Zlomenina lícní kosti
synonymum
Zygomatická zlomenina
definice
Fraktura lícní kosti je zlomeninou lícní kosti kosti. Lícní kost je kostí, která leží vedle a pod oční dutinou v oblasti horní poloviny tváře.
Přítomnost zlomeniny lícní kosti může být často pozorována, zejména u sportovců.
Kostní lícní kost je pár kostí, které tvoří vnější hranici oční dutiny. Z anatomického hlediska je lícní kost jednou z tzv. Lícních kostí lícní.
Kost v horní části tváře je cítit z vnějšku. Ve většině případů závažné násilí vede ke zlomeninám lícní kosti. Taková zlomenina kosti lebky obličeje může být pro postiženého pacienta velmi bolestivá.
příčiny
Hlavní příčinou výskytu lícní kosti je přímá, silná, mechanická síla na lícní kost.
Možným mechanismem nehody může být srážka, pád nebo úder.
Zlomenina lícní kosti je běžná zejména u fotbalových hráčů po srážce mezi dvěma hráči.
Kromě toho se při nehodách na kole nebo při dopravě často vyskytuje lícní kost. Další možné příčiny výskytu lícní kosti jsou fyzické argumenty, jako jsou boje.
Zlomenina lícní kosti může mít různou podobu v závislosti na příčině a průběhu nehody. Přesné umístění a výsledné části kosti se liší v závislosti na příčině. Navíc fyzické spory nebo dopravní nehody mohou narušit jiné kostnaté struktury. Zygomatická zlomenina se často vyskytuje v souvislosti se zlomeninami nosní kosti nebo oční dutiny.
Mohlo by vás také zajímat: Orbitální kýla
Příznaky
Od zlomeniny lícní kosti různá místa kosti může nastat, Příznaky jasně od sebe v závislosti na přesné poloze rozlišovat.
Lámací čára obvykle vede z vnitřního očního hrdla ke zdi Maxilární sinus a skrze skutečný zygomatický oblouk.
V mnoha případech se vyskytuje zygomatická fraktura kombinace S další zlomené kosti v oblasti lebky obličeje.
Mezi typické obtíže spojené se zlomeninou lícní kosti patří Otok a Bruising v horní lícní část. Kromě toho často vznikají v průběhu zlomeniny lícní kosti Hematomy v Oblast oka (viz také: Bruise v oku). Pokud dojde ke zlomení lícní kosti, objeví se tyto modřiny pouze v jednom oku. V tomto případě se mluví o tzv Monokulární hematom.
Bolest v zlomenině lícní kosti
Fraktura lícní kosti je popisována jako mimořádně bolestivá. Příčinou je obvykle extrémně silná síla na lícní kost.
Pacienti cítí silnou, intenzivní bolest od okamžiku nárazu. V průběhu toho se často zvyšuje intenzita. Většinou se bolest neomezuje pouze na místo zlomeniny, ale infiltruje do okolí. Pacienti popisují vyzařující bolest, která se šíří od spodní části hlavy po celé tváři k dolní čelisti. Dokonce i malé pohyby obličejových svalů mohou vyvolat extrémní bolestivé reakce, takže pacienti jsou závislí na účinné analgezii.
Vzhledem k vyzařující bolesti často není možné během prvních několika dnů správně jíst, protože i malé žvýkací pohyby mohou být bolestivé. Pocit bolesti je dále podporován a zesílen otoky a modřinami, které se vyvíjejí, zejména v oblasti horní líce a kolem očí. Tam se vyvíjejí hematomy způsobené krvácením do poškozené tkáně, které jsou extrémně citlivé na tlak.
Násilí často způsobuje krvácení, které je také vnímáno jako velmi nepříjemné. Na jedné straně pacienti krvácí z nosu, ale krvácení se může objevit také na maxilárním dutině. Poškození zraku způsobené hematomy na očích není pro pacienta také příjemné. Obvykle nejsou popisovány jako bolestivé, ale výskyt dvojitého obrazu a rozmazané vidění, které může nastat, jsou pacienti ve vnímání okolí velmi omezeni. Velké hematomy mohou být také velmi bolestivé na něhu a omezují mobilitu oční bulvy.
Je důležité dobře přizpůsobit akutní bolest pomocí vhodné analgezie, aby bylo možné hledat další léčbu zlomeniny, ať už konzervativně nebo chirurgicky.
Obvykle to popisují pacienti, kteří mají zlomeninu lícní kosti silná bolest který přibližně přes celá zasáhla polovinu obličeje může vyzařovat.
