Eradikace Helicobacter pylori

Terapie Helicobacter pylori / eradikace

Než to bylo známo Helicobacter pylori Způsobená zánět žaludku, infekce Helicobacter pylori byla léčena léky, které neutralizují žaludeční kyselinu (Antacida) a inhibitory žaludeční kyseliny (Inhibitory protonové pumpy).

Současná terapie infekce Helicobacter pylori vyžaduje prokázání choroboplodných zárodků a zahrnuje ošetření / eradikaci se třemi, které se mají užívat současně. Léky. Spojte se dvě antibiotika a inhibitor protonové pumpy, který zabraňuje uvolňování žaludeční kyseliny a tím přežití Helicobacter pylori im žaludek výrazně ztížené. To je nezbytné k boji proti choroboplodným zárodkům a nejen k léčbě příznaků, stejně jako v minulosti.

Revidováno v roce 2005 Maastrichtská konsenzuální kritéria napište indikace k eliminaci (Vymazání) zárodku u infekce Helicobacter pylori.

Zde jsou rozlišeny bezpečné a doporučené indikace. Potvrzené indikace jsou žaludeční nebo duodenální vředy, atrofická gastritida nebo a MALT lymfom.

Pacienti infikovaní Helicobacter pylori s částečným odstraněním žaludku (částečná resekce) kvůli a Rakovina žaludku nebo peptic Žaludeční vředy (Vřed) a pacienti, kteří mají příbuzného prvního stupně a Rakovina žaludku se vyvinula, doporučuje se provést eradikaci Helicobacter pylori pomocí výše popsané antibiotické léčby.
Naproti tomu existují vhodné indikace, jako je funkční dyspepsie, gastroezofageální Refluxní nemoc a delší příjem nesteroidní protizánětlivé léky, jako Diclofenac nebo Ibuprofen.
Vymazání pouze jedním Antibiotikum (Monoterapie) nedosahuje dostatečného úspěchu v boji proti choroboplodným zárodkům.
Trojitá terapie v téměř všech případech to však vede k eradikaci (zániku / zničení) bakterie.

Existují různé plány, podle kterých se léčivo podává. To, co mají všichni společné, je sedmidenní aplikace 3 tobolek ráno a večer.

• Amoxicilin nebo Metronidazol
• Clarithromycin.

Francouzská trojitá terapie eradikace sestává z:

• inhibitor protonové pumpy Pantoprazol v kombinaci
• s antibiotiky Amoxicilin
• a Clarithromycin.

Léčba obvykle reaguje dobře a rychlost eradikace je vysoká. V italské trojité terapii je rozdíl v podávání Metronidazol (Clont®) namísto Amoxicilin. Protože amoxicilin je a penicilin- Antibiotikum a až 10% populace má penicilin- alergie Italská terapie je pro postižené žádoucí. Existují však kmeny Helicobacter pylori, které jsou rezistentní na metronidazol. V anglické terapii, která kombinuje metronidazol a amoxicilin jako antibiotika, se bakterie vylučují pouze přibližně v 70 až 80%. Jsou testovány další možné kombinace a v některých studiích již bylo dosaženo lepších výsledků eradikace než u předchozích. Abychom to však mohli doporučit jako možnost primární terapie, je třeba očekávat další zprávy o zkušenostech.

V případě selhání eradikace musíte kultivovat patogen a vyloučit rezistenci na antibiotika.

V případě selhání trojité terapie z důvodu nedostatečné kultivace zárodků existuje možnost a Čtyřnásobné ošetření. To zahrnuje kombinaci inhibitoru protonové pumpy s antibiotiky Tetracyklin a Metronidazola také Bismuth sůl po dobu deseti dnů.
Více antibiotik jako Rifabutin nebo Levofloxacin může být alternativně také podáváno po dobu, která je někdy delší. Tyto záchranné léčby (= záchranná terapie) jsou výjimkami a jsou doporučovány zejména pro pacienty, u nichž selhala standardní trojitá terapie nebo kteří jsou rezistentní na antibiotika.

