Achillodynia

synonymum

achillodynia

definice

Achillodynia je syndrom bolesti v oblasti Achillovy šlachy, jejíž příčina je zpočátku nejasná, která se může objevit jak v klidu, tak i při námaze a která může ovlivnit normální fyziologický pohyb.

Jak správně léčit podráždění Achillovy šlachy, přečtěte si následující článek: Podráždění Achillovy šlachy - Jak správně léčit

Výskyt

Achillodynia je jedna velmi časté onemocnění, zejména v EU sportovní medicína a zejména zde mladší pacienti.
většina pacientů jsou staré mezi 30 a 40 a mít při výskytu již uplatněno až 12 let. V převládají případy muži klinického obrazu ovlivněny. Důvod není znám. Sport, kde je nejčastější achillodynia, je atletika (78%).

Jmenování odborníkem na Achillovu šlachu?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Atleti (běžci, fotbalisté atd.) Jsou zvláště postiženi Achillovou šlachovou chorobou. V mnoha případech nelze nejprve zjistit příčinu Achillovy šlach. Léčba proto vyžaduje spoustu zkušeností. Zaměřuji se na Achillovu šlachu.

Cílem každé léčby je léčba bez chirurgického zákroku s úplným zotavením výkonu.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příčiny a formy

V převážné většině případů je achillodynia syndromem spojené se sportovní činností je. Většinou jsou sportovní ovlivněné těmito dlouhé nebo monotónní práce při chůzi musí být provedeno. Typické jsou achillodynie bolest závislá na pohybu v oblasti Achillovy šlachy přibližně 2-6 cm nad patou.
Příčiny achillodynie jsou obvykle jednou degenerativní změna Achillova šlacha. To je jasné i.a. podle Vaskulární pučení a nové cévní formace v oblasti Achillovy šlachy, která dokumentuje degeneraci. Zánětlivé změny Achillovy šlachy najít proti tomu ne nebo jen zřídka namísto.
Achillodynia je také třeba chápat jako kolektivní termín pro různé příznaky (vidět příznaky). V mnoha případech je také tzv. degenerativní změny Poškozená tkáň klouzání Achillovy šlachy (paratenon).
Diferenciální diagnóza achillodynie musí být Zánět paratenonu vidět na to na pohybem závislé drcení šlachy může přijít. V tomto případě jsou často zánětlivé změny detekovatelný v oblasti Achillovy šlachy.
Existuje mnoho Diferenciální diagnózy achillodynia (viz. níže), které lze snadno zaměnit za achillodynii.

V zásadě se rozlišuje mezi primární a sekundární achillodynií:

• Sekundární achillodynia:
  jsou v sekundární achillodynii Okolnosti nebo anatomické stavy, které vedou ke zvýšenému stresu na Achillovu šlachu. Tato další zátěž vede k výše popsaným
  Příznaky z hlediska achillodynie.
  Mezi faktory, které kladou větší důraz na Achillovu šlachu, patří:
  anatomické zkrácení, zánět v oblasti klouzání a burzy, předchozí zlomeniny v horním kotníku nebo v oblasti holenní kosti (holení), zesílení Achillovy šlachy,
  Kalcifikace v oblasti Achillovy šlachy a posuvných struktur.
• Primární achillodynia:
  Primární Achillodynia se používá, když žádný z výše uvedených rizikových faktorů není přítomen a příčina syndromu bolesti není známa.
  Hlavní příčina primární achillodynie bude v a Přetížení během sportovních aktivit vidět. Z tohoto důvodu je výsledná léčba primární achillodynie odpovídajícím způsobem omezena.