Vyskytuje se také u mnoha postižených pacientů Krvácející z Maxilární sinus na. Toto krvácení se stane hojným, když k němu dojde Krvácení z nosu patrný.
Dalším typickým příznakem zlomeniny lícní kosti je znatelný Srovnávání obličeje. Důvodem tohoto sloučení je obvykle změna pozice (Dislokace) jeden nebo více fragmentů kosti. U pacientů se silným otokem však lze tento příznak zlomeniny lícní kosti snadno přehlédnout.
Mnoho z postižených může mít také výrazné asymetrie z Obličejová lebka být sledován. Kromě toho lze v případě zlomeniny lícní kosti často cítit jasné kroky podél přirozeného průběhu kosti.
Spuštěno možnými změnami v poloze fragmentů kosti, těžkými otoky nebo hematomy Pohyb očí pacienta jasně omezený být. V klinickém průběhu je toto omezení způsobeno hlavně vnímáním Dvojité vidění patrný.
Protože zlomenina lícní kosti často poškozuje struktury v bezprostřední blízkosti kosti, může být také poškozena Senzorické poruchy Přijít. Při poškození maxilárního nervu jsou tyto smyslové poruchy patrné zejména v oblasti tváře.
Přímá síla na oči může způsobit poškození Zhoršení zraku (rozmazané vidění), které je třeba sledovat.
Kolik je náhrada bolesti a utrpení?
Dojde-li ke zlomenině lícní kosti v důsledku nehody, která není jejich vlastní vinou nebo v důsledku násilí, například v souvislosti s bojem, může postižená osoba získat náhradu za bolest a utrpení. Jak vysoké to může být však obecně řečeno, ale záleží na různých okolnostech, jako je typ a závažnost zranění a délka léčby. O tom, zda a kolik kompenzace za bolest a utrpení musí být zaplaceno, rozhoduje soud nebo lze dosáhnout dohody s druhou stranou účastnící se nehody nebo pachatele. Za tímto účelem je vhodné najmout právníka. V případě úmyslného zranění je možná kompenzace bolesti a utrpení ve výši 1 000 až 3 000 EUR. Výše možné náhrady za bolest a utrpení je vždy stanovena individuálně. Pokud dojde ke zlomenině lícní kosti v rámci sportovního zranění (zvláště ohrožení jsou fotbalisté nebo boxeři), nelze obvykle požadovat náhradu za bolest a utrpení. Výjimka existuje, pokud se osoba odpovědná za porušení dopustila závažného porušení pravidel.
diagnóza
Diagnóza zlomeniny lícní kosti se obvykle provádí v několika krocích. Především se ptát pacienta na přesné podrobnosti Mechanismus nehody a podrobná diskuse mezi pacientem a pacientem (anamnéza) hraje rozhodující roli v diagnostice.
Následuje a vyšetření. V této souvislosti je nejprve pečlivě zkontrolována tvář dotyčné osoby.
Zvláštní pozornost tomu věnuje lékař Otok, podlitiny a asymetrie v oblasti obličeje.
Následuje a Snímání zygomatického oblouku a okraje oční dutiny. Během této části fyzického vyšetření může být pociťována možná tvorba kroku nebo dislokace fragmentů kosti.
V dalším průběhu diagnózy zlomeniny lícní kosti radiografické vyšetření lebky v několika rovinách. Pokud existuje podezření otřes mozku nebo nejasné výsledky rentgenového vyšetření mohou vyžadovat další Počítačová tomografie (CT) bude provedeno. Kromě toho obvykle následuje zlomenina lícní kosti oftalmologické vyšetření. V závislosti na závažnosti zlomeniny lícní kosti a doprovodných poranění mohou být nezbytná další vyšetření.
Rozpoznejte zlomeninu lícní kosti
Rozpoznat a Zlomenina lícní kosti Během fyzického vyšetření je důležité pečlivě prozkoumat obličej pacienta.
Během inspekce je patrné, že postižená polovina obličeje je silně oteklá. Často se projevují Bruising v oblasti horní líce, které jsou často spojeny s modřinami na očích.
Hematom kolem oka postižené strany je typický pro jednostrannou zlomeninu lícní kosti (Monokulární hematom). Většina pacientů také zažívá hojné krvácení z nosu a krvácení do maxilárního sinu. Často jsou také rozdíly v symetrii obou polovin obličeje. Rovnoměrná tvář je také typická pro zlomeninu lícní kosti. Je to výsledek změny polohy fragmentů kosti.
