Bipolární porucha - život mezi vysokými duchy a depresí

úvod

Termín “bipolární nepořádek” vypadá, že je známý mnoha lidem, zatímco to ovlivnilo mnoho osobností takový jako Kurt Cobain a Carrie Fisherová. Většina lidí však přesně neví, co je za touto psychiatrickou nemocí.

Bipolární porucha je charakterizována alespoň dvěma epizodami, ve kterých je nálada dotyčné osoby na jedné straně zvýšena a na druhé straně prudce poklesla. Je to takzvaný život mezi mánií a depresí.

Přečtěte si také: Jaké jsou příznaky bipolární poruchy?

Podíl mánie

Mánie je doprovázena přehnaným zvýšením nálady nebo podrážděností. Trvá nejméně týden, obvykle dva až tři měsíce. Příznaky mánie jsou následující:

• Neklid, podrážděnost, agresivita
• nadměrný optimismus
• nadměrné sebevědomí, např. Oběť si myslí, že je nejlepším fotografem na světě
• Kognitivní poruchy
• Silná rozptylitelnost: Lidé jsou velmi aktivní a motivovaní, ale nemohou se soustředit na svou práci, protože jsou velmi snadno rozptýleni.
• Nedostatek soudu
• Let nápadů a závodních myšlenek: dotyčná osoba se mění z jednoho nápadu na druhý.
• Výrazně snížená potřeba spánku: Dotčená osoba nechce spát a bez spánku se cítí fit
• zvýšená sexuální touha: postižené osoby často mění partnerství
• Silné nutkání mluvit: ti, kterých se to týká, mluví velmi rychle a hodně
• nesmyslné nakupování, ztráta sociálních zábran: ti, kterých se to týká, utratí více peněz, než by ve skutečnosti mohli finančně
• Velké nápady, megalomania, např. Oběť si myslí, že od něj všichni chtějí autogram

Přečtěte si o tom více na: mánie

Podrážděná nálada

Asi dva ze tří lidí s bipolární nemocí jsou během manické fáze neobvykle podráždění. Konflikt a agresivita jsou častější. Celkově je způsob života vážně ovlivněn.

Přečtěte si také:

• Jaké jsou příznaky bipolární poruchy?
• Příznaky mánie

Euforická nálada

Asi každá třetí osoba s bipolární poruchou je během manické fáze příliš euforická. Rozvíjejí se pocity vůle a nadměrného optimismu. Kromě toho má dotyčná osoba nadměrnou sebevědomí.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Příznaky mánie

Sexuální závislost

Velmi běžnou charakteristikou manických fází je zvýšená sexuální touha. Postižení lidé mají často měnícího se partnera nebo nevěří svému stávajícímu partnerovi. To jim často způsobuje potíže v každodenním životě.

Pro více informací doporučujeme náš web:

• Jaké jsou příznaky bipolární poruchy?
• Příznaky mánie

ležící

Příbuzní a přátelé lidí s bipolární poruchou mají často pocit, že jim dotyčná osoba neříká pravdu. Neexistuje však žádný důkaz, že bipolární pacienti leží častěji. Často však vnímají své prostředí jinak než lidé kolem sebe. Často cítí, že lži jsou skutečné.

Další informace viz: Příznaky mánie

Poměr deprese

Depresivní fáze bipolární poruchy je jako normální deprese. Depresivní fáze obvykle trvá pět až šest měsíců.
Vyznačuje se následujícími příznaky:

• Ponurá nálada
• Ztráta zájmů
• Snížená jízda, zvýšená potřeba spánku

Kromě toho mohou nastat následující stížnosti:

• Poruchy koncentrace
• snížená sebeúcta
• Pocit viny
• Negativní představy o budoucnosti
• Sebevražedné myšlenky a pokusy
• snížená chuť k jídlu

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky deprese

Ponurá nálada

V depresivní fázi bipolární poruchy funguje nemoc jako normální deprese. Postižení mají depresivní náladu, ztrátu zájmu a jsou bezcitní. Vznikají pocity beznaděje, beznaděje a také myšlenky na sebevraždu.