Diferenciální diagnózy

Achillodynia lze snadno zaměnit s následujícími příznaky a nemocemi (diferenciální diagnózy):

1. Pooperační stav po prasknutí Achillovy šlachy (viz také rehabilitace po roztržení Achillovy šlachyRehabilitace po roztržení Achillovy šlachy)
2. Částečné roztržení Achillovy šlachy
3. Zánět paratenonu
4. Nesouosost prstů, chodidel nebo boků s odpovídajícími nesprávnými zátěžemi
5. Bursitida v oblasti Achillovy šlachy
6. Poruchy metabolismu (xanthomatóza)
7. Zlomeniny kotníku (viz také zlomenina kotníkuZlomenina kotníku)
8. Zlomenina napětí (viz také únavová zlomenina patyÚnavové zlomeniny paty)

Příznaky

V raných stádiích achillodynie se vyskytuje jedna klasická počáteční bolest na začátku odpovídajícího pohybu. Bolest jsou selektivně přítomnost a stát se v oblasti Achillovy šlachy částečně také jako tahem nahoru popsán. V při dlouhodobé expozici bolest postupně zmizí.

• v raná stadia se nachází především Něha v oblasti Achillovy šlachy, bez ohledu na jakékoli pohyby.
• V pokročilých stádiích už může nastat bolest v klidu. Achillova šlacha za běhu zhoustne a uděláme z něj jen toto zahuštění další bolest související s pohybem.
  Zhuštění je pak obvykle hmatatelné. Doprovázet bolest to může také Pohyby pohybu Přijít.
• v pozdní fáze je téměř vždy jeden Nepřetržitá stresová bolest k dispozici.

Můžete najít mnohem více informací o příznacích achillodynie tady.

Dotčené osoby popisují Bolest většinou jako rozptýlená, takže to není omezeno pouze na bod a od nudný k pronikavému charakteru. distální část šlacha, tj. část, která je umístěna v blízkosti paty, zahuštěné a oteklé jeho a šlacha je již nelze přemístit proti základní tkánico by bylo možné se zdravou šlachou.

V a dlouhotrvající achillodynie, v drobná poranění šlacha uzdravit se vytvořením jizvové tkáně, zesílení šlachy se může rozšířit až na jednu Tvorba uzlů pak dokonce rozvíjet cítit se zvenčí umět. Pokud Pohyby nohou achillodynia může někdy mít i podobu a tření hluku, tzv Krepitacebýt slyšen nebo tření cítit. Dále, Pohybykteré se provádějí pomocí Achillovy šlachy v achillodynii cvičeno pouze s velkými obtížemi a bolestí stát se. Pohyby, kterých se to týká, jsou zejména Špičkový prst, Běžet a Skok. Tyto pohyby procházejí Kontrakce lýtkových svalů vzniká výsledkem Přenos síly na kosti chodidla pomocí Achillovy šlachy se stává.

Ale také pasivní pohyb Achillovy šlachy, to znamená, jeho protažení vede k achillodyniím Bolest, například Procházka na nohou nebo na Vtažení prstů dovnitř směrem ke špičce nosu. Často je také jeden v achillodynii Něha přes zasaženou šlachu. Znamená to, že Bolest také z vnějšího tlaku na šlachu může být způsobeno. Kromě toho je někdy také jeden Zčervenání a přehřátí kůže přes Achillovu šlachu, která je na jednom z Šponové oblečení po možném zánětu jsou založeny.

Na rozdíl od akutního poškození Achillovy šlachy, ve které je bolest ve velmi krátké době tak silná, že postižená osoba již nemůže chodit, je achillodynia jednou degenerativní nemoc. Tady to prochází opotřebení související s věkem, mnohem častěji v atletech podle přetížení nebo roky nesprávného načítání mají tendenci způsobovat drobná zranění šlachy, které mají za následek opotřebení. Protože je obvykle postižena pouze jedna Achillova šlacha, dochází k achillodynii obvykle pouze jednostranně na. Zřídka může také obě šlachy být ovlivněn achillodynií.

diagnóza

Od vzniku achillodynie jeden speciální klientela lze přiřadit, je důležité přesné dotazování a vyšetřování:

Nemocný průzkum:
To by mělo být provedeno konkrétně poté Období nástupu bolesti se zeptat, a zda vhodné sporty ve formě soutěžní sport být vykonán.
Zvláště Míčové sporty, jako atletika jsou zejména ukazatelem odpovídajícího degenerativního procesu.