Při prohmatávání kostních struktur obličeje je typické cítit krok na okraji oční dutiny nebo na úrovni zygomatického oblouku. Pokud máte podezření na zlomeninu lícní kosti, je důležité požádat o rentgen, abyste určili rozsah zranění a účinky na okolní struktury. Pacienti často uvádějí, že se jejich zrak zhoršil.
Typickými příznaky jsou omezená pohyblivost Oční bulva (Zeměkoule), rozmazané vidění a Dvojité vidění (Diploma). Pokud je podezření na zlomeninu lícní kosti, je vždy indikováno oční vyšetření. Kromě toho si mnoho pacientů stěžuje na smyslovou poruchu v tváři, protože nerv, který dodává tvář a části horní čelisti, je často poškozen působením vysoké síly.
Kde se nachází lícní kost?
- Zygomatická kost -
Os zygomaticum - Přední kost - Přední kost
- Časová kost - Časová kost
- Sfenoidní kost - Sfenoidní kost
- Oční patice - orbita
- Horní čelist - Horní čelist
- Molární zub -
Dens moralis - Zygomatický oblouk -
Arcus zygomaticus - Horní zvedák na rty -
Levator sval
labii superioris - Malý zygomatický sval -
Zygomaticus minor sval - Zygomatický velký sval -
Zygomaticus hlavní sval - Masér (čelistní sval) -
Sval masér
A - lebka zepředu
(Svaly a kosti)
B - lebka zleva
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
terapie
Terapie zygomatické zlomeniny může záviset na rozsahu poškození chirurgicky (konzervativní) nebo nechirurgické resp.
Konzervativní terapie
Pacienti jeden neodloženo (není dislokován) Ve většině případů lze zlomeniny lícní kosti léčit konzervativně.
U těchto pacientů je vhodné dodržovat období několika týdnů fyzická ochrana. Kromě toho je možné opatrným způsobem zabránit možnému otoku v oblasti obličeje chlazení být léčen. V této souvislosti je však třeba poznamenat, že chladicí kapalina nikdy přímo na povrchu kůže by měla být použita.
V ideálním případě postižený pacient obejme pružného pacienta Chladicí podložka s kuchyňským ručníkem a opatrně jej položte na tvář. Kromě toho stabilní Přepínání mezi intervaly chlazení a chladu být respektován. Tímto způsobem otok klesá zvláště rychle.
Operace zlomeniny lícní kosti
Chirurgické ošetření je zvláště nutné, pokud zlomenina lícní kosti má kousky kosti, které vyklouzly ze své původní polohy.
Pomocí speciálních desek a šroubů lze jednotlivé fragmenty kosti řádně složit a upevnit v jejich přirozené poloze.
Operace zlomenin lícní kosti se obvykle provádí v celkové anestézii. V individuálních případech však může být chirurgický zákrok proveden v lokální anestézii.
Typický přístup k zygomatické kosti je prostřednictvím malého řezu kůže, který sahá od obočí ke spodní části.
Ve vzácných případech může být také vytvořen chirurgický přístup začínající z ústní dutiny.
Je-li dodatečně narušena kostní dutina (zejména vnější hrana), může být také nutná incize kůže za vlasovou linii.
Během operace musí být nejprve uklouznuté fragmenty kosti vráceny do své přirozené polohy.
Jednotlivé fragmenty se pak fixují pomocí malých kovových desek a speciálních šroubů.
U pacientů, u nichž je zlomen pouze skutečný zygomatický oblouk, lze přirozenou polohu obnovit pomocí speciální techniky háčku. Ve většině případů není nutné vkládat šrouby.
Těžká zranění způsobující oční dutinu obvykle vyžadují rozsáhlou rekonstrukci. V závislosti na přesném umístění přerušovacích čar může dojít k dalšímu poškození v oblasti plavidel. V těchto případech je třeba často používat pomůcky, jako jsou tamponády nebo balóny.
Také transplantace může vyžadovat výrazné defekty kostních struktur. V případě zlomeniny lícní kosti jsou často kromě cizích materiálů transplantovány kousky kosti nebo chrupavky z žeber nebo kyčle. Desky a šrouby použité ve zlomenině lícní kosti mohou být odstraněny po hojení asi rok. K tomuto účelu však musí být provedena jiná operace.
předpověď
Ke zlomeninám lícní kosti může dojít také, pokud existuje více fragmentů kosti a výrazná dislokace ve většině případů chirurgicky korigováno stát se.
