Mastoiditida

• Obrázek ucho

Synonyma v širším slova smyslu

Mastoiditida, mastitida, ucho, zánět středního ucha

Angličtina: Mastoiditida

Rozhodně mastoiditida

Mastoiditida je hnisavý zánět kostních buněk mastoidního procesu, který pneumatizuje, tj. jsou naplněny vzduchem.

Tyto buňky jsou spojeny s tympanickou dutinou (Cavum tympani = část středního ucha), která obsahuje ossicles.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hnis v uchu

Příčina / původ

Mastoiditida je komplikace akutního zánětu středního ucha, který se úplně nezhojil.
Důvody nedostatečného uzdravení jsou následující:

• Obtížné drenážní tekutina z ucha
• Výběr nesprávného antibiotika (špatná terapie) pro zánět středního ucha
• velmi agresivní (virulentní) patogeny nebo
• špatný imunitní systém pacienta

Tato komplikace média pro akutní zánět středního ucha byla vzácná, protože je k dispozici antibiotická terapie a stanovení antibiogramu pro identifikaci patogenu a jeho úrovně rezistence (kontrola účinnosti různých léků ničících bakterie (antibiotika)) umožňuje vybrat optimální lék.

Obrázek ucho

1. Vnější ucho
2. ušní bubínek
3. Rovnovážný orgán
4. Sluchový nerv (nervus acousticus)
5. trubka
6. Mastoidní proces

Patogen

Původci mastoiditidy jsou vždy bakterie. Nejčastěji zde Pneumokoky, ale také Streptococcus pyogeneskterý Spála spouště nebo Haemophilus influenzae. Kromě těchto běžných bakterií lze jako patogeny nalézt celou řadu dalších bakteriálních kmenů.

Ačkoli mastoiditida je vždy způsobena bakteriemi, může také v důsledku virového zánětu středního ucha (Zánět středního ucha) vzniknout.V tomto případě tzv Superinfekce. Bakterie se usazují ve sliznici středního ucha napadeného virem, rozšířily se a nakonec pronikly do mastoidních dutin.

Je mastoiditida nakažlivá?

Mastoiditida je způsobena bakteriemi bakteriální povahy, které jako takové jsou v zásadě nakažlivé. Zánět se však neomezuje pouze na mastoid, nýbrž je obvykle výsledkem zánětu středního ucha, který obvykle vzniká vzestupem zánětlivého procesu z oblasti nosu a krku. Mohou to být nemoci, jako je nachlazení nebo bolest v krku.

Protože dutiny mastoidů tvoří prostor, který je z vnějšku uzavřen přímá infekce skutečnou mastoiditidou je téměř nemožná. Kauzativní infekční choroba, která byla také příčinou zánětu středního ucha a mastoiditidy, se však může velmi dobře rozšířit na jinou osobu. To však neznamená, že u nakažené osoby se bude vyvíjet také zánět středního ucha nebo mastoiditida. Dotyčná osoba obvykle trpí pouze obvyklou formou původního infekčního onemocnění, během níž se samozřejmě může objevit nové médium pro zánět středního ucha s následnou mastoiditidou.

Příznaky / stížnosti

Stížnosti a Zánět středního ucha (Bolest ucha) nezmizí, ale nadále existují nebo zvyšují intenzitu.
horečka dochází znovu a krevní obraz změny / změny v Laboratorní hodnoty se zvýšením zánětlivých hodnot C-reaktivního proteinu (CRP), sedimentační rychlosti (zvýšení ESR) a bílé krvinky (Leukocytóza) musí být diagnostikována.

Sluchová zjištění jsou charakterizována následovně:

• zadní horní stěna Zvukovod, ke kterému přiléhá mastoidní antrum (mastoidní proces), klesá v důsledku zánětu a hromadění sekrecí / hnisu
• Něha na mastoidním procesu (externě hmatatelné kosti za uchem);
• v RTG snímek existují stíny, které naznačují zánět tekutinou (sekrece);
• Pokud dojde k útoku na kost ve ventilovaném (pneumatizovaném) kostním prostoru, je to v jednom Počítačová tomografie - Vstupné (CT) petilní kosti (část temporální kosti).