Vyšetření:
Nejprve se používá Achillova šlacha uvolněná noha dotkl se. Přijde to k jednomu něžnost nezávislá na pohybu nad Calcaneus je od jednoho spíše dřívější fáze došly achilodynie. Je celá Achillova šlacha už zhoustla jako vřeteno a otekla jako těsto (zejména po sportovních aktivitách) se mluví o pokročilý kurz.
Vyšetření obnošené obuvi může ukázat na Nesouosost chodidel a nohou dát.
První zobrazovací metoda je Ultrazvuk aplikovaný. Dává různé náznaky přítomnosti achillodynie:

• Kromě a zesílené Achillovy šlachy (tlustší než 5 mm)
• může být degenerativní změny v bočním srovnání, stejně jako to
• Přítomnost fúzované krevní cévy představují a označují achillodynii.

A RTG snímek Ve většině případů lze Achillovu šlachu zobrazit, pouze pokud již byla zahájena určitá kalcifikace. S pomocí rentgenového záření však lze identifikovat nebo vyloučit příčiny, které mohou vést k sekundární achillodynii. Kromě toho MRI Achillovy šlachy ve kterém lze šlachu, svaly a kosti zobrazit a posoudit souběžně. Pokud jsou všechny diagnostické postupy neúspěšné, je třeba zvážit zahájení laboratorního testu ke stanovení cholesterolu a dalších krevních lipidů.

Terapie / léčba

V mnoha případech je jeden není třeba žádné zvláštní ošetření a jde o jednu Spontánní uzdravení achillodynia.
Hlavní způsob práce Přítomnost této degenerativní choroby je rychlé snížení spouštěcího fyzického stresu. Ty, které vedou k břemenu sport by měl rychle snížena nebo úplně vynechána stát se. Dále odpovídající Vložka do obuvi být vybrán a vyroben tak, aby Přetížení Achillova šlacha při běhu působí proti.
další ošetření achillodynia konzervativní ve všech případech. A operativní terapie je nepovinné:

• Symptomatická terapie se zahajuje imobilizací nohy během epizody bolesti.
• Měla by být také přijata opatření, která podporují průtok krve do šlachy. To zahrnuje léčbu stimulačním proudem a udržování teplé nohy a paty během sportovních aktivit.
• V intervalu bez cvičení však lze provést pokus o snížení bolesti použitím chladu.
• Všechny ortopedické léky proti bolesti jsou k dispozici jako léky, ale je třeba se vyhnout dlouhodobému užívání.
• Kromě nelékařských léčebných procedur by měla probíhat také dobře navržená fyzioterapie, která se zabývá především nesprávným zatížením a odpovídajícími alternativními pohyby.

Léčba achillodynie je v Úspěšné v 70-80% případů a po vhodné době léčby mohou pacienti Pokračujte ve sportovním programu.

fyzikální terapie

A fyzikální terapie Kromě jiných možností léčby achillodynie je to účinná metoda eliminace symptomů, které se vyskytují v případě achillodynie. Podle toho, který z nich etapa Achillova šlacha je zanícená různé metody ve fyzioterapii. To by mělo být provedeno s existujícími příznaky bolesti, a to zejména tehdy, když jsou jiné příznaky, jako je Zarudnutí nebo otok z šlacha vyskytují se jemné formy terapie.

Obecně by měla být příčina onemocnění nejprve stanovena tak, aby bylo možné se jí nejprve vyhnout nebo ji odstranit. Fyzioterapie může podpořit proces hojení po odstranění příčiny spouštění a představuje rozumnou možnost léčby. Je však důležité, aby ošetřující fyzioterapeut vyučoval cvičení, která lze také praktikovat doma. Zejména důsledným procvičováním těchto cvičení, dokonce i doma, může být doprovodná fyzioterapie na achillodynii pozitivní pro individuální proces hojení.