Pokyny

Existují pokyny pro eradikaci Helicobacter pylori, které jsou založeny na doporučeních pracovní skupiny vědeckých lékařských společností (AWMF). Takové pokyny existují pro diagnostiku a léčbu mnoha nemocí. Slouží jako průvodce pro lékaře, ale nejsou právně závazné. Jsou založeny na výsledcích vědeckých studií a měly by zajistit větší bezpečnost v medicíně, ale měly by také brát v úvahu ekonomické aspekty.

Pokyny pro eradikaci Helicobacter pylori jsou aktualizovanou verzí doporučení publikovaných Německou společností pro choroby trávicí a metabolické (DGVS) byly vydány v roce 1996. Stávající pokyny byly schváleny Německou společností pro hygienu a mikrobiologii, Společností pro dětskou gastroenterologii a výživu a Německou společností pro revmatologii.

Na jedné straně směrnice stanoví, které testy lze použít k vytvoření spolehlivé diagnózy. Doporučuje se například rychlý ureázový test, kultivace bakterie a mikroskopická detekce. Možným testem je také močový dechový test, detekce antigenů ve stolici nebo protilátek v krvi.

Na druhé straně pokyny pro eradikaci Helicobacter pylori obsahují zjištění, která musí být u pacienta k dispozici, aby bylo možné provést eradikaci jako doporučenou terapii. Tyto zahrnují B. žaludeční vřed (peptický žaludeční vřed), asymptomatická gastritida Helicobacter pylori a rakovina žaludku (Rakovina žaludku).

V závislosti na závažnosti onemocnění mohou být pokyny použity ke zjištění, zda je nebo není doporučena eradikace a jaké požadavky by měly být splněny, tj. Které výsledky testů by měly být k dispozici pro zahájení terapie.

Doporučení k doporučeným lékům naleznete také v pokynech. Zahrnuje také návrhy na terapii druhé linie, která se zahajuje, když terapie první linie není účinná nebo pokud ji pacienti nemohou tolerovat.

Doporučuje se také, aby byla provedena revize úspěšnosti eradikace, která by měla proběhnout nejméně čtyři týdny po ukončení antibiotické terapie.

dávkování

Dávka eradikační terapie je stejná pro všechny tři terapeutické režimy. Měl by to být předepsaný lék vzít ráno a večer stát se. Pokyny doporučují léky v každém případě před jídlem vzít. V závislosti na schématu terapie se při terapii používají různé aktivní složky. Všichni však mají společné, že jedna tableta by se měla užít večer a ráno. Tato dávka jedné tablety ráno a večer se nemění ani v terapii druhé linie.

Vedlejší efekty

Eradikační terapie zahrnuje mnoho Antibiotikakteré často vedou k nežádoucím vedlejším účinkům, zejména v gastrointestinálním traktu. Podle pokynů je míra pacientů s vedlejšími účinky kolem 10-15%. Většinou jsou tyto vedlejší účinky Průjemkvůli antibiotikům. Občas však také může Nevolnost, poruchy chuti, bolesti hlavy a Podráždění kůže nastat.

Kromě toho může podávání mnoha antibiotik vést k Odolnost proti bakteriím rozvíjet. To znamená, že se mohou změnit tak, že už nemohou být antibiotikem zneškodněny. Tyto rezistence lze přenést tak, aby se bakterie během mnoha let staly rezistentními vůči mnoha různým antibiotikům. To by mělo hrozné důsledky, protože časem by docházelo k vyčerpání účinných antibiotik a účinné terapii již nebylo možné provádět. Chcete-li tomu zabránit, můžete použít Testujte bakterie před terapií a tak určit, zda jsou nebo nejsou vůči ní odolné.

Přečtěte si také tento článek Antibiotické vedlejší účinky