Průlom hnisu, který se tvoří ve větraných buňkách mastoidního procesu, může nastat několika způsoby:

• Subperiostální absces
  Na mastoidním procesu za uchem se objevuje pastovitý otok, který způsobí, že zadní ušnice zmizí.
  

  V důsledku dlouhodobé otitis media (Zánět středního ucha) může se také stát chronická forma mastoiditidy přijít který pouze velmi nespecifické příznaky ukazuje. Proto se v tomto případě mluví o maskované mastoiditidě. Vzhledem k jeho postupnému průběhu může zůstat bez povšimnutí měsíce. Zejména hlavní příznaky mastoiditidy, jako je horečka nebo silná bolest a zarudnutí mastoidu, mohou zcela chybět. Stížnosti jsou většinou nespecifické, například přetrvávající bolest hlavy nebo únava.

  Vzhledem k blízkosti mozkové tkáně je však také jedna chronická mastoiditida potenciálně velmi nebezpečná nemoc. V případě špatného nebo nezdravého Zánět středního ucha proto je nutná zvláštní péče.

  Diagnóza CT

  Pro diagnózu a zvláště pro předoperační prezentace mastoiditidy CT je lebeční léčba volby.

  Ve srovnání s konvenčními rentgenovými paprsky, CT nabízí mnoho výhod při mastoiditidě. Mohou být vyloučeny nebezpečné intrakraniální komplikace, které se vyskytnou, když se zánět pronikne do lebky. Při zobrazení všech sousedních struktur může chirurg získat důležité informace o nejlepším postupu, pokud by byl nutný zásah.

  Mastoidní buňky se zdají zakalené při akutní mastoiditidě kvůli hnisavému zánětlivému procesu. Pokud zánět napadne kost, jemná septa, která tvoří jednotlivé malé komory Mastoidní proces subdivide, based. To lze také dobře ukázat v CT a je známo jako kostní fúze. Na druhé straně je mnohem těžší diagnostikovat plíživou chronickou mastoiditidu.

  Diagnóza MRI

  Kromě CT je k dispozici další forma zobrazování pomocí MRI. Protože tato technologie je způsobena tím, jak funguje horší než CT zobrazení pevné tkáně, jako je kost je, bude Zřídka se používá speciálně k vyloučení mastoiditidy.

  Přesto mohou příznaky, jako je bolest hlavy, vést k MRI, která detekuje mastoiditidu. Hlavní indikací je zde zvýšená akumulace tekutin v mastoidních buňkách. To však nestačí jako jasný důkaz mastoiditidy. Další indikace jsou například zesílení kontrastu sliznice nebo viditelné poruchy toku v mastoidních dutinách.

  Terapeutická mastoiditida

  Zánětlivé tání kosti ve vzduchem naplněném systému středního ucha vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu a nemůže být léčeno pouze medikací.
  Zanícené buňky jsou odstraněny a je zajištěna průchodnost spojení se středním uchem.

  chirurgická operace

  Pokud je mastoiditida již pokročilá, antibiotika a otevření ušního bubínku již pro léčbu nestačí. V tomto případě je mastoiditida léčena chirurgicky.

  Tady je v celkové anestezii z Otevřete kost za uchem, abyste odstranili infikované oblasti a vyčistili hnisavý zánět. Hnis prochází tenkými trubicemi, tzv Odvodnění odvozený. Rozlišuje se mezi jednoduchou a radikální mastoidektomií.

  V jednoduchá mastoidektomie odstraní se pouze postižená část kosti, zatímco okolní struktury zůstanou nedotčeny.

  Pokud je mastoiditida velmi hnisavá, nemusí tento postup stačit. V tomto případě chirurg provádí a radikální mastoidektomie podle. Kromě mastoidu se odstraní části tympanické dutiny a zadní stěny vnějšího zvukovodu. Tím se vytvoří větší dutina s napojením na externí zvukovod, který může lékař snadněji čistit. Nicméně, protože struktury Střední ucho obvykle také musí být odstraněny, což může mít za následek vážnou ztrátu sluchu na postižené straně. Díky moderním chirurgickým metodám lze v některých případech zachovat normální funkci sluchu, a to i při radikální mastoiditidě.

