amputace

Synonyma v širším slova smyslu

Oddělení; Oddělení končetin; Oddělení; Disartikulace; Odstranění končetin

Latina: amputare = odříznutá, snížená

Definice amputace

Termín amputace popisuje chirurgické nebo, ve vzácných případech, traumatické oddělení části těla, končetiny nebo jiného přívěsu těla. Takové intervence jsou nezbytné pouze v případě, že ochrana odpovídající části těla již není možná nebo pokud je život a zdraví pacienta neodvolatelně ohroženo.

Pokud po neúspěšném pokusu o opětovnou výsadbu, tj. Pokus o opětovnou výsadbu, musí být končetina, která není zásobena krví, znovu odstraněna, nazývá se to opětná mutace.

Epidemiologie / incidence / frekvence

Přesný údaj o počtu amputací provedených v Německu není možný z důvodu neexistence amputačního registru.
Podle odhadů německé společnosti pro angiologii existuje v Německu okolo 60 000 amputací ročně, což je v evropském srovnání relativně vysoký počet.
Podle Ärzte Zeitung asi 70-80% amputací v Německu postihuje diabetiky s periferním arteriálním okluzivním onemocněním (PAOD). Zpravidla se jedná o amputace dolních končetin. (Amputace nohy) Diabetici mají 10-15krát vyšší riziko amputace než nediabetici. Muži jsou častěji postiženi.

Jak lze zajistit, že amputace musí být skutečně provedena?

Vzhledem k různým příčinám amputace musí diagnostika používat také různé prostředky.
Na začátku kurzu je jasné vyslechnutí pacienta (anamnéza), shromáždění typických rizikových faktorů, jako je kouření nebo diabetes mellitus a fyzické vyšetření.

Pokud dojde k oběhové poruše, musí být vyšetřeno, do jaké míry je omezen průtok krve v postižených cévách. Nejprve je třeba určit, zda lze v postižené končetině stále cítit pulzy a zda lze měřit přiměřený krevní tlak. Pokud jsou postiženy nohy, jako je tomu obvykle, lze provést funkční testy. Například běžecký pás se používá k testování toho, jak daleko může pacient jít.
Snížený průtok krve je zviditelněn vaskulární reprezentací v rentgenovém snímku kontrastním činidlem (angiografie) nebo ultrazvukem (duplexní sonografie). Dohromady tyto testy určí, zda lze končetinu zachovat.

Přečtěte si více k tématu: Dopplerova sonografie

Zobrazovací metody se také používají pro nádory nebo náhodná (traumatická) zranění. To zahrnuje:

• rentgen, např. přestávek
• počítačová tomografie (CT)
  nebo
• radioaktivní zobrazovací postup (scintigrafie).

Často se také vyžaduje krevní test.

Na základě vyšetření může lékař určit, zda a kde je třeba končetinu odstranit.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny amputace

Tyto příznaky mohou naznačovat potřebu amputace

Příznaky poruchy oběhu

Příznaky závažné poruchy oběhu u periferní arteriální okluzivní choroby (PAOD) jsou bolest, která se vyskytuje primárně během cvičení, ale později je také přítomna v klidu.
Postižená končetina je studená a bledá kvůli sníženému průtoku krve. Nakonec tkáň zemře (nekróza) a ve vážných případech se vyvine infekce, která se může rozšířit do těla (sepse) a musí být léčena.

Příznaky nádor

Zhoubné nádory se vyvíjejí v:

• pojivové tkáně končetin (sarkomy)
• kosti (osteosarkomy)
• svaly (rabdomyosarkomy)
• krevní cévy (angiosarkomy)
  nebo
• chrupavka (chondrosarkom)

musí být vždy ošetřeny.
V důsledku jejich maligního infiltračního růstu ničí nádory okolní tkáň, která se v pokročilých stádiích projevuje bolestí, hmatným a viditelným zahušťováním a funkčními omezeními. Aby se zabránilo šíření nádoru do jiných tkání (metastázy), musí být nádor rychle odstraněn, ale někdy je to možné pouze amputací.

