Choroid

Synonyma v širším slova smyslu

Cévní kůže (uvea)

Lékařský: Choroid

Angličtina: choroid

úvod

Choroid (Choroid) je zadní část cévní kůže (Uvea) oka. Je vložen mezi sítnici a dermis jako střední skořepina. Vaskulární kůže také zahrnuje duhovku a ciliární tělo (Corpus ciliární). Síť krevních cév slouží k výživě sousedních struktur v oku a sama o sobě sestává ze tří vrstev. Protože choroid nese žádná citlivá nervová vlákna, bolest vždy naznačuje zapojení sousedních struktur s citlivými nervovými vlákny.

Proud krve choroidem je nejsilnější v celém lidském těle.

Struktura choroidu

Choroid patří do cévní kůže, nazývané také kůže středního oka (Uvea). Kromě choroidu zahrnuje duhovou kůži a ciliární tělo. Leží mezi sítnicí (sítnice) a dermis (Sclera).

Choroid sestává z následujících čtyř vrstev zevnitř ven:

• Lamina basalis (Spojení s sítnicí)
• Lamina choroidocapillaris (malé kapiláry)
• Lamina vasculosa (velké tepny)
• Lamina suprachoroidea (Souvislost s dermis)

Funkce choroidu

Choroid (Choroid) má několik funkcí: Obsahuje mnoho krevních cév a zajišťuje tak zásobení částí oční bulvy (Bulbus oculi) s kyslíkem a živinami, které buňky potřebují k přežití. Zejména vnější vrstva sítnice (sítnice) je dodáván krevními cévami cévnatky. Sítnice, stejně jako mozek, má bariéru, takže se do ní mohou dostat pouze vybrané látky: Krv-sítnicová bariéra (analogický: Hematoencefalická bariéra). Pigmentový epitel, který anatomicky patří k sítnici, tedy leží mezi choroidem a sítnicí. Buňky pigmentového epitelu jsou navzájem pevně spojeny a zajišťují, že do sítnice mohou pronikat pouze látky potřebné z krve, které proudí v cévách cévnatky, -Účinek 'při fotografování. Pokud je přeexponovaný, třpytí se okem červeně.

Další funkcí choroidu je schopnost oka přizpůsobit se, tj. schopnost oka vidět objekty blízko nebo daleko jasně. Část choroidu, která je zodpovědná za tuto funkci, se nazývá Bruchova membrána. Bruchova membrána obsahuje mnoho elastických vláken a je antagonistou ciliárního svalu, který stahuje čočku pro blízké vidění a díky tomu je sféričtější. Vzdálené přizpůsobení je naproti tomu zajištěno pasivní obnovovací silou elastických vláken Bruchovy membrány a tím i cévnatkou.

Nakonec je choroid také silně pigmentovaný a společně s výše uvedeným pigmentovým epitelem zajišťuje, že se odráží co nejméně světla dopadajícího do oka. Místo toho je světlo zcela pohlceno, což je velmi důležité pro vidění v různých světelných podmínkách. Kromě toho silná pigmentace choroidu zabraňuje nekontrolovatelnému odrazu světla uvnitř sklovitého těla způsobujícího matoucí podněty na sítnici.

Choroidová anatomie

Choroid (Choroid) je jednou ze tří částí cévní kůže (Uvea) oka. Přitahuje proti sítnici z vnějšku. Nejprve se Bruchova membrána připojí k buňkám sítnice z vnějšku, které přijímají světelné impulzy (Fotoreceptory). Bruchova membrána se skládá z pojivové tkáně a je způsobena strukturálními proteiny (Kolagenová vlákna) a také reverzibilně napínatelná elastická vlákna Lamina elastica volal.

Následuje vrstva se síťovými větvemi malých krevních cév (kapilár). Buňky krevních cév jsou od sebe vzdáleny (fenestrované kapiláry), takže určité složky krve mohou z cév snadno uniknout. Používají se pro výživu. Tato okna jsou utěsněna buňkami, které přijímají světelné impulsy (pigmentový epitel nebo fotoreceptory) a Bruchovou membránou.