Taping / kinesio tape

Terapie achillodynie pomocí "Pásky", taky Páska Kinesio volaný, měl by mít příznivý účinek na proces hojení a také Zlepšit stabilitu z Achillova šlacha dosáhnout. Zde je odpovídající páska tak chodidlo a Spodní noha připojené tak, aby stabilita šlacha je dosaženo.

Je však sporné, zda taková terapie páskou může skutečně prokázat vědecky prokázaný účinek. Obecným pravidlem je, že pokud je přítomen achillodynia, mělo by se používat ošetření páskou žádná újma může způsobit. Nejprve je třeba si všimnout příslušné nohy nezatěžovat, i když to bylo možné pomocí pásky. To je obzvláště důležité pro sportovce, kteří se často vyvinou achillodynie. Riziko zhoršení nemoc v a nepřetržité zatížení navzdory nepohodlí je v těchto případech velmi vysoký a je třeba se mu vyhnout. Tak by to mělo být i přes ošetření páskou po hledat spouštěcí příčinu nemoci stát se. Jen po jednom Eliminace spouštěcího faktoru Opakující se achillodynii lze zabránit po dlouhou dobu.

Více informací o nahrávání najdete na: Využití achillodynie

Rázová vlna terapie

Další možnost terapie na perzistentní, na terapii rezistentní achillodynie je tzv Mimotělní terapie zaměřená na rázovou vlnu (EWTS). Není to jedna z léčebných metod, které jsou hrazeny zdravotním pojištěním, tak to musí být je-li to žádoucí, platí soukromě pacient stát se. Zdravotní pojištění neuznává terapii rázovými vlnami pro léčbu achillodynie, protože neexistuje jasný a definitivní důkaz účinnosti. Dosud žádná vědecká studie nebyla schopna prokázat přímý léčivý účinek. Existují však důkazy o tom, že při léčbě achillodynie může být užitečná mimotělní rázová vlna, proto existují někteří lékaři, kteří nabízejí tuto možnost léčby a v některých případech ji doporučují.

Rázové vlny jsou krátké tlakové vlnykteré se pohybují rychlostí zvuku poté, co byly vyslány malým zařízením, které zůstává mimo tělo. V ortopedickém poli se používají hlavně nízkoenergetické rázové vlny. To je v kontrastu s poněkud lépe známými vysoce energetickými rázovými vlnami, které se používají například pro minimálně invazivní fragmentaci žlučových kamenů. Rázové vlny se šíří v měkčích tkáních - například ve vodě, ale také v tuku, svalech a jiných měkkých tkáních - bez ztráty energie; virtuálně klouže skrz tyto struktury.

Šokové vlny však přicházejí Kontakt s tvrdou látkou - například kost nebo ztužená, zesílená šlacha - se stává Propagace se zastavila a energie vlny se vybíjí. Uvolněná energie zůstává v místě nárazu. Léčebného účinku lze dosáhnout nějakým druhem Stimulace buněk vysvětlit rázovými vlnami. Takový stimul by mohl stimulovat buňky k obnově a regeneraci. Může být aktivován metabolismus buněk, což by mohlo vést k rychlejšímu hojení.

Nicméně, mnoho zpráv bolestivé pacienty přes významné zlepšení jejích příznaků, takže terapie rázovými vlnami zůstává pro pacienta příjemnou možností léčby, protože není nutné žádné další zobrazování a může být prováděno nekomplikovaným a bezbolestným způsobem. Jak oni obecně bez velkého rizika v případě dlouhodobých příznaků rezistentních na léčbu existuje jen málo pokusů o terapii. Jak již bylo uvedeno, neexistuje jasný vědecký důkaz o účinnosti a mechanismu účinku. I když má mnoho pacientů velmi pozitivní zkušenosti, měli bychom si dát pozor na zázračné uzdravení od soukromých poskytovatelů a kriticky zpochybňovat každou další (někdy velmi drahou) léčebnou relaci. Nakonec je na každém pacientovi, aby se sám rozhodl o nákladech na takovou terapii a jejích možných přínosech.

obvaz

Obvazy jsou podobné léčbě v sádře v Paříži pro léčbu achillodynie, jakmile je jedna Jiné omezení a omezení lze implementovat obtížně nebo nemožně je. Fixace s obvazy v tzv Equinus pozice, ve kterém je napodoben prst na nohou, vede bezprostředně po události akutní bolesti vybít a tím zmírňuje bolest.