Příznaky po nehodě

V případě těžkých zranění způsobených jakýmkoli traumatem, jako jsou velké poranění, se příznaky objevují v důsledku poruch oběhu, poškození nervů, které mohou vést ke ztrátě citlivosti (ztráta citlivosti) nebo ochrnutí, jakož i přímému bolestivému poškození tkáně.
Závažné zlomeniny kostí nebo poškození kloubů, u kterých nelze obnovit normální funkci, jsou také důsledkem traumatu.

Příznaky infekce

Pokud dojde k infekci, postižená část těla se zčervená a otekne a v některých případech se přehřeje.
Pokud se zánět šíří po celém těle přes krevní oběh (sepse = otrava krve), objeví se horečka a zimnice.
Pokud to nebude léčeno, mohou příznaky šoku se snížením krevního tlaku a zvýšenou srdeční frekvencí ohrozit život pacienta v důsledku selhání oběhu.

Chirurgické komplikace

Komplikace, které mohou vyplynout z operace, jsou:

• Poškození okolních tkání
• Krvácející
• Infekce
• Poruchy hojení ran
  a
• Zjizvení
• Tlakové poškození protézou
• Nervová bolest
• nepřirozené spojení žil a tepen (Shunts)
  jako
• Ochrnutí.

Hlavním problémem s amputací je Fantomová bolest Přes nedostatek části těla, bolest a abnormální pocity jsou stále cítit v paži nebo noze, která již neexistuje.
Změněná statika může také poškodit Páteř a Klouby Přijít.

předpověď

A úspěšné léčení ovládané části těla je znázorněno:

• Dobrá výživa místní tkáň
• Přítomnost arteriálních pulzů nad amputátem
• uspokojivý průběh (krevní oběh) krve se zdravou barvou a teplotou kůže
• Místní infekce a infekce Otok (otoky)
  a
• žádné zčervenání amputačního webu se zavěšenými končetinami a rychlým naplněním žilních cév
  jako
• nedostatek bolesti z nedostatečně zásobené tkáně (Ischémie) v míru
  jako
• bezbolestné jizvy.

Protože skrz amputace Poškozená tkáň byla odstraněna, následné poškození je vzácné.
Má zánět ale již jsou distribuovány v těle nebo na nádor Rozptýlen před amputací, pacientův život často nemůže být navzdory operaci zachráněn.
Úplné obnovení stavu před odstraněním končetiny samozřejmě není možné, ale můžete Protézy většina funkcí je obnovena.

Kromě toho existuje možnost, že v odstraněné končetině se mohou vyvinout pocity bolesti, což je druh nervové bolesti známé jako fantomová bolest.

Příčiny amputace

V důsledku toho mohou různé amputace vyžadovat provedení amputace. Patří sem například vážná zranění, při nichž došlo k poškození krevních cév a nervů nebo k poškození tkáně, takže část těla se již nemůže hojit.

Nejčastěji však těžká porucha oběhu v konečném důsledku znamená, že části těla, které již nejsou dostatečně zásobovány krví, jako jsou prsty na nohou, musí být amputovány. O tomto arteriálním okluzivním onemocnění nebo také Intermitentní klaudikace nazývá, může pocházet z různých rizikových faktorů.

Za toto je primárně zodpovědné kouření, obezita a neléčený vysoký krevní tlak. Špatně kontrolovaný diabetes (cukrovka) na poruchy oběhu, zejména chodidel, takže u diabetiků je asi 15 až 20krát vyšší pravděpodobnost amputace.

Kromě tohoto obvykle pomalu se zhoršujícího zhoršování toku krve může náhlá okluze cév v pažích nebo dolních končetinách v nejhorším případě vyžadovat amputaci. To se může stát například u určitých srdečních arytmií, které vedou ke vzniku krevní sraženiny, která ucpává krevní cévu.

Jiná vaskulární onemocnění, jako jsou žíly, mohou v konečném důsledku vyžadovat amputaci.

Například ve vzácných případech je rakovina kostí důvodem, proč musí být část těla amputována.

Amputace je obvykle možná jako poslední zbývající míra provádí se, když již není žádná šance na zachování postižené části těla.