Poslední vrstva se skládá z větších cév a je to vrstva s rozvětvenými malými krevními cévami podobnými plexu (Choriocapillaris) z venku. Tato vnější vrstva choroidu nese větší krevní cévy. Jedná se většinou o žíly, které odvádějí krev z očí. Choroid je vytažen ven dermis (Sclera) omezeno.

1. Rohovka - Rohovka
2. Dermis - Sclera
3. Iris - duhovka
4. Radiační tělo - Corpus ciliární
5. Choroid - Choroid
6. Sítnice - sítnice
7. Přední komora oka -
   Kamera přední
8. Úhel komory -
   Angulus irodocomealis
9. Zadní komora oka -
   Fotoaparát zadní
10. Oční čočka - Objektiv
11. Sklovitý - Corpus vitreum
12. Žlutá skvrna - Macula lutea
13. Slepé místo -
    Discus nervi optici
14. Oční nerv (2. lebeční nerv) -
    Zrakový nerv
15. Hlavní linie vidění - Axis opticus
16. Osa oční bulvy - Axis bulbi
17. Boční svaly očního konečníku -
    Boční rektální sval
18. Svazek vnitřního konečníku -
    Mediální rektální sval

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

fyziologie

Choroid obsahuje velké množství krevních cév. Mají celkem dva úkoly. Prvním důležitým úkolem je vyživovat vnější vrstvu sítnice. Jsou to hlavně fotoreceptory, které přijímají a přenášejí světelné impulzy. Sítnice se zase skládá z několika vrstev. Více vnitřních vrstev je naplněno krví přes konkrétní krevní cévu, jmenovitě z větví Centrální sítnicová tepna, za předpokladu.

Bylo pozorováno, že ačkoli choroid má velmi vysoký průtok krve v důsledku silné tvorby plexu skrz krevní cévy, je vyčerpání kyslíku z červených krvinek relativně nízké. Toto je odkaz na druhou důležitou funkci choroidu, jmenovitě na regulaci teploty. V procesu zpracování a předávání senzorických buněk (Fotoreceptory) stimuly přicházejícího světla vytvářejí teplo, které se rozptyluje krevními cévami. Tím se upravuje teplota v oku a udržuje se stabilní.

Choroidní nemoci

Protože choroid neobsahuje žádná bolestivá vlákna, bolest nastává pouze tehdy, když se choroby choroidu šíří do sousedních oblastí zásobovaných bolestivými vlákny nebo když dochází ke zvýšení tlaku.Mohou se však vyskytnout poruchy zraku, jejichž závažnost závisí na tom, kde se nemoc nachází na očním pozadí. Nádory často zůstávají nezjištěny na dlouhou dobu.

Choroidální zánět

Zánět choroidu (chorioditida) obvykle nastává v důsledku alergické reakce (imunologické onemocnění). Může však být také spuštěna cizími tělesy, které se dostanou do oka z vnějšku, nebo bakteriemi z jiných zdrojů zánětu na obličeji a lebce. Důvodem je dobrý krevní oběh v cévnatce, který jej zásobuje nejen živinami, ale může také rozšířit patogeny a bakterie do cévnatky, pokud je přítomna infekce. Možnými patogeny mohou být bakterie, viry nebo houby. Imunitní oslabení lidé jsou považováni za rizikové skupiny, protože vlastní imunitní systém těla nemůže bakterie dostatečně zabít.

Protože samotný choroid neobsahuje žádná nervová vlákna, projevuje se bolest jen tehdy, když jsou ovlivněny sousední struktury, jako je dermis nebo sítnice. Tenzní bolest nastává, obvykle v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku. Kromě toho v důsledku zánětu sousední sítnice postižené trpí poruchami zraku, zákalem a tvorbou zákalů, jakož i obecným snížením vizuální výkonnosti. Ve většině případů je zřetelně vidět zčervenalé oko.