Sportovní obvazy mohou po Přizpůsobení a vysvětlení zkušeným ortopedem i po uzdravení akutní achillodynie Stabilizace a podpora být používán, aby se zabránilo budoucímu přetížení a podráždění. Obvazy všeho druhu proto vždy zůstávají doplňkovou součástí koncepce léčby a používají se jen velmi zřídka samy o sobě.

Homeopatie na achillodynii

Některé homeopatické léky budou jedno pozitivní efekt přičítán léčení achillodynie. Typické homeopatické léky, které se pro tento obrázek symptomů často doporučují Arnica, Bryona, Rhus toxicodendron nebo Apis mellifica.

Dosud žádné z těchto homeopatických léků nebylo schopno poskytnout vědecký důkaz účinnosti. Z tohoto důvodu nelze pro achillodynii doporučit léčbu homeopatickými léčivy. Obzvláště když Příznaky nezmizí po několika dnech nebo se zhorší, stejně jako kdyby Zčervenání, otok nebo teplá pokožka mělo by dojít Doktor pro objasnění je třeba hledat příčinu.

V průběhu terapie Proti současnému použití homeopatických prostředků však nic nehovořípokud jsou současně dodržovány pokyny a léčebné plány ošetřujícího lékaře. Je důležité nejprve se vyhnout stresu Achillovy šlachy, aby se zabránilo zhoršování nemoci.

chod

Průběh achillodynie může obvykle přiřazené k určitým fázím stát se. Na Začátekpokud opotřebení šlachy není příliš výrazné, kopněte Bolest pouze po intenzivním a neobvyklém namáhání ve formě Stinging nebo Štípání na. Bolest obvykle začíná jeden den po nadměrné aktivitě a postupně ustupuje v následujících dnech. Protože šlacha je v této fázi onemocnění zatím neodvolatelně poškozeno je to velmi důležité Berte vážně jakoukoli bolest, která se objeví během cvičení a do Uložit.

Pokud šlachy ovlivněné mikrotraumami nejsou ušetřeny a uzdraveny, jejich opotřebení pokračuje a následkem toho bolest nastává i při lehkém až mírném namáhání nohou. Ačkoli bolest zmizí v této fázi nemoci, i když podle toho chráníte nohu, kopnou obvykle se objeví znovu během sportovní aktivity, protože šlacha již byla poškozena do té míry, že její úplné regenerace již nelze dosáhnout jejím šetřením.

V této fázi achillodynie je typické, že bolest většinou na začátku sportovní činnosti nastává z tichých situací, například ráno po vstávání, co se nazývá tzv Počáteční bolest určený. Je také typické, že Po tomto počátečním cvičení se bolest opět zlepšila vůle a poté často bezbolestně může pokračovat v tréninku. Pokud se šlacha stále opotřebuje, bolest již není omezena na sportovní aktivitu, ale šlapání dokonce s každodenními pohyby takhle normální běh na co vysoká úroveň utrpení a enormní snížení kvality života způsobil. Konečně může a Trvalá bolest výsledek, který je neustále přítomen i v klidu.

Doba trvání

Trvání achillodynie závisí zásadně na povaze průběhu nemoci; v závislosti na tom, zda jednáte s akutní nebo chronická achillodynie musí člověk počítat s několika dny nebo dokonce několika lety. Pokud však věnujete pozornost důležitým varovným signálům z těla v časném stádiu, protahovanému chronickému průběhu lze téměř vždy zabránit a po několika dnech odpočinku a ochlazování symptomy znovu zmizí.

Proces hojení je složitější zvláště silný výraz klinický obraz a / nebo jeden již existující chronifikace. Čas potřebný k rozvoji achillodynie se také velmi liší od pacienta k pacientovi. Některé maratonské vzdálenosti, aniž by kdy pociťovaly žádné příznaky přetížení, zatímco jiné byly po snadné 5 km běhu trápeny bolestí. To je místo, kde osobní anatomická situace a dispozice, ale důležitou roli hraje také trénink a zejména stav natažení.