Přečtěte si více o tom v části: Příčiny amputace

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky, které mohou předcházet amputaci, jsou často špatně nebo vůbec hojení ran na pažích nebo nohou a přetrvávající bolest. Pokud k nim dojde nejen během cvičení, ale již v klidu, občasné amputaci již nelze zabránit.

Mohlo by vás také zajímat: Poranění hojení ran

Vážná infekce, která v konečném důsledku vede k potřebě amputace, je často doprovázena příznaky, jako je horečka, zimnice a únava.

Po amputaci Při dobrém hojení ran, kromě ztráty funkce v důsledku amputované části těla, neexistují žádné doprovodné příznaky. Protože je však amputace ve většině případů vyžadována u pacientů se špatným imunitním systémem (např. Diabetiky) a nedostatečným průtokem krve, nejsou poruchy hojení ran neobvyklé, zejména u větších amputací. To může vést zejména k bolesti v oblasti zbytkové končetiny. V některých případech si pacienti také stěžují na takzvanou fantomovou bolest, jak nemoc postupuje. Bolest nebo jiná nepříjemná vnímání (například mravenčení) jsou vnímána z části těla, která je ve skutečnosti amputována.

Mohlo by vás také zajímat: Bolest po operaci

Amputace stehna

Amputace od stehna dolů jsou nutné buď po vážných nehodách, nebo při výrazné cirkulační poruše. V případě posledně jmenovaného se amputace stehna provádí pouze v případě, že průtok krve do hlubších částí nohy již nestačí a nemůže být obnoven lékařskými opatřeními. Části chodidla nebo nohy byly často amputovány předem.

Méně časté stavy, které mohou vyžadovat amputaci stehna, zahrnují těžký zánět kosti a některé případy rakoviny kosti. Během amputace stehna jsou kosti a okolní měkká tkáň odříznuty co nejblíže ke kolenu tak, aby byla zachována co možná největší mobilita stehna. Pokud je však stehno špatně zásobeno krví, může být nutná vyšší amputace.

Přečtěte si také: Amputační výšky

V mnoha případech lze protézu v průběhu procesu individuálně upravit. To je však výrazně obtížnější u amputace stehna než například u amputace v oblasti dolní končetiny. Ve zvláště závažných případech musí být celá noha odstraněna z kyčelního kloubu, aby nezůstal žádný pohyblivý pařez. V průběhu procedury se navíc může objevit fantomová bolest a fantomová bolest.

Více se dozvíte na: Amputace stehna

Amputace špičky

Amputace špičky je s největší pravděpodobností nutná v důsledku poruchy oběhu při přerušované klaudikaci nebo diabetu. Pokud se na noze již nemůže dostat dostatečný přísun kyslíku a živin krví, musí být amputována, aby nezemřela a nezpůsobila zánět.

Mohlo by vás také zajímat: Poruchy oběhu v nohou

V případě amputace v oblasti chodidla se vždy pokouší odstranit co nejmenší kost, aby pacient mohl po odstranění stále stát a chodit. Pokud je třeba amputovat pouze jeden nebo více prstů, stabilita obvykle není významně narušena. Rána se však musí nejprve uzdravit stabilním způsobem, než je možné nohu znovu plně naložit.

Amputace špičky je poměrně malý postup, který často trvá jen 20 minut. Operaci lze provést buď v celkové anestézii, nebo s lokální anestézií na postižené noze.

Oddělená tkáň je obvykle vyšetřena mikroskopicky patologem. Pro zákrok obvykle postačuje krátký pobyt v nemocnici. V případě potřeby lze operaci provést i ambulantně.

Přečtěte si nížeAmputace špičky

Zatímco amputace prstů na nohou je často způsobena nemocí, amputace prstu je obvykle způsobena nehodou. B. při zahradničení nebo z hlubokých řezů v kuchyni. Avšak v souvislosti s oběhovými poruchami jsou postiženy také prsty a zejména konečky prstů, takže pokud tam tkáň zemře, je nutná amputace prstu.

Přečtěte si nížeAmputace prstu