Oftalmolog nejprve provede oční test, aby zjistil, zda již existují ztráty zorného pole. Oko je poté vyšetřeno pomocí štěrbinové lampy, aby bylo možné posoudit přední a vnitřní část oka. Aby byl viděn fundus, skládající se z sítnice a podkladových očí, musí být žák rozprostřen. Provede se tonoskopie, aby se určilo, zda se tlak uvnitř oka mohl zvýšit.

V a Chorioditida akce by měla být přijata rychle, protože jinak může vést k trvalým poruchám zraku nebo, v nejhorším případě, k oslepnutí. Okamžitá terapie sestává z tablet obsahujících kortizon k potlačení zánětu. Kromě toho se podávají léky snižující tlak na ochranu okolních struktur, jako je hlava zrakového nervu, před zvýšeným tlakem.

Zánět choroidu se může vyvinout individuálně jak v průběhu onemocnění, tak ve stupni závažnosti. Přesná terapie by proto měla být stanovena oftalmologem.

Více zde: Choroidální zánět

Choroidální coloboma

A Coloboma (Řek “zmrzačený”) je vrozená nebo získaná mezera v oku. Ve vrozené variantě je v embryonálním vývoji oka nedostatečné nebo nesprávné uzavření štěrbiny očního pohárku během 4. až 15. týdne těhotenství. Příčiny těchto embryologických malformací jsou stále předmětem současného výzkumu. Jsou diskutovány mutace v tzv. PAX genech, které přebírají mnoho regulačních funkcí v embryonálním vývoji.

Získané choroidální colobomy obvykle vyplývají z vnějšího násilí (např. Ránu do očí, nehody atd.) Nebo komplikací během operací na oku.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Coloboma na oku

Choroidální hemangiom

Choroidální hemangiom je cévní nádor (hemangiom) umístěný v choroidech oka. Díky četným větvím do mnoha malých cév a kapilár je nádor také velmi rozvětvený a kavernózní, protože sleduje průběh cév. Zvláště postiženi jsou lidé ve věku od 10 do 40 let. Choroidální hemangiom je obvykle benigní a nevykazuje žádné příznaky. Pouze v případě, že je ovlivněna okolní tkáň kapilár (exsudativní fáze), dochází k vizuálním poruchám, jako je zakalené nebo zkreslené vidění. Ultrazvuková nebo fluorescenční angiografie se provádí za účelem stanovení diagnózy, aby se ukázal rozsah a velikost nádoru. Léčba je nutná pouze tehdy, existuje-li v exsudativní fázi vizuální hrozba.

Choroidální atrofie

Choroidální atrofie označuje tkáňovou atrofii způsobenou smrtí choroidních buněk. To je obvykle výsledkem degenerované tkáně, jako je nádor. V závislosti na místě, velikosti a rozsahu atrofie to může mít pro oko významné důsledky.

V počátečním stádiu jsou poruchy zraku a zvýšená náchylnost k infekcím, protože mj. Může být narušena bariéra krev-sítnice a zárodky mohou do sítnice bez překážek proniknout. Pokud je choroidální atrofie závažná, může dojít k úplné slepotě.

Choroidální záhyby

Choroidální záhyby obvykle vznikají v důsledku hmoty v oční dutině, jako je nádor, kalcifikace nebo ucpaný zornice. To vyvolává zvýšený vnější tlak na oční bulvu. Tím se uvolní tlak a jednotlivé vrstvy oka, skládající se z sítnice, cévnatky a dermis, se složí. Pokud je ovlivněn pouze cévnatka, nemá to za následek žádné vizuální poruchy. Existuje však riziko, že malé krevní cévy budou přehybyny záhyby, což povede k nedostatečnému přísunu kyslíku a živin. Pokud je však postižena také sítnice, záhyby sítnice způsobují ztráty zorného pole, které však v případě jednostranného onemocnění mohou být zdravým okem stále kompenzovány.