Obzvláště Estetika obličeje lze získat od specialistů v ústní a maxilofaciální chirurgii nejvíce z postižených plně obnovena stát se.
Z tohoto důvodu předpověď zlomenina lícní kosti velmi dobře. U většiny pacientů stačí jediná operace k obnovení původního vzhledu. Ve výjimečných případech musí být proveden druhý nápravný chirurgický zákrok.
Trvání zlomeniny lícní kosti
Zlomenina lícní kosti postihuje hlavně sportovce. Například ve fotbale se může stát, že tvrdě zahraný míč zasáhne tvář spoluhráče, který v důsledku toho utrpí zlomeninu lícní kosti.
Trvání zlomeniny lícní kosti a tím i doba, po kterou je hráč nepřítomný, je často velmi důležitá pro hráče osobně a pro jeho tým.
Po dobu zlomeniny lícní kosti je hráči obecně zakázáno účastnit se školení nebo her. Během důležitých her je však možné obličej chránit obličejovou maskou a účastnit se tak her brzy po jednom až dvou týdnech.
Pokud byl zlomeninu lícní kosti způsoben jiným sportovním zraněním, například boxem, měl by se pacient zdržet sportu, dokud lícní kost stabilně nevzrostla k sobě.
Jiná rána do zygomatické kosti by ji jinak mohla snáze znovu rozbít. Trvání zlomeniny zygomatické kosti není zajímavé pouze pro sportovce, ale obecně pro každého pacienta, který má zlomeninu lícní kosti (Zygomatická zlomenina) utrpěl.
Po chirurgickém ošetření lícní kosti trvá lícní kost asi 4 týdny (Os zygomaticum) se rozrostla a uzdravila.
Přestože zygomatická kost je během této doby podepřena chirurgicky vloženou destičkou, zygomatická kost by měla být ušetřena.
Sport, jako je box nebo jízda na motocyklu, ve kterém je lícní kost dodatečně zdůrazněna, může prodloužit trvání zlomeniny lícní kosti.
V nejhorším případě se zlomenina nemusí dostatečně zahojit a pacient může pociťovat trvalou mírnou bolest nebo abnormální pocity (Parestézie) v oblasti přestávky.
Pokud pacient čeká na zlomeninu lícní kosti, dokud se lícní kost stabilně nevrátí zpět, může pacient po 4 týdnech znovu sportovat.
Přesto by se měl pacient i po 4 týdnech ujistit, že zygomatická kost není zbytečně stresována, jako je to po zlomenině (zlomenina) zlomenina ve stejné oblasti může nastat rychleji.
U některých pacientů existuje dostatečná stabilita zygomatické kosti po 8-9 týdnech, což je důvod, proč ohrožené sporty (Fotbal, házená ...) by se měla používat s obličejovou maskou.
Trvání zlomeniny lícní kosti je proto individuálně závislé na pacientovi. Chráněním lícní kosti během fáze hojení (například lehkým žvýkáním), proces hojení může být urychlen. Tím se zkracuje doba zlomení lícní kosti. Může však trvat až 6 měsíců, než bude pacient žvýkat a smát se zcela bez příznaků.
profylaxe
Vznik zlomenina lícní kosti může nastat pouze v v nejméně případech stát se.
Zvláštní přilby, které chrání oblast lícní kosti, ještě neexistují. Z tohoto důvodu profylaxe (prevence) zlomeniny lícní kosti jako velmi obtížné Sportovcům, kteří nedávno utrpěli zlomeninu lícní kosti, se však doporučuje nosit jednu speciální obličejová maska během sportovní činnosti.
Jak může maska pomoci?
V případě zlomeniny lícních kostí může nosit obličejovou masku z uhlíku ochránit lebku před dalším zraněním. Obzvláště v případě ohrožených osob, jako jsou fotbalisté, mohou být lícní kosti chráněny, dokud se zlomenina úplně nezahojí. Pro sportovce, kteří chtějí sport obnovit co nejdříve po zlomenině lícní kosti, proto může být maska velmi užitečná. Je však nezbytné se poradit s ošetřujícím lékařem. Pouze v případě, že se okraje přestávky alespoň do určité míry zahojily a otok ustal, je možné pokračovat v tréninku s uhlíkovou maskou. Maska však neslouží skutečnému procesu hojení. K tomu je nezbytně nutný fyzický odpočinek. Z lékařského hlediska se primárně doporučuje profesionálním i amatérským sportovcům, aby zlomeninu zcela uzdravili před obnovením tréninku nebo hraní.