  Bez ohledu na potřebnou chirurgickou techniku ​​bude vždy existovat další lůžková terapie antibiotiky odneseno. To slouží k zabití všech bakterií, které mohou být stále v těle.

  Provozní doba

  Mastoidektomie se v nemocnici vždy provádí jako hospitalizovaná osoba. I když skutečný provoz je obvykle relativně krátký trvá a rychle vede ke zlepšení je Zůstaňte v nemocnici asi týden nutné kvůli pooperační léčbě antibiotiky. Antibiotika se obvykle podávají žilním přístupem a musí být podávána ve vysokých dávkách, aby zabila všechny bakterie, které jsou stále přítomny. Chirurgická rána se obvykle hojí velmi rychle díky své malé velikosti. Většina pacientů nemá příznaky, dokud nejsou propuštěni z nemocnice.

  Komplikace

  V důsledku ničení kostí je možné, že se také zničí ossikuly a funkce vedení zvuku a zesílení zvuku středního ucha je značně omezena:
  Může se ukázat jako Ztráta sluchu rozvíjet.

  Útok / zánět kostního mastoidu (Mastoiditida) může vést k vytvoření potrubí do systému půlkruhového kanálu (Rovnovážný orgán) vést k útokům vertigo (závrať) může vést.

  Zánět se do toho může rozšířit Vnitřní ucho stejně jako Obličejový kanál nebo dokonce v tom Kraniální dutina (Meninigitis).

  předpověď

  Protože cholesteatom může vést k výše uvedeným závažným komplikacím s mozkovým postižením (např. Meningitida), jeden je chirurgické potřeby nutné.

  Nejprve se jako příprava na operaci používá konzervativní léčba antibiotické ušní kapky (např. ciprofloxacin), které působí proti Pseudomonas aeruginosa, běžnému patogenu odpovědnému za zánět.

  Cílem chirurgické léčby je úplné odstranění cholesteatomu, hojení kostního hojení, prevence otogenních komplikací (ovlivňujících ucho), obnovení funkčního řetězu a uzavření defektu ušního bubínku k uzavření tympanické dutiny ve směru k vnějšímu zvukovodu.

  K dispozici je uzavřený i otevřený Chirurgická technika.

  V otevřená technologie je vytvořena kostní dutina, která zahrnuje tympanickou dutinu, mastoidní dutinu a mastoidní buňky postižené zánětem. Cholesteatom se odstraní, tj. Kožní buňky tvořící roh se odstraní a také se vytvoří široké spojení s externím zvukovým kanálem.

  V uzavřená technologie provádí se tzv. mastoidektomie, tj. mastoidní proces, jehož buňky jsou provzdušněny a potaženy sliznicí, je zcela vyčištěn, takže zůstávají pouze jeho kostnaté stěny.

  Pokud jsou ossicles také napadeny perlový nádor, jeden může Tympanoplastika, rekonstrukce zvukového vodiče. Tento postup se provádí po odstranění cholesteatomu.

  Rozlišuje se mezi pěti základními technikami podle Wullsteina tympanoplastiky (navrácení ossikulárního řetězce):

  • Typ I - myringoplastika (ušní plast)
    Pokud dojde k poškození ušního bubínku a neporušeného, ​​vibračního řetězu osikulární, je ušní bubínek zakryt / uzavřen a je navázáno spojení s kostmi.
  • Typ II - ossiculoplastika
    V případě vadného řetězového řetězu jsou chybějící části vyměněny nebo chybějící části přemostěny.
  • Typ III
    Pokud je přenosový řetěz vadný a již nefunguje, umožňuje operace přímý přenos zvuku z ušní bubínek nebo vložená transplantace na vnitřní ucho.
  • Typ IV
    K přenosu akustického tlaku dochází bez řetězového řetězu.
  • Typ V
    Operace oplocení: při této metodě jsou ušní bubínek a svorky vzájemně propojeny.

  Touto operací lze dosáhnout zlepšení sluchu, je-li ušní trubka (trubice) nepřetržitá a vnitřní ucho je funkční.