Choroidální melanom

Choroidální melanom (Maligní uveal melanom) je maligní nádor, který je výsledkem pigmentovaných buněk choroidu, tzv Melanocyty, mohou se vyvíjet, když se začnou nekontrolovatelně dělit. Je to nejběžnější nádor oka, trpí jeden ze 100 000 v Evropě. Maximální věk pro tuto nemoc je mezi šedesáti a sedmdesáti lety. Protože degenerované melanocyty jsou plné pigmentového melaninu, většina choroidálních melanomů je temně pigmentovaná.

Stejně jako většina zhoubných nádorů se choroidální melanom obvykle šíří (asi 50% případů). Většinou se šíří krevním oběhem do jater. Pokud se již šíří, onemocnění obvykle vede k úmrtí během několika měsíců / let. Protože choroid na rozdíl od většiny ostatních částí těla neobsahuje lymfatické cévy, které mají velký význam pro imunitní systém, degenerované buňky často zůstávají tělem nezjištěny, a proto imunitní systém bojuje. Stížnosti nemocného zahrnují hlavně rozmazané vidění a dvojité vidění. Choroidální melanomy jsou často objeveny náhodně oftalmologem.

Možnosti léčby sahají od ozařování a laserové terapie po radiochirurgii a odstranění postiženého oka.

Choroidální melanom musí být odlišen od choroidálních metastáz. Jedná se spíše o ploché, šedohnědé nádory, které byly většinou rozšířeny z rakoviny prsu nebo z plic. Existuje také benigní choroidální névus jako diferenciální diagnóza.

Můžete si také přečíst mnohem více informací na: Choroidální melanom

Choroidální névus

Na rozdíl od choroidálního melanomu je choroidální névus benigní, tj. Benigní nádor. Obvykle je silně pigmentovaná, ostře definovaná a neroste postupně. Choroidální nevi vypadají tmavě kvůli nahromadění melaninu (podobné mateřské značce na kůži). Leží pod sítnicí a nezpůsobuje žádné vizuální poruchy. Cca. 11% populace je nositelem takového névusu, což z něj činí nejčastější nádor uvnitř oka. Většinou je to vrozené. Protože neexistují žádné příznaky, je často při náhodném vyšetření na pozadí pozorováno náhodou.

Zřídka se přibližně v 5 z 10 000 případů může takový névus vyvinout v choroidální melanom. Některé faktory, jako je velikost, umístění, pigmentace nebo akumulace tekutiny v nádoru, ukazují na zvýšené riziko degenerace. Choroidální névus by proto měl být pravidelně kontrolován, aby se zjistilo, zda vykazuje tendenci k růstu. Kontrola by měla být uspořádána každých šest měsíců. Pokud výsledky nejsou jasné, může vzorek tkáně (biopsie) poskytnout jasnost. To se získá malou jehlou.

Kromě vyšetřování fundusu jsou pro vyšetření nevuse k dispozici fluorescenční angiografie, indokyaninová zelená angiografie, autofluorescence fundusu a optická koherenční tomografie.

Přečtěte si více o tom pod: Známka v oku

Vyšetření choroidu

Pokud lékař při prohlídce očí prohlédne žáka pomocí speciálních zařízení (Oftalmoskopie), choroid může být hodnocen přímo s obtížemi, protože sítnice omezuje pohled na choroid z anatomických důvodů. Pro diagnostiku a průběh nemocí je důležitý tzv. Oftalmoskopický obraz. Ultrazvuková vyšetření mohou také detekovat patologické změny v cévnatce. Fluorescenční angiografie popisuje speciální způsob zobrazení krevních cév. Jedná se o zobrazovací postup, při kterém je pozorován a vyhodnocován krevní tok do očního pozadí (viz také: Fundoskopie) a hodnocen prostřednictvím lékařsky rozšířeného zornice podáním vhodného barviva. Pokud je podezření na nádor cévnatky, může zdroj studeného světla umístěný na oko způsobit stínování v oblasti nádoru.