Přečtěte si o tom více na: Příznaky deprese

Jaký je průběh bipolární poruchy?

Osoba s bipolární poruchou má v průměru sedm až osm maniodepresivních fází v životě. To je výrazně běžnější ve srovnání s normální depresí, která způsobuje přibližně tři až čtyři relapsy.
Mánie obvykle trvá asi dva až tři měsíce, zatímco depresivní fáze může trvat až šest měsíců.
To se stává zvláště problematickým pro osoby ovlivněné změnou fáze.

Kurz bipolární poruchy typu 1

Bipolární porucha typu 1 je přítomna, pokud je přítomna alespoň jedna výrazná maniová fáze a jedna další emocionálně narušená epizoda. Může být také přítomen, pokud existují alespoň dvě epizody smíšené nálady.

Kurz bipolární poruchy typu 2

U bipolární poruchy typu 2 převládá depresivní epizoda. Existují také oslabené mánie s mírným zvýšením nálady a poněkud zvýšenou jízdou.

Rychlá jízda na kole

Rychlá jízda na kole je, když během roku dojde k nejméně čtyřem fázím mánie, mírné mánie nebo deprese.K rychlému cyklování dochází zejména u bipolární poruchy typu 2.

Doba trvání fází

Tito postižení zažívají v průměru sedm až osm epizod své bipolární poruchy. Deprese trvá asi pět až šest měsíců. Manická fáze obvykle trvá dva až tři měsíce.

Nedrogová léčba bipolární poruchy

Léčba bipolární poruchy musí být prováděna psychiatrem. Je tvořena neléčivou a léčivou částí.

Non-drogová terapie zahrnuje:

• Psychoedukace:
  Při psychoedukaci by dotyčná osoba měla být především informována o své nemoci a měla by se o ní dozvědět. Studie ukázaly, že ti, kteří se zabývali svou nemocí v rámci psychoedukace a jsou s ní obeznámeni, mají méně relapsů než ti, kteří byli léčeni pouze léky.
• kognitivní behaviorální terapie:
  Kognitivní behaviorální terapie je také důležitá. Zde by se postižený člověk měl naučit, že sám dokáže určité problémy ovládat prostřednictvím svých vlastních myšlenek a pocitů, a proto je může změnit.
• Terapie kontroly nálady:
  Postižená osoba by se měla naučit prostřednictvím různých cvičení stabilizovat svou náladu.
• Rodinná terapie a párová terapie:
  Ideálně by příbuzní měli být také zahrnuti v léčbě bipolární poruchy. Hlavní věc je zde, jak učit, jak se vypořádat s touto nemocí.

Léková léčba bipolární poruchy

Mánie a deprese u bipolární poruchy jsou v zásadě léčeny odlišně. Terapie bipolární poruchy je více zaměřena na mánii, protože mánie se může díky své zvýšené aktivitě stát nebezpečnější než deprese. Kromě toho studie doposud ukázaly, že antidepresiva nejsou účinná při léčbě bipolární poruchy.
Při lékové terapii bipolární poruchy se rozlišuje mezi akutní terapií, udržovací terapií a fázovou profylaxí.

U bipolární poruchy je léčba mánie důležitější než léčba deprese. Pro více informací proto doporučujeme: Terapie mánie

Akutní terapie

Akutní terapie obvykle probíhá s druhou generací antipsychotik, včetně risperidonu, olanzapinu a dalších. První generaci antipsychotik lze také použít na krátkou dobu, ale ty mají častější vedlejší účinky, jako jsou poruchy pohybu. Antipsychotika působí proti mánii i depresi.

Více informací o antipsychotikách naleznete na našem webu: Neuroleptika

Udržovací terapie

Udržovací terapie pokračuje až rok po akutní terapii. Hlavním zájmem je ochrana postižených před relapsem.