Profylaxe pomocí protahovacích cvičení

Jako nejčastější příčina achillodynie Přetížení Achillovy šlachy je nezbytné, aby tato šlacha byla rovná dobře se připravte na cvičenízahřát a pak Napněte achillovu šlachu. Dobrá protahovací cvičení pro Achillovu šlachu napodobují opak toho, co šlacha skutečně dělá. Zatímco Achillova šlacha obvykle tlačí předek dolů tvrdě (v zásadě nás nutí stát na špičkách), optimální roztažení je Vytáhněte přední část špičky prstů na nohou.

Nejsilnější varianta tohoto úseku zahrnuje celou zadní část svalů nohou: jednu stojíte Noha se trochu zvedne na schod nebo stoličku a vytáhne Prsty k tělu přístup. V závislosti na stupni protažení může ruka uchopit prsty na nohou a ještě více zvýšit tah směrem k tělu.
I s pomocí a Schod Achillovy oči lze skvěle protahovat: Za tímto účelem je jedna noha zcela na schodě, zatímco pata ostatních vyčnívá přes schod. Tato pata teď může pečlivě tlačil dolů pomocí vaší vlastní tělesné hmotnosti stát se. Druhá noha slouží jako opěrná noha a nese hlavní hmotnost.

Obzvláště neomezené by však měly Na začátku je lepší protáhnout se pomaleji a opatrněji, jinak hrozí riziko roztržení svalů nebo šlach a bolestivé přetížení.

souhrn

Achillodynia je velmi časté onemocnění zejména mladší sportovci obavy. Důvod je většinou degenerativní změna v a kolem Achillovy šlachy s přidruženým mírná až silná bolest, zejména při pohybu.
Rozlišuje se mezi primárními a sekundárními kurzy:

• Mezi sekundární formy patří nemoci, které mění prostředí nebo anatomii v oblasti Achillovy šlachy a vedou ke zvýšenému tření. Patří sem situace po operaci, zánět burzy, poranění kloubů a Zlomeniny kotníku.
• Primární forma má většinou degenerativní charakter.

Zánětlivé změny pravděpodobněji hovoří proti achillodynii.

Příznaky závislé na jevišti lze nalézt:

• v Počáteční fáze pacient obvykle jeden cítí Počáteční bolestkdo však s prodlouženým pohybem znovu ustupuje.
  Achillodynia je také v raných stádiích Tlaková bolest v oblasti Achillovy šlachy.
• v pokročilá fáze Došlo to k Trvalá bolest a Klidová bolest.
  Dále Achillova šlacha se zvětší edematózní (otok s retencí vody) na a může být cítit jako zesílená oblast nad patou kosti.

Pacient je nejprve diagnosticky požádán o výskyt, čas a typ trénovaného sportu. Achillova šlacha je pak prohmatána. Ultrazvuk se provádí jako zobrazovací diagnóza, ve které lze zviditelnit degenerativní změny a vaskulární klíčení v oblasti Achillovy šlachy.

A rentgen Achillova šlacha se obvykle projeví pouze tehdy těžce kalcifikovaný je.K degenerativním změnám však může dojít i v oblasti Achillovy šlachy Zlomeniny jsou vyloučeny.
Ve vzácných případech Magnetická rezonance být proveden v Podrobněji jsou zobrazeny svaly, šlachy a kosti může být.
Achillodynia se stává zacházeno pouze konzervativně. Za prvé, výkon spouštěcího sportu by měl být omezen. Obuv by měla být zkontrolována av případě potřeby opatřena vložkou do obuvi. Kromě toho by měl být zajištěn přívod krve udržováním chodidla v teple.
Konzervativní terapie je zakončena fyzioterapií s elektrickou stimulací a studenými aplikacemi. Míra úspěšnosti je 70-80%.