Existuje také riziko, že budou později problémy s zavřením víček.

Domácí léky na xanthelasma

Někteří autoři doporučují používat kombucha, jablečný ocet a pít dostatek vody jako domácí léky na xanthelasma. Doporučuje se také použití léčivých rostlin, jako je bříza, kopřiva, česnek a cibule. Někteří autoři doporučují používat Schüsslerovy soli. Účinnost domácích prostředků pro xanthelasma je kontroverzní.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Homeopatie pro Xanthelasma

Jaká jsou rizika?

Při všech ošetřeních existuje riziko, že se xantelasma znovu vytvoří. Riziko nové formace je nejnižší při zvedání víčka.

Přečtěte si více k tématu: Oční víčka

Při použití skalpelu nebo kyseliny trichloroctové se mohou objevit jizvy. Při léčbě elektřinou, tzv. Elektrokauterizací, dochází k zánětu. Laserové ošetření může vést ke vzniku modřin, puchýřů, změnám pigmentů v pokožce, v nejhorším případě ke zjizvení a otokům očí a obličeje.

Vzhledem k tomu, že xantelasma je blízko oka, nelze při žádném ošetření zcela vyloučit poškození oka. U školeného personálu jsou však tato rizika zranění velmi nízká. Všechny postupy mohou vést k bolesti a zánětu. Lokální anestézie může způsobit alergické reakce a nesnášenlivost.

Co lze udělat, aby se xantelasma nevrátila?

Pro minimalizaci rizika recidivy xantelasmy může být vhodná vyvážená strava. Měla by být konzumována strava bohatá na vlákninu a vitamíny. Metabolismus tuků by měl být kontrolován před av případě potřeby v pravidelných intervalech. To platí zejména pro mladší pacienty, ale obecně se také doporučuje lidem v jakémkoli věku, pokud si nejste jisti. Cvičení na čerstvém vzduchu a nekouření může mít také pozitivní vliv na metabolismus a strukturu kůže.

Kdy je možné, aby zdravotní pojišťovna uhradila náklady?

Odstranění xantelasmy odpovídá kosmetickému ošetření. Nepovažuje se za lékařskou službu. Náklady tedy nejsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění. Je však možné, že soukromě pojištěné osoby obdrží náhradu. Pokud existuje v jednotlivých případech lékařská indikace k odstranění xantelasmy, může zdravotní pojišťovna uhradit náklady.