Fázová profylaxe se stabilizátory nálady

Každá bipolární porucha musí být léčena stabilizátorem nálady, aby byla chráněna před novými manickými a depresivními fázemi. Nejoblíbenějším prostředkem fázové profylaxe je lithium. V závislosti na typu bipolární poruchy však mohou být také výhodná antipsychotika (např. Pro bipolární poruchu typu 2). Je-li aktivován stabilizátor nálady, měl by se obvykle brát na celý život.

Lithium pro stabilizaci nálady

Lithium je lék první volby pro stabilizaci nálady u bipolárních poruch, zejména pokud převládají manické fáze.
Výborně působí proti mánii a má prokazatelný účinek na snížení sebevraždy. Ne každý dobře reaguje na lithium, z toho mají prospěch pacienti s bipolární poruchou 1. typu. Léčba lithiem by měla být provedena u všech pacientů.

Pokud reagují, mělo by se lithium brát na celý život.
Lithium může vést k selhání ledvin a hypofunkci štítné žlázy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: lithium
Mohlo by vás také zajímat: Lithium a alkohol - jsou kompatibilní?

Přírůstek hmotnosti z léků

Druhá generace antipsychotik (atypická antipsychotika) je výhodnější než první generace při léčbě bipolární poruchy. Důvodem je skutečnost, že atypická antipsychotika způsobují méně pohybových poruch.
Na oplátku však způsobují větší narušení metabolického procesu. Nejdůležitější je, že to zahrnuje nárůst tělesné hmotnosti, na který si mnoho pacientů stěžuje. Nicméně atypická antipsychotika mají méně vedlejších účinků než typické.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Neuroleptika (antipsychotika)

Jak by se měli příbuzní chovat?

Členové rodiny, jako jsou rodinní příslušníci nebo domácí partneři, by měli být v ideálním případě zahrnuti do léčby bipolární poruchy.
Hlavním cílem je vypořádat se s bipolární poruchou a rozvinout pochopení mánie a deprese.

To usnadňuje stát u dotyčné osoby a věnovat pozornost stínění podnětů, např. Získejte dostatek spánku u manických pacientů. Pokud má dotyčná osoba kritické posouzení, měli by příbuzní kontaktovat ošetřujícího lékaře. Mluvení s pacientem může pomoci během období deprese.

Jaký stupeň postižení je u bipolární poruchy?

Bipolární porucha je pátou nejčastější příčinou zdravotního postižení ve věku 14 až 45 let, protože může vážně narušit kvalitu života postižených narušenou koncentrací a změnou emočních stavů.
V případě bipolární poruchy mohou dotčené osoby požádat důchodový úřad o uznání postižení. Stupeň zdravotního postižení se určuje podle zásad péče o zdraví, a proto se může lišit individuálně.

Prognóza a léčení bipolární poruchy

Bipolární porucha může vážně narušit kvalitu života postižených. Může být dobře zacházeno s dobrou kontrolou léčiv, ale nelze jej vyléčit.
Prognóza se liší v závislosti na současné formě nebo typu bipolární poruchy. U rychlých cyklů nebo smíšených typů je prognóza často horší než u poruch typu 1 nebo typu 2. To souvisí mimo jiné se současným výskytem depresivních nálad a manické zvýšené nálady. Častější jsou relapsy a sebevražedné pokusy.

Celkově lze střední délku života s bipolární poruchou snížit až o 9 let - většinou v důsledku sebevraždy. Dva ze tří postižených lidí se již nemohou účastnit pracovního života. Prognózu je však třeba posuzovat jednotlivě a může mít různé podoby.

Můžete pít alkohol, pokud máte bipolární poruchu?

Alkohol není zakázán v přítomnosti bipolární poruchy, ale často ho zhoršuje. Riziko závislosti na alkoholu se zvyšuje bifolárností pětkrát až dvanácti, takže lékaři často nedoporučují alkohol.

Přečtěte si také: Lithium u bipolární poruchy a alkoholu - jsou kompatibilní?

Diagnostická kritéria pro bipolární poruchu

Pro stanovení diagnózy bipolární poruchy musí být splněna diagnostická kritéria deprese a mánie.
Pokud je deprese již známa, musí být tato diagnóza změněna na bipolární poruchu při prvním výskytu manické fáze.

Diagnostická kritéria pro mánie

Diagnóza mánie se provádí, pokud hlavní příznak a nejméně tři další příznaky trvají déle než týden a byly vyloučeny jiné psychologické příčiny.

Hlavní příznak:

• situace, nevhodná, neobvykle povznesená nálada (euforie) nebo podrážděná nálada

Další příznaky:

• zvýšená jízda
• nedostatek spánku
• Rozptýlitelnost
• nadměrný optimismus
• zvýšené sebevědomí
• zvýšená srozumitelnost, nutkání mluvit
• neustálá výměna nápadů, mnoho různých nápadů (útěk nápadů)
• nesmyslné utrácení peněz
• Ztráta sociálních zábran, bezohledné chování
• zvýšená sexuální touha
• zvýšená chuť k jídlu

Dalšími příznaky mohou být megalomanie a halucinace: např. Dotčená osoba si myslí, že každý na světě by mu záviděl za jeho úspěch.

Přečtěte si více o tomto tématu na naší hlavní stránce: mánie

Diagnostická kritéria pro depresi

Hlavní příznaky: Tyto příznaky musejí být přítomny po dobu nejméně dvou týdnů k diagnostice deprese:

• depresivní nálada, ztráta zájmu, bezcitnost

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky deprese

Existují již bipolární poruchy u dětí?

Děti rodičů s bipolární poruchou mohou tento stav zdědit. Je však obtížné stanovit diagnózu již v dětském věku, protože příznaky jsou často nespecifické, a proto se na začátku mohou často vyskytnout nesprávné diagnózy, jako je ADHD (syndrom hyperaktivity s deficitem pozornosti) nebo schizofrenie.
Rané příznaky mohou zahrnovat změny nálady, podrážděnost, výbuchy hněvu, zhoršenou pozornost, poruchy spánku a další. Od deseti let se mohou maniodepresivní příznaky lépe objevit. Diagnóza bipolární poruchy se však obvykle provádí pouze v období dospívání a dospělosti.

Diagnostika bipolární poruchy v dětství je poměrně neobvyklá. Pokud se u vašeho dítěte vyskytnou abnormality, je třeba zvážit další možné diagnózy. Naše stránky doporučujeme: Příznaky ADD nebo Schizofrenie u dětí

Dokážete poznat bipolární poruchu sami?

Přítomnost bipolární poruchy může být zejména podezřelá, pokud se nemoc vyskytuje v rodině, a klinický obraz je proto již znám. Diagnózu však nelze stanovit samostatně. Postižení lidé si často nevšimnou bipolárnosti a neukazují žádný vhled, když o nich uvědomují osoby v jejich okolí.

Přečtěte si také: Jaké jsou příznaky bipolární poruchy?

Jaké autotesty existují pro bipolární poruchu?

Bipolární poruchu nelze diagnostikovat pomocí autotestů.
Specialista provede diagnózu tím, že mluví s pacientem a po vyloučení jiných duševních chorob, jako je schizofrenie. Příbuzní nebo postižené osoby však mohou provést četné autotesty pro počáteční posouzení přítomnosti bipolárnosti na internetu.

Mohlo by vás také zajímat: Jaké jsou příznaky bipolární poruchy?

Jak bezpečné jsou autotesty?

Autotesty nestačí k detekci bipolárnosti. Nedoporučujeme je, protože často nejsou závažné.

Příčiny bipolární poruchy - Jak časté je dědičnost?

U bipolární poruchy existuje jasná genetická složka.
Pokud má jeden z rodičů bipolární poruchu, je pravděpodobnost, že se tento stav zdědí, kolem 25%. Pokud jsou postiženi oba rodiče, pravděpodobnost se zvyšuje na 50%.
Nejsou známy žádné další příčiny bipolární poruchy, ale studie prokázaly, že stres a faktory prostředí mají